N4008423R0100 Amendent 2.pdf

PDF 2 MB Posted

Attached to
Communications Tie-In for Building 3169 (C-21), Commander Fleet Activities Yokosuka, Japan
Solicitation number
N4008423R0100
Issued by

About this file

This document is an amendment to a solicitation for a firm fixed price construction services contract. The purpose of the amendment is to provide responses to contractor questions and set up a site visit. The acquisition is for communication tie-in work for Building 3169 at Commander Fleet Activities Yokosuka in Japan. The Navy is the contracting agency. The amendment extends the proposal due date to May 1, 2023 and sets the question due date as April 13, 2023. A site visit will be held on April 20, 2023 at 2:00 PM local time at Building 3169 for interested offerors who RSVP by April 19. The work includes installing stub cables, splicing cables in manholes, and testing existing cables.

View the file

Other files

File Type Posted
23R0100 Amendment 1.pdf PDF
Exhibit D Price Proposal Schedule.pdf PDF
Exhibit C Past_Performance_N4008423R0100.docx DOCX document
Exhibit B Safety Plan Sheet.docx DOCX document
N4008423R0100 RFP.pdf PDF
Exhibit A Offeror Experience Project Data Sheet.docx DOCX document
Attchment 3 Pre-Proposal Inquiry Form.doc DOC document

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

AMENDMENT OF SOLICITATION/MODIFICATION OF CONTRACT

Except as provided herein, all terms and conditions of the document referenced in Item 9A or 10A, as heretofore changed, remains unchanged and in full force and effect.

15A. NAME AND TITLE OF SIGNER (Type or print)

30-105-04EXCEPTION TO SF 30

APPROVED BY OIRM 11-84

STANDARD FORM 30 (Rev. 10-83) Prescribed by GSA

FAR (48 CFR) 53.243

The purpose of this amendment is to provide responses to contractor pre-proposal inquiry and set up a site visit. See Amendment 2 Attachments 1 & 2 for details.

1. CONTRACT ID CODE PAGE OF PAGES

J 1 2

16A. NAME AND TITLE OF CONTRACTING OFFICER (Type or print)

16C. DATE SIGNED

BY 17-Apr-2023

16B. UNITED STATES OF AMERICA15C. DATE SIGNED15B. CONTRACTOR/OFFEROR

(Signature of Contracting Officer)(Signature of person authorized to sign)

8. NAME AND ADDRESS OF CONTRACTOR (No., Street, County, State and Zip Code) X N4008423R0100

X 9B. DATED (SEE ITEM 11)

24-Mar-2023

10B. DATED (SEE ITEM 13)

9A. AMENDMENT OF SOLICITATION NO.

11. THIS ITEM ONLY APPLIES TO AMENDMENTS OF SOLICITATIONS

X The above numbered solicitation is amended as set forth in Item 14. The hour and date specified for receipt of Offer is extended, X is not extended.

Offer must acknowledge receipt of this amendment prior to the hour and date specified in the solicitation or as amended by one of the following methods:

(a) By completing Items 8 and 15, and returning copies of the amendment; (b) By acknowledging receipt of this amendment on each copy of the offer submitted;

or (c) By separate letter or telegram which includes a reference to the solicitation and amendment numbers. FAILURE OF YOUR ACKNOWLEDGMENT TO BE RECEIVED AT THE PLACE DESIGNATED FOR THE RECEIPT OF OFFERS PRIOR TO THE HOUR AND DATE SPECIFIED MAY RESULT IN

REJECTION OF YOUR OFFER. If by virtue of this amendment you desire to change an offer already submitted, such change may be made by telegram or letter, provided each telegram or letter makes reference to the solicitation and this amendment, and is received prior to the opening hour and date specified.

12. ACCOUNTING AND APPROPRIATION DATA (If required)

13. THIS ITEM APPLIES ONLY TO MODIFICATIONS OF CONTRACTS/ORDERS.

IT MODIFIES THE CONTRACT/ORDER NO. AS DESCRIBED IN ITEM 14.

A. THIS CHANGE ORDER IS ISSUED PURSUANT TO: (Specify authority) THE CHANGES SET FORTH IN ITEM 14 ARE MADE IN THE

CONTRACT ORDER NO. IN ITEM 10A.

B. THE ABOVE NUMBERED CONTRACT/ORDER IS MODIFIED TO REFLECT THE ADMINISTRATIVE CHANGES (such as changes in paying office, appropriation date, etc.) SET FORTH IN ITEM 14, PURSUANT TO THE AUTHORITY OF FAR 43.103(B).

C. THIS SUPPLEMENTAL AGREEMENT IS ENTERED INTO PURSUANT TO AUTHORITY OF:

D. OTHER (Specify type of modification and authority)

E. IMPORTANT: Contractor is not, is required to sign this document and return copies to the issuing office.

14. DESCRIPTION OF AMENDMENT/MODIFICATION (Organized by UCF section headings, including solicitation/contract subject matter where feasible.)

10A. MOD. OF CONTRACT/ORDER NO.

2. AMENDMENT/MODIFICATION NO. 5. PROJECT NO.(If applicable)

6. ISSUED BY

3. EFFECTIVE DATE

17-Apr-2023

CODE

NAVFAC FAR EAST

ACQ DEPT

PSC 473 BOX 13

FPO AP 96349-0013

N40084 7. ADMINISTERED BY (If other than item 6)

4. REQUISITION/PURCHASE REQ. NO.

CODE

See Item 6

FACILITY CODECODE

EMAIL:TEL:

N4008423R0100

SECTION SF 30 BLOCK 14 CONTINUATION PAGE

SUMMARY OF CHANGES

(End of Summary of Changes)

CUI//FEDCON

RFP No.: N4008423R0100 Project Title: COMMUNICATIONS DISTRIBUTION AND TIE-IN AT THE U.S. FLEET

ACTIVITIES YOKOSUKA, JAPAN

GOVERNMENT RESPONSE

Questi on No.

Reference (Section/Para graph/Page)

Question Government Response

1 General

There are conflicts within the solicitation documents regarding performance period.

Page 6 of 59, CLIN 0001 states requirements related to CLIN 0001 must be completed by 15Dec2024. Page 3 of 59, Option 2, states if Option is awarded within 365 of CLIN 0001 award, government will add 540 days to the performance period.

Page 6 of 59, Section FAR 52.211-10 to complete entire work for use not later than 540 days. Summary of Work, section 1.2.1, states all work must be completed in 540 days or before 31Jan2025. Request government define performance period by CLIN, providing specific delivery dates/performance periods for each CLIN?

CLIN 0002 States “The exercise of the option item will include an extension to the contract completion date of 540 calendar days”. Which Means when the Option is exercised the period of performance of the option will extend up to the 540 day completion date. Not an additional 540 days.

For the summary of work section 1.2.1. When the contract is awarded the period of performance is 540 days. However, if from award the date of 31 January 2025 is less than 540 days (i.e. 500 days from award) then the PoP end date is 31 January 2025 and not 540 days.

The total period of performance with options exercised will be either 540 days or end 31 January 2025 whichever is earlier.

2 General

Solicitation document page 1 of 59 mentions proposal due date is 1 May 2023, and question due date on page 49 of 59 is 13 May 2023 which is after the proposal due date. Confirm if both of the due date is correct.

1 May 2023 is the correct proposal due date.

Questions are due by 13 April 2023. See amendment 1.

Project Title: COMMUNICATIONS DISTRIBUTION AND TIE-IN AT THE U.S. FLEET

ACTIVITIES YOKOSUKA, JAPAN

GOVERNMENT RESPONSE

CUI//FEDCON

3 N/A

Are there any restricted areas for the construction work?

There are no restricted areas.

However, to access Bldg. 3169 (BCO) , an escort is required.

4 N/A How long does it take to apply for entry to restricted areas? 2~3 days in advance.

RFP

(INSTRUCTION

TO OFFERORS

/L2/Page48)

It is very difficult to calculate the necessary cost without confirming the current situation, therefore, we would like to request permission for an on-site survey.

Approved. You are allowed to conduct an on-site survey. Contact project manager, LT Bobo (jefferson.bobo2.mil@us.navy.mil; 046-816-9292) to arrange for a site visit.

RFP

(SOLICITATION

/9/Pg1)

The bidding deadline is too short, can we request to extend the bid date for 3 months?

No. Recommend KTR conduct site visit to mitigate concerns. We are open to considering specific requests, if on-site visit and scope clarifications do not alleviate concerns.

Project Title: COMMUNICATIONS DISTRIBUTION AND TIE-IN AT THE U.S. FLEET

ACTIVITIES YOKOSUKA, JAPAN

GOVERNMENT RESPONSE

CUI//FEDCON

DRAWINGS

(G001/

GENERAL

DISCRIPTION

OF WORK/

LINE ITEM

1/2)

What is a STUB CABLE?

STUB Cable is for connecting OSP cable to Main frame connector inside Cable vault, and OSP cable splicing work inside manholes.

Please see drawing # T-607, and please see Approved Material List of Specification.

DRAWINGS

(G001/

GENERAL

DISCRIPTION

OF WORK)

Is quality assurance of existing cables the responsibility of the US government?

Yes. But the Contractor must verify the condition of existing cables by test specified on SECTION 33 82 00.00 33 and report to the Government.

DRAWINGS

(G001/

GENERAL

DISCRIPTION

OF WORK)

Can I receive cable test results from the US government?

No. It is responsibility of the KTR to conduct cable testing.

DRAWINGS

(G001/

GENERAL

DISCRIPTION

OF WORK)

Is it required to conduct a pre-connection test to the existing cable? Yes. As specified on SECTION 33 82 00.00 33.

Project Title: COMMUNICATIONS DISTRIBUTION AND TIE-IN AT THE U.S. FLEET

ACTIVITIES YOKOSUKA, JAPAN

GOVERNMENT RESPONSE

CUI//FEDCON

DRAWINGS

(G-001)

Please advise how to do “HALF TAP".

Using modules like those in table C on page T- 607 of drawings.

The modules allows wires to be half-tapped without cutting the conductors /no service interruption (Multi connections).

DRAWINGS

(G-001)

What are the specifications of materials required for HALF TAP, please provide a sample.

Same as answer for Question # 5.

DRAWINGS

(G-001、 T-101)

Please provide specifications or samples of the sealing material (fire spread inhibitor) used for the opening on the bottom of the

MDF.

The fire stop material is specified on Section 26 20 00.00 33.

DRAWINGS

(G-001、 T-601)

The existing stub cable quantity for building

3169 is Qty: Is it 468? (original quantity:

420)

The quantity of existing stub cable in building 3169 is 468.

Project Title: COMMUNICATIONS DISTRIBUTION AND TIE-IN AT THE U.S. FLEET

ACTIVITIES YOKOSUKA, JAPAN

GOVERNMENT RESPONSE

CUI//FEDCON

DRAWINGS

(T-101)

Investigation of 3169 buildings is required to craft removable metal plates.

Same as answer for Question #3.

DRAWINGS

(T-101)

3169 building survey is required to remove and reinstall existing stub cables.

Same as answer for Question #3.

DRAWINGS

(T-103、 T-104)

Investigation is required to carry out communication construction of C-20 building.

Same as answer for Question #3.

DRAWINGS

(T-501)

What is “post type cable support”?

Usually, Cable support in manhole is on interior wall of Manhole. The Post type cable support is a standing pole located middle of manhole.

Contractor must provide cable bearer on the cable support.

Project Title: COMMUNICATIONS DISTRIBUTION AND TIE-IN AT THE U.S. FLEET

ACTIVITIES YOKOSUKA, JAPAN

GOVERNMENT RESPONSE

CUI//FEDCON

DRAWINGS

(T502/NOTE

1)

What is a “CABLE BEARER SUITABLE

FOR EXST SUPPORTING FRAME”?

The type of cable support in Manhole are not the same, so please provide cable bearer suitable for the particular cable support.

DRAWINGS

(T501-T510)

Please provide sizes of all manholes.

The manhole sizes for splice points are listed below:

2H1H L-6

3HMH L-6

5HMH S-6

NO1MH SPECIAL/Cast in place

NO2BMH S-5

C20-4MH L-5

NO2AMH L-6

NO2MH SPECIAL/Cast in place T2MH SPECIAL/Cast in place

6HMH T-6

G2MH L-6

D1MH S-5

T3AMH L-3

D2MH S-5

8HMH S-6

T13MH T-4

3169AMH L-5

C20-1MH T-5

Project Title: COMMUNICATIONS DISTRIBUTION AND TIE-IN AT THE U.S. FLEET

ACTIVITIES YOKOSUKA, JAPAN

GOVERNMENT RESPONSE

Note: If actual size is needed for cast in place manholes, the measurement is needed.

SITE VISIT INFORMATION

Site Visit will be held on 20 April 2023, 2:00 PM. Japan Standard Time (UTC +9 hours) meeting in front of Building 3169, Yokosuka. Interested offerors shall notify the Contract Specialist of attendance by 19 April 2023, 2:00 PM JST via email at Joshua.s.patton.civ@navy.mil and mariannapaula.s.pascua.civ@us.navy.mil.

Participants must wear Personal Protective Equipment (PPEs) such as hard hat, safety shoes, and a safety vest. If proper PPE is not used, the individual may not be allowed to participate in the site visit, or may only be allowed to participate to a limited extent. At a minimum, wearing a safety helmet is required at all times during the site visit. It is the participants’ responsibility to bring those appropriate PPE to attend the site visit.

All prospective offerors are urged to attend the site visit. During the site visit, questions will not be answered.

However, questions will be accepted via Pre-Proposal Inquiry form submitted to the Contract Specialist. Questions will be answered through an amendment to the solicitation. ALL QUESTIONS MUST BE IN WRITING AND IN

ENGLISH ONLY.

Failure of a prospective offerors to submit any questions or to attend the site visit will be construed to mean that the offerors fully understands all requirements of the solicitation.

No minutes of this site visit will be issued. All prospective offerors are advised that this solicitation will remain unchanged unless it is amended in writing.

Individuals are required to have a “BASE ACCESS PASS” for the event. If the attendees do not possess a valid pass, an escort is required and the offerors shall meet at Yokosuka Naval base Main Gate at 01:00 PM on the day of the site visit in order to gain base access. Offerors are required to notify the Contract Specialists via email at Joshua.s.patton.civ@navy.mil and mariannapaula.s.pascua.civ@us.navy.mil no later than 2:00 PM 19 April 2023 prior to the site visit for an escort. Failure to notify the contract specialist may result in a decline to your request.

Pass applicants must carry picture IDs. Valid picture IDs for Japanese Personnel includes a Driver’s license, which indicates nationality or permanent address, a Passport or Resident Card with picture. Valid picture IDs for non Japanese Personnel includes a Passport or Alien Registration Card. A Driver’s license which does NOT indicate the \ individual's nationality or permanent address is NOT considered a valid picture ID. A Driver’s license that does not indicate the individual’s nationality or permanent address may be used if accompanied with a Jumin Hyo with permanent address (Honseki chi).

Attendees are limited to maximum three (3) persons from each interested party.

Figure 1.1

FOR OFFICIAL USE ONLY – PRIVACY SENSITIVE

Page 1 of 2 CFAY 5532/58 (1-20)

INSTALLATION ACCESS REQUEST FORM

*** Submit this request to VCC at least 30 DAYS prior to the guest's anticipated arrival for Designated Third Country Nationals and 10 business days prior to the expiration of the House Guest Pass for Extension Requests. ***

Section 1: Visitor Information Last Name(姓) First Name(名) Middle Name(ミドルネーム)

Date of Birth(生年月日) Nationality/Citizenship(国籍) ID Type (See Reverse) ID Number (See Reverse)

Height(身長) Weight(体重) Color of Eyes(目の色) Color of Hair(髪の色) Gender(性別)

Male Female

Guest’s Home Address(ゲストの住所) Purpose of Visit(訪問の目的) Relationship to sponsor(スポンサーとの関係)

Section 2: Dates Requested

From Year Month Day

To Year Month Day

2 0 2 0 Section 3: Time

From (Earliest Time) To (Latest Time)

Remarks:

Section 4: Sponsor Information Last Name First Name Middle Name Rate/Rank

Command Name Work Phone Number Home/Cell Phone Number

E-mail Address:

Reason for Request for Extension

Lodging for Guest while visiting

Section 5: VCC (Extension Only) Total number of Days

a. I understand I am responsible for the actions of the above listed person while on the installation and for the return of the pass upon its expiration.

b. I understand that all passes already received are included in the 60 days per 365 day period.

c. I will constantly escort my guest while on the installation, if required.

d. I understand that failure to do so will result in suspension of my and my guest's privileges.

Sponsor’s Signature

NCIS FEFO

Derogatory information reviewed, no further information to report (for Designated 3rd Country National Only)

Reviewed Signature

Endorsement/Final Approval Approved Disapproved Signature

Sponsor’s Command (only required for official visitors)

USNH/Stork’s Nest (if applicable for Overnight Guest Only)

Housing Director/Navy Lodge/NGIS (for House Guest Pass / Overnight Guest Only)

VCC Supervisor

Installation Security Officer

Commander, FLEACT Yokosuka (if applicable)

Section 6: Pass Type (Selected by Issuing authorities)

Check One: Official Unofficial

Check One: Escort Only Unescorted

Overnight Unescorted Overnight Escorted Third Country National Pass

Figure 1.1 Page 2 of 2 CFAY

5532/58 (1-20) FOR OFFICIAL USE ONLY – PRIVACY SENSITIVE

FOR OFFICIAL USE ONLY – LAW ENFORCEMENT SENSITIVE

INSTALLATION ACCESS REQUEST FORM

*** Submit this request to VCC at least 30 DAYS prior to the guest's anticipated arrival for Third Country Nationals and 10 business days prior to the expiration of the House Guest Pass for Extension Requests. ***

PRIVACY ACT STATEMENT:

AUTHORITY: 10 U.S.C. 5013, Secretary of the Navy; 10 U.S.C. 5041, Headquarters, Marine Corps; OPNAVINST 5530.14E, Navy Physical Security; Marine Corps Order 5530.14A,Marine Corps Physical Security Program Manual; and E.O. 9397 (SSN), as amended, SORN NM05512-2.

PURPOSE(S): To control physical access to Department of Defense (DoD), Department of the Navy (DON) or U.S. Marine Corps Installations/Units controlled information, installations, facilities, or areas over which DoD, DON, or U.S. Marine Corps has security responsibilities by identifying or verifying an individual through the use of biometric databases and associated data processing/information services for designated populations for purposes of protecting U.S./Coalition/allied government/national security areas of responsibility and information; to issue badges, replace lost badges, and retrieve passes upon separation; to maintain visitor statistics; collect information to adjudicate access to facility; and track the entry/exit times of personnel.

ROUTINE USE(S): To designated visitors, contractors, Federal agencies, and foreign governments for the purpose of granting Navy officials access to their facility.

DISCLOSURE: Providing registration information is voluntary. Failure to provide requested information may result in denial of access to benefits, privileges, and DoD installations, facilities and buildings.

By signing below, I understand my information will be safeguarded in accordance with the requirements of 5 U.S.C. 552a, DoDD 5200.27, DoDD 5400.11, DoD 5400.11-R, DoDI 5505.17, DoDI 5400.16, and Volume 4 of DoD Manual (DoDM) 5200.01

ID NUMBER: Following identification numbers categorized below are required for DBIDS enrollment.

I also understand that I may choose not to write my identification number on the form, but must provide the information to the Visitor Control Center for registration into the Defense Biometrics Identification System.

Visitor Signature/Date

ID Type for DBIDS enrollment U.S. Citizen SSN or Certificate of Naturalization or Taxpayer ID Number(ITIN)

Japanese National My-Number or Driver’s license (Supplemental Docs are required) Number or Passport Number

Other Third Country National Resident card Number or Passport Number

Sample of Proper Identification for Guests

Must present one of the below listed official IDs:

Basic Resident Registration Card

(Jumin Kihon Daicho Card)

Pictured Form Only

Japanese Driver’s License Must have additional document See next page

Japan/Foreign Passport

Valid visa required for non-Japanese

Resident Card Both visa and expiration date must be valid.

• ID is not required for minors under 12 years old.

• 13~Under 18 years old students may substitute their school

IDs. (either pictured, or not)

• School ID is acceptable for only Japanese

• Note: Must be escorted by their parent, or approved guardian after 1700 hrs.

• As for a Japanese driver’s license, see next page.

My Number Card (Kojin Bango Card) Pictured Form Only

“Non-Japanese nationals must present passport or Resident card.”

Supplements for Japanese Driver’s License

#1 #2 #3 #4 #5

For Handicap Personnel: Physical Disability Certificate + Document #1, #2 or #3 above

For Student ID of College Students: Student ID with Picture + Document #1, #2 or #3 above

One of five documents below

Japanese Driver’s License

Sample of Physical Disability Certificate Sample of College Student ID

#1 #2 #3

Need to present one of document #1 through #3

MLC/IHA

この説明書をよくお読み頂き各種パス申請方法、エスコートの方法、その他諸々の 決まり事を理解した上でエスコートを行って下さい。

Rev. 03-2020

エスコート権とは

エスコート権とは、DBIDS パスや CAC(Common Access Card)を所持する者で各部隊の代表者あるいは委任された者から選任された責任

ある行動の出来る人物に対し付与される特別な権限です。エスコート権所持者はエスコートという行為が基地の保安に対して重要な役割

であることを理解し、横須賀基地の規則を遵守し適切に行動しなければなりません。エスコートは業務上必要な場合のみ許可された特権で

あり、私的な目的で行う事は一切出来ません。エスコート者は被エスコート者と入門から出門に至るまで常に行動を共にし、被エスコート者

の行動に責任を持たなければなりません。

エスコート者の出来る事

① 被エスコート者をエスコートする為のエスコートリクアイアードパス(1日~30日間)の取得

② 被エスコート者及びご自身の車輛ワンデーパスの取得

被エスコート者用エスコートリクアイアードパスの取得方法

担当窓口

メインゲートパスオフィス3番窓口

エスコートリクアイアードパスとは被エスコート者に対し発行されるパスです。エスコートリクアイアードパスはメインゲートパスオフィス3番窓口での

み取得が可能です。パスの申請可能期間は1日から最長30日間です。パスの取得回数を大幅に減らすことが出来ますのでスケジュールに

合わせご活用下さい。取得には下記の手続きが必要になります。

1. DBIDS (Defense Biometric Identification System)システムへの登録

エスコートリクアイアードパスを取得するに当たって DBIDSシステムへの登録が必要になります。被エスコート者が DBIDS システムに

登録されて居ない場合、登録の為に下記の証明書(原本)のいずれかひとつが必要になります。登録には相応の時間が掛かりま

す。3番窓口では当日にパスを発行する際以外に登録は行いません。登録に必要な証明書とエスコートリクアイアードパスを取得

する為の証明書とは若干の違いがあります。よく確認の上申請して下さい。

DBIDS システムへの登録に必要な証明書

日本国籍者 外国籍者

① 運転免許証(原本) ① 在留カード(原本)

② パスポート(原本) ②

パスポート(原本)

有効な上陸許可のスタンプのある物 ③ マイナンバーカード(原本)

④ マイナンバーカード通知カード(原本)(注意) ③

特別永住者証明書(原本)

アルファベットでの本名記載のあるものに限ります ⑤ 個人番号入り住民票(原本)(注意)

注意: マイナンバーカード通知カード及び個人番号入り住民票をお使い頂く場合には本人確認の為に免許証、パスポート、住

民基本台帳カード写真入り等の写真付きの証明書の提示が必要になります。

2. エスコートリクアイアードパスの発行手続き

エスコートリクアイアードパスの申請する際には必ず被エスコート者と同伴の上、下記の書類をメインゲートパスオフィス3番窓口に提

出して下さい。

エスコートの方法とエスコート者の義務について

エスコートリクアイアードパスの取得に必要な書類

エスコート権付 DBIDS パス

被エスコート者の証明書(原本) (詳細は後記の“本人確認のための証明書について”をご参照下さい)

INSTALLATION ACCESS REQUEST FORM (エスコートリクアイアードパス申請書) “添付1”の記入例をご参照

下さい。

エスコートリクアイアードパスに関する注意

◆発行されたエスコートリクアイアードパスのコピーは禁止です。 ◆エスコートリクアイアードパス申請書は被エスコート者 1 人に対し1枚必要です(“添付1”参照)。一回の申請で3名まで申請できます。

エスコート可能人数は最大で8名です。 ◆被エスコート者は2枚以上有効なエスコートリクアイアードパスを同時に所持することは出来ません。最も新しいパスが有効なパスになり、

それ以前に取得したパスは全て無効になります。被エスコート者が複数の会社の仕事をしている場合は注意して下さい。 ◆申請書はヘボン式ローマ字での記入になります。記入は活字体で、筆記用具は黒インクのものを使用して下さい。記入は丁寧に行って

下さい。文字の判別が困難な場合は受付をお断り致します。

◆申請書は被エスコート者本人が記入するか又は代理者が被エスコート者本人に氏名の読み方を確認の上、正確に記入し、申請書裏

面に被エスコート者本人の署名を必ずして下さい。

◆被エスコート者が外国籍の場合、通称名での申請は出来ません。必ず本名を記入して下さい。その際証明となるアルファベットでの

名前の記載のある証明書が必要です。

◆エスコートリクアイアードパス発行時、パスオフィスでは申請書上の被エスコート者に対し米海軍横須賀基地入門禁止者リストとの

照合を行っております。該当者にはエスコートリクアイアードパスの発行は致しません。又、被エスコート者が外国籍の場合、在日米軍

施設への立ち入りが制限されている米軍にて指定された第三国のリストとの照合を行ないます。リストに記載されている国の国籍をお持

ちの方に対してエスコートリクアイアードパスは発行出来ません。入門制限国リストは定期的に更新されますので、詳しくは窓口担当者

へご確認下さい。 ◆被エスコート者を入出門させる際及び基地内では必ずエスコート権所持者がエスコートを行わなければなりません。同じ部隊のエスコート

所持者であればどなたでもエスコートリクアイアードパス上のスポンサー名(部隊名)に関わらずエスコートリクアイアードパス保有者をエスコ ート出来ます。入門ゲートはメインゲート又はワンブルゲートからとなります。その際エスコート者はエスコート権付本パス、被エスコート者 は発行されたエスコートリクアイアードパスと本人を確認出来る証明書の原本(“本人確認のための証明書について”を覧下さい)をゲー トガードに提示して下さい。

◆被エスコート者が18歳未満の場合は午後10時までに作業等を終了させ出門させて下さい。違反した場合は規定により処罰の対

象となります。

◆横須賀基地議定書(COMFLEACTINST5530.6C)及びその他の関係規定に基づき、窓口係員の判断でパスの発行をお断りするケース

ありますので予めご了承下さい。

本人確認の為の証明書について

下記の証明書が本人確認の為の証明書として認められています。

証明書

①

運転免許証

注意: 運転免許証の場合、本籍を補足するものとして以下の物の添付が必要になります。

① 本籍記載のある住民票 ② 戸籍個人事項証明 ③ 戸籍全部事項証明

④ 記載印字票 ⑤ 本籍確認用紙

補足のための各種証明書は運転免許証の交付日以降に発行されたもので、有効期限は運転免許証のそれと同じとし

ます。住民票は本籍の記載が必要です。記載印字票は横須賀警察署で発券できます。発券の際は運転免許証取得

時に設定した2つの4桁のパスワードが必要になります。記載印字票、本籍確認用紙は記載事項がはっきり確認できる

状態であれば有効とし、期限は運転免許証と同じとします。運転免許証を更新した場合、補足のための証明書も更新

が必要になります。

② パスポート

③ 個人番号カード(マイナンバーカード)

④

住民基本台帳カード(写真付き)

