Attachment_J.2._31Questionnaire_entreprises_formelles.pdf

REPUBLIQUE DU BENIN

MINISTERE DU DEVELOPPEMENT, DE L’ANALYSE ECONOMIQUE ET DE LA PROSPECTIVE (MDAEP)

INSTITUT NATIONAL DE LA STATISTIQUE ET DE L’ANALYSE ECONOMIQUE (INSAE)

Heure de début : /__/__/ H /__/__/ Min

IDENTIFICATION

Département : _________________________________________________________________

Commune :___________________________________________________________________

Arrondissement :______________________________________________________________

Milieu d’implantation : 1- Urbain 2- Rural

Quartier / village :_____________________________________________________________

Raison sociale :_______________________________________________________________

Sigle usuel :__________________________________________________________________

Numéro d’ordre du questionnaire :

DEPART..................I___I___I

COMMUNE.....................I___I

ARROND.................I___I___I

MILIEU..........................I___I

QTIER/VILLAGE....I___I___I

N° QUEST I___I___I___I

Coordonnées GPS

I___I___I___I___I___I___I___I

Latitude

I___I___I___I___I___I___I___I

Longitude

VISITES DE L’AGENT ENQUETEUR

PREMIERE VISITE VISITE FINALE

JOUR/ MOIS/ ANNEE

I___I___I I___I___I 2015

JOUR MOIS

JOUR/ MOIS/ ANNEE

I___I___I I___I___I 2015

JOUR MOIS

RESULTAT I___I RESULTAT I___I

*CODE RESULTAT : 1- Rempli 2- A compléter 3- Partiellement rempli 4- Refusé

NOMBRE TOTAL DE VISITES I___I___I

CODE DE L’AGENT ENQUETEUR I___I___I

Superviseur Chef d’équipe CODE PAR SAISI PAR

Nom____________________________________

Code ........................................................I___I___I

Date.............................. I___I___I I___I___I 2015

Nom____________________________________

Code ........................................................I___I___I

Date.............................. I___I___I I___I___I 2015

I___I___I I___I___I

M O D U L E G E N E R A L

CLAUSE DE CONFIDENTIALITE

La loi n° 99-014 du 12 Avril 2000 portant réglementation des activités statistiques en République du Bénin, fait obligation en son article 23 aux personnes physiques ou morales de répondre, avec exactitude et dans les délais impartis, aux questionnaires des enquêtes statistiques.

En outre, l’article 25 stipule que les renseignements individuels portés sur les questionnaires d’enquête revêtus du visa prévu à l’article 4 de la loi Statistique, sont couverts du sceau du secret statistique. Les résultats ne peuvent être publiés que sous forme anonyme. Il est interdit aux agents des services publics et des organismes participant aux enquêtes de divulguer de quelque manière que ce soit les renseignements collectés ou d’en donner connaissance à quiconque ;

Les renseignements considérés ne pourront en aucun cas être utilisés à des fins de contrôle fiscal ou de répression de quelque nature que ce soit. Les infractions aux dispositions du présent article seront punies conformément aux dispositions du code pénal relatives à la violation du secret professionnel.

Pour tout renseignement, veuillez contacter Monsieur le Directeur Général de l’Institut National de la Statistique et de l’Analyse Economique (INSAE)

01 B.P.323 Cotonou – Tél. (+229)21 30 82 44 /21 30 82 45 – Télécopieur. (+229) 21 30 82 46 E-mail : insae@insae-bj.org – Site web : www.insae-bj.org

Section 1 : ADRESSE COMPLETE

1.1- /___/___/ B.P /___/___/___/___/ Ville : _________________

1.6- Téléphone :_________________________________________________

1.2- Rue :_________________________________________

1.7- Fax :_______________________________________________________

1.3- Lot :__________________________________________

1.8- Site Internet : _______________________________________________

1.4- Parcelle : _____________________________________

1.9- E-mail :_____________________________________________________

1.5- Carré : ________________________________________ 1.10- Maison : _________________________________________________

1.11- Année de démarrage des activités de l’unité I___I___I___I___I

1.12-Type d’implantation : 1- Sédentaire 2- Semi-sédentaire I___I

1.13- Concernant le local qui abrite l’entreprise, êtes-vous :

1- Propriétaire 2- Locataire 3- Autre à préciser____________________________________________________________

I___I

Section 2 : ACTIVITES

Libellés Code NAEMA

2.1- Activité principale (à indiquer avec précision) _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________ I___I___I___I

2.2- Activités secondaires (prendre les deux plus importantes):

1-_______________________________________________________________________________________________

2- ______________________________________________________________________________________________

I___I___I___I___I

I___I___I___I___I

2.3- Quelle est l’activité pour laquelle vous consommez la plus grande partie de l’énergie électrique ?__________

_________________________________________________________________________________________________ I___I___I___I___I

2.4-Combien de jours par semaine consacrez-vous habituellement à l’ensemble de vos activités ? I___I

2.5- Quelle est la durée journalière de travail dans votre unité ? (en heures) I___I___I http://www.insae-bj.org/

Section 3 : EFFECTIF DU PERSONNEL

3.1- Effectif des travailleurs en 2014 (de l’unité enquêtée)

Permanents (*) Occasionnels

Hommes Femmes TOTAL Hommes Femmes TOTAL

Effectif en 2014 I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I

(*): Permanents = employés dont le contrat écrit ou verbal est supérieur à 6 mois

3.2- Acceptez-vous habituellement des apprentis/stagiaires, dans votre établissement ? 1- Oui 2- Non (Si NON, allez à la question 4.1)

I___I

3.3- Nombre d’apprentis/stagiaires en 2014

Hommes Femmes TOTAL

Effectif (au 31 décembre 2014)

I___ I___I___I___I I___ I___I___I___I I___ I___I___I___I

Section 4 : CARACTERISTIQUES GENERALES

4.1- Type d’entreprise: 1- Privé 2- Public 3- Semi-public I___I

4.2- Forme juridique :

11- Entreprise individuelle 12- SARL 13- SA 14- Société de fait

15- Société en Nom Collectif (SNC) 16- Société en Commandite Simple (SCS)

17- Société en participation 18- Groupement d’Intérêt Économique (GIE) 19- Coopérative

98- Autre (à préciser) ________________________________________________

I___I___I

4.3- Le site d’implantation de l’entreprise est-il le même que celui de la résidence du chef d’entreprise?

1- Oui 2- Non

I___I

4.4- Avez-vous un Identifiant Fiscal Unique (IFU) ? 1- Oui 2- Non (Si NON, allez à la question 5.1) I___I

4.5- Si OUI, quel est votre numéro IFU : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

Section 5 : TENUE DE COMPTABILITE ET CHIFFRE D’AFFAIRES

5.1-Quels moyens l’entreprise utilise-t-elle pour épargner ?

Inscrire 1 ou 2 dans les cases

1- Compte en banque 1- Oui 2- Non I___I

2- Compte dans une institution de micro-finance 1- Oui 2- Non I___I

3- Coopérative de crédit 1- Oui 2- Non I___I

4- Caisse Nationale d’Epargne 1- Oui 2- Non I___I

5- Tontine 1- Oui 2- Non I___I

6- N’épargne pas 1- Oui 2- Non I___I

8- Autre à préciser____________________________________________ 1- Oui 2- Non I___I

5.2- Comment établissez-vous vos comptes ?

1- Comptabilité écrite formelle (Bilan et compte d'exploitation) 2- Comptabilité simplifiée 3- Notes personnelles 4- Ne fait pas de comptes 8- Autre (à préciser) : _________________________________________________

(Si 3, 4 ou 8, allez à la question 5.4)

5.3- Quel Chiffre d’Affaires avez-vous réalisé en 2012 et 2013 ?

2012 2013

Chiffre d’affaires (en F CFA) I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

(Allez à la question 6.1)

5.4- Quel a été le rythme de l’activité dans votre entreprise au cours des douze mois de l’année 2014 ?

MOIS

Jan.

Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.

RYTHME* I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I

*CODE RYTHME : 0- Aucune activité 1- Minimum 2- Moyen 3- Maximum

5.5- Au cours de l’année 2014, à combien estimez-vous vos recettes mensuelles maximale, minimale et moyenne ?

5.5.1- Recette maximale (en F CFA) : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

5.5.2- Recette moyenne (en F CFA) : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

5.5.3- Recette minimale (en F CFA) : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

5.6- Par rapport à 2013, votre chiffre d’affaires en 2014 a-t-il 1- Augmenté 2- été stable 3- Diminué I___I

M O D U L E A C C E S A L ’ E L E C T R I C I T E

Section 6 : SOURCES D’ENERGIE UTILISEES

6.0- Etes-vous connectés au réseau électrique de la SBEE ou de la CEB 1- OUI 2- NON I___I

6.1- Quelle est la principale source d’énergie que votre entreprise utilise dans le cadre de ses activités ?

11- Ligne directe de la SBEE 18- Pile à torche

I___I___I

12- Ligne sous-traitée de la SBEE (toile d’araignée) 19- Batterie

13- Ligne directe de la CEB 20- Gaz de pétrole liquéfié (GPL ou LPG)

14- Groupe électrogène à gas-oil ou à essence 21- Gaz de propane

15- Pétrole 22- Bougie

16- Energie solaire 23- Biomasse

17- Charbon de bois 98- Autre (à préciser) : ____________________________

6.2- Y-a-t-il des sources d’énergie que vous utilisez simultanément ? 1- OUI 2- NON (Si NON à 6.2 et OUI à 6.1 pour les modalités 11, 12 ou 13, aller à la question 6.3)

I___I

6.2-1 Si OUI lesquelles ?

11- Ligne directe de la SBEE 1- Oui 2- Non I___I 13- Ligne directe de la CEB 1- Oui 2- Non I___I

12- Ligne sous-traitée de la SBEE (toile d’araignée) 1- Oui 2- Non I___I

14- Groupe électrogène à gas-oil ou à essence 1- Oui 2- Non I___I

(Si OUI à 6.0, poursuivre, si non, aller à la question 6.4)

6.3- En cas de coupure d’électricité de la SBEE ou CEB, quelles sources d’énergie votre entreprise utilise-t-elle ?

