5.Atch3-2.PPISurvey.pdf

Attachment 3 to Solicitation No. FA520918R0004

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PRESENT/PAST PERFORMANCE SURVEY

FOR

SOLICITATION NO. FA520918R0004

HOUSEHOLD GOODS PACKING AND CRATING SERVICES

AT

YOKOTA AIR BASE

入札番号 FA520918R0004

「横田基地における引越し業務サービス」

入札業者の現在/過去の実績調査

MAR 2018

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The U.S. Government is placing increased emphasis in its acquisitions on “present/past performance” as a source selection evaluation factor. You have been provided as a reference in response to the subject solicitation for

Household Goods Packing and Crating Services at Yokota Air Base in order for the Government to evaluate the present/past performance of the firm providing you as a reference. Please provide concise comments regarding your assessment of the contractor’s performance regarding this project. In accordance with FAR 15.306(e)(4), the name of individuals providing reference information about an offeror’s present/past performance shall not be disclosed.

今回の在日米軍横田基地、「横田基地における引越し業務サービス」の入札にあたり、米国政府は請負業者を選択

し、評価する上で業者の過去の実績をより重要視するようになっております。この度、過去の実績を評価するにあた

り、入札に参加されました業者より貴社を照会先にご紹介いただきました。お手数ではございますが、下記のアンケ

ートにご協力いただければ幸いに存じます。なお、米軍調達規則第１５条３０６項により、当アンケート用紙の回答

者の御氏名を公表することはございません。

Upon completion of this survey, please fax it to 374th Contracting Squadron/LGCZ at 042-551-0973 (within Japan) or send it by email to the address shown below no later than 19 APR 2018, 02:00 P.M..

本アンケートの回答につきましてはご記入後、第３７４契約中隊/特殊契約課、ファックス番号 042-551-0973に送信

いただくか、もしくは電子メールにて下記あて先に 2018年 4月 19日午後 2時 迄にお送りくださいますようお願い

申し上げます。

374th Contracting Squadron/PKS 〒197-0001 東京都福生市福生横田基地内

Unit 5228 Bldg 620 建物番号６２０号

Yokota AB Fussa-shi Tokyo 197-0001 第３７４契約中隊 特殊契約課

Attn: Ms. Emi Yasuda / Ms. Maki Kodama 担当 安田 恵美/ 小玉 真希

Email: emi.yasuda.jp@us.af.mil Eメール: emi.yasuda.jp@us.af.milf maki.kodama.jp@us.af.mil maki.kodama.jp@us.af.mil

Fax: 042-551-0973 ファックス番号 042-551-0973

The individual knowledgeable of the contractor’s day-to-day operations and overall performance should complete this questionnaire. However, that individual is encouraged to supplement their own knowledge of the contractor’s performance with the judgment of others within their organization, as applicable.

このアンケートの回答は評価の対象となる業者（以下、当該業者）の現場での作業ならびに総合的な仕事ぶりを熟知

している方に限らせていただきます。ただし、回答者の方にはできるだけ当該会社について知っている貴社の方の意

見も合わせてご記入いただきますようお願い申し上げます。

1. RESPONDENT INFORMATION: 貴社情報

Please provide the information requested below to assist the 374th Contracting Squadron. You may be contacted for additional information pertaining to present/past performance of the contractor identified below. This information will be kept confidential.

下記の情報を第 374契約中隊へご提出いただきますようお願い申し上げます。本入札に参加されます当該会社の現在

/過去の実績につきまして追加の確認事項があればお伺いすることがございますのであらかじめご了承ください。

なお、この書類に関する情報は固く秘密保持されます。

A. Company Name 貴社名:

B. Name 氏名:

C. Position and Title 職種ならびに役職名:

D. Telephone Number 電話番号:

Fax Number ファックス番号:

mailto:emi.yasuda.jp@us.af.mil mailto:emi.yasuda.jp@us.af.mil mailto:maki.kodama.jp@us.af.mil mailto:maki.kodama.jp@us.af.mil