注意: 住民基本台帳カードは“写真付き”のものでないと受け付けできません。また、住民基本台帳カードは証明書と

しては有効ですが、それのみでは DBIDS システムへの登録は出来ませんので必ずマイナンバーカード通知カード又は個

人番号入り住民票を一緒に提示して下さい。

◆全ての証明書は必ず有効なものに限ります。

◆表記に欠損がある証明書は受け付け出来ません。但し、発行機関等による確認の裏書があるものは受付可能です。

◆外国籍の方をエスコートする場合は必ず、在留カード、パスポート、特別永住者証明書(ローマ字記載有り)、のいずれかを提示して

下さい。但し、在留期限が切れている方や、就労の資格を持たない方には3番窓口ではワンデーパスの発行は出来ません。

コピーについて

コピーされた証明書での DBIDS システムへの登録及びエスコートリクアイアードパス発行の受付は出来ません。車輛ワンデーパス申請の際

にのみコピーされた車検証及び運転免許証の使用が可能です。運転免許証のコピーは裏表面ともに必要です。コピー用紙は A4又は

LETTER を使用して下さい。

代理申請者による車輛ワンデーパス事前申請について

夜間作業等の為、実際のエスコート者が ISO 業務時間内に申請に来られない場合、代理のエスコート権所持者により車輛ワンデーパス

の申請が可能です。代理申請が可能な条件は、下記のとおりです。

申請条件

◆代理申請者は同じ会社のエスコート権所持者に限ります。

◆被エスコート者はエスコートリクアイアードパス保有者に限ります。

◆申請受付時間は入門日当日の午後4時から午後4時30分の間のみです。

必要書類

実際のエスコート者の DBIDS パス、運転免許証のコピー

被エスコート者の運転免許証のコピー及び車検証のコピー

代理申請者の DBIDS パス

エスコートリクアイアードパスの提示は必要ありません。DBIDS システムにてパス保有の有無を確認致します。

エスコートの違反と罰則について

エスコートの違反の例

◆被エスコート者を入門から出門まで常時エスコートする義務を怠った。

◆パスを申請した人物と違う人物を入門させた。又はさせようと試みた。

◆仕事以外の目的で私的にエスコートを行った。又は行おうと試みた。

◆被エスコート者の名前等で虚偽の申請を行った場合。

上記例のような違反行為を行ったエスコート者に対し ISO は直ちにその者のエスコート権を取り消します。特に申請上に虚偽がある場合は

保安上の理由でさらに厳しい処置がとられます。私的なエスコートも虚偽に該当しますのでくれぐれも軽はずみな気持ちでの申請はご遠慮

下さい。疑わしいと判断した場合、納得出来る裏付けや説明が得られなければパスの発行は致しません。

車輌ワンデーパスの取得方法

申請条件

メインゲートパスオフィス3番窓口にて DBIDS システムへの登録が既に済んでいること及び

DBIDS システムにより発行された有効なパスを持っていること

メインゲートパスオフィス3番窓口及びワンブルゲートパスオフィス

ご自身で DBIDS パスをお持ちの方の場合 エスコートリクアイアードパス保有者をエスコートする場合

DBIDS パス エスコート権付 DBIS パス

運転免許証 エスコートリクアイアードパス

車検証 被エスコート者の運転免許証

車検証

ONE DAY VEHICLE PASS APPLICATION FORM(CFAY5800/48)(車輛ワンデーパス申請書) “添付2”の記入例をご参

照下さい。申請書の記入はヘボン式ローマ字でして下さい。

◆上記の必要書類を所定の窓口に提出し車輌ワンデーパスを取得して下さい。運転免許証及び車検証はコピーでも受付致します。

但し、原本から複写した鮮明な写りのものに限ります。

車輌ワンデーパスに関する注意

◆車輛ワンデーパスを取得するにはパスの種類に関わらず事前に DBIDS システムによりパスの発行を受けていなければなりません。

◆車輛ワンデーパス申請書は日付毎に必要です。1枚で2日分の申請は出来ません。申請書の記入はヘボン式ローマ字でして下さい。

(添付2参照)。 ◆車輌での入門はワンブルゲートからのみとなります。(超大型車両、ワンブルゲート車輌検査業務時間外の入門車輌を除く)

◆一度に、エスコート者及び被エスコート者の運転する車輌を含め3台の車輌ワンデーパスの申請が可能です。入門時1人のエスコート

者がエスコート出来る被エスコート車輌の台数も3台までです。

◆夜間作業(24時以降に渡る)に伴って車輌を入門させる場合は、申請時に窓口担当者にご相談下さい。

◆運転者を伴わずに車輌を基地内に24時を越えて留め置く場合は車輌登録課(VRO)(TEL 046-816-9143)の許可が必要です。

◆トレーラ等でコンテナ車をけん引する場合は、コンテナ車のパスも申請して下さい。コンテナ車の車検証も必要です。

◆車検後、新しい車検証が届くまで保安基準適合標章(有効期限内)を車検証の代わりとして車輌ワンデーパス申請の際に使用し

パスの取得が可能です。

◆車輌ワンデーパスの有効期限はパス上に記載されている日付の当日 23 時 59 分迄です。期限内であれば何度でも入門可能です。

◆被エスコート者が車輌を運転する場合の車輌ワンデーパスの申請の際には被エスコート者の運転免許証とエスコートリクアイアードパスの

提示が必要になります。

◆ワンブルゲート前の駐車スペースを待ち合わせ場所として使用することは出来ません。

◆横須賀基地に入門するすべての車輌(エスコート者の運転する車輌も含みます)はゲートガードにより車輌の検査をうけなければなり

ません。検査の際にはゲートガードの指示に従って下さい。

◆エスコート者が自分の乗っている車輌の他に別の車輌をエスコートしている場合、エスコート者の車輌は被エスコート車輌の検査が

終了するまで検査場付近で他の車輌の交通の妨げにならない場所にて待機して下さい。被エスコート車輌を置き去りのまま離れますと

エスコート違反となりますのでご注意下さい。

車輛ワンデーパスの前日申請について

メインゲートパスオフィス3番窓口及びワンブルゲートパスオフィス

車輛ワンデーパスの前日申請受付時間

月曜日~金曜日(軍休を除く) 1300~1630

土曜日、日曜日、軍休 0700~1130、1300~1630

ワンブルゲートパスオフィス 月曜日~金曜日(軍休を除く) 0700~1130、1245~1430

車輛ワンデーパスのみ前日に申請が可能です。エスコートリクアイアードパスの前日発行はシステム上出来ません。

車輌ワンデーパスを申請できない車輌について

車輛のタイプに関わらず、車輛の所有者の名義が個人名義の車輌はワンデーパスを申請出来ません。ワンデー車輛パスの発行は

会社名義の車輛に限られます。尚、レンタカーの場合も、個人での契約のレンタカーは個人名義とみなします。レンタカーをご使用の

際は会社名義での契約を行って下さい。

ワンデー車輛パスを申請できない車輛

1 名義が個人の車輛

オートバイ(オートバイ全般)

(オートバイの場合は会社名義でも申請出来ません)