14- Groupe électrogène à gas-oil ou à essence 1- Oui 2- Non

I___I 20- Gaz de pétrole liquéfié (GPL ou LPG) 1- Oui 2- Non I___I

15- Pétrole 1- Oui 2- Non I___I 21- Gaz de propane 1- Oui 2- Non I___I

16- Energie solaire 1- Oui 2- Non I___I 22- Bougie 1- Oui 2- Non I___I

17- Charbon de bois 1- Oui 2- Non I___I 23- Biomasse 1- Oui 2- Non I___I

18- Pile à torche 1- Oui 2- Non I___I 24- Aucune 1- Oui 2- Non I___I

19- Batterie 1- Oui 2- Non I___I 98- Autres (à préciser)_______________1- Oui 2- Non I___I

6.4- Utilisez-vous des stabilisateurs de tension dans le cadre de vos activités ? 1- Oui 2- Non (Si NON à 6.4 et OUI à 6.1 pour les modalités 11 ou 13, aller à 6.5)

(Si NON à 6.4 et OUI à 6.1 pour la modalité 12, aller à 6.6.1) I___I

6.4.1-Si OUI, lesquels ?

N° Type du stabilisateur Capacité Unité Quantité (en unité physique)

Montant total d’achat (en FCFA) Année d’acquisition du plus récent

01 _______________________________ I___I___I___I___I___I ________ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I

02 _______________________________ I___I___I___I___I___I ________ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I

03 _______________________________ I___I___I___I___I___I ________ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I

04 _______________________________ I___I___I___I___I___I ________ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I

05 _______________________________ I___I___I___I___I___I ________ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I

Si OUI à 6.1 pour les modalités 11 ou 13 allez à 6.5 Si OUI à 6.1 pour la modalité 12, allez à 6.6.1

6.5- Distribuez-vous de l’énergie électrique à d’autres usagers ? 1- OUI 2- NON (Si NON, aller à 6.7)

6.5.1- Combien d’usagers (ménages et ou entreprises) sont-ils connectés à votre compteur (y compris vous-même)?

I___I___I

6.5.2- Quelle est la nature de la relation qui vous liait à la majorité des usagers au moment du raccordement à votre compteur ?

1- Parent/Epoux/Epouse 2- Ami 3- Aucune relation

8- Autre (à préciser) ________________________________________

(Aller à la question 6.7)

6.6.1- Combien d’usagers (ménages et ou entreprises) sont-ils connectés au même compteur (y compris vous-même)?

6.6.2- Quelle est la nature de la relation qui vous liait à votre fournisseur au moment du raccordement à son compteur ?

1- Parent/Epoux/Epouse 2- Ami 3- Aucune relation

8- Autre (à préciser) ________________________________________

6.6.3- A partir de votre point d’alimentation (décompteur ou domino), redistribuez-vous l’électricité à d’autres usagers ?

1- OUI 2- NON

(Si NON, aller à 6.7)

6.6.4- Combien d’usagers (ménages et ou entreprises) sont-ils connectés à votre point d’alimentation (y compris vous-même)?

6.6.5- Quelle est la nature de la relation qui vous liait à la majorité de ces usagers au moment du raccordement à votre point d’alimentation ?

1- Parent/Epoux/Epouse

2- Ami 3- Aucune relation

6.7- Combien avez-vous dépensé en 2014 ou au cours des 12 derniers mois, dans les sources d’énergies que vous utilisez (en F CFA) ?

Sources d’énergie Dépense moyenne mensuelle (en FCFA)

Dépenses totales annuelles en 2014 ou au cours des 12 derniers mois

(en F CFA)

11- Ligne directe de la SBEE I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

12- Ligne sous-traitée de la SBEE (toile d’araignée) I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

13- Ligne directe de la CEB I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

14- Groupe électrogène à gas-oil ou à essence I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

15- Pétrole I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

16- Energie solaire I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

17- Charbon de bois I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

18- Pile à torche I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

19- Batterie I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

20- Gaz de pétrole liquéfié (GPL ou LPG) I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

21- Gaz de propane I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

22- Bougie I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

23- Biomasse I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

98.1- Autres (à préciser)

___________________________________________ I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

98.2- Autres (à préciser)

___________________________________________ I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

Section 7 : EQUIPEMENTS ET APPAREILS UTILISES

7.1- Type d’équipements/appareils et sources d’énergie associée (non compris les groupes électrogènes et les stabilisateurs)

Liste des sources d’énergie

11- SBEE ; 12- Groupe électrogène ; 13- Pétrole ; 14- Energie solaire ; 15- Batterie ; 16- Gaz de pétrole liquéfié (GPL ou LPG) ;

17- Gaz de propane ; 18- Bougie ; 19- Pile à torche ; 20- Biomasse ; 21- Charbon de bois 98- Autre à préciser________________

LIBELLE DE L’EQUIPEMENT/APPAREIL

CODE

PRODUIT

Sources d’énergie (SE) Quantité en 2014 ou au cours des 12 derniers mois

Nombre d’équipements

/appareils achetés en 2014 ou au cours des 12 derniers mois

Achat exceptionnel

1 = OUI 2 =

NON

1ère

2ème Code

SE

Durée moyenne journalière d’utilisation

(heure)

11- Equipment de production 1 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

12- Equipment de production 2 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

13- Equipment de production 3 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

