EXHIBIT G - Form 1217 - Lessor_s Annual Cost Statement .Nov. 2016.pdf

PDF 182 KB Posted

Attached to
X1DZ--Norristown Vet Center Replacement Lease 5, 358 RSF / 3969 ABOA/NUSF
Solicitation number
36C24425R0120
Issued by

About this file

This document is a GSA Form 1217 (Lessor's Annual Cost Statement) for a lease with number 36C24425L0018, used to estimate annual costs of services, utilities, and ownership for a government-leased property. The form provides a comprehensive breakdown of potential expenses across multiple categories including cleaning, janitorial services, heating, electrical, plumbing, air conditioning, elevators, and miscellaneous building-related costs.

The form is designed for the lessor to detail estimated annual costs for the entire building and the government-leased area, with sections covering services and utilities (Section I) and ownership costs exclusive of capital charges (Section II). It allows for itemization of expenses such as salaries, supplies, contract services, maintenance, real estate taxes, insurance, building maintenance, and management costs. The document includes instructions for completing the form, emphasizing GSA's policy of entering leases at rental charges consistent with prevailing community scales, and provides guidance on how to calculate and report various building-related expenses.

View the file

Other files

Show all 20

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

������������������������������������������� �
��!"#$!%�&'()$*��+,-,.,,/0��123$4#3!"�54#)*��67+678,80
9:��;<=>?=@A�BCDE�C@?�F??GEHH�IJ��K��L�M�����L�N��OL�M����L�����P���N���Q����R��R�.����R

���5��

���������S����TR����� 5�

�R�R�R���S � R�U�5� V�����������W�����S��� ������ �R5����R�

X:��YE@ZC>�FGEC�[\]<CGE�̂EEZ_

\̀ Yabc̀ \�FBd�efbgbfb̀\�h������ R ij�k� R����� 57����U������TR�� h��U���R i�h��������R��� 5h��W�

R i

������l:��\C>CG=EH mno�pnqrostrsu�vwr�nsxyg̀\\zY{\�FBBeFg�cz\f�̂zY[C_�̀@Z=GE�;<=>?=@A ������|:��\C>CG=EH������}~:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G������}}:��c<GGE@Z���G�g=A�Z�C@?����EG�������}�:��YE�>C�EDE@Z����;<>�H��f=GEH��\ZCGZEGH������}X:�����EG���G�\�E�=C>�̀]<=�DE@Z �������:��̂<E>�I�������Q �h���R���� 5R�R� R iSh�����T����� i���686�����Th�6678,60�

�������:��\<��>=EH�I���L���������L�������L�����Q�������:��c�@ZGC�Z�\EG�=�EH�I��������������L�����������������������Q ������}9:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G�I��������L���������L�����Q������}l:���CZEG�I����������������Q�I��������M������N������Q������}�:��\<��>=EH�IM���L�������L�������������������K���Q

[�_����EG@DE@Z�gECHE?�FGEC XF:��̀@Z=GE�;<=>?=@A �:��\ZCZEDE@Z�dCZEX;:��gECHE?�������EG@DE@Z}:��YