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Bereaved Family Survey Services - Philadelphia VAMC
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36C24419Q0225 Inpatient Spanish Sample letter.pdf

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PRIMERA

PARTE

TIEMPO ESTIMADO:

1 0 M I N U T O S

15. ¿Hubiese sido de ayuda si el Departamento de Veteranos hubiera dado más información referente a los beneficios para los cónyuges sobrevivientes y los dependientes?

Sí

No

No Sé

16. ¿Hubiese sido de ayuda si el Departamento de Veteranos hubiera dado más información referente a los beneficios del entierro y de conmemoración?

Sí

No

No Sé

17. ¿Hubiese sido de ayuda si el Departamento de Veteranos hubiera ofrecido más ayuda con los arreglos del funeral?

Sí

No

No Sé

18. En general, ¿cómo usted calificaría el cuidado que recibió ella en su último mes de vida?

Excelente

Muy bueno

Bueno

Razonable

Inferior

SUGERENCIAS Y COMENTARIOS

E N C U E S T A D E L D E P A R T A M E N T O D E A S U N T O S D E V E T E R A N O S PÁGINA CUATRO

19. ¿Hay algo más que le gustaría compartir sobre el cuidado del Veterana durante su último mes de vida?

20. ¿Hay algo más que le gustaría compartir sobre como el cuidado del Veterana pudiera haber mejorado?

Gracias por terminar nuestra encuesta. <<MergeID>>

Encuesta del Departamento de Asuntos de Veteranos para <<Vet_First>> <<Vet_Last>> <<Vet_Suffix>>, Gracias por tomar el tiempo para llenar esta encuesta.

Asuntos de Veteranos para determinar a qué capacidad el Departamento de Veteranos está cuidando sus Veteranos en los últimos días de sus vidas. Nosotros queremos saber si estamos dando el mejor cuidado posible a nuestros Veteranos y si hay algo que pudiéramos hacer mejor. Sus opiniones son importante para nosotros, así que por favor díganos lo que piensa. Su

Si usted tiene alguna pregunta acerca de la encuesta, por favor no deje de llamarnos al Centro de Experiencia de Veteranos en nuestro número sin cargos 1-877-503-5817, y deje un mensaje con su nombre, número de teléfono, y haga referencia a <<MergeID>> y le volvemos a llamar tan pronto sea posible.

CÓMO COMPLETAR LA ENCUESTA

• Por favor, eliga UNA SOLA

RESPUESTA por pregunta.

• Por favor rellene cada círculo completo, así:

No llene esta forma:

• No escriba comentarios en el área de opciones de respuesta. Hay dos preguntas abiertas en la página 4, por favor, guarde los comentarios para esas preguntas.

LA OFICINA DE GERENCIA Y PRESUPUESTO HA APROBADO ESTA ENCUESTA BAJO EL NÚMERO OMB 2900-0701

DE ACUERDO A LA SECCIÓN 3507 DE LA LEY DE REDUCCIÓN DE PAPEL DEL 1995. NOSOTROS ESTIMAMOS

QUE LE TOMARÁ UNOS 10 MINUTOS CONTESTAR ESTAS PREGUNTAS. SUS RESPUESTAS VAN A SER USADAS

PARA MEDIR LAS PERCEPCIÓNES QUE LOS VETERANOS Y SUS FAMILIAS TIENEN DE CÓMO EL DEPARTAMENTO

DE VETERANOS PROPORCIONA EL CUIDADO DE LA SALUD. SU PARTICIPACIÓN ES VOLUNTARIA Y CONFIDENCIAL.

SI USTED ELIGE NO PARTICPAR, NO LE AFECTARÁ SUS BENEFICIOS DE NINGUNA MANERA.

15. ¿Hubiese sido beneficioso si el Departamento de Veteranos hubiera dado más información referente a los beneficios para los cónyuges sobrevivientes y los dependientes?

Sí

No

No Sé

16. ¿Hubiese sido beneficioso si el Departamento de Veteranos hubiera dado más información referente al entierro y al velorio?

Sí

No

No Sé

17. ¿Hubiese sido beneficioso si el Departamento de Veteranos hubiera dado más ayuda con los arreglos del funeral?

Sí

No

No Sé

18. En general, ¿cómo usted calificaría la atención que recibió ella en su ultimo mes de vida?

Excelente

Muy Buena

Buena

Razonable

Inferior

15. ¿Hubiese sido beneficioso si el Departamento de Veteranos hubiera dado más información referente a los beneficios para los cónyuges sobrevivientes y los dependientes?

Sí

No

No Sé

16. ¿Hubiese sido beneficioso si el Departamento de Veteranos hubiera dado más información referente al entierro y al velorio?

Sí

No

No Sé

17. ¿Hubiese sido beneficioso si el Departamento de Veteranos hubiera dado más ayuda con los arreglos del funeral?