E. Address ご住所:

F. Relationship and Time Involved with Contractor

今回対象となる業者との関係並びにビジネス期間:

2. CONTRACT INFORMATION. Please provide the following information about the contractor provided or are currently providing services for your company/agency:

契約情報 今回対象になる業者との契約についてお答え願います。

A. Contractor 対象となる業者名

（御社への本アンケート調査依頼会社）:

B. Contractor’s address 住所:

C. Point of Contact 電話番号:

D. Contract Number, if applicable

契約番号（もしあれば）:

E. Period of Performance (the entire period) (Ex. From MMM/YY to MMM/YY; XX months/years

更新契約を含む全契約期間 (例： XX年 XX月から XX年 XX月までの XXヶ月/ヵ年) :

F. Contract Type 契約の種類:

Fixed Price 固定価格契約:

Cost Reimbursement コストベース契約:

Other その他 (specify 具体的に):

G. Contract Amount (Basic year and all option years) 全期間での契約金額:

H. Prime contractor 当該業者は主契約者である:

YES（はい）

NO（いいえ）

Description of Work Performed 作業内容:

I. What services were/currently provided to your company? Please describe it concretely. Also, what is the level of complexity?

当該会社とは現在または過去においてどのような仕事内容の取引をおこなっておりますでしょうか？

できるだけ具体的にお答え願います。 またその仕事はどの程度複雑な内容のものでしょうか？

3. PERFORMANCE INFORMATION: The definitions for the adjectival rating categories are provided below:

実績評価について。 評価における記号、およびその内容は以下のとおりです。

E: Exceptional – Performance met all contract requirements and exceeded many of the entire contractual requirements. Problems, if any, were negligible, and were resolved in a timely and highly effective manner.

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E: 優秀 – 当該会社は作業内容をよく理解し、ほとんどの要求項目において基準を上回る結果を出している。問

題が生じたことはほとんどないが、あった場合においても迅速かつ効果的に解決がなされている。

VG: Very Good – Performance met all contract requirements and exceeded some of the entire contractual requirements. There were a few minor problems, which the contractor resolved in a timely, effective manner.

VG: より満足 – 当該会社は作業内容をよく理解し、いくつかの項目において基準を上回る結果を出している。

小さな問題が生じることがまれにあるものの、その解決は迅速かつ効果的になされている。

S: Satisfactory – Performance met contract requirements. There were some minor problems, and corrective actions taken by the contractor were satisfactory.

S: 普通– 当該会社は作業内容を理解しているが、基準を上回るものではない。多少な問題が生じることがあり、

解決方法についても平均値を満たしている程度。

M: Marginal – Performance did not meet some of the contractual requirements. There were problems, some of a serious nature, for which corrective action was only.

M: かろうじて普通 – 当該会社は一部の作業内容に関して要求を満たしていないことがある。時に重大な問題が

生じることがあり、解決する際に困難を要すこともある。

U: Unsatisfactory – Performance did not meet contractual requirements. There were serious problems, and the contractor’s corrective actions were ineffective.

U: 不満 – 当該会社の作業内容は要求を満たしていない。重大な問題が生じた際、当該会社は適切に処理できな

い。

N/A: Not Applicable – There is no applicable portion.

N/A: 該当なし – 該当せず。

When responding to the questions listed, please check √ the rating box for the scale of (U) to (E) that most accurately describes the contractor’s performance or situation, and please provide explanatory narratives, which supports ratings, in the comments block. If a question is not applicable, circle N/A. If more space is needed, use the back of the questionnaire or attach additional pages. Handwritten responses to this questionnaire are acceptable.

However, if responses are handwritten, please print legibly.

