W9 Form.pdf
PDF 163 KB Posted
- Attached to
- TICKETING, PARKING, AND TAILGATING SERVICES
- Solicitation number
- RFP-2025-029-ME
- Issued by
- Colorado
About this file
The document is a standard Internal Revenue Service (IRS) Form W-9 (Request for Taxpayer Identification Number and Certification), which is typically used by businesses and individuals to provide their taxpayer information to entities that will be paying them for services or goods. This specific form is dated November 2017 and is designed to collect essential tax identification details such as the taxpayer's name, business name, federal tax classification, and Taxpayer Identification Number (TIN) or Social Security Number.
While the form itself does not directly relate to the Colorado State University (CSU) Athletics Ticketing, Parking, and Tailgating Services contract opportunity, it is likely a required document for potential vendors submitting proposals. The form serves an administrative purpose, allowing CSU to properly report payments and maintain accurate tax records for the selected vendor. Vendors would complete this form to provide their legal business information, tax classification (such as individual, corporation, or partnership), and enable the university to process payments and issue appropriate tax documentation for services rendered.
View the file
Other files
| File | Type | Posted |
|---|---|---|
| RFP-2025-029 Cost Porposal.xlsx | XLSX spreadsheet | |
| Self-Certification updated 2021.pdf | ||
| RFP-2025-029-ME Final.docx | DOCX document | |
| Independent Services Contract Rev 11-30-2023.docx | DOCX document | |
| T_C CSU PO for Federal Contracts 9-23-2021.pdf | ||
| apBusinessSelfCertificationSpanish.pdf |
On GovTribe
Work with this file
- Download the original file
- Contacts named in this file
- Similar government files
- Ask GovTribe AI about this file
Text version
$%&'%()*+,-*./01/2%-* 34%5)6+67/)6,5*8'9:%-*/54*;%-)6+67/)6,5
<�=>?@>?AAABCDEBFGHIJGDKLMNO>P?QRS@PTU@Q>RS?VRW?@XY?ZV@YS@?QRO>P[V@Q>R\
=Q]Y?̂>P[?@>?@XY??
PY_TYS@YP\?̀>?R>@?
SYRW?@>?@XY?abc\ d
PQ
R P?
@e f Y
?c f Y U
QO
QU
?a R S @P T U @Q R S g
�h i�� ��������j����������"�#�� ���k�� l�"� m������"�� "� n�m������ �� ��o� p��q��"� rm"�� g��m m� s�"��m"�� t��u� #o��������"�� ���k������ m �� ���k�# ���"�"#��"�������� �����j��� m���� "� ����u� #o��� ��>RY������ �� �j"�g�� ����k
��m"�"m�� r�� �"�g v� ��wwu
�u�u�������"�� !�u�������"�� x���� ���"� �����r w"�"� m� "��" "���#��������y�� ���k�# ���"�"#��"����uzu�#�������"��s�!z!�#�������"��s?xzx����
{>@Y|�u� #o��� ���k�"���� ���k�# ���"�"#��"�������� ��"�g v� ���j� #o� wwu�"���� �wwu�"��# ���"�" m�������"�g v� ��wwu������"��m"�� g��m m�������� ��j� ��j� �wwu�"�� ��wwu������"��R>@?m"�� g��m m�������� ��j� m �� ���k������� �j"� s����"�g v� ��wwu������ "��m"�� g��m m�������� ��j� ������ m�#� #o��� ���k������� ���k�# ���"�"#��"������"����j�
���yk ���"�����#�m �s�����"�m"�"m�� �n��
"�����#�"���������g �h�� yk
�#�m yk ���"�����������u��� ����"�g
�#�m
����mm� �s����
�s���m�����������"�
���u"��s����� s���m���x�#�m l� ���m��mm�
���w"����##��������� dVP@?a �V�fVeYP?aWYR@QOQUV@Q>R?{T[�YP?��a{ y�� ���k���� �����"m m���������#���� �g"� ���������"m� ��#o���j"���� m"�g������"�m"�"m�� �s���"��"��g ���¡�j �s������� �"m �s��� ���s����m"�� g��m m� ��"��s��
�"�����#�"��������x�����s� ��
�s�"��"������� ��"m ���y� ����������m��������� �s��
{>@Y|?����� s��
§��ª�«�¥��¬�������®�̄�����«�����g�"m �����j��� c>UQVZ?SYUTPQ@e?RT[�YP
>P ±[fZ>eYP?QWYR@QOQUV@Q>R?RT[�YP?