14- Equipment de production 4 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

15- Equipment de production 5 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

16- Ampoule I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

17- Ventilateur debout/de table/de mur I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

18- Brasseur (ventilateur de plafond) I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

19- Télévision I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

20- Radio I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

21- Réfrigérateur I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

22- Climatiseur I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

23- Réchauds I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

24- Lanterne électrique (alimentée par batterie) I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

25- Pompe à eau I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

26- Equipment électronique 1 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

27- Equipment électronique 2 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

28- Equipment électronique 3 ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

29- Autre à préciser ____________________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I

7.2- Prix d’achat des groupes électrogènes et année d’acquisition

N° Type de groupe électrogène

Capacité (en KVa)

Quantité (en unité physique)

Année d’acquisition du plus récent

Montant total d’achat (en

FCFA)

Frais de maintenance en 2014 ou au cours des 12 derniers mois

01 ______________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I I___ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

______________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I I___ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

______________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I I___ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

______________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I I___ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

______________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I I___ I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

7.3 L’on cherche dans cette question à appréhender la propension des entreprises à utiliser les groupes électrogènes en fonction de la baisse des coûts d’utilisation.

Remplissez le tableau ci-dessous en inscrivant la durée pendant laquelle vous feriez fonctionner vos générateurs si le coût d’utilisation baissait dans les proportions définies dans le tableau.

Baisse du coût d’utilisation (%)

Pas de baisse Baisse de 10% Baisse de 15% Baisse de 20% Baisse de 30% Baisse de 50%

Durée journalière de fonctionnement des groupes électrogènes (en minute)

I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I

7.4- Prix d’achat des équipements/appareils et année d’acquisition (non compris les groupes électrogènes et les stabilisateurs)

LIBELLE DE

L’EQUIPEMENT/APPAREIL

CODE

PRODUIT

Année d’acquisiti on du plus récent

Montant total d’achat (en

F CFA)

Capacité du plus récent

Unité Frais de maintenance en 2014 ou au cours des 12 derniers mois (en F CFA)

11- Equipment de production 1 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

12- Equipment de production 2 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

13- Equipment de production 3 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

14- Equipment de production 4 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

15- Equipment de production 5 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

16- Ampoule I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

17- Ventilateur debout/de table/de mur I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

18- Brasseur (ventilateur de plafond) I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

19- Télévision I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

20- Radio I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

21- Réfrigérateur I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

22- Climatiseur I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

23- Réchauds I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

24- Lanterne électrique (alimentée par batterie) I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

25- Pompe à eau I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

26- Equipment électronique 1 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

27- Equipment électronique 2 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

28- Equipment électronique 3 ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

29- Autre à préciser ______________________________ I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I I___I___I___I___I___I

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

Section 8 : ENERGIE ELECTRIQUE REÇUE DE LA SBEE OU DE LA CEB (Concerne les usagers connectés à la SBEE ou à la CEB, c’est-à-dire OUI à la question 6.0)

Si locataire, allez à 8.3 8.1- Depuis quand êtes-vous connectés au réseau de la SBEE ou de la CEB dans votre local actuel ?

1-

I___I___I I___I___I___I___I Mois Année

2-

Ne sait pas Si Ne sait pas, aller à 8.3

8.2- Combien de temps s’est écoulé entre la demande et l’obtention du devis (en semaines) ? I___I___I___I

8.2.1- Combien de temps s’est écoulé entre le paiement du montant du devis et le raccordement effectif (en semaines) ?

I___I___I___I

8.3- Quelle quantité d’électricité avez-vous consommé au cours du dernier mois/sur votre dernière facture pour répondre à vos besoins (en Kwh) ?

I___I___I___I___I___I Kwh

8.3.1-Combien de jours couvre cette facture ? I___I___I

8.4- Quelle quantité d’électricité avez-vous consommé en 2014 ou au cours des 12 derniers mois de factures disponibles (Kwh) ?

I___I___I___I___I___I Kwh

8.5- Quel a été le rythme de consommation d’énergie électrique au cours des douze mois de l’année 2014 ?

MOIS

Jan.

Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept. Oct. Nov. Déc.

RYTHME* I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I I___I

*CODE RYTHME : 1- Minimum 2- Moyen 3- Maximum

8.6- Au cours de l’année 2014, à combien estimez-vous votre consommation d’électricité mensuelle minimale et maximale (en KWh) ?

8.6.1- Consommation maximale (en KWh) : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

8.6.2- Consommation minimale (en KWh) : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

8.7- A cours du mois passé, pendant combien de jours avez-vous reçu l’électricité pour vos activités ? I___I___I

8.8- A cours du mois passé, pendant combien d’heures avez-vous reçu l’électricité par jour pour vos activités ? I___I___I

Section 9 : SERVICES A LA CLIENTELE CEB (Concernes les usagers connectés à la SBEE ou à la CEB, c’est-à-dire OUI à la question 6.0)

9.1- Degré de satisfaction

9.1.1- Quel est votre degré de satisfaction par rapport à la durée de disponibilité de l’électricité de la SBEE ?

