ATTACHMENT 14e_UZ CME startegy.doc

Приложение

Концепция развития системы непрерывного профессионального образования медицинских работников первичного звена здравоохранения на период 2006-2010гг.

Ташкент – 2006

Сокращения

Введение

Цель и задачи концепции

I. Непрерывное профессиональное образование врачей

1. Преимущества НПО

2. Внедрение системы НПО

3. Методы обучения в системе НПО

4. Мониторинг внедрения системы НПО

5. Лицензирование и аттестация

II. Организация системы НПО

III. Организация процесса обучения в системе НПО

IV. Непрерывное профессиональное образование и аттестация среднего медицинского персонала

1.Система НПО

2. Подготовка кадров для НПО среднего медицинского персонала

Список использованной литературы

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Программа внедрения системы непрерывного медицинского образования врачей на период 2006-2010 гг

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Программа внедрения системы непрерывного медицинского образования средних медработников первичного звена здравоохранения на период 2006-2010 гг.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Положение о кафедре повышения квалификации врачей общей практики и центре непрерывного профессионального образования при Ташкентском институте усовершенствования врачей.

Сокращения

ВОП

врач общей практики

ДО

дистанционное образование

ЛПУ

лечебно-профилактическое учреждение

НПО

непрерывное профессиональное образование

НМО

непрерывное медицинское образование

НПР

непрерывное профессиональное развитие

ОУЦ

областной учебный центр

ПМСП

первичная медико-санитарная помощь

ППС

профессорско-преподавательский состав

РУЦ

районный учебный центр

РС

районный специалист

РЦПКиС Республиканский центр повышения квалификации и специализации

СВП

сельский врачебный пункт

СП

семейная поликлиника

ТашИУВ Ташкентский институт усовершенствования врачей

ФАП

фельдшерско-акушерский пункт

ЦРБ

центральная районная больница

ЦНПО

центр непрерывного профессионального образования

Введение

С середины 90-х годов в Узбекистане начался процесс реструктуризации первичного звена здравоохранения. Вместо дорогой системы специализированной помощи в поликлиниках и амбулаториях, началось внедрение института общей врачебной практики (семейной медицины). Среди многих преимуществ этого направления медицины следует отметить ее эффективность, доступность, низкая затратность, направленность на интересы индивидуума, семьи и общества в целом. Благодаря Указу Президента и Постановлению Правительства Узбекистана, в республике было начато реформирование первичной медико-санитарной помощи с организацией учреждений нового типа – сельские врачебные пункты и городские семейные поликлиники. Сегодня в республике организовано – 300 СВП. В этих медицинских учреждениях начали работать специалисты нового профиля – врачи и медсестры общей практики, а количество их сегодня превышает – 7000. Одним из принципов общей врачебной практики является оказание квалифицированной первичной медико-санитарной помощи каждой семье и населению в целом.

В настоящее время подготовка специалистов для первичного звена здравоохранения – врачей общей практики проводится двумя путями: в медицинских ВУЗах и переподготовка врачей по 10-месячной программе в учебных центрах медицинских институтов.

Процесс переподготовки врачей общей практики осуществляется с 1999 г., выпуск врачей общей практики с 2001г. За эти годы, разработаны новые методы диагностики и лечения заболеваний, созданы новые клинические руководства и протоколы, основанные на данных доказательной медицины (ДМ), которые необходимо применять на практике. Изменилось обучение средних медицинских работников, медицинскими колледжами начат выпуск медсестер общей практики, в медицинских институтах созданы факультеты по подготовке медсестер высшей квалификации. Появилось новое лабораторно-диагностическое оборудование и методы диагностики, требующие дополнительной подготовки персонала лабораторий. В связи со сказанным, в настоящее время возникла потребность в дополнительном обучении медицинских работников и непрерывном совершенствовании их знаний и навыков. Для этого необходимо внедрение системы непрерывного профессионального образования всех медицинских работников: врачей, медсестер, акушерок, фельдшеров и лаборантов, работающих в первичном звене здравоохранения. Применение новых знаний, диагностика и лечение согласно клиническим протоколам и руководствам, будут влиять на компетентность врачей и медсестер общей практики, а, следовательно, на повышение качества оказания медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена здравоохранения.

Существующая система последипломной подготовки врачей общей практики

Первичная последипломная специализация (магистратура) проводится для молодых специалистов, окончивших ВУЗ и не имеющих опыта практической работы в здравоохранении, в магистратуре по специальности 1.01 – общеврачебная практика (семейная медицина) на кафедрах подготовки ВОП.

Переподготовка проводится в учебных центрах медицинских институтов республики для врачей общей практики уже имеющих практический опыт работы в первичном звене здравоохранения по 10 месячной программе.

