Certification _No Presence of Asbesto_PR3.pdf
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- Solicitation number
- 693C73-21-B-000006
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This document provides details on a federal contract solicitation for signs and safety repairs in Puerto Rico. The Department of Transportation Federal Highway Administration is seeking sealed bids from certified Small Business Concerns to complete repairs of damaged signs and guardrails on highways PR-1, PR-2, and PR-3 in Puerto Rico. The work includes traffic sign assemblies, new guardrails and end terminals, bridge transition upgrades, traffic sign demolition and removal, and temporary traffic control. The project will be split into multiple schedules, with the total cost expected to exceed $10,000,000. Bids are due on a date specified in Block 13a of the solicitation, which is available on the SAM website along with other documentation. Annual representations and certifications must also be completed online through SAM and DOL websites.
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Forma P GC-009
GOBIERNO DE PUERTO RICO
OFICINA DEL GOBERNADOR
JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL
Área de Calidad de Agua
CERTIFICACION DE NO PRESENCIA DE ASBESTO
EN ESTRUCTURAS A DEMOLERSE
(Deberá completarse en letra de molde o impresa)
PGC-_____________________
PARA USO OFICIAL
(Nombre) (Estado Civil) (Municipio)
Dirección Postal__________________________________ _________________________________________________ demolición se encuentra libre de asbesto.
2. La información antes indicada es cierta y correcta.
3. Afirmo y reconozco las consecuencias de incluir y someter información falsa en este documento.
(Municipio)
Firma y Sello del Profesional o
Firma del Inspector de Asbesto registrado por la JCA (Original)
Nota: Ingenieros o Arquitectos deberán someter evidencia de que se encuentra al día en el pago de sus cuotas de colegiación e Inspectores de Asbesto deberán someter evidencia de la tarjeta de registro provista por la JCA.
Dirección Física: Ave. Ponce de León 1308, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926
Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-
Elme Rivera Casado Yo, ______________________________, mayor de edad,______________, y vecino de__ _______________________ Vega Baja
Vega Baja Lakes Calle 11 L31 00693 (Pueblo) (Zip Code)
Vega Baja
787 724 5788
969 1311 787 722 0220
4. Para que así conste, firmo la presente certificación en ___________________ __________________ de Puerto Rico, Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962 hoy día ____ de ____________________ de ________
Teléfonos: Residencial (______) ______- ________ Oficina (______) ______- ________ Ext.________ Fax (______) ______- ________
Certifico que:
1. La estructura localizada en__________________________________________________, la cual será objeto de una
San Juan
15 octubre 2019
* Esta certificacion es exclusivamente para las areas muestreadas.
amarin Typewritten text *PR3 from Km 0.0 to Km 159.15 (except 46.60-48.90) from San Juan to Salinas, Puerto Rico.
File details come from the government source that posted it. Updated .