下記の設問は、はい・いいえと 5段階評価の 2種類から成り立っています。5段階評価の設問については、もっとも

当てはまる評価にチェック √ をしていただき、その評価に至った理由をあわせてお書きください。記入欄が足りな

い場合には、用紙の裏面に続きをご記入いただくか、追加用紙（書式不問）をご利用ください。

<Quality of Work>

1. Contractor’s ability to effectively control the quality of services provided.

当該会社はサービス内容の品質管理を効果的に行う能力を有していますか。

E VG S M U N/A

Comments (コメント・その理由など)

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2. Contractor’s ability to meet appropriate staffing levels with sufficient number of qualified personnel with work ethic and customer service skills in order to provide required services.

E VG S M U N/A

当該会社が要求されたサービスを提供するための十分な作業人員、かつモラルの

ある作業員を確保していますか。

3. The Contractor substantiated credible pricing data for change orders/modification?

当該会社は過去に契約に変更があった際に信憑性のある見積り等をだしまし

たか。

4. Was the contract partially or completely terminated for default or convenience?

If yes, please explain (e.g., inability to meet cost, performance, or delivery schedules).

契約不履行や都合によって当該会社との契約が一部、または全体的に解約と

なった経験がある場合、どのような内容でしたか。

Comments (コメント)

5. Was the ordered service moving for household goods?

当該会社に発注した業務は家財の引越業務でしたか。 YES はい [ ] NO いいえ [ ]

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6. The Contractor furnishes proper vehicles and crew members as ordered?

当該会社は発注通りに車両と引越作業員を手配できたでしょうか。

7. Have you ordered international moving service to this company? If so, please rate the quality of performance that they provided.

貴社は、当該会社に、海外向けの引越し作業を依頼したことがありますか。

あった場合、受けたサービスを評価してください。

8. Did you require appliance servicing and unservicing? If so, did the Contractor provide appropriate service?

家具の組み立てや家電機器の設置などが仕事内容に入っていた場合、当該会社は適切なサ

ービスを提供しましたか。

9. The Contractor provides appropriate services when packed household goods need to be stored in the contractor’s warehouse as required.

梱包済みの引越家財を当該業者の倉庫に保管する業務が含まれていた場合、当該会社は

要求どおりに適切なサービスを提供しましたか。

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10. Were there long-distance requirements? If so, did the Contractor perform the orders successfully? 国内長距離での引越業務の発注はありましたか？ あった場合、

当該業者は適切なサービスを提供しましたか。

11. Were there any accidents/incidents during packing/crating services?

当該会社は、引越作業の際、事故および車両故障などをを起こしたことがありますか。

YES はい[ ] NO いいえ [ ]

<Claim>

12. How was the Contractor’s proper stowage of freight? Was it done without any damages to cargo?

当該会社は、適切に貨物の積込みを指示・確認し、輸送中に貨物へのダメージを与えず

輸送をしていましたか。

Comments (コメント・評価の理由など)

13. Have you filed claims involving loss or damage?

当該会社に損害によるクレームを申し立てたことがありますか？

YES NO

E VG S M U

N/A

YES (はい) Rate if the Contractor demonstrated a cooperative behavior.

申し立てをされた経験が有る場合、当該会社の対応を右の５段階で評価して下さい。

If YES, records of claims? (はい)の場合、契約期間中申し立てたクレームの数は？ ( 件)

NO (いいえ) トラブルの経験無しの場合、N/Aに○をつけてください。

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14. Was there a requirement for providing movement exceeding below for a total weight? If the answer is YES, was the contractor successful in meeting this requirement?

当該会社に一日の総重量が下記に匹敵する重量を超える引越案件を過去に発注したこと

がありましたか。もしあった場合、当該業者は発注通りににサービスを提供できたでし

ょうか。

a. Total movement exceeding 30,000 lbs (approximately 13.6 ton) in one day.

一日総重量総計 30,000ポンド（およそ 13.6トン分）を超える引越業務

YES あり [ ] NO なし [ ]

15. Did the Contractor furnish proper containers, crates, cardboards, and packing materials?

当該業者が提供した梱包用コンテナ・クレート・資材などは適切なものでしたか。

16. Were there any oversized household goods in your requirement? If so, did the

Contractor provide proper service?