Повышение квалификации проводится в течение всего периода активной профессиональной деятельности специалистов общей врачебной практики как обязательное условие для их аттестации и лицензирования. Каждый врач, повышая квалификацию, набирает кредит-часы, и допускается к сдаче экзаменов для аттестации или лицензирования [9].

Существующая система подготовки медсестер для учреждений ПМСП представлена ниже.

Цель и задачи Концепции

Целью данной концепции является:

Создание методологической основы системы непрерывного профессионального образования медицинских работников первичного звена здравоохранения и повышение качества оказания медицинской помощи населению республики в условиях сельского врачебного участка и городской поликлиники.

Для реализации поставленной цели необходимо поэтапное решение следующих задач:

1. Создание и внедрение организационной структуры системы медицинских работников первичного звена здравоохранения в Республике Узбекистан. Процесс повышения качества оказания медицинских услуг в системе здравоохранения Узбекистана уже начался. Одним из шагов этого процесса является непрерывное повышение квалификации медицинских работников, поэтому необходимо создание структуры системы непрерывного профессионального образования с определением участников, распределением ролей и полномочий. Решение этой задачи приведёт к координации деятельности всех заинтересованных сторон этой системы и устранению дублирования усилий.

2. Разработка плана мероприятий по внедрению в первичное звено здравоохранения. Для внедрения системы НПО необходимо создание кафедры семейной медицины для оказания методологической, координирующей, контролирующей функций на базе Ташкентского института усовершенствования врачей. В обязанности кафедры будет входить унификация учебных программ усовершенствования районных специалистов и врачей общей практики на основе принятой МЗ РУз квалификационной характеристики врача общей практики. Разработка клинических протоколов, учебных материалов. Осуществление системы мониторинга и поддержки процесса обучения на различных уровнях.

3. Разработка программы непрерывного профессионального образования средних медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Работа ВОП первичного звена прямо зависит от качества подготовки и профессионализма работы среднего медицинского персонала ПМСП. В связи с этим процесс непрерывного профессионального образования обязательно должен быть внедрен и на уровне медсёстринской практики и клинических лаборантов с обучением их в областных учебных центрах.

4. Организация учебных центров на республиканском, областном и районном уровнях. Для внедрения системы необходимо организация учебных центров, на базе которых будут проводиться циклы обучения. Учебный центр на базе кафедры семейной медицины будет проводить подготовку и тиражирование учебных материалов, мониторинг процесса обучения в областных и районных учебных центрах. На базе областных учебных центров будут проводиться тренинги для районных специалистов преподавателями кафедр ТашИУВ. В районных учебных центрах планируется организация тренингов для врачей общей практики, медсестер, акушерок, фельдшеров, лаборантов СВП.

5. Стимулирование непрерывного профессионального образования через процесс лицензирования и аттестации медицинских работников. Лицензирование и аттестация врачей и аттестация средних медицинских работников первичного звена здравоохранения на соответствие занимаемой должности является хорошим стимулом заинтересованного повышения квалификации. Набор кредит-часов для получения лицензии, сдача тестовых экзаменов для аттестации будут способствовать внедрению в практическую деятельность рекомендаций клинических руководств и протоколов обследования и лечения и повышению качества оказываемых медицинских услуг. Организация семинаров, конференций, круглого стола на различных уровнях, обучение на основе бюллетеня ВОП позволит врачам самостоятельно принимать участие в них для обучения и увеличения кредит-часов.

6. Разработка и распространение учебных материалов, клинических протоколов диагностики и лечения. Использование клинических руководств и стандартных протоколов, являются одним из важных индикаторов работы системы здравоохранения. Однако, несмотря на признание потенциальной ценности доказательной медицины в повышении качества оказания медицинской помощи, все еще наблюдается недостаточный уровень следования документам, стандартизирующим медицинскую практику и внедрения ДМ в систему медицинского образования. Поэтому важным является вопрос разработки и распространения учебных и раздаточных материалов для медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Ожидается, что принятие данной Концепции в Республике Узбекистан послужит важным вкладом в создании и внедрении устойчивой системы непрерывного медицинского образования медицинских работников для повышения качества оказания медицинских услуг в первичном звене здравоохранения.

I. НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ВРАЧЕЙ

Согласно Международным стандартам Всемирной Федерации медицинского образования (ВФМО) существуют три фазы медицинского образования: базовое медицинское образование, последипломное медицинское образование (магистратура, клиническая ординатура, аспирантура) и непрерывное профессиональное образование [1,2,3].

Непрерывное профессиональное образование включает:

1. Непрерывное медицинское образование (НМО)

2. Непрерывное профессиональное развитие (НПР).

Европейский Союз Медицинских Специалистов (ЕСМС) определяет непрерывное профессиональное развитие (или совершенствование), как учебный метод повышения, обновления и восстановления профессиональных знаний врачей. Задача НПР – улучшить все аспекты профессиональной медицинской деятельности врачей. Если непрерывное медицинское образование применимо к молодым , требующих расширения объема знаний и навыков, то непрерывное профессиональное развитие означает совершенствование знаний, навыков и отношений в процессе профессионального развития, которое требует наличие широкого кругозора, знаний дисциплин медицинского и не медицинского характера [1,2,3].

Непрерывное профессиональное образование – это поддержание высокого уровня, совершенствование знаний, навыков и умения, необходимых медицинским работникам для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Непрерывное профессиональное образование является элементом этического долга каждого медицинского работника, поэтому в процессе обучения должны принимать участие все, кто предоставляет качественные медицинские услуги: врачи, медсестры, лаборанты, акушерки, фельдшера.

Таким образом, становление медицинских работников начинается с до дипломного медицинского обучения, проходит этап последипломного медицинского образования и далее, обучение продолжается на протяжении всей жизни в качестве непрерывного профессионального совершенствования вплоть до ухода из профессиональной деятельности.

1. Преимущества непрерывного профессионального образования

Для внедрения системы НПО, необходимо определить какие результаты мы хотим достигнуть, рассмотреть процессы, вовлечённые в эту систему и согласовать структуры для его обеспечения.

Согласно данным литературы не всегда увеличение количества медицинских услуг приводит к повышению эффективности медицинской помощи, необходимо обеспечение качества предоставляемых услуг. Поэтому каждый медицинский работник должен увеличить объём работы в сторону улучшения качества и эффективности медицинских услуг [4,5].

В секторе здравоохранения участвуют четыре большие группы заинтересованных в повышении качества медицинской помощи сторон:

· отдельные пациенты и население в целом;

· медицинские работники, которые предоставляют пациентам медицинские услуги;

· организаторы здравоохранения

· организации, финансирующие медицинские услуги.

Каждая из сторон заинтересована в достижении высоких стандартов медицинской практики. Поэтому обеспечение качества медицинских услуг и удовлетворение потребностей всех сторон оказалось очень сложным. Грамотность населения особенно городского, будет требовать предоставления качественной медицинской помощи. Разрабатываемые новые технологии, методы диагностики и лечения требуют приобретения новых знаний и навыков и увеличения финансирования системы здравоохранения. Проекты повышения качества медицинских услуг предлагают внедрение механизма, который улучшит качество процесса оказания медицинской помощи при минимальных финансовых затратах. Все 4 группы едины во мнении, что основное требование – это внедрение стандартных, безопасных для пациента методов диагностики и лечения и повышение качества медицинской помощи. Поэтому основная цель НПО – повышение, обновление знаний и навыков медицинских работников, обучение современным методам диагностики, применению новейших лекарственных препаратов, основанных на результатах доказательной медицины [4].

2. Внедрение системы непрерывного профессионального образования

Согласно рекомендациям Европейского Союза Медицинских Специалистов необходимо разработать механизмы внедрения системы непрерывного профессионального образования в стране, учитывая особенности здравоохранения на национальном уровне [1]. Перед внедрением системы НПО должны быть предусмотрены наличие необходимых ресурсов: кадров, учебных программ, учебного оборудования и необходимой финансовой поддержки. Внедрение системы желательно проводить поэтапно с обязательным мониторингом процесса и результатов внедрения предыдущего этапа и учета недостатков на следующем этапе [4].

Процесс повышения квалификации должен быть непрерывным с вовлечением новых медицинских работников и новых учебных программ.

Благодаря внедрению системы непрерывного профессионального образования улучшится компетентность специалистов. Клиническая компетентность медицинских работников первичного звена здравоохранения включает следующие критерии:

1. Личностные качества

2. Хорошие знания по специальности

3. Умение выполнять необходимые практические навыки

4. Организационные навыки и навыки управления (оценки, аудита)

5. Навыки преподавания и обучения

Программный Документ 2002 г. EQUIP (Европейской ассоциации по качеству общей практики / семейной медицины) [1] и EURACT (Европейской академии преподавателей общей практики) [1,4], рекомендует врачам:

«Помните, вы должны регулярно принимать участие в самообразовательной деятельности, это поможет вам поддерживать свой профессиональный уровень и соответствовать времени, в котором вы живете и работаете».

3. Методы обучения в системе непрерывного профессионального образования

Для эффективности системы непрерывного профессионального образования необходимы выбор квалифицированных педагогов и наставников, применение новых педагогических технологий и совершенствование педагогического процесса. Обучение будет эффективным, если будут соблюдены следующие условия:

1. Медицинские работники сами должны определить предмет и темы обучения, быть заинтересованными в применении полученных знаний и навыков на практике, осознавая, что ответственность за проведение непрерывного образования возлагается на самого специалиста.

2. Методы обучения, применяемые при обучении взрослой аудитории, должны быть интерактивными, создавать условия для самостоятельного обучения и обучения друг друга.

3. Преподаватели, обучая, должны стимулировать самостоятельное профессионального совершенствование навыков и знаний, применять поощрение и наставничество.

4. Для эффективного обучения необходимо составлять учебные программы и циклы, исходя из потребности (заинтересованности) самих медицинских работников

5. Мониторинг качества обучения, должен проводиться преподавателями, результаты учитываться при организации следующих циклов обучения.

Планируется организация непрерывного профессионального образования различными способами:

· участие в обучающих циклах, проводимых на кафедрах ТашИУВ, в областных и районных учебных центрах,

· обучение практическим навыкам у наставников на рабочих местах

· консультации больных у специалистов, консилиумы, клинические разборы, и т.д.;

· посещение научно-практических конференций, семинаров и научных форумов;

· самостоятельная работа медицинского персонала с литературой

· самостоятельное обучение на циклах заочно-очного обучения (дистанционно) через Интернет

· возможно прохождение циклов обучения в зарубежных центрах или клиниках с получением соответствующих сертификатов

· публикация статей в газетах и журналах на медицинскую тему.

Согласно указанным выше способам НПО, врач должен постоянно совершенствовать свои знания и навыки, оптимально распределяя на протяжение 5 лет набор кредит-часов, необходимых для прохождения лицензирования и аттестации. Например, это может выглядеть следующим образом: 1 год – 36 учебных кредит-часов, следующие 1,5 года +36 учебных кредит-часов, заключительные 2,5 года + 36 учебных кредит-часов.

Главным в процессе образования является самооценка определять свою необходимость в обучении и искать возможность для его достижения. В последние годы создается тенденция перехода от пассивного обучения (традиционного обучения на основе лекционных занятий) к более активному процессу «добывания знаний». Новые технологии такие, как интерактивные обучающие программы, записанные на СD-дисках, дистанционное обучение или обучение на основе Интернета могут быть очень полезными для самостоятельного повышения квалификации. Дидактический метод обучения очень популярен и эффективен, хотя требует относительно пассивное участие аудитории, самостоятельное обучение является активным и эффективным процессом, но для оптимизации учебного процесса необходимы оба метода. Медицинский работник должен заниматься активным поиском возможностей для личного обучения, синтезировать полученные навыки и знания, и применять их в своей практике. Необходимо принять во внимание различные методы обучения и новые информационные технологии при разработке учебных мероприятий. При составлении программы обучения, большое внимание должно быть уделено как клиническим дисциплинам, так и предметам общего характера (компьютерная грамотность, менеджмент в здравоохранении и др.). Это особенно важно, так как медицинские работники активно обучают других тем знаниям и навыкам, которые нужны в профессиональной деятельности и требуются по их специализации.

Обучение – это сложный и многогранный процесс. Приобретение знаний от коллег и пациентов на рабочем месте может быть эффективным. Например, наблюдение за работой других; или проведение клинического и профессионального обзора; или обучение у наставников; или обучая других. Важным в процессе обучения является не только присутствие, а активное участие в процессе обучения, заинтересованное выполнение процедур и манипуляций, самостоятельное изучение учебных материалов в библиотеке, на СД-дисках дистанционного обучения.

4. Мониторинг внедрения системы НПО

В своём “Уставе о непрерывном медицинском образовании”, опубликованном в 1994г., ЕСМС рекомендует, чтобы координационный орган и его сотрудники проводили мониторинг процесса образования [1,10,11]. Важным является мониторинг внедрения системы и мониторинг обучения. Оценку качества усвоения учебного материала и использования его на практике можно провести методом аудита и мониторинга обучающими преподавателями с составлением отчетов. Оценку качества обучения можно провести посредством оценки работы коллегами друг друга, причем, участвующие в мониторинге врачи, наблюдая за работой коллег, получают информации полезную для себя [5,6]. Создаётся своего рода цикл - «обучение – работа – обучение».

В целях изучения эффективности обучения проводится тестирование обученных медицинских работников, оценка учебных программ, контроль проведения тренингов в областных и районных учебных центрах.

Хорошим методом мониторинга является оценка обучения другими специалистами. Важно также организовать оценку учебной среды со стороны.

Немаловажным является финансовая поддержка непрерывного профессионального образования, начиная с организации обучения медицинских работников, поощрения участия их в обучающихся тренингах и оплату труда преподавателей.

5. Лицензирование и аттестация

Лицензирование и аттестация являются важными элементами всей системы непрерывного профессионального образовании. В системе ПМСП лицензированию подлежат все врачи общей практики каждые 5 лет в порядке, определяемым Минздравом РУз [8].

Лицензионная комиссия, Министерство Здравоохранения и его областные, городские управления и ЦРБ должны создать эффективные системы для поддержки процесса лицензирования.

II. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Для внедрения системы непрерывного профессионального образовании необходимо планирование процесса обучения с учетом имеющихся возможностей Ташкентского института усовершенствования врачей, областных управлений здравоохранения и центральных районных больниц. «Устав о непрерывном медицинском образовании» ЕСМС рекомендует «для организации непрерывного профессионального образования необходима структура, которая будет проводить внедрение и мониторинг этой системы» [1, 10]. Для поэтапного внедрения системы НПО в области республики предлагается создание и взаимодействие следующих структур (рис.1).

Рисунок 1

Структура системы НПО медицинских работников первичного звена здравоохранения

Рабочая группа по координации внедрения системы НПО

Кафедры ТашИУВ

Кафедра повышения квалификации врачей общей практики ТашИУВ

УЦ кафедры повышения квалификации ВОП ТашИУВ

Областные УЦ

РУЦ

РУЦ

РУЦ

Рабочая группа

Рабочая группа будет осуществлять координацию внедрения системы непрерывного профессионального образования в первичное звено здравоохранения.

Кафедра повышения квалификации врачей общей практики

Создаваемая кафедра повышения квалификации врачей общей практики будет проводить методологическую и координирующую роль в организации процесса обучения на кафедрах ТашИУВ, в областных и районных учебных центрах. Для технической поддержки деятельности кафедры и всей системы НПО в целом при кафедре будет организован Учебный центр.

Структура и штатное расписание кафедры представлены табл. 1

Таблица 1

Штатное расписание кафедры семейной медицины ТашИУВ

Кафедра повышения квалификации врачей общей практики

Учебный центр при кафедре повышения квалификации врачей общей практики Учебный центр при кафедре повышения квалификации врачей общей практики ТашИУВ будет оказывать техническую поддержку в тиражировании учебных материалов, и участвовать в процессе мониторинга циклов обучения в областных и районных учебных центрах НПО. В компьютерной базе Учебного Центра будет собираться современная информация необходимая для непрерывного профессионального образования и материалы мониторинга обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения. Он будет являться ядром для проведения дистанционного обучения в системе НПО.

Задачи кафедры повышения квалификации врачей общей практики и учебного центра при кафедре:

1. Совместно с обучающими кафедрами участие в разработке учебных программ для обучения районных специалистов (РС) и врачей общей практики (ВОП)

2. Организация обучения районных специалистов на кафедрах ТашИУВ

3. Организация обучения в областных центрах НПО

4. Мониторинг проведения циклов обучения

5. Участие в проведении семинаров в областях

6. Проведение тестового контроля обучения и сертификации районных специалистов, обученных в областных центрах НПО

7. Мониторинг тренингов в районных учебных центрах

8. Составление отчетной документации

9. Подготовка учебных материалов для обучения ВОП в РУЦ

10. Участие в разработке клинических протоколов для врачей общей практики

11. Проведение дистанционного обучения

12. Централизованный сбор информации о состоянии НПО по республике и регулярное информирование ТашИУВ, проект «Здоровье-2», профессиональные ассоциации о состоянии НПО для координации совместной деятельности.

Структура и штатное расписание учебного центра при кафедре повышения квалификации врачей общей практики представлены табл.2.

Таблица 2

Штатное расписание Учебного центра при кафедре повышения квалификации врачей общей практики ТашИУВ учебный центр

В последующем планируется внедрение дистанционного обучения с поэтапным вовлечением врачей и медицинских работников всех областей республики.

Областные учебные центры

Для наиболее эффективного внедрения системы НПО необходимо создание областных центров. Учитывая отсутствие дополнительных ресурсов, возможна, организация областных центров на базах Учебных центров по подготовке ВОП при медицинских институтах, учебных СВП, факультетов повышения квалификации Андижанского и Самаркандского медицинских институтов.

Задачи центра:

1. Проведение обучения районных специалистов в областных центрах с выездом преподавателей ТашИУВ - каскадный метод организации обучения

2. Вовлечение в процесс НПО областных факультетов повышения квалификации

3. Создание условий для самостоятельного обучения врачей – дистанционное обучение

Районные учебные центры

Районные учебные центры (РУЦ) организуются при каждой центральной районной больнице (ЦРБ) республики. Ответственным за организацию РУЦ и проведение циклов обучения является зам. Главного врача ЦРБ по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). По согласованию с областным учебным центром он составляет график и количество 3-х дневных циклов обучения, определяет количество групп и число для обучения. Обучение планируется проводить каскадным методом.

Мониторинг обучения должен проводиться со стороны преподавателей кафедр ТашИУВ, сотрудников центра НМО, консультанта и зам. Главврача ЦРБ по ПМСП.

III. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ОБУЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кафедра повышения квалификации врачей общей практики совместно с кафедрами ТашИУВ будет проводить отбор кафедр для обучения районных специалистов. Разработка учебных программ для 6-дневного цикла обучения районных специалистов и 3-дневного цикла для обучения врачей общей практики. На кафедрах института, которые будут обучать врачей ЦРБ или районных поликлиник, необходимо выделить высококвалифицированных педагогов, для постоянной работы в системе непрерывного профессионального образования. Учитывая, что в ЦРБ 4 главных специалиста (терапевт, педиатр, хирург, акушер-гинеколог), необходимо включить их в план обучения на первом году обучения. Для внедрения системы НПО необходимо провести отбор пилотных (экспериментальных) областей с постепенным ежегодным вовлечением новых областей в процесс обучения.

Районные специалисты (терапевты, педиатры, акушер-гинекологи, хирурги) из пилотных областей, будут поочередно приглашены в ТашИУВ на недельный цикл, для обучения новым методам диагностики, лечения и тактики ведения наиболее часто встречающихся состояний в первичном звене здравоохранения. Каждому районному специалисту будет предоставлены учебная программа для обучения врачей общей практики и обучающие материалы на электронных (СD-диски) и бумажных носителях, подготовленные учебным центром НПО. Проживание, проезд, питание будут оплачены из средств займа проекта.

Далее районные специалисты, на рабочих местах в ЦРБ, в подготовленных районных учебных центрах, оснащенных телевизором, DVD, оверхедом, белой доской, за счет средств займа, будут проводить обучение врачей общей практики по 3-х дневному циклу. Количество врачей в группах, количество и периодичность циклов обучения будет регулировать заместитель главного врача ЦРБ по ПМСП, он же является ответственным лицом за проведение обучения в учебном центре и сохранность учебного оборудования. Обучение врачей будет проводиться из средств местного бюджета.

Таким образом, за 3 года планируется внедрение процесса непрерывного профессионального образования во все области республики с вовлечением в процесс обучения всех клинических кафедр Ташкентского института усовершенствования врачей.

IV. НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ и аттестация среднего медИЦИНСКОГО персонала учреждений ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специалисты со средним медицинским образованием поступают на работу в учреждения ПМСП после окончания средних медицинских заведений или после переподготовки среднего медицинского персонала другого профиля. Переподготовка проводится на базе Республиканского центра усовершенствования и специализации медсестер и его областных филиалов. Специализацию по общей практики средний медицинский персонал должен пройти до зачисления на эту должность или в течение одного года после зачисления.

По истечении 3 лет успешной работы по своей специальности медсестры, акушерки и фельдшера учреждений ПМСП имеют право прохождения аттестации для получения 2-й квалификационной категории.

Если программа рассчитана на 144 часа, то каждые 5 лет, а если рассчитана на 72 часа то каждые 3 года медсестры, акушерки и фельдшера должны повышать квалификацию в областных центрах специализации и усовершенствования медсестер в форме очного или выездного обучения, после чего они допускаются к аттестации на присвоение (подтверждение) категории.

Аттестация всех категорий среднего медперсонала учреждений ПМСП на присвоение (подтверждение) квалификационной категории проводится на рабочем месте, при наличии соответствующего объема учебных часов-кредитов в сроки, и порядке установленном МЗ РУз, согласно требованиям Республиканский центр по Лицензированию и Аттестации.

Клинические лаборанты проходят переподготовку в Республиканском центре специализации и усовершенствования медсестер и его областных филиалах на базе по подготовке клинических лаборантов при центрах экстренной медицинской помощи и областных больницах. Обучение проводится очно. Обучающийся должен быть направлен на обучение либо до поступления на должность, либо в течение 1 года после зачисления. Учебно-методическим центром подготовки клинических лаборантов ВОП является кафедра клинической лабораторной диагностики ТашИУВ, на базе которой проходят подготовку преподаватели из областных училищ и центров специализации и усовершенствования медсестер и клинических лаборантов.

По истечении 3 лет работы на должности клинические лаборанты учреждений ПМСП могут проходить аттестацию на квалификационную категорию в территориальном органе управления здравоохранения.

Каждые 3 года клинические лаборанты должны проходить курсы повышения квалификации в форме очного обучения. При успешном прохождении курсов усовершенствования они имеют право проходить аттестационную комиссию при областном управлении здравоохранения на присвоение (подтверждение) аттестационной категории. Клинические лаборанты высшей категории имеют право проходить аттестационную комиссию каждые 5 лет после прохождения курсов повышения квалификации.

Старшие медсестры учреждений ПМСП Медсестры, акушерки и фельдшера первой и высшей категорий имеют право занятия должностей старшего фельдшера СВП или старшей медсестры СП. Медсестры из других отраслей медицины могут претендовать на эти должности при общем стаже работы по cпецииальности не менее 3 лет с обязательной переподготовкой по специальностям «Сестринское дело общей практики», «Акушерское дело общей практики» или «Фельдшерское дело общей практики».

1. Система НПО среднего медицинского персонала общей врачебной практики

Система последипломного образования среднего медперсонала общей врачебной практики имеет 3 структурных уровня (рис.2): республиканский, областной и районный.

Рисунок 2

Структура системы НПО средних медицинских работников первичного звена здравоохранения

Республиканский центр повышения квалификации и специализации медсестер

Областные филиалы центра повышения квалификации и специализации медсестер

Учебные базы центра повышения квалификации (поликлиники, СВП)

Районные учебные центры Республиканский центр повышения квалификации и специализации медсестер является головным учреждением системы последипломного образования среднего медперсонала г.Ташкента и Ташкентской области. Он проводит - координацию деятельности областных филиалов Центра повышения квалификации и специализации медсестер и районных учебных центров.

Республиканский центр повышения квалификации и специализации медсестер, Областные филиалы Центра повышения квалификации и специализации медсестер и Районные учебные центры (РУЦ) осуществляют

- разработку учебных программ,

- разработку учебных материалов,

- специализация фельдшеров, медсестер, акушерок

- усовершенствование старших фельдшеров СВП и старших медсестер семейных поликлиник (СП)

- усовершенствование медсестер и акушерок.

Эти центры осуществляют свою деятельность в рамках дополнительного государственного бюджетного финансирования и на основе хозрасчета.

Для осуществления своей деятельности штатный состав этих учреждений представлен в следующем виде:

1) Центр повышения квалификации и областные филиалы Республиканского центра повышения квалификации имеют базовый преподавательский состав из числа лиц с высшим медицинским и высшим сестринским образованием;

2) Районные учебные центры имеют местного тренера (медсестра-тренер) прошедшего дополнительно специальные курсы усовершенствования тренерской деятельности в сестринском деле на базе Таш ИУВ.

В своей деятельности центры повышения квалификации и специализации медсестер используют современные педагогические технологии. Для этого они оснащаются компьютерными классами и необходимыми учебными материалами за счет средств займа проектов «Здоровье-2» и «Укрепление здоровья женщин и детей». Выездное обучение центры проводят в районных учебных центрах, создаваемых на базе центральных районных больниц. Тренеры, проводящие обучение в районных учебных центрах, состоят в штате областных центров повышения квалификации и специализации медсестер.

2. Подготовка кадров для НПО среднего медицинского персонала общей врачебной практики

Внедрение системы НПО среднего медицинского персонала общей врачебной практики и планирование процесса обучения основано на учете существующих возможностей Республиканского Центра повышения квалификации средних медицинских работников, его областных филиалов и центральных районных больниц. Согласно разработкам Проекта АБР «Укрепление здоровья женщин и детей» предлагается следующая каскадная система обучения (табл.3).

Таблица 3

Обучение преподавателей медицинских училищ и колледжей, медсестер и акушерок СВП

Список использованной литературы

1. EURACT statement on “Selection of Trainers and Teaching Practices for Specific Training in General Practice”, Tartu 2002

2. Ross, Greta: Evaluation Report for WB re Training of SVP Doctors and GP Trainers, June 2001

3. Ross, Greta: Обучение и непрерывное медицинское образование врачей общей практики// Отчёт для Всемирного банка / JSI Inc.// Ноябрь, 2003

4. Davis D, Thomson M, et al: “Changing Physician Performance – A Systematic Review of the Effect of CME Strategies” , JAMA 1995; 274 (9): 700-5

5. Towle A., “Changes in Healthcare and CME for the 21st Century”, BMJ 1998; (316): 301- 4.

6. WONCA Europe: “The European Definition of General Practice/ Family Medicine”, Wonca Europe 2002.

7. Kieely E.A.: The European Board of Urology survey of current urological manpower, traning and practice in Europe//BJU International, 2000. 85, 8-13

8. Приказ МЗ РУз № 412 от 31 августа 2005 года об утверждении Временного положения «О порядке лицензирования врачей общей практики»

9. Приказ № 578 МЗ РУз от 25 ноября 2005 г. Об утверждении Временного положения «О непрерывном медицинском образовании и непрерывном профессиональном развитии: кредитная система для оценки и контроля профессиональных качеств врача общей практики»

10. “Устав о непрерывном медицинском образовании”//ЕСМС, 1994.