1- très mécontent 2- quelque peu mécontent 3- neutre 4- légèrement satisfait 5- très satisfait

9.1.2- Quel est votre degré de satisfaction par rapport à la qualité des services ci-après :

Degré de satisfaction

Code satisfaction

A- Facturation B- Réparation des pannes

C- Délai de raccordement

D- Prise en charge des plaintes

Très mécontent 1

I___I I___I I___I I___I

Quelque peu mécontent 2

Neutre 3

Légèrement satisfait 4

Très satisfait 5

Ne s’applique pas 6

9.1.3- Quel est globalement votre degré de satisfaction par rapport à la qualité des services à la clientèle ?

1- très mécontent 2- quelque peu mécontent 3- neutre 4- légèrement satisfait 5- très satisfait

I___I

9.2- A propos de la facturation

9.2.1- Quel est le montant facturé par la SBEE/votre fournisseur pour raccorder l’entreprise à son réseau électrique (en FCFA) ?

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

9.2.2- Quel est le montant effectivement payé (y compris les faux frais) par l’entreprise pour se connecter au réseau électrique (en FCFA) ?

9.2.3- Quels sont les frais additionnels au montant facturé que vous avez supportés pour vous connecter au réseau ?

N°

D’ORDRE

NATURE DE LA DEPENSE

MONTANT

1 I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

2 I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

3 I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

4 I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

5 I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

9.2.4- Comment payez-vous vos factures ?

1- Sur facturation de la SBEE ou de la CEB 2- Consommation prépayée 3- Paiement à un tiers contre reçu 4- Paiement à un tiers sans reçu 8- Autre (à préciser) : _________________________________________________

(Si 3 ou 4, poursuivre avec 9.2.4.1, sinon, aller à 9.2.5)

9.2.4.1- Si paiement à un tiers, préciser le mode :

1- Frais d’électricité inclus dans le loyer 2- Au kWh tel que stipulé par le contrat 3- En fonction du nombre d’ampoules et de prises 4- Autre (à préciser) : _________________________________________________

(Si 1, poursuivre avec 9.2.4.2, sinon, aller à 9.2.5)

9.2.4.2- Si frais d’électricité inclus dans le loyer, préciser le montant payé pour l’électricité (aller à 9.2.8)

9.2.5- A quel mois de l’année 2014 se rapporte la dernière facture d’électricité que vous avez reçue ?

01- Janvier 05- Mai 09- Septembre

I___I___I 02- Février 06- Juin 10- Octobre

03- Mars 07- Juillet 11- Novembre

04- Avril 08- Août 12- Décembre

9.2.6- Quel est le montant de cette facture (FCFA) ? I___I___I___ I___ I___I___I___I___I

9.2.7- Quel est le montant de la facture correspondant au même mois de l’année 2013 (FCFA) ? I___I___I___ I___ I___I___I___I___I

9.2.8- Vous estimez que vos factures d’électricité sont :

1- surestimées par rapport à votre consommation (poursuivre avec la question 9.2.9)

2- conformes à votre niveau de consommation (aller à la section 10)

3- sous-estimées par rapport à votre consommation (poursuivre avec la question 9.2.9)

9.2.9-Factures surestimées ou sous estimées

9.2.9.1- quelle est en moyenne, la valeur mensuelle de votre facture d’électricité (moyenne des 6 derniers mois disponibles (en FCFA))?

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

9.2.9.2- Selon vous, combien devriez vous payer en moyenne comme facture par mois (en

FCFA)?

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

Section 10 : COUPURES D’ELECTRICITE CEB (Concernes les usagers connectés à la SBEE ou à la CEB, c’est-à-dire OUI à la question 6.0)

10.1- Combien de coupures d’électricité connaissez-vous en moyenne par semaine ? I___I___I

10.2- Quelle est en moyenne la durée d’une coupure d’électricité dans votre entreprise (en minutes)? I___I___I___I___I min

10.3- Combien de temps a duré la plus longue coupure d’électricité en 2014 dans votre entreprise (en heures) ?

I___I___I___I___I h

10.4- Combien de temps a duré la plus courte coupure d’électricité en 2014 dans votre entreprise (en min) ?

I___I___I___I min

10.5- Selon vous, quels sont, par ordre d’importance, les causes de coupure d’électricité

1- Vétusté des équipements 2- Problème technique 3- Problème d’approvisionnement 4- Problème de gestion de la SBEE 5- Vandalisme des installations 6- Ne sait pas

1ère cause I___I

2ème cause I___I

3ème cause I___I

10.6- Etes-vous informés au préalable des coupures d’électricité ?

1- jamais informé des coupures 2- pas souvent informé des coupures 3- parfois informé 4- toujours informé des périodes de coupures

(Si 1, aller à 10.8)

10.7- Comment êtes-vous généralement informés des coupures d’électricité? 1- Oui 2- Non

1- Télévision… I___I

2- Radio I___I

3- Presse écrite I___I

4- SMS (GSM) I___I

8- Autre (à préciser)___________________________________________________ I___I 10.8- A quel moment de la journée les coupures ont-elles souvent lieu ?