Sí

No

No Sé

18. En general, ¿cómo usted calificaría la atención que recibió ella en su ultimo mes de vida?

Excelente

Muy Buena

Buena

Razonable

Inferior

SEGUNDA

PARTE

E N C U E S T A D E L D E PA R T A M E N T O D E A S U N T O S D E V E T E R A N O S PÁGINA TRES

POR FAVOR, CONTINÚE EN LA PARTE POSTERIOR>

CONTINÚE A LA PREGUNTA 9

SALTAR A PREGUNTA 10

CONTINÚE A LA PREGUNTA 11

SALTAR A PREGUNTA 12

Luego, quisiera que nos dijera como estuvo el cuidado que la Veterana recibió en el Departamento de Veteranos. Algunas de las preguntas son referente a los empleados, ya sean doctores, enfermeras, trabajadores sociales, capellanes, asistentes de enfermería, terapeutas, y otros empleados.

E N C U E S T A D E L D E PA R T A M E N T O D E A S U N T O S D E V E T E R A N O S PÁGINA TRES

POR FAVOR, CONTINÚE EN LA PARTE POSTERIOR>

CONTINÚE A LA PREGUNTA 9

SALTAR A PREGUNTA 10

CONTINÚE A LA PREGUNTA 11

SALTAR A PREGUNTA 12

1. Primeramente, por favor díganos qué relación usted tiene con la

Veterana. Yo soy su:

Esposo/a

Padre/Madre

Hijo/Hija

Hermano/Hermana

Otro Pariente

Ex-Exposo/a

Amigo/a

Compañero/a Domestico/a

Poder Legal/Tutor Legal/Guardián

Otro

2. Durante su último mes de vida, ¿con qué frecuencia los empleados que la cuidaron estaban dispuestos a escuchar?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

Yo no hablé con los empleados que estaban a cargo de ella

3. Durante su último mes de vida, ¿con qué frecuencia los empleados le brindaron a ella el medicamento y el tratamiento médico que usted y ella deseaban?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No sé

Ella no recibió ningún tratamiento

4. Durante su último mes de vida, ¿con qué frecuencia los empleados que la cuidaron fueron amables, cariñosos y respetuosos?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No sé

5. Durante su último mes de vida, ¿con qué frecuencia los empleados que la cuidaron, lo/la mantuvieron a usted o a otros miembros de su familia informados acerca de su condición y tratamiento?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No sé

6. ¿Alguien le avisó a usted o a su familia cuando ella estaba a punto de fallecer?

Sí

No

No sé

Su muerte fue inesperada

13. En el último mes de su vida, ¿cuán a menudo los empleados que la atendieron, le proporcionaron a usted y ella con el apoyo emocional que ambas hubieran deseado antes de su muerte?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No necesitábamos o deseábamos apoyo emocional

8. En el último mes de su vida, ¿ella tenía dolor o estaba tomando medicina para el dolor?

Sí

No

No sé

9. Si ella tenía dolor o estaba tomando medicamento para el dolor, ¿con qué frecuencia ella se sintió incómoda debido al dolor?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No sé

Ella no tenía dolor

10. Algunos veteranos/as que están cerca de la muerte, reviven el estrés y las emociones que tuvieron durante el combate.

¿Esto le sucedió a ella durante el último mes de su vida?

Sí

No

No sé

11. ¿Con qué frequencia ella se sintió incomoda debido a la estrés?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No sé

Ella no revivió las emociones/estrés relacionadas con el combate

12. En el último mes de su vida, ¿cuán a menudo los empleados que la atendieron, le proporcionaron a usted y a ella con el apoyo espiritual que ambas hubieran deseado?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No necesitábamos o deseábamos apoyo espiritual

7. Por lo que usted sabe referente a la estadía de la paciente internada, ¿cuantas veces usted piensa que las necesidades personales de ella – como bañarse, vestirse, y alimentarse – fueron atendidas al nivel requerido?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No sé

No necesitábamos o deseábamos ayuda personal

14. Y después de la muerte de ella, ¿cuán a menudo los empleados que la atendieron, le proporcionaron a usted con el apoyo emocional que usted hubiese deseado?

Siempre

Casi siempre

A veces

Nunca

No necesitábamos o deseábamos apoyo emocional

¡Gracias por su participación!

Gracias nuevamente por ofrecer al Centro de Experiencia de Veteranos sus opiniones. Sus respuestas son importantes porque nos ayudarán a asegurar que todos los veteranos reciben una atención de alta calidad como merecen.

logísticos (por ejemplo, devolución de suministros médicos), usted puede:

• Comunicarse con el centro médico de VA local y pedir hablar con el Procurador del Paciente.

Para mas información acerca los de los , también puede:

Llame al Centro de Experiencia de Veteranos sin cargo al 1-877-503-5817 y utilice el número de referencia en la primera página de este paquete, si es que:

• Necesita más información acerca de los servicios de duelo de VA.

• Necesita hablar acerca de cualquier otra preocupación adicional que tenga acerca del cuidado que recibido por el Veterano.

• completar la encuesta por teléfono.

• Llamar al línea directa de bene�cios VA al número sin cargos 1-800-827-1000

• Visitar la página web de bene�cios VA al http://www.bene�ts.va.gov/bene�ts/

• Llamar a la O�cina de Asistencia a los Sobrevivientes VA al 202-461-1077

• Visitar la página web de la O�cina de Asistencia a los Sobrevivientes VA al http://www.va.gov/survivors/

CÓMO DEVOLVER LA ENCUESTA

• Doble la encuesta en tres partes y colóquela en el sobre adjunto.

• Selle el sobre y envíelo por correo.

File details come from the government source that posted it.