クレーン車の入門について

クレーン車等の車輌で入門する場合、車輌検査場(メインゲート、ワンブルゲート)にて、“CERTIFICATE OF COMPLIANCE”(コンプライ

アンス証書)を提示して下さい。下記の車輌が該当車輌です。

クレーン車のタイプ

1 トラッククレーン車

2 ラフタークレーン車

3 搭載型クレーン車

◆コンプライアンス証書はメインゲートパスオフィス、ワンブルゲートパスオフィスにてご請求下さい。 尚、細かい記入方法は NAVFAC

施設管理課までお問い合わせ下さい。℡ 046-821-1911、内線 243-9818

超大型車輌の入門について

ワンブルゲートを通過出来ない車輌(車幅が3メートルを大きく超える車輌)を入門させる場合には、事前に“超大型車輌によるメインゲー

ト通過願い”の申請が必要になります。申請書は入門日からかぞえ3日以上前(土、日曜日及び軍休を含まない)にメインゲートパスオフ

ィス3番窓口に提出して下さい。申請には下記のものが必要になります。

超大型車輌によるメインゲート通過願い (メインゲートパスオフィス3番窓口にてご請求下さい)

車検証のコピー

運転者の DBIDS パス(エスコートリクアイアードパス以外のパス)と運転免許証のコピー

(運転者に DBIDS パスがない場合には運転免許証のコピーのみで申請可能)

◆車輌の入門時間は午前4時のみ、出門時間は午前9時以降になります。それ以外の時間での入出門の申請は出来ません。入出門

はメインゲートのみとなります。許可になった申請書は前日にメインゲートパスオフィス3番窓口にてお受け取り下さい。尚、運転者と車

輌にパスが必要な場合は事前にエスコートリクアイアードパス、前日に車輛ワンデーパスを取得して下さい。“超大型車輌によるメインゲ

ート通過願い”だけではゲートを通行できません。

ワンブルゲート車輌検査業務時間外の車輌での入門について

ワンブルゲート車輌検査業務時間外(午後6時から午前6時)に入門が必要な場合は、“REQUEST FOR BASE ACCESS AFTER

1800 OR BEFORE 0600”の申請が必要になります。申請書は入門日からかぞえ3日以上前(土、日曜日及び軍休を含まない)にメイン

ゲートパスオフィス3番窓口に提出して下さい。申請には下記のものが必要になります。

REQUEST FOR BASE ACCESS AFTER 1800 OR BEFORE 0600

(メインゲートパスオフィス3番窓口にてご請求下さい)

車検証のコピー

運転者の DBIDS パス(エスコートリクアイアードパス以外のパス)と運転免許証のコピー

(運転者に DBIDS パスがない場合には運転免許証のコピーのみで申請可能)

◆入出門はメインゲートのみとなります。許可になった申請書は前日にメインゲートパスオフィス3番窓口にてお受け取り下さい。尚、運

転者と車輌にパスが必要な場合は事前にエスコートリクアイアードパス、当日又は前日に車輛ワンデーパスを取得して下さい。

“REQUEST FOR BASE ACCESS AFTER 1800 OR BEFORE 0600”だけではゲートを通行できません。

窓口の業務時間について

業務時間 月曜日~金曜日 0700~1630

土曜日、日曜日 0700~1200、1300~1630

電話番号 内線 243-1875、外線 046-822-5180

ワンブルゲートパスオフィス

業務時間 月曜日~金曜日(軍休を除く) 0700~1200、1245~1500

電話番号 内線 243-5439

上記の件を遵守し窓口業務が円滑に行われるよう、ご理解とご協力をお願い致します。

保安部

エスコートリクアイアードパス申請用紙記入例

INSTALLATION ACCESS REQUEST FORM の Section 1: Visitor Information, Section 2: Dates Requested, Section 3: Time, Section 4: Sponsor Information の記入をして下さい。赤字で記載されている部分は記入例で

す。申請書は被エスコート者一人に一枚必要です。記入はローマ字でお願い致します。被エスコート者の ID/証明書

は運転免許証、パスポート、個人番号カードが必要になります。住民基本台帳カードの場合は、個人番号カード通

知カードの添付が合わせて必要になります。予めご了承ください。尚、運転免許証を使用する場合の補足証明書は

以前と同様に本籍地記載の住民票、戸籍謄本、戸籍抄本、記載印字票、本籍確認用紙のいずれかが必要で

す。

INSTALLATION ACCESS REQUEST FORM

*** Submit this request to VCC at least 30 DAYS prior to the guest's anticipated arrival for Third Country Nationals and 10 business days prior to the expiration of the House Guest Pass for Extension Requests. *** Section 1: Visitor Information

Last Name (性) First Name (名) Middle Name (ミドルネーム)

YOKOSUKA SHINJIRO

Date of Birth (生年月日) Nationality/Citizenship (国籍) ID Type (証明書のタイプ) ID Number (証明書番号)

12/31/1980 JAPAN Driver’s license 123456789012 Height (身長) Weight (体重) Color of Eyes (目の色) Color of Hair (髪の色) Gender (性別)

175CM 60KG Brown Black Male Female Guest’s Home Address (被エスコート者の住所) Purpose of Visit (訪問の目的)

1-5-10 Honcho Yokosuka City Kanagawa Construction Section 2: Dates Requested

From Year Month Day

To Year Month Day

2 0 2 0 0 3 0 1 2 0 2 0 0 3 3 0 Section 3: Time

From (Earliest Time) 0500 To (Latest Time) 2359 Remarks:

Section 4: Sponsor Information Last Name First Name Middle Name Rate/Rank

NIPPON TARO

Command Name Work Phone Number Home/Cell Phone Number

JAPAN CO., LTD. 046-890-1234 090-1234-5678

E-mail Address:

Reason for Request for Extension Lodging for Guest while visiting

Section 5: VCC (Extension Only) Total number of Days

a. I understand I am responsible for the actions of the above listed person while on the installation and for the return of the pass upon its expiration.

b. I understand that all passes already received are included in the 60 days per 365 day period.

c. I will constantly escort my guest while on the installation, if required.

d. I understand that failure to do so will result in suspension of my and my guest's privileges.