1- la matinée 2- l’après-midi 3- la nuit

10.9- Impacts des coupures d’électricité sur votre entreprise en 2014

Effets sur l’entreprise Code

11- Hausse des dépenses d’entretien et/ou de renouvellement des équipements professionnels liés à l’activité de l’entreprise 1- Oui 2- Non

I___I

12- Hausse des dépenses d’entretien et/ou de renouvellement des équipements professionnels non liés à l’activité de l’entreprise 1- Oui 2- Non

I___I

13- Perte de revenu liée à la réduction ou à l’arrêt de l’activité 1- Oui 2- Non I___I

14- Augmentation de la criminalité liée à la perte de l’électricité 1- Oui 2- Non I___I

15- Hausse des coûts d’utilisation d’autres sources d’énergie 1- Oui 2- Non I___I

98.1- Autres (à préciser) _____________________________________________ 1- Oui 2- Non I___I

98.2- Autres (à préciser) _____________________________________________ 1- Oui 2- Non I___I

10.10- Pendant quelle saison les coupures non programmées affectent-elles le plus votre entreprise?

1- Saison des pluies (préciser le mois)___________________________________________________________

2- Saison sèche (préciser le mois)___________________________________________________________

I___I I___I___I Saison / Mois

10.11- A quelle période de la journée, les coupures non programmées affectent-elles le plus votre entreprise?

1- la matinée 2- l’après-midi 3- la nuit

I___I

10.12- Connaissez-vous des baisses de tension dans votre entreprise ?

1- Oui baisse très accentuée 2- Oui légère baisse 3- Non

(Si NON, aller à la section 11)

I___I

10.13- Quelle est la fréquence des baisses de tension dans votre entreprise ?

1- Tous les jours 2- Deux à trois fois par semaine 3- Quelques fois par mois

10.14- A quel moment de la journée les baisses de tension ont-elles souvent lieu ?

1- la matinée 2- l’après-midi

M O D U L E V O L O N T E E T C A P A C I T E D E P A Y E R

Section 11 : ADEQUATION ENTRE LES BESOINS ET LA DISPONIBILITE D’ENERGIE

Si connectée à l’électricité, poursuivre avec 11.1, Si non connectée à l’électricité mais utilise le générateur, aller à 11.3, Si non connectée à l’électricité et n’utilise pas de générateur, aller à 11.6.

11.1- Pendant combien d’heures par jour deviez-vous recevoir l’électricité pour couvrir vos besoins journaliers ?

I___I___I

11.2- Quelle est la période de la journée à laquelle vous préfèreriez avoir l’électricité ?

1- la matinée 2- l’après-midi

11.3- Pendant combien d’heures par jour devriez-vous faire fonctionner vos générateurs pour couvrir vos besoins journaliers ? I___I___I

11.4- Pendant combien d’heures faites-vous fonctionner effectivement vos générateurs par jour ?

(Si 11.3 égal à 11.4 aller à 11.6.) I___I___I

11.5- Comment justifiez-vous le fait que les groupes électrogènes fonctionnent pendant une durée inférieure à la durée nécessaire pour couvrir vos besoins journaliers ?

1- Coût du carburant 1- Oui 2- Non I___I 4- Panne des générateurs 1- Oui 2- Non I___I

2- Pénurie de carburant 1- Oui 2- Non I___I 8- Autres raisons 1- Oui 2- Non I___I

3- Capacité du groupe électrogène insuffisante 1- Oui 2- Non I___I

11.6- Les sources d’énergie alternatives aux groupes électrogènes, habituellement utilisées, permettent-t-elles de couvrir vos besoins journaliers en énergie électrique ? 1- Oui 2- Non

(Si OUI aller à la section 12)

11.6.1- Si non, pourquoi ?

1- Cout élevé des sources alternatives 1- Oui 2- Non I___I 3- Capacité de la source alternative insuffisante

1- Oui 2- Non I___I

2- Pénurie de matières premières pour alimenter les sources d’énergie alternatives 1- Oui 2- Non

I___I 8- Autres à préciser_________________ 1- Oui 2- Non

I___I

Section 12 : VOLONTE ET CAPACITE DE PAYER (concerne les entreprises non connectées à l’électricité c’est-à-dire NON à la question 6.0.)

Note : Des études similaires ont montré que les gens ont tendance à surestimer ou à sous-estimer ce qu’ils peuvent réellement payer. Ce qui représente un sérieux handicap pour ce genre d’enquête parce que, si la volonté et la capacité à payer est surestimée, cela peut amener le gouvernement à fixer un tarif supérieur à ce que vous pouvez réellement payer.

Si par contre la volonté et la capacité à payer est sous-estimée, cela peut constituer une raison pour que le Gouvernement n’apporte pas l’électricité à votre communauté parce qu’il pourrait croire que vous n’accordez pas assez d’importance à l’électricité.

Je vous suggèrerais donc de proposer un montant qui reflète réellement ce que vous pouvez payer en tenant compte de votre revenu.

12.0- Y-a-t-il l’électricité dans votre zone ? 1- Oui 2- Non (si NON, aller à 12.5)

I___I

12.1- Seriez-vous prêts à vous raccorder au réseau électrique de la SBEE ? 1- Oui 2- Non (Si NON, aller à 12.4)

I___I

12.2- A quelles conditions accepteriez-vous de vous abonner ?