dVP@?aa ²YP@QOQUV@Q>R }�m �³���s���#
�����j�������"�������"�����#��� #����k��� ��"m �����������j�"�"�g����������� m����� �n���m ���������������³ #�������#o���j"���� m"�g�� k �����������#o���j"���� m"�gs������������� m������ ��� !���������������³ #�������#o���j"���� m"�g������� ������m"�"m �m�s�����#���� m�� ��� ��g �����³ #�������#o���j"���� m"�gn���m h���������}�!��#"�"́ ������m m�� �j�n���m µ���� ����u��#�m m������"��������"�������"�m"#��"�g����������� k ������������u��� ����"�g�"��#���
²YP@QOQUV@Q>R?QRS@PTU@Q>RS\?¶��������#���������"�
m������ �� �����³ #�������#o��?j"���� m"�g�� m����� �����m�m"�"m �m������������k�� �������#�"���s�"� ����m� ��������� ��?��������g�g �����"ms� �#l�"�"�"����������m��� m����� ���s�#��# ��"������m ��s�#����"���"����������"�m"�"m�� �� ��?�����g ����� ��s���m�g �� �s����� �����m�m"�"m �m�s������� l�"� m�����"g���� ��"�"#��"��s�������������?����"m
�"�����#�"��������x������s� �� cQ·R?
Y̧PY
cQ·RV@TPY?>O?
¹\c\?fYPS>R�< V̀@Y?<
=YRYPVZ?aRS@PTU@Q>RS �u�m �j"� m�
T̂@TPY?WY]YZ>f[YR@S�������� ���"�������"���������m m���������ºv»���m�"���"�����#�"���s���#����� g"� ��"��� m� ��j ms�g�����£££��«��¤�¼½�«�©¾� dTPf>SY?>O?̂>P[ ���"�m"�"m�� ���� ��"���������ºv»�� l� ���j���"��� l�"� m�����" �����j"����� #����k��� "m ��j�"#������� �s�"�m"�"m�� ���k��� ��"m �s��m���"��� ��k��� ��"m �s���� ��"m �y� �s����� ����������"m�������s������� ������yk��� ������"�# �m s������� m���s��� ��� �j"�g�
¿��������»»v� m������"m�
¿��������»»v��À��m"�"m �m�s�"�# �m"�g����� ���������#o���������� � ���m��
¿��������»»vÁ�!u�����"������� s���"́ �s��j��m�s����g����� m��
¿��������»»vq�����#o��������� ����m��� ����m�# ������#�"����������o
¿��������»»v!�����# m��������
¿��������»»vÂ��� �#�����#��m���m���"�m�������� �j��o�������#�"����
¿��������»Ã����� �����g�g ���s���»Ãvy�����m ���s� ��»Ãv�����"�"���
¿��������»»vu��#��# m�m
¿��������»»v����#l�"�"�"����������m��� m�����
������ºv»��� ��"�������� ������"�# �m"�g���� �"m ��s��������"m
¦Ä�Å����������«���«��½�«��©Æ¾��������«�̄�����«�£������¥¦§̈�Å�����¤��� ª����ªÇ�������ª��È���£���������¤������º����"����#o���j"���� m"�gs� u���� ������h�É �����ÊËÌ�� �����v�����
���0�1��
�������������������0�1��- ��������0�1����� ��2�����
3��$ ������������4%$4�(� ��4%$4�� (���1
567895:;5
<=>?=5@ABC@9:DEF5���
GHIJK�&����!���
���0�1��- L!
L!
L!
�M����������
NJOPQPIPHQ�HO�R�STUT�VJWXHQT������
���0�1��-
Y�4���� ��� !���)��������0�1��(���Z �����0�1���
Y�4�-���� ������Z �0��� �1��� �0��� �1���
Y�4��
Y�4� ��
UVJ\PR]�Ŵ]JX�OHW�VRWIQJWX_PVXT������
�0��� �1��� L!�� 33̀����������� ��M�����
33̀� L!�� 33̀�)������ ������/��%� ���0�1��- 0��� �1��� 0�1������!���� ����� �� 33̀�)������ ���������!������
���*������������0�1������!���� ����� ���� �0��� �1���
Y�&���� ������)������0�1���)� �0�1���)�
Y�&���� ����������������!���)������0�1���������������� ��0�1���)� �0�1���������������� ��0�1���)�
Y�&���� ������0�1����!������� �0�1����!��� aHWJPbQ�VJWXHQT�&����!��� �0�1��*���(������� ������0�1��- ��������c���������c�..���
�!*��d d"�������� �������%�/����'��� ���4�� e�����
GHQWJXPfJQI�R]PJQ�g_H�hJ\HiJX�R�WJXPfJQI�R]PJQT�j �0�1����/����( ��k�) ��(���������-���������,��)�������l�������(��!� �m�e/(
���0�1���
���0�1��� �����0�1����/����(
����(�!������j
3��%� ������L!����� d��1!���(� nopqrstuv4���(� �0�1��$�������(�� ��������)�v���
�*���v$��� �0��� �1��� ���0� �v0�1����)"������ ��������/v-!�-�� �0��� �1���
��dv(�� �����k�) v0�1��$������� �4-����.�"� �c3������)�� �-������������v4���(� ��v* �0��� �1��� ���4�$��� v ���)���L!����� ��-������-������v�� -��������(�������v ���)���-v��(�� v������������
L!
