Report - Lead and Asbestos_Sch A_Hwy-386_part 5 of 6.pdf
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- Solicitation number
- 693C73-23-B-000010
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This solicitation is for landslide repair work on various roadways in Puerto Rico damaged by Hurricanes Irma and Maria. The project consists of embankment reconstruction, reinforced soil slope systems, gabion walls, drainage systems, retaining walls, pavement work, guardrails, signage, and temporary traffic control. The work will be split into multiple schedules that are expected to cost between $10-20 million total. Bids are due on or by the date specified in Block 13a of the SF1442 solicitation form. The annual SAM and VETS-4212 representations and certifications must be completed for offer submission and payment. All questions should be sent to eflhd.contracts@dot.gov and must include the solicitation and project numbers, firm information, and point of contact.
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Forma PGC-009
GOBIERNO DE PUERTO RICO
OFICINA DEL GOBERNADOR
JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL
Área de Calidad de Agua
CERTIFICACION DE NO PRESENCIA DE ASBESTO
EN ESTRUCTURAS A DEMOLERSE
(Deberá completarse en letra de molde o impresa)
NUM. PERMISO: _________________________
Yo, ______________________________, mayor de edad,______________, y vecino de_________________________ (Nombre) (Estado Civil) (Municipio)
Dirección Postal___________________________________________________________________________________
(Pueblo) (Zip Code)
Teléfonos: Residencial (______) ______- ________ Oficina (______) ______- ________ Ext.________ Fax (______) ______- ________
Certifico que:
1. La estructura localizada en__________________________________________________, la cual será objeto de!
una!demolición se encuentra libre de asbesto.
2. La información antes indicada es cierta y correcta.
3. Afirmo y reconozco las consecuencias de incluir y someter información falsa en este documento.
4. Para que así conste, firmo la presente certificación en _____________________________________ de Puerto Rico, (Municipio) hoy día ____ de ____________________ de _________
Firma y Sello del Profesional o
Firma del Inspector de Asbesto registrado por la JCA (Original)
Nota: Ingenieros o Arquitectos deberán someter evidencia de que se encuentra al día en el pago de sus cuotas de colegiación e Inspectores de Asbesto deberán someter evidencia de la tarjeta de registro provista por la JCA.
Dirección Física: Ave. Ponce de León 1308, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926 Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488 Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962
ESFW10HP15
Typewritten Text Edwin A. Ayala casado Caguas
ESFW10HP15
Typewritten Text PMB 332 PO Box 4960, Caguas, PR 00726
ESFW10HP15
Typewritten Text 787 691 4440
ESFW10HP15
Typewritten Text 787 903 5128
ESFW10HP15
Typewritten Text San Juan i7 Stamp eayal Typewritten Text diciembre 2021 eayal Typewritten Text AC-802544, ER-HWY-386 Highway Number PR-568 Km 25.85, Corozal, Puerto Rico eayal Typewritten Text
| PGC-_____________________ |
| Fax (787) 772-9333 |
| Nota: Ingenieros o Arquitectos deberán someter evidencia de que se encuentra al día en el pago de sus cuotas de |
| colegiación e Inspectores de Asbesto deberán someter evidencia de la tarjeta de registro provista por la JCA. |
| Forma_PGC-010_Certificacion_de_No_Presencia_de_Plomo_VERSION_ENE-11 Collection Points PR52.pdf |
| PGC-_____________________ |
| Fax 787-772-9333 |
| Forma_PGC-010_Certificacion_de_No_Presencia_de_Plomo_VERSION_ENE-11 Collection Points PR52.pdf |
| PGC-_____________________ |
| Fax 787-772-9333 |
| Forma PGC-009 Certificacion de No Presencia de Asbesto VERSION MAYO-11.pdf |
| Nota: Ingenieros o Arquitectos deberán someter evidencia de que se encuentra al día en el pago de sus cuotas de |
| colegiación e Inspectores de Asbesto deberán someter evidencia de la tarjeta de registro provista por la JCA. |
| Forma PGC-009 Certificacion de No Presencia de Asbesto VERSION MAYO-11.pdf |
| Nota: Ingenieros o Arquitectos deberán someter evidencia de que se encuentra al día en el pago de sus cuotas de |
| colegiación e Inspectores de Asbesto deberán someter evidencia de la tarjeta de registro provista por la JCA. |
| Forma PGC-010 Certificacion de No Presencia de Plomo VERSION MAYO-11.pdf |
| NUM. PERMISO: _________________________ |
| Untitled |
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