1- Diminution du prix de raccordement 1- Oui 2- Non I___I 4- Alimentation durant 24 h 1- Oui 2- Non I___I

2- Alimentation continue le jour 1- Oui 2- Non I___I 5- Réduction du cout du KWh 1- Oui 2- Non I___I

3- Alimentation continue la soirée 1- Oui 2- Non I___I 6- Autres _________________________ 1- Oui 2- Non I___I

12.2.1- A quelle distance se situe votre entreprise par rapport au poteau électrique le plus proche (en mètres) ?

1- I___I___I___I___I

2- Ne sait pas

12.3- Quel serait le coût de raccordement au réseau de la SBEE que vous seriez prêts à payer dans les conditions normales (FCFA) ?

(Si OUI à 12.1, aller à 12.6.1)

I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

12.4- Si NON à 12.1, Pourquoi ?

1- Trop cher 1- Oui 2- Non I___I 3- Ne fais pas confiance à la SBEE 1- Oui 2- Non I___I

2- Pas besoin de se raccorder 1- Oui 2- Non I___I 4- Autres__________________________ 1- Oui 2- Non I___I

(aller à la section 14)

12.5- Seriez-vous prêts à vous raccorder au réseau électrique de la SBEE si celui-ci s’étendait jusqu’à votre zone ?

1- Oui 2- Non (Si OUI, aller à 12.5.1)

I___I

12.5.0- Si NON, Pourquoi ?

1- Trop cher 1- Oui 2- Non I___I 3- Ne fais pas confiance à la SBEE 1- Oui 2- Non I___I

2- Pas besoin de se raccorder 1- Oui 2- Non I___I 4- Autres__________________________ 1- Oui 2- Non I___I

(Aller à la section 14)

12.5.1- Si Oui, seriez-vous prêts à débourser au moins 100.000 FCFA pour vous raccorder ? 1- Oui 2- Non (Si OUI, aller à 12.6.1)

12.6- Si NON, Pourquoi ?

1- Trop cher 1- Oui 2- Non I___I 4- Autres__________________________ 1- Oui 2- Non I___I

3- Ne fais pas confiance à la SBEE 1- Oui 2- Non I___I

12.6.1- Compte tenu de votre revenu, combien seriez-vous prêts à débourser par mois pour avoir l’électricité (en FCFA) ? I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

12.6.2- Quelle serait votre principale source de financement pour vous raccorder au réseau ?

1- Crédit bancaire 2- Epargne/Tontine 3- Salaire 4- Prêt auprès d’un proche 5- Vente d’un actif

12.7- Une fois raccordé au réseau électrique, quels seraient les équipements que vous achèteriez en priorité ?

(Exemples : ampoule, machine à coudre, tondeuse, machine à laver, décortiqueuse, télévision, moulin) ?

Nom de l’équipement Quantité (en unité physique)

Code produit

1.______________________________________________________________________________ I___I___I I___I___I___I___I___I

2.______________________________________________________________________________ I___I___I I___I___I___I___I___I

3.______________________________________________________________________________ I___I___I I___I___I___I___I___I

4.______________________________________________________________________________ I___I___I I___I___I___I___I___I

5.______________________________________________________________________________ I___I___I I___I___I___I___I___I

12.8- On cherche à mesurer à travers cette question, la volonté des usagers à payer pour disposer d’une électricité de qualité. Il vous est donc demandé de renseigner dans le tableau ci-dessous, le prix que vous êtes disposés à payer par KWh, si l’on vous fournissait des services d’électricité qui sont tels qu’il y ait le courant 24h/24 et 7j/7 et qu’il n’y ait pas de coupures d’électricité ni de baisse de tension.

PRIX DU KWH (en

FCFA)

1=OUI 2=NON INSTRUCTIONS

P1 = 70 I___I AGENT ENQUETEUR, Commencez par un prix que vous choisirez dans la liste de prix qui vous est proposée dans la première colonne « PRIX DU KWH (en FCFA) ». Si l’enquêté est disposé à payer ce prix, allez au prix supérieur suivant et demandez-lui s’il est prêt à payer ce nouveau prix. S’il répond par l’affirmative, allez au prix supérieur suivant jusqu’à ce qu’il dise NON.

S’il dit qu’il ne peut pas payer le premier prix que vous lui proposez, allez au prix inférieur suivant. S’il refuse toujours continuez avec le prix inférieur suivant jusqu’à ce qu’il dise

OUI.

Si le prix que le répondant accepte de payer n’est pas dans la liste proposée, posez lui la question 12.9.

Si le prix proposé par le répondant se trouve dans la liste, reportez ce prix à la question 12.9.

P2 = 90 I___I

P3 = 110 I___I

P4 = 130 I___I

P5 = 150 I___I

P6 = 170 I___I

P7 = 190 I___I

P8 = 210 I___I

P9 = 230 I___I

P10 = 250 I___I

P11 = 270 I___I

P12 = 300 I___I

12.9-. Quel est alors le montant que vous êtes disposés à payer par mois pour votre consommation d’électricité pour le type de service décrit à 12.8 (électricité disponible 24h/24, 7j/7, pas de coupure ni de baisse de tension) ?

I___ I___ I___ I___ I___ I___I___I___I___I

(Aller à la section 14)

Section 13 : HYPOTHESES SUR LA VOLONTE ET LA CAPACITE DE PAYER (concernent les entreprises ayant accès à l’électricité c’est-à-dire OUI à la question 6.0.)