��������c���������c�..� wR\x̂V�yPI__H]fPQb y_RI�PX�hR\x̂V�gPI__H]fPQbz�� �& 1��c{�����!(�� �l*�(,!-�)������ ����m������
L!
}R~iJQIX�~Ĥ�WJ\JP�J�gP]]�hJ�X̂h�J\I�IH�hR\x̂V�gPI__H]fPQb�POK�
L!
L!��
�& 1�� L!
3��%� �& 1�� d��|�!� ������( L!
��3��*�� �c.�������
���A�B95B8�AA5�C�AF5���
L!
4�����
��BA�:8�5@��A;5�C@5B8@9DA@;7:B;F5
y_RI�PX�a������JVHWIPQbz ����4((�!���%�/�$��-����( �4(����4%$4��� L!�� -��������0��� �1��� �0��� �1���
�-��������4%$4�� -��������1
���A�B9:CD5�@C�5<=>?=5
@ABC@9:DE5�C�AF5���
L!
SVfRIPQb��ĤW��QOHWiRIPHQ
����1�(��-�������"���������!����
}JQR]IPJX
aRP]̂WJ�IH�ÔWQPX_���GT�&����!����������!��������!��(��� L!
����������d������
�P�P]�VJQR]I~�OHW�OR]XJ�PQOHWiRIPHQ�gPI_�WJXVJ\I�IH�gPI__H]fPQbT�&����!� (��������d���-
�/')'.�/'�-,�����))'���/'�-,���+�,*01 ./�+�*�/��.�'�'-�(�2 '-.(*3'-��)'- ,��-34���'�2�',�-�
5�$6$��#"�789$&�:)�/;
��3',.(�, ����+�0 �,*01 ./�/��.'�'(��-3�.�'�'-�(�2
A��B�"�B�8�$ �6B �#�$
C����D E�*��*,/� F�G#��# �( 0(�-H�I=;
�,;�*(3���/.;�/;
��-�+�*��/�J��
:)�/;',����������',�)�����1�'-/��..�*-/���/;
3�0+���)�� '�-�)'-�-.'�(�'-,/'/*/'�-����:��@�(',/�)'�,/@��-3�/;
�2 �-*�0 3�'-� �2���'3'-�����������/���-���:�/��3�.*� ��1�'-/��..�*-/@� �.;�;�(3 ��..�*-/�/;�/�',���K�L��2 2���'3
����8�G�M�G6��&�N �,;�?-��-�+�*��/�J�� 3�+�*��(�,/�-�� �L�.'�(�L
O3�'-',/��/'�-��LLO���)�/;
.*�'/+�.��3@��-3�+�*��-
9# �P�8789������B�� P�Q-/ ��+�*��'-3'�'3*�(�-�� 3��-� +�*������������22('.�/'�-@�('- ���=;',�,;�*(3��(,��0 3��-�/;
�R�4 �R�O4
�R�QS�+�*�)'(
3�?'/;�+�*�� �22('.�/'�-�
0���A#�����#���� #��#��$��%��T���U���CC�&�Q-/
��+�*��'-3'�'3*�(� �R�4 �R�O4
�R�QS��-�('-
��E�*���+� +�*��0*,'- ,,@�/��3 @����V3�'-��0*,'-
,,��,W��XYO��-��
.���Z�� ���$[��\�CC�� [� ��$��# ���$��%��T���U���CC�\���
B#��#�� �#�\�#��A�B#��#�� �#�&�Q-/
-/'/+],�/�J�� ��-3��-+�0*,'- ,,@�/��3
@����XYO�-��
3���̂ [����� � ��$&�Q-/ 3�K�L��) /�J�3�.*� �,;�*(3���/.;�/;
��(�3�.*� -/'/+��E�*���+� 0*,'- ,,@�/��3
@����XYO�-��
���_�$��%��G�G��� � !&�����K�L��) ��(�/�J�2*�2�, 3',� ���3 3��,��-� 2���/ 3��,��� V3',� ���3 3� -/'/+�W��L
���.�����'''���Q-/ 3��-�('- ,;�*(3�- ��0 ���3',� ���3 3� �,;�*(3�0 �/�J�� �,;�*(3�0 2��/ 3������ J��2( '�-�aab�/;�/�',�/� 3��,���3',� ���3 3�
-/'/+�)���K�L��) ��(�/�J�2*�2�, ��/;�/�',���K�L�� �K�L���?- 3�/��0 �2���'3 3��-�('- �3'� -/'/+�',��(,����3',� ���3 3� ��/;�/�',�-�/�3',� ���3 3�)���) ��(�/�J�2*�2�, ,��Q-/ 3',� ���3 3�
��@�VY*,'-
43',� ���3 3� �W�:)�/;
�3',� ���3 3� '�-�2 ���*,/�.��2( ��-��22��2�'�/ ��������c�'-,/ �3��)�������������� '�-�2 �,�-�;�,���K�L��=:>��
C����d ���0*,'- @�/��3
@�XYO�-��
@����3',� ���3 3�
C����� b;
.H�/;
��22��2�'�/ �0�J��-�('- �K�L��) ��(�/�J� �2 3��-�('- ��b;
.H��-(+� �0�J��-�('-
8e� [���� � !f���$#��#�������D��$� �g�h�&�&�&
7ij9�B[�Bk� [��U#l�"#��&�&�& m��b��2���/'�- b��2���/'�-m��:-3'�'3*�(� m��L�( �2��2�' /��,;'2@���� m��L'-�( �0 3�('�0'('/+� .��2�-+��aab���?- 3�0+��-� '-3'�'3*�(��-3�3',� ���3 3�)���K�L�� ��(�/�J�2*�2�, :-3'�'3*�(4,�( �2��2�' �0 ��aab m��aab�/� 3��,���2��/- �,;'2�)��� K�L��) ��(�/�J�2*�2�, m��aab�/;�/�;�,�)'( 3������cc̀����� �nǹ�/��0 �/�J 3��,���.��2���/'�-@� m��aab�/;�/�',�3',� ���3 3��,��-�
2���/ ��0*/� ��aab�/;�/�',� -�/�3',� ���3 3�)���K�L��) ��(�/�J� 2*�2�, a'�'/ 3�('�0'('/+�.��2�-+��-3� ��22��2�'�/ �/�J�.(�,,')'.�/'�-�� ��o����/- �,;'2F�bo�b�.��2���/'�-F� ���Lo�L�.��2���/'�-� m�����/- �,;'2 ���/- �,;'2 m��=�*,/4 =�*,/4
C����p\�jl��� �#�$ J �2/�)����0�.H*2�?'/;;�(3'-���-34����O=bO�� 2��/'-�@�
��22��2�'�/ �,2�.
�R��-+�.�3 �,��/;�/���+��22(+�/�� jl��� ���!���B#G�& m��N ��((+@�'-3'�'3*�(,��'-.(*3'-��,�( �2��2�' J �2/�)���� 0�.H*2�?'/;;�(3'-�� m��QJ.
2/��,�2���'3 3�0 (�?@�.��2���/'�-,��� J �2/�)����0�.H*2� ?'/;;�(3'-��)���.
�/�'-�2�+� -/,@�'-.(*3'-��'-/ ,/��-3�3'�'3 -3,� m��b��2���/'�-,��� J �2/�)����0�.H*2�?'/;;�(3'-��)���2�+� ��3 -/��)�2�+� -/�.��3����/;'�3�2��/+�- /?��H�/��-,�./'�-,� m��b��2���/'�-,��� J �2/�)����0�.H*2�?'/;;�(3'-��?'/;�� ,2 +,q�)
,�������,,�2��.
3,�2�'3�/���//��- +,@��-3�.��2���/'�-,� /;�/�2���'3 3'.�(����;
J �2/�?'/;�� ,2 /��2�+� 2��/�0( ����r:Lb�
�)�((�?'-��.�3 ,�'3 -/')+�2�+
J �2/�)����0�.H*2� ?'/;;�(3'-���Q-/ ��22��2�'�/ �.�3 �,2�.
�R� sO-�����-'t�/'�-� J �2/�)����/�J�*-3 ./'�-�n� ���@��-+�: O@���� ��.*,/�3'�(��..�*-/�*-3 ./'�-�R�̀�0�����')�/;
./'�-�R�
�s=;
�K-'/ 3�L/�/ s̀O�,/�/ �X',/�'./��)�b�(*�0'�@���K�L��.����-?