Sponsor’s Signature TARO NIPPON Endorsement/Final Approval Approved Disapproved Signature Sponsor’s Command USNH/Stork’s Nest (if applicable for Overnight Guest Only) Housing Director (for Overnight Guest Only)

NCIS FEFO

(for 3rd Country National Only)

Installation Security Office Commander, FLEACT Yokosuka (if applicable)

Section 6: Pass Type

Check One: Official Unofficial

Check One: Escort Only Unescorted

Overnight Unescorted Overnight Escorted Third Country National Pass

DBIDS Category:

Figure 1.1 Page 1 of 2

FOR OFFICIAL USE ONLY – PRIVACY SENSITIVE

FOR OFFICIAL USE ONLY – LAW ENFORCEMENT SENSITIVE

被エスコート者の情報を記入

して下さい。

最長は30日間です。

0500 から 2359 の間で申請

して下さい。

エスコート者の情報を記入し

て下さい。

証明書の種類:

Driver’s license/運転免許証

Passport/パスポート

My Number Card/個人番号カ

ード Basic Resident Register

Card/住民基本台帳カード

Residence Card/在留カード

要件の記入例:

Construction/工事、

Delivery/納品、配達、

Meeting/打合せ、会議、

Site visit/現場視察、現調、

Contract/契約

Repair/修理

Maintenance/メンテナンス、保

守、維持管理

Inspection/調査、検査、視察

Moving/引っ越し

Work/作業

添付 1

Hidetoshi.Maga.JA Line

Hidetoshi.Maga.JA Line

Hidetoshi.Maga.JA Line

Hidetoshi.Maga.JA Line

Hidetoshi.Maga.JA Line

Hidetoshi.Maga.JA Line

Hidetoshi.Maga.JA Line

Hidetoshi.Maga.JA Line

DATE: 15 MAR 2020

ONE DAY VEHICLE PASS APPLICATION FORM

(FILL OUT IN ENGLISH ONLY) 全てローマ字で記入すること

OFFICIAL / UNOFFICIAL

PASS REQUESTOR(パスの申請者)

ID NUMBER(自衛官は認識番号)

LAST NAME(姓)

YOKOSUKA

FIRST NAME(名)

SHINJIRO

MIDDLE NAME(ミドルネーム)

RANK/RATE(階級) RELATION SHIP TO SPONSOR (CIRCLE ONE)

SELF, PARENT, SIBLING, CHILD,

GRAND PARENT, NEPHEW, NIECE

HOME ADDRESS (PHYSICAL ADDRES / 住所)

SPONSOR’S COMMAND & DIVISION or COMPANY NAME (部隊と部署 / 会社名)

KANAGAWA SHOJI CO., LTD.

PRD WORK PHONE(職場電話)

046-812-3456

HOME PHONE(自宅電話)

090-1234-5678

VEHICLE/DRIVER INFORMATION(車輌及び運転者のインフォメーション)

IF OFFICIAL CHOOSE ONE: TODAY(当日) / TOMORROW(翌日)

LICENSE PLATE NUMBER

(車両番号)

MAKE

(メイカー)

COLOR

(色)

MODEL

(モデル)

TYPE (型式) SEDAN,

S/W, VAN, TRUCK,

C/O, MINI, OTHER

GUEST DRIVER’S NAME

(ゲスト運転者名)

DRIVER’S LICENSE NO.

(運転免許証番号)

YOKOHAMA 100 A 1000 ISUZU WHITE ELF VAN YOKOSUKA, JIRO 123456789012

SHINAGAWA 400 I 4000 HINO BLACK DUTRO C/O MIURA, SABURO 456789012345

SAGAMI 301 U 3000 NISSAN SILVER AD S/W HAYAMA, SHIRO 789012345678

VEHICLE PASS WILL BE ISSUED TO SOFA MEMBERS OR THEIR IMMEDIATE FAMILY MEMBERS (PARENTS, CHILDREN, GRANDPARENTS, GRANDCHILDREN, SIBLINGS AND THEIR

SPOUSES AND THEIR CHILDREN (NEPHEW & NIECE).

ゲストの車輌パスは親族に限ります。 親族:親、子供、祖父母、孫、兄弟(義理の兄弟も含む)及びその子供(甥、姪)

IF A SOFA MEMBER IS BORROWING A VEHICLE, HE/SHE MUST SHOW AN AUTHORIZATION LETTER TO DRIVE AND PROOF OF INSURANCES (JCI/LIABILITY).

車輌を借りて運転している場合必ず貸借証明書(車輌の所有者の住所、印があるもの)を提示て下さい。又保険の証明も必要です。

REQUIRED DOCUMENTS: CAR TITLE (MUST BE ORIGINAL) AND JCI/LIABLITY INSURANCES 必要な書類:車検証(オリジナル)、強制保険、任意保険

This Vehicle will be registered on Base by the next business day.

FOR OFFICIAL USE ONLY – PRIVACY SENSITIVE Requestor’s Signature

CFAY5800/48(Rev. 12-19)

SHINJIRO YOKOSUKA

赤字の部分をローマ字で記

入して下さい。赤丸で囲った

ところもチェックを入れて下さ

どちらか一つ

にチェックを入

れて下さい。

ここにチェックを

入れて下さい。

添付 2

fill_1:
fill_2:
fill_3:
fill_4:
fill_5:
ID Type See ReverseRow1:
ID Number See ReverseRow1:
fill_8:
fill_9:
fill_10:
fill_11:
Male: Off
Female: Off
fill_12:
fill_13: Site visit
fill_14:
Year: 2
Year#1d: 3
Month0: 0
Month0_2: 4
Day0: 2
Day0_2: 0
Year_2: 2
Year_2d: 3
Month0_3: 0
Month0_4: 4
Day0_3: 20
Day0_4: 5
Section 3 Time: 1200
To Latest Time: 1800
To Latest Time_2:
Last NameRow1: Bobo
First NameRow1: Jefferson
Middle NameRow1:
RateRankRow1: LT/O3
Command NameRow1: NAVAFC FE FEAD
Work Phone NumberRow1: 046-816-9892
HomeCell Phone NumberRow1: 080-5659-9507
Email Address:
Reason for Request for Extension:
Lodging for Guest while visiting:
undefined:
undefined_2:
undefined_3:

File details come from the government source that posted it. Updated .