11. Программный Документ EQUIP (Европейской Ассоциации по Качеству Общей Практики / Семейной медицины) и EURACT (Европейской Академии Преподавателей Общей Практики)// 2002

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Программа внедрения системы непрерывного медицинского образования врачей на период 2006-2010 гг.

мероприятия

Первый этап 2006-2007

2. Отбор кафедр для обучения районных специалистов

3. Оценка учебных программ для обучения ВОП ТашИУВ, местный консультант

1. Организация обучения районных специалистов в ТашИУВ

2. Организация обучения в областных центрах НМО

3. Проведение тестового контроля обучения и сертификации районных специалистов, обученных в областных центрах НМО

4. Мониторинг тренингов в районных учебных центрах

5. Составление отчетной документации

6. Подготовка учебных материалов для тренинга в РУЦ ТашИУВ, местный консультант

ТашИУВ, местный консультант

2. Оценка учебной программы обучения ВОП (3-дневный цикл) ТашИУВ, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, местный консультант

1.Учебных центров по подготовке ВОП – Бухара, Нукус, Ургенч

2. Факультетов повышения квалификации врачей – Андижан, Самарканд

3. Учебных центров при СВП – Гулистан, Фергана, Навои, Ташкентская область

4. При областных центрах скорой и неотложной помощи – остальные области ТашИУВ, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, ФПК областей, местный консультант

2. Вовлечение в процесс НПО областных факультетов повышения квалификации (ФПК Самарканд, Андижан)

3. Создание условий для самостоятельного обучения врачей – дистанционное обучение ТашИУВ, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, ФПК областей, местный консультант

Ташкентской (15 районов), Сырдарьинской (8 районов), Джизакской (12 районов) областях Сентябрь – октябрь 2006

В течение учебного года

1. Организация районных учебных центров (РУЦ) для обучения врачей общей практики по 3-х дневному циклу обучения.

2. Оснащение РУЦ учебным оборудованием

2. Вовлечение районных специалистов в процесс НМО с 2006-2007 учебного года

2. Установлена взаимосвязь НПО с лицензированием

3. Проведены мероприятия по созданию устойчивости системы НПО ВОП

4. Организован центр НПО

5. Организованы областные центры НПО

6. Организованы районные ресурсные центры

7. Все подразделения Центра оснащены необходимым оборудованием ТашИУВ, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, местный консультант, Второй этап

2. Подготовка учебных материалов для обучения ВОП в РРЦ

ТашИУВ, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, местный консультант

местный консультант Средства займа

февраль

Разработка и утверждение Положения об общей и специализированной диспансеризации

Разработка и утверждение стандартов общей диспансеризации для ВОП ТашИУВ, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, Третий этап

Рабочая группа, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, местный консультант

2. Подготовка учебных материалов для обучения ВОП в РУЦ

ТашИУВ, кафедра повышения квалификации врачей общей практики, местный консультант

Четвертый этап

кафедра повышения квалификации врачей общей практики, местный консультант

2. Подготовка учебных материалов для обучения ВОП в РУЦ кафедра повышения квалификации врачей общей практики,

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Программа внедрения системы непрерывного медицинского образования средних медработников (медсестёр, акушерок, кл/лаборантов) на период 2006-2010 гг.

мероприятия

Первый этап

Октябрь

Подбор преподавателей-тренеров

Подготовка учебной программы Админстрация Республиканского центра повышения квалификации и специализации медицинских работников (РЦПКиС)

Подготовка преподавателей. Внедрение НПО в областных филиалах центра повышения квалификации (Бухарской, Хорезмской областях и Республике Каракалпакстан) РЦПКиС и его областные филиалы

Апрель

2.Установлена взаимосвязь НПО с лицензированием

2.Проведены мероприятия по созданию устойчивости системы НПО медицинских работников

4.Организованы областные центры НПО

3.Организованы районные ресурсные центры для обучения среднего медицинского персонала СВП

4..Все подразделения Центра оснащены необходимым оборудованием ТашИУВ, РЦПКиС

Второй этап

Третий этап

РЦПКиС и областные филиалы центра ПКиС

Четвертый этап

РЦПКиС

2.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Положение о кафедре повышения квалификации врачей общей практики Ташкентского института усовершенствования врачей

Ташкентский Институт Усовершенствования Врачей является основным учреждением системы непрерывного профессионального образования медицинских работников для обучения областных и районных специалистов, врачей общей практики и лаборантов первичного звена здравоохранения. Эта миссия будет осуществляться всеми факультетами и кафедрами института, поэтапно, с постепенным вовлечением всех кафедр института. Обучая специалистов на кафедрах и в областных центрах, сотрудники института обеспечат их учебной программой и раздаточным материалом для дальнейшего проведения тренинга в районных учебных центрах для врачей общей практики.

Для эффективного…