2�,, '��2�('/'.�(�,*03'�','�-,����'-,/�*�
RsO�)�� -/�����-+��)�'/,�2�('/'.�(�,*03'�','�-,@��� nsO�.��2���/'�-usO�3 ,����.����3'/' 3�/��� K-'/ 3�L/�/ �X',/�'./��)�b�(*�0'�@������K�L��.����-?
2�,, �sO�)*/*� 3�?'/;�/;
�b����3'/+� ,�=��3'-��b���',,'�-csO��
�sO-� 3��/��((�/'� ,�3*�'-��/;
�/�J�+ ���*-3 -/�b��2�-+�O./��)� �R�
�sO�.����-�/�*,/�)*-3��2 3�0+���0�-H�*-3 ./'�-�ncR��� sO�)'-�-.'�(�'-,/'/*/'�-
�sO��'33( ��-�H-�?-�'-�/;
.*,/�3'�-
̀sO�/�*,/� J �2/�)����/�J�*-3 ./'�-�uuR����3 ,.�'0 3�'-�, R�R�
*+�,-.�/012.3,�45�678�9�9�9 :;<=�,-.�/012.3,�45�.>.2/,� 678�9�9�9
A��% ������ ������ B$
�����&���C���'�D�
���'�����E����"������� �� F����"������� ��& ������
���G&��
A���
B$
�����&���C
��HD����
G&��
HI(���
J
�����&���I�
B$
�����&���C
�F
����K?FE(�K� �
L��
����K?FE���
���������'���M�� ! N��
������D�CI���(���'�
<>.2/,473�6872�+O:PO�8./78,43Q�R7S.9���
���@�E@����
�T��� '�F��� �T��� F��� �'�#���%��E�� &���������� G& &#U
G&�� G& G&��
'�#!�"����'����!�&����������������������VW���@""����#�
X����� ��������@�E@�
@Y@��������Z������ ������I�
AY��
�T��� '�F���
EY@� ���
�[� ���������E��&�#��(���T�F���������
[Y@����"����������
C���
BY@����"�������������� ����
C���
�Y@�' �T��� F���
JY@��
LY@��
������\I
E��"��!�@������ �C�
?Y@����������& ���&�'�� �' ������I\C���
]Y@�#��%�� �' ������I\
Ŷ@�#��%
_Y@���& ��
������DDC����'
C�C�����
KY@���$�
������C�)�#��"�������
������CI�����
=7,.̀�a�&���!��� �������� &���������� G& ��@�E@���' ���'b��� c43.�d B��
G& G&
�WB�������
c43.�e B�� (���'�f?����' g08,�*9�:0>/01.8�*S.3,464R0,473�=h2i.8�j:*=k <3,.8�17h8�:*=�43�,-.�0//87/840,.�i7>9�?��!�&���
�����FFW(�!�&���?W�� �!�&��? F�
���?�?W���B��
����?�?W(�
�lmnopmoqrposotuvo
����B?W(�!�&���!�
!�&��FFW����B?W��
��__E������� �'� �
�N �FFW�����B?W(������
����!N �B?W��?���� �__E�� ���� ��� ����!N �B?W�
=7,.̀�F
�wxspovsyrosz{ov|y}r~otmo���ropxro�r�|r�pr~�o��� ���'��?W����#������� �
;7��,7�Q.,�0�:*=9�?��!�&�'��������� ����?W(��""�!�������
����""�!��������FFW(��
�������FF�I(�@""���������������F������F
E��'(������!�&��������FF@������
nnn�����qm���a�&���!��� ��� T ���������(�@""�������������? F�?�'���'&�����$"�!
W&�#
�(�����""�!��������?�?W(���������FF�C(�@""�������������B�"��!
������������W&�# �(�����""�!��������B?W��a�&������""�!��������B?W� �? F�� ����nnn��~��qm���|��zr��r����'� ����%�������B�"��!
