EXHIBIT G - Form 1217 - Lessor_s Annual Cost Statement.Nov. 2016 RESUB.pdf
PDF 299 KB Posted
- Attached to
- X1DZ--Berk Community Base Outpatient Clinic
- Solicitation number
- 36C24424R0033
About this file
This document is an Annual Cost Statement form (Form 1217) for federal building lessors. It is used to report the annual operating costs of a federal government leased building, including expenses for utilities, maintenance, taxes, insurance, and other occupancy costs. The form provides a standardized format for lessors to submit this financial information to the government annually. It includes line items to itemize various cost categories and requires the lessor to certify the accuracy of the reported amounts. This form is a standard attachment included in federal building lease agreements and is submitted by the lessor on a regular basis to allow the government to monitor and validate the ongoing occupancy costs of leased facilities.
View the file
Other files
Show 40 more
Latest 50 of 77 listed here. See the rest on GovTribe.
On GovTribe
Work with this file
- Download the original file
- Contacts named in this file
- Similar government files
- Ask GovTribe AI about this file
Text version
| � | ������������������������������������������ � |
| ��!"#$!%� | &'()$*��+,-,.,,/0��123$4#3!"�54#)*��67+678,80 |
| 9:��;<=>?=@A�BCDE�C@?�F??GEHH�IJ��K��L�M�����L�N��OL�M����L�����P���N���Q����R� | �R�.����R |
���5��
���������S����TR����� 5�
�R�R�R���S � R�U�5� V�����������W�����S��� ������ �R5����R�
X:��YE@ZC>�FGEC�[\]<CGE�̂EEZ_
\̀ Yabc̀ \�FBd�efbgbfb̀\�h������ R ij�k� R����� 57����U������TR�� h��U���R i�h��������R��� 5h��W�
R i
������l:��\C>CG=EH mno�pnqrostrsu�vwr�nsxyg̀\\zY{\�FBBeFg�cz\f�̂zY[C_�̀@Z=GE�;<=>?=@A ������|:��\C>CG=EH������}~:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G������}}:��c<GGE@Z���G�g=A�Z�C@?����EG�������}�:��YE�>C�EDE@Z����;<>�H��f=GEH��\ZCGZEGH������}X:�����EG���G�\�E�=C>�̀]<=�DE@Z �������:��̂<E>�I�������Q �h���R���� 5R�R� R iSh�����T����� i���686�����Th�6678,60�
�������:��\<��>=EH�I���L���������L�������L�����Q�������:��c�@ZGC�Z�\EG�=�EH�I��������������L�����������������������Q ������}9:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G�I��������L���������L�����Q������}l:���CZEG�I����������������Q�I��������M������N������Q������}�:��\<��>=EH�IM���L�������L�������������������K���Q
[�_����EG@DE@Z�gECHE?�FGEC XF:��̀@Z=GE�;<=>?=@A �:��\ZCZEDE@Z�dCZEX;:��gECHE?�������EG@DE@Z}:��YE]<EHZ���G�gECHE��G���HC>H�[Yg�_�C�EG��G �YE?<�Z=�@�F�Z�\ZCZEDE@Z���f�=H�=@��GDCZ=�@���>>E�Z=�@�DEEZH�Z�E�GE]<=GEDE@ZH����99�e:\:c:�¡�Xl~���CH�CDE@?E?����HE�Z=�@������Z�E��C�EG��G �YE?<�Z=�@�F�Z����}��l:��¢�<�?��@�Z�@EE?�Z��C@H�EG�Z�EHE�]<EHZ=�@H�<@>EHH��E�?=H�>C��C��C>=?�z��=�E�����C@CAEDE@Z�C@?�;<?AEZ�[z�;_���@ZG�>�@<D�EG:��f�E�z�;���@ZG�>�@<D�EG���G�Z�=H���>>E�Z=�@�=H�X~�~�~~|�:���E�EHZ=DCZE�Z�CZ�=Z��=>>�ZC E�����<GH�Z��GEC?�Z�E�=@HZG<�Z=�@H��ACZ�EG�Z�E��C�ZH��C@?�C@H�EG�Z�E�]<EHZ=�@H:��\E@?��@>����DDE@ZH�GE>CZ=@A�Z���<G�Z=DE�EHZ=DCZE��=@�><?=@A�H<AAEHZ=�@H���G�GE?<�=@A�Z�=H��<G?E@���G�C@���Z�EG�CH�E�ZH����Z�=H���>>E�Z=�@����=@��GDCZ=�@�Z�£��e:\:��E@EGC>�\EG�=�EH�F?D=@=HZGCZ=�@��YEA<>CZ�G��\E�GEZCG=CZ�d=�=H=�@�[�}a}c;_��}|~~�̂�\ZGEEZ��B����CH�=@AZ�@��dc���~9~l:
| ������}�:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G������}|:��eZ=>=Z=EH�I������������������OL��¤��������N¥¥Q������}�:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G�������}:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=Gi� | ��������TR�����5 | |
| R | R�����R� | �������~:��\C>CG=EH�I¦��������L���������L�����Q |
z=> �CH c�C> >̀E�ZG=�
Lease No.36C24424L0003 Berk CBOC
36C24424R0033
EXHIBIT G
���������������������������������������������� !��"#$%&$'(�)'($'**+�,'&-.+�/,',(*+������ 0!��1*2#+$34�56789:;<=>?@A�BC7=D>A�@?8�E7@F8?=>G������� H!��I,J'�,'&�I,'&K2,L$'(�/,$'3*','2*������ M!��N3O*+�5PQ;R7F@�?@�><;7=78<�>:<<8G�����ST���U�U
0V!��1$(',3#+*�.WX��
������ Y!��Z*,%�)K3,3*�[,\*K������ ]!��̂'K#+,'2*�5_7̀7=DA�aF7bFRF8cA�<89dG������0e!��"#$%&$'(�/,$'3*','2*�,'&�Z*K*+f*K�W.+�Z*L%,2*g*'3������0h!��I*,K*�i.gg$KK$.'������0 !��/,',(*g*'3[jk)l�mn/)�nml�[̂[I) 1̂omn[pZ) ln[)0Vi!0Hn!� 0H"! 0Hi!I)11NZq1�i)Z[̂r̂in[̂Nm�s�[O*�,g.#'3K�*'3*+*&�$'�i.%#g'K�t,u�,'&�tvu�+*L+*K*'3�g4�v*K3�*K3$g,3*�,K�3.�3O*�,''#,%�2.K3K�.W�K*+f$2*Kw�#3$%$3$*Kw�,'&�.J'*+KO$L!�����xx���U�U 0Vn!�
������ V!��1.2$,%�1*2#+$34�[,\�,'&�y.+zL*+K.'qK�i.gL*'K,3$.'���������������̂'K#+,'2*���U�������{���U�� U�|� ����U��}��~����������� ��U 0V"!
��S�T�tZ)�!�hh- ehMu�� ���S
NJ'*+ I*(,%�n(*'3
BERK CBOC
Lease No. 36C24424L0003
Lessor: ________________ Gov't: ______________
| �&����������) * | +!*),�!--.!/�01 *�12� )34 | 0) �!-,�.* | / | * | ) |
| �&�����������) * | +!*),�!--.!/�01 *�12�15-)3 6 | 7�)80/. | 4)�12�0!7 | *!/�06!3�) |
9%��) �����������3�����������/�����7���������:3/7;�
�����������?@ABCDEBF�CFGHGIJ�KHLDLM����������
��������"�����?HICAHB�NO�EONENLFPM����������������$�
����������%��3�
���������Q �������%��2��������#�
������������$���R�
��%��=%��S%��) �%��2�������������������"�������� ������#����T �����$���R�� �����������%��U%�� �� ���������%��V%�W�<X%��*������#� ���������/�����%�����������������0�����������#��"�����3�����������/�����7���������:3/7;�� �Q���������������������������� ����������������T ����T���� �����������������%��2���
��$�R��� ����%��6�"�#����� � ��V���������<X������������������$�R��� ��������:!���������2;�$�������
����%�� ��$��<Y���������=<�"��������������� �Z�������$� ��������������"�[��<Y%��
�������������������T����$���������
=9%��)
�������#���T��
�����������T���������� ��T�� ��%��=U%�W�=V%��0�$������/������
� ����#��:6���� ����7��$�� ����������!���0�
������$�R������������
���������������#���������W��#������$����
_�̀ �abac�:3)4%�99Q<̂9X;�d̀ _&�e
File details come from the government source that posted it. Updated .