13.1- Connaissez-vous le prix auquel vous payez le KWh ? 1- Oui 2- Non Si NON, aller à la question 13.2.1

13.2- Quel est ce prix (en F CFA) ? I___I___I___I

13.2.1- Prix moyen du KWh, calculé par l’agent enquêteur sur la base de la facture observée I___I___I___I

13.3- A quelles conditions seriez-vous prêts à payer davantage ?

1- Augmentation des heures de disponibilité de l’électricité pendant la journée 1- Oui 2- Non

I___I 4- Régularité de l’approvisionnement, fin des coupures non programmées 1- Oui 2- Non

I___I

1- Augmentation des heures de disponibilité de l’électricité pendant la soirée 1- Oui 2- Non

I___I 5- Stabilité du voltage 1- Oui 2- Non I___I

3- Disponibilité de l’électricité sur 24 h 1- Oui 2- Non I___I 6- Autres _________________________ 1- Oui 2- Non I___I

13.4- On cherche à mesurer à travers cette question, la volonté des usagers à payer pour disposer d’une électricité de qualité. Il vous est donc demandé de renseigner dans le tableau ci-dessous, le prix que vous êtes disposés à payer par KWh, si on améliorait les services d’électricité de manière à ce qu’il y ait le courant 24h/24 et 7j/7 et qu’il n’y ait pas de coupures d’électricité ni de baisse de tension.

PRIX DU KWH (en FCFA) 1=OUI 2=NON INSTRUCTIONS

P1 = 70 I___I AGENT ENQUETEUR, Commencez par un prix que vous choisirez dans la liste de prix qui vous est proposée dans la première colonne « PRIX DU KWH (en FCFA) ». Si l’enquêté est disposé à payer ce prix, allez au prix supérieur suivant et demandez-lui s’il est prêt à payer ce nouveau prix. S’il répond par l’affirmative, allez au prix supérieur suivant jusqu’à ce qu’il dise NON.

S’il dit qu’il ne peut pas payer le premier prix que vous lui proposez, allez au prix inférieur suivant. S’il refuse toujours continuez avec le prix inférieur suivant jusqu’à ce qu’il dise

OUI.

Si le prix que le répondant accepte de payer n’est pas dans la liste proposée, posez lui la question 13.5.

Si le prix proposé par le répondant se trouve dans la liste, reportez ce prix à la question 13.5.

P2 = 90 I___I

P3 = 110 I___I

P4 = 130 I___I

P5 = 150 I___I

P6 = 170 I___I

P7 = 190 I___I

P8 = 210 I___I

P9 = 230 I___I

P10 = 250 I___I

P11 = 270 I___I

P12 = 300 I___I

13.5-. Quel est alors le prix que vous êtes disposé à payer par KWh pour le type de service décrit à 13.4 (électricité disponible 24h/24, 7j/7, pas de coupure ni de baisse de tension) ?

13.6. Cette question vise à mesurer l’importance que les usagers accordent aux coupures d’électricité. Il vous est demandé de remplir le tableau ci-dessous en suivant les instructions suivantes :

1- Reportez le prix déclaré en 13.5, dans les cases de la colonne de « 0 » coupure par semaine.

2- Remplissez ensuite les cases des autres colonnes en y inscrivant le montant que l’entreprise serait prête à payer en fonction du nombre de coupures subi par semaine.

Nombre de coupures par semaine

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 et plus

Prix du KWh (en FCFA)

I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I

13.7. L’idée ici est de capter l’importance que les usagers accordent aux chutes de tension. Il vous est donc demandé de remplir le tableau ci-dessous en vous basant sur les instructions suivantes :

1- Reportez le prix déclaré en 13.5, dans les cases de la colonne de « Aucune » chute de tension.

2- Remplissez ensuite les autres cases en y inscrivant le montant que l’entreprise serait prête à payer en fonction de l’existence ou non de chutes de tension dans l’entreprise.

Chutes de tension

Aucune Situation actuelle dans l’entreprise Augmenté

Prix du KWh (en FCFA) I___I___I___I I___I___I___I I___I___I___I

13.8. On sait aujourd’hui que l’énergie hydroélectrique a plus d’effets négatifs sur l’environnement que l’énergie solaire.

Seriez-vous prêts à payer en plus de ce que vous payez couramment au KWh :

0-0% 1-1% 2- 2% 3- 3% 4- 4% 5- 5% 6- Plus de 5%.

Section 14 : CHEF D’ENTREPRISE

14.1- Qualité du chef d’entreprise: 1- Propriétaire et gestionnaire 2- Propriétaire 3- Gestionnaire I___I

14.2- Sexe : 1- Masculin 2- Féminin I___I

14.3- Age : I___I___I

14.4- Formation de base : ___________________________________________________________________________ I___I___I___I

14.5- Quel est le plus haut niveau d’études atteint ?

0- Sans niveau 1- Primaire 2- Secondaire 1 3- Secondaire 2 4- Supérieur 8- Ne sait pas

Nom et prénoms du répondant : ____________________________________________________________________

Fonction du répondant : ___________________________________________________________________________

SIGNATURE ET CACHET

Heure de fin : /__/__/ H /__/__/ Min