������������W&�# ���B?W��&�' ��F���������� A& �� ��J�����nnn��~��qm���m~y�o����� ������'b��������FF�C�����(�!�&�����������nnn��~��qm���~{r~�m~y�o��� ������������'b���FF�C�����
����?W(��""�!� �������?W���'����� �V@""�� '����X������ ��?W(� ������'�'�� G& �D��'�! ����� �����?W���'���� G& � &#U �D��'�!��&� a�&������# � &#U �!�&���?W������ G&
=7,.̀�B�� �����V@""�� '����X�� �?W���������!�&����
P0h,473̀�@�'� � '�T�F�� g08,�**9�P.8,464R0,473 ���T�F��" �(� ��������������a�&���!�# G& (�C(����I�#
������U���������&��(����!��� ��?W�� � �������������?� G&�� ��& �� �����B$
���ry�p��s�rro �m{r�o
�4Q30,h8.�8.�h48.2.3,59�E��"� �����&���I�#
$�,)����-./�#� �$�)0���#&&)*����&)��! ��� �#&�!"�� *�!�(��-.1�� 2�3��345��6� �7�3��8��� 85�9:;<�=35�7�3�>��?�5�@�� �5��46�?�5@ �56A68�56�?�
B������������ !"! �� ��$�)0����#� �$#������%&'#�(��#&&)*���� )+��� �#,�����-.1�#� �$�)0���#&&)*����&)��! ��� �!�#&�!"�� *�!�(� �-.1��2�3��345�46�?�5@ �8
�56A68�56�?����=�8C3D�E65@@�F>6?��E6FF��DDF7��:A�
7�3��� �43=G 85�5��=�8C3D�E65@@�F>6?���?>�7�3��� F7�D���6>6?�� 7�3��8��� 85�9:;�5��5@ H3 �<�7�3��345�8��44��35�65 ����6?�5@ �56A68�56�?�= A�� �46�?6?��5@ �A����
1��I�#J����#�����#��#&�!)����2�3��345�46�?�5@ �8 �56A68�56�?��2�3���7� 8��44��35�65 �����A�5@ �8 �56A68�56�?�
/��K�'���+#LM������2�3��345��6�
�7�3��8��� 85�9:;<�=35�7�3�>��?�5� �5��46�?�5@ �8 �56A68�56�?�3?F 44�7�3�@��
?�?�56A6 >�5@�5�7�3� �D� �6�34F7��6� ?��?�6?8���
85�9:;��NO5@
��D�7� ?54P�6?8F3> D�7� ?54���> �6?�5@ �8�3�4 ��A�5@ H3 �Q4�5��> ����=346?
44�A��� ?54<���7�F56 4<����>4���5@
��5@�?�=6FF4�A����
�8@�?>64 >68�F��?>� �F5@�8�� �4 ��68 4��6?8F3>6?��D�7� ?54�5��8��D���56�?4�<�D�7� ?54�5��
�DF�7
�A���4 ��68 4<�D�7� ?54���> �6?�4 55F ?5��A�D�7� ?5� 8��>��?>�5@6�>�D��57�?
5E��C�5��?4�856�?4<�D�7� ?54�5��8 �5�6?�A64@6?�� =��5�8� E�� �4��?>�A64@ ?<��?>����44�D��8
>4�D�6>�5�� �55��?
74��6?8F3>6?��D�7� ?54�5��8��D���56�?4����
���R)��(#(��!��������+#! �$L�L)*��#&S*!�!�!)��)��#$#� )�M����),�
��&*�� �+�)+���L��&#�&�JJ#�!)��),� �$���S*#J!,!� ��*!�!)��+�)(�#M�
+#LM�����T*� �����&�!)���B-U��VWXY�#&&)*����T*� �����&�!)���B-VU��
�IV��Z)"�� �JJ�Y[V��V�&'���R[V�)��\[V�&)���!$*�!)���)��
!���!$*�!)����#� �+���!)�� !���!$*�!)����2�3��345��6� �7�3��8��� 85� 9:;<�=35�7�3�>��?�5�@�� �5��46�?�5@ �8 �56A68�56�?�
]'#��̂#M��#� �̂*M$���_)�̀!"���'��I�S*����� a)���'!���L+��),�#&&)*��b !̀"���#M��#� �[[̂ �),b
��:?>6�6>3�F 9@ �6?>6�6>3�F
���9E�������� �6?>6�6>3�F4��G�6?5��
�88�3?5���5@ ��5@�?��?��88�3?5�
��6?5�6?
>�=7��?���:
9@ ��853�F��E?
���A�5@ ��88�3?5���<�6A�
8��=6?
>�A3?>4<�5@ �A6�45�6?>6�6>3�F��?�
5@ ��88�3?5 c��9E�������� �d�e��D �4�?4�
�����G�6?5��88�3?5���6?5�6?
>�=7��?���:� f�8@�@�F> ���A�5@ ��88�3?5� g��h345�>6�F��88�3?5��A����6?���
�d?6A����i6A5�5��j6?��4�k85�
9@ ��6?��l� m�����9@ �343�F�� ��8�=F �4��6?�4�5�345�
����?5���64��F4��5�345
=��e��8�FF >�5�345��88�3?5�5@�5�64�?�5�
��F ��F������F6>�5�345�3?> ��45�5 �F�E
9@ ����?5���5�345
��853�F��E?
n��e�F �D��D�6 5��4@6D����>64�
?5657��E?
>�=7��?�6?>6�6>3�F 9@ ��E?
