EXHIBIT G - Form 1217 - Lessor_s Annual Cost Statement.Nov. 2016.pdf

PDF 227 KB Posted

Attached to
X1DZ--Berks Community Base Outpatient Clinic
Solicitation number
36C24425R0038
Issued by

About this file

This is GSA Form 1217 (Rev. 11/2016), "Lessor's Annual Cost Statement," which is Exhibit G for solicitation 36C24425R0038 related to the Berks County Community Base Outpatient Clinic.

The form is designed to collect detailed cost information from potential lessors, broken into two main sections: Section I covers estimated annual costs of services and utilities (including cleaning/janitorial, heating, electrical, plumbing, air conditioning, and elevator services), while Section II addresses estimated annual ownership costs excluding capital charges (such as real estate taxes, insurance, maintenance reserves, and management fees). The form requires lessors to provide cost estimates for both the entire building and the government-leased area separately. This document serves as a standardized way for the Department of Veterans Affairs to evaluate the operating costs associated with lease proposals.

View the file

Other files

File Type Posted
36C24425R0038 0004.docx DOCX document
36C24425R0038 0001_1.docx DOCX document
EXHIBIT B - AgencyTechnical Requirements Final Revision.pdf PDF
EXHIBIT AC - LA-23-04 FAR Clause 52.204-27.pdf PDF
EXHIBIT D - 3516 Solicitation Provisions.Oct. 2023.pdf PDF
EXHIBIT W - Signage Design Manual.pdf PDF
EXHIBIT C - Security Requirements.FSL Level II.pdf PDF
EXHIBIT J - Security Standards.pdf PDF
EXHIBIT Q - PACT Space Module Design Guide.pdf PDF
EXHIBIT M - Unit Price List. Berk County.xlsx XLSX spreadsheet
EXHIBIT AD.VA Provision Addendum Alternate Protest Procedure Real Property Lease Procurements.pdf PDF
EXHIBIT A - 36C24425L0008.docx DOCX document
EXHIBIT L - DOL Wage Determination 02.pdf PDF
EXHIBIT Z - Past Performance Questionnaire.pdf PDF
EXHIBIT K - Security Unit Price List FSL II Oct 2024.xlsx XLSX spreadsheet
EXHIBIT H - Prelease FPLS Evaluation Form 12000.pdf PDF
EXHIBIT F - 1364 Proposal to Lease Space.Jan. 20230.pdf PDF
36C24425R0038.docx DOCX document
EXHIBIT AA - FAR 52.204-24 Representation Digital.pdf PDF
EXHIBIT O - Contract Submittal Schedule.docx DOCX document
EXHIBIT AB - FAR 52.204-25 Reporting Clause 8 2020.pdf PDF
EXHIBIT P - Space Requirement.pdf PDF
EXHIBIT E - 3517B General Clauses.Oct. 2023.pdf PDF
EXHIBIT L - DOL Wage Determination.pdf PDF
EXHIBIT N - Tenant Improvements Cost Summary TICS Table Jul. 2022 .xlsx XLSX spreadsheet
Show all 25

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

������������������������������������������� �
��!"#$!%�&'()$*��+,-,.,,/0��123$4#3!"�54#)*��67+678,80
9:��;<=>?=@A�BCDE�C@?�F??GEHH�IJ��K��L�M�����L�N��OL�M����L�����P���N���Q����R��R�.����R

���5��

���������S����TR����� 5�

�R�R�R���S � R�U�5� V�����������W�����S��� ������ �R5����R�

X:��YE@ZC>�FGEC�[\]<CGE�̂EEZ_

\̀ Yabc̀ \�FBd�efbgbfb̀\�h������ R ij�k� R����� 57����U������TR�� h��U���R i�h��������R��� 5h��W�

R i

������l:��\C>CG=EH mno�pnqrostrsu�vwr�nsxyg̀\\zY{\�FBBeFg�cz\f�̂zY[C_�̀@Z=GE�;<=>?=@A ������|:��\C>CG=EH������}~:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G������}}:��c<GGE@Z���G�g=A�Z�C@?����EG�������}�:��YE�>C�EDE@Z����;<>�H��f=GEH��\ZCGZEGH������}X:�����EG���G�\�E�=C>�̀]<=�DE@Z �������:��̂<E>�I�������Q �h���R���� 5R�R� R iSh�����T����� i���686�����Th�6678,60�

�������:��\<��>=EH�I���L���������L�������L�����Q�������:��c�@ZGC�Z�\EG�=�EH�I��������������L�����������������������Q ������}9:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G�I��������L���������L�����Q������}l:���CZEG�I����������������Q�I��������M������N������Q������}�:��\<��>=EH�IM���L�������L�������������������K���Q