寸法が大きめの家財が含まれていた場合、当該業者は適切なサービスを提供しました

か。

<Timely Performance/Schedule>

17. Were there required performance time frames? What time frames were required, and did the Contractor meet them?

貴社は、発注の際、作業開始・終了時間を指定していましたか。指定していたという場

合、どのような指定時間でしたでしょうか。また、その指定時間通りにサービスは提供

されましたか。

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18. Contractor’s ability to meet specific response times and required time frames for providing the services.

当該会社が要求されている時間内に適切にサービスを供給できる能力を評価してくださ

い。

19. Contractor’s timeliness in responding to emergency service requirements.

Contractor’s flexibility in satisfying the requirements of its customers.

当該会社は緊急のサービスが必要になったときに迅速に対応する能力があると

思われますか。また顧客の要求に応じて臨機応変な対応をとることが出来ますか。

20. Contractor’s responsiveness/timeliness for providing monthly reports/ documents/ submittals required by the contract.

当該会社は月例報告書や書類の提出に際して契約で要求されているとおりに

対処し、期限も守られていますか。

<Effectiveness of Management for Resolution of Issues/Problems/Customer Complaints>

21. Were key personnel knowledgeable about contractual requirements?

当該会社の現場監督者は契約内容について精通していますか。

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22. Have you had any manning/staffing problems, such as, under manning, no-qualified personnel? And after recognizing the problems, the problems have been solved and contractor demonstrated a cooperative behavior?

人員不足や能力不足などによる問題やトラブルのご経験があり、それらの処理

においては問題解決が協力的になされた。

YES NO

E VG S M U N/A

YES (はい) Rate if the Contractor demonstrated a cooperative behavior.

トラブルの経験有りの場合、当該会社は問題解決に協力的で あったかを 5段階で評価下さい。

NO (いいえ) トラブルの経験無しの場合、N/Aに○をつけてください。

23. Provided timely resolution of contract discrepancies/problems. Contractor’s ability to correct problems and prevent or mitigate potential problems in a timely manner.

当該会社は契約に定められた職務を遂行する上で問題があった場合に迅速に解決するこ

とが出来ている。かつ潜在的な問題を事前に予防したり軽減したりする能力があると考

えられますか。

24. If the company used subcontractors, how well did the company manage subcontractors?

当該会社が協力・下請け負い会社に業務を外注している場合、当該会社による協力・

下請け負い会社に対しての管理はきちんと行われていますか。

25. Does the company resolve issues, problems, customer complaints in a timely manner?

当該会社は契約や業務上の問題やクレームに対する対応を速やかに行っていますか。

<Compliance with the Applicable Rules, Regs, Laws, including Safety Standards>

26. Contractor’s safety standards to meet the applicable Government policies, regulations, and contract requirements.

駐車違反なども含め、当該会社の提供するサービスの安全基準は該当する法規と契約に

則り対応できていますか。

OVERALL RATING (総合評価)

BASED ON THE ABOVE, WHAT IS YOUR OVERALL ASSESSMENT OF THE PRESENT/PAST PERFORMANCE

FOR THIS CONTRACTOR? AND WHY?

上記の評価に基づいて、当該会社に対する総合的評価をお答え下さい。

Based on this contractor’s overall performance, would you hire this contractor again?

過去から現在における当該会社のサービス実績を総合的に判断して、貴社では

当該会社を今後も取引継続先と考えていらっしゃいますか。

YES NO MAYBE

The undersigned hereby confirms that the information provided in this document is correct as written. This confirmation shall allow the 374th Contracting Squadron to use the information contained herein as source selection information. Thank you very much.

上記の情報に関して、相違ありません。業者を選択する上で在日米空軍横田基地第３７４契約中隊がこの情報を使用するこ

とを許可します。

Signatureご署名 Date日付

Thank you for your cooperation.

ご協力ありがとうございました。