�o
���i��?5���5�345�A6F6?��3?>
��OD56�?�F�
�����6F6?��j 5@�>� ��4
�3F�56�?4�4 856�?� �n� �g�=�����6�
�k��
9@ ����?5��p a)���'!���L+��),�#&&)*��b !̀"���#M��#� �Y�̂�),b q��r64� ?5657�?�5��E?
>�=7��?�
6?>6�6>3�F
9@ ��E?
���k���F6>�5�345<� 45�5 <����D ?46�?�5�345 s ��F� ?5657 g
���h��D���56�?����ssh� F 856?��
8��D���5 �45�534��?������qqc�����
������mmc
�8��D���56�?
��k44�86�56�?<�8F3=<�� F6�6�34<�
8@��65�=F >38�56�?�F<�����5@ ��5�t� t �D5�����?6u�56�?
�����?6u�56�?
������5?
�4@6D�����3F56�� ��ssh 9@ �D��5?
�4@6D c��k�=��C
�645 >�?��6?
9@ �=��C �����?��6?
a)���'!���L+��),�#&&)*��b !̀"���#M��#� �Y�̂�),b g��k88�3?5�E65@�5@ �r D��5� ?5��A� k��683F53� �6?�5@ ��A���D3=F68�
?5657��438@��4���45�5 ����F�8�F�
?5<�48@��F�>645�685<����
D�64�?��5@�5�� 6� 4����683F53��F�
D�������D�7� ?54
9@ �D3=F68� ?5657 m��i��?5���5�345�A6F6?��3?> ��5@
�g ��6F6?��j 5@�>����5@
�OD56�?�F�
�����6F6?��j 5@�>����4
�3F�56�?4�4 856�?� �n� �g�=�����6��v��
�5�345
�s645�A6�45��?>�86�8F �5@ ��A�5@ �D �4�?�E@�4 �?3�= ��7�3�A3�?64@�� :A��?F7��?
�D �4�?��?���G�6?5��88�3?5�@�4��?�ee;<�5@�5��D �4�?Q4�?3�= �345�= �A3�?64@ ��h6�8F �5@ ��6?��Q4�?�� ��?>�A3�?64@�5@ ��6?��Q4�ee;� c�2�3��345�4@�E�7�3��6?>6�6>3�F�?�� ��?>�7�3���7��F4�� ?5 ��7�3�� =346?
44����rvk�?�� ��?�5@ �Nv346?
44�?�� w>64� ?5657P� �F6?
��2�3���7�34 65@ ��7�3��ee;����f:;��6A�7�3�@�� �<�=35�5@ : e� ?8�3��� 4�7�3�5��34 �7�3��ee;� g�s645�A6�45��?>�86�8F �5@ ��A�5@ �5�345<� 45�5 <����D ?46�?�5�345���r��
?�5�A3�?64@�5@ �9:;��A�5@ �D �4�?�F�� D� ?5�56� ����5�345
�3?F 44�5@
F ��F� ?5657�654
FA�64�?�5�>
46�?�5 >�6?�5@ ��88�3?5�565F ���kF4��4
�xyz{|}~� ��~z������y}���z���|y��� ��F6
�̂)��b�9@ ����?5����F4���345�D���6> ������������5��5�345
��A�5�345�
)̂��b�:A�?��?�� �64�86�8F >�E@ �5@�?��?
�64�F645 ><�5@ ?3�=
��E6FF�=
�8�?46> >�5��= �5@�5��A�5@ �A6�45�?�� �F645
[�&*����)*��_#%�I�&)� ��a�)M�� ���!�L�_'�,� ?5657�5@ A5��883�4�E@ ?�4�� �34 4�7�3��D �4�?�F�6?A����56�?� 438@��4�7�3��?�� <�ee;<�����5@ ��6> ?56A76?��6?A����56�?<�E65@�35�7�3�� D ��6446�?<�5��8���65�A��3>�����5@ ��8�6� 4��k?�6> ?5657�5@6 A���7�34 7�3��ee;�5��� 5���G�=������7�A6F ���5�t�� 53�?�346?��7�3��ee;�5��� 6� A3?>�
9��� >38 �7�3���64C�
�����5 85�7�3��ee;<
��f?43� �7�3��
�DF�7
��64�D��5 856?��7�3��ee;<��?>
��v �8�� A3F�E@ ?�8@��46?����5�t�D� D��
:A�7�3��5�t�� 8��>4���
��AA
>�=7�6> ?5657�5@ A5��?>�7�3�� 6� ?�568 �A����5@ �: e<�� 4D�?>��6�@5��E�7�5��5@ ��?>�D@�?