[�_����EG@DE@Z�gECHE?�FGEC XF:��̀@Z=GE�;<=>?=@A �:��\ZCZEDE@Z�dCZEX;:��gECHE?�������EG@DE@Z}:��YE]<EHZ���G�gECHE��G���HC>H�[Yg�_�C�EG��G �YE?<�Z=�@�F�Z�\ZCZEDE@Z���f�=H�=@��GDCZ=�@���>>E�Z=�@�DEEZH�Z�E�GE]<=GEDE@ZH����99�e:\:c:�¡�Xl~���CH�CDE@?E?����HE�Z=�@������Z�E��C�EG��G �YE?<�Z=�@�F�Z����}��l:��¢�<�?��@�Z�@EE?�Z��C@H�EG�Z�EHE�]<EHZ=�@H�<@>EHH��E�?=H�>C��C��C>=?�z��=�E�����C@CAEDE@Z�C@?�;<?AEZ�[z�;_���@ZG�>�@<D�EG:��f�E�z�;���@ZG�>�@<D�EG���G�Z�=H���>>E�Z=�@�=H�X~�~�~~|�:���E�EHZ=DCZE�Z�CZ�=Z��=>>�ZC E�����<GH�Z��GEC?�Z�E�=@HZG<�Z=�@H��ACZ�EG�Z�E��C�ZH��C@?�C@H�EG�Z�E�]<EHZ=�@H:��\E@?��@>����DDE@ZH�GE>CZ=@A�Z���<G�Z=DE�EHZ=DCZE��=@�><?=@A�H<AAEHZ=�@H���G�GE?<�=@A�Z�=H��<G?E@���G�C@���Z�EG�CH�E�ZH����Z�=H���>>E�Z=�@����=@��GDCZ=�@�Z�£��e:\:��E@EGC>�\EG�=�EH�F?D=@=HZGCZ=�@��YEA<>CZ�G��\E�GEZCG=CZ�d=�=H=�@�[�}a}c;_��}|~~�̂�\ZGEEZ��B����CH�=@AZ�@��dc���~9~l:

������}�:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G������}|:��eZ=>=Z=EH�I������������������OL��¤��������N¥¥Q������}�:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G�������}:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=Gi���������TR�����5
RR�����R��������~:��\C>CG=EH�I¦��������L���������L�����Q

z=> �CH c�C> >̀E�ZG=�

Lease No.36C24424L0003 Berk CBOC

36C24425R0038

EXHIBIT G

���������������������������������������������� !��"#$%&$'(�)'($'**+�,'&-.+�/,',(*+������ 0!��1*2#+$34�56789:;<=>?@A�BC7=D>A�@?8�E7@F8?=>G������� H!��I,J'�,'&�I,'&K2,L$'(�/,$'3*','2*������ M!��N3O*+�5PQ;R7F@�?@�><;7=78<�>:<<8G�����ST���U�U

0V!��1$(',3#+*�.WX��

������ Y!��Z*,%�)K3,3*�[,\*K������ ]!��̂'K#+,'2*�5_7̀7=DA�aF7bFRF8cA�<89dG������0e!��"#$%&$'(�/,$'3*','2*�,'&�Z*K*+f*K�W.+�Z*L%,2*g*'3������0h!��I*,K*�i.gg$KK$.'������0 !��/,',(*g*'3[jk)l�mn/)�nml�[̂[I) 1̂omn[pZ) ln[)0Vi!0Hn!� 0H"! 0Hi!I)11NZq1�i)Z[̂r̂in[̂Nm�s�[O*�,g.#'3K�*'3*+*&�$'�i.%#g'K�t,u�,'&�tvu�+*L+*K*'3�g4�v*K3�*K3$g,3*�,K�3.�3O*�,''#,%�2.K3K�.W�K*+f$2*Kw�#3$%$3$*Kw�,'&�.J'*+KO$L!�����xx���U�U 0Vn!�

������ V!��1.2$,%�1*2#+$34�[,\�,'&�y.+zL*+K.'qK�i.gL*'K,3$.'���������������̂'K#+,'2*���U�������{���U�� U�|� ����U��}��~����������� ��U 0V"!

��S�T�tZ)�!�hh- ehMu�� ���S

NJ'*+ I*(,%�n(*'3

Lease No. 36C24425L0008 BERK CBOC Lessor: ________________ Gov't: ______________

�&����������) *+!*),�!--.!/�01 *�12� )340) �!-,�.*/*)
�&�����������) *+!*),�!--.!/�01 *�12�15-)3 67�)80/.4)�12�0!7*!/�06!3�)

9%��) �����������3�����������/�����7���������:3/7;�

�����������?@ABCDEBF�CFGHGIJ�KHLDLM����������

��������"�����?HICAHB�NO�EONENLFPM����������������$�

����������%��3�

���������Q �������%��2��������#�

������������$���R�

��%��=%��S%��) �%��2�������������������"�������� ������#����T �����$���R�� �����������%��U%�� �� ���������%��V%�W�<X%��*������#� ���������/�����%�����������������0�����������#��"�����3�����������/�����7���������:3/7;�� �Q���������������������������� ����������������T ����T���� �����������������%��2���

��$�R��� ����%��6�"�#����� � ��V���������<X������������������$�R��� ��������:!���������2;�$�������

����%�� ��$��<Y���������=<�"��������������� �Z�������$� ��������������"�[��<Y%��

�������������������T����$���������

=9%��)

�������#���T��

�����������T���������� ��T�� ��%��=U%�W�=V%��0�$������/������

� ����#��:6���� ����7��$�� ����������!���0�

������$�R������������

���������������#���������W��#������$����

_�̀ �abac�:3)4%�99Q<̂9X;�d̀ _&�e

File details come from the government source that posted it. Updated .