�?3�= D�6?5 >��?�5@ �: e�?�568 ����F
:A�7�3��5�t�� 8��>4��� �?�5�83��
?5F7��AA
>�=7�6> ?5657�5@ A5�=35�7�3� 5@6?C�7�3��� ��5��64C�>3 �5����F�45����45�F ?�D3�4
����E�FF
5<�H3 456�?�=F 8� >65�8��>��856�657����8� >65�� D��5<�8�?5�85�5@ �: e�:> ?5657�9@ A5���5F6?
�5� �q�����q�gg������43=�65������ g�c��
�6?A����56�?<�4
��3=��m���<�:> ?5657�9@ A5�:?A����56�?�A��� 9�tD�7 �4�
�6856�4��A�6> ?5657�5@ A5�E@���� tD �6 ?86?�� 8�?��68�@��������� �68�D��=F �4
C6?��@
FD�6?��
4�F�6?��5�t�D��=F �4�5@�5� �?�5�=
4�F� >�5@��3�@�?����F�8@�??
F4<���7�= F6�6=F �A��� 9�tD�7 ��k>��8�5 �e ��68 ��9ke���44645�?8 ��2�3�8�?�� �8@�9ke�=7�
8�FF6?��5@
�9ke�5�FF�A�
�8�4 �6?5�C �F6?
��5� �q�������g��q����992w9rr�
�q���q���g�m��
��)��&��L)*���J,�,�)M��*�+!&!)*���M#!J��)��+'!�'!�(��&'�M����� �@64@6?��64�5@ �8� �56�?��?>�34 ��A� ��6F��?>�E =465 4�> 46�?
>�5�� �6�68�F �656��5 �=346?
44� ��6F4��?>�E =465 4��9@ ���45�8����?��85� 64�4 ?>6?���?� ��6F�5����34 ��A�F4 F7�8F�6�6?��5��= 45�=F64@ F �656��5 ?5 �D�64 �6?��?��55 �D5�5��48���5@ �34 ��6?5��43�� �6?�� D�6��5
�6?A����56�?�5@�5�E6FF�=
�34 >�A���6> ?5657�5@ A5�
����./01/0234051637869:�)���$��%����
1.AB4CDE63789����
�����FFF6GHD6378ID7B.JA02H69:�)� ���
���@����FFF6GHD6378I0KH/EGH9���<����L�MN����<���?=<�?==<���
�FFF6OKE2H0HPQ/EGH6378�
�����)-��R����
S�����FFF60516378IOKE2H0HPQ/EGH9���%
TUVWXYZ�[Y\�]̂ \VY_
��a�&'����M�&���� �L b)��� �L����� ���*� @�%)�-��'�����c���� �����!
�)����c��
| Business Self Certification Form 2.18.pdf |
| Small Business Classification: |
| □ Woman-Owned Small Business □ Small Disadvantaged Business |
| X |
| Signature of Authorized Representative Date |
| Name (printed or typed) Title |
| Business Self Certification Form 3.18.pdf |
| Small Business Classification: |
| □ Woman-Owned Small Business □ Small Disadvantaged Business |
| X |
| Signature of Authorized Representative Date |
| Name (printed or typed) Title |
| Business Self Certification Form 3.27.18.pdf |
| Small Business Classification: |
| □ Woman-Owned Small Business □ Small Disadvantaged Business |
| X |
| Signature of Authorized Representative Date |
| Name (printed or typed) Title |
| Business Self Certification Form 3.18..pdf |
| Small Business Classification: |
| □ Woman-Owned Small Business □ Small Disadvantaged Business |
| X |
| Signature of Authorized Representative Date |
| Name (printed or typed) Title |
| Business Self Certification Form 20180501.pdf |
| Small Business Classification: |
| □ Woman-Owned Small Business □ Small Disadvantaged Business |
| X |
| Signature of Authorized Representative Date |
| Name (printed or typed) Title |
| Name: |
| Business Name: |
| IndividualSole Proprietor: Off |
| Corporation: Off |
| S Corporation: Off |
| Partnership: Off |
| Address number street and apt or suite no: |
| City State and ZIP code: |
| Trust/Estate: Off |
| LLC: Off |
| Other: Off |
| Text11: |
| Text12: |
| Text13: |
| Text14: |
| Text15: |
| Text16: |
| Text17: |
| Text18: |
| Text19: |
| Text1: |
| Text2: |
| Text3: |
| Text4: |
| Text5: |
| Text6: |
| Text7: |
| Text8: |
| Text9: |
| Text10: |
| Text20: |
| Text21: |
| Text22: |
File details come from the government source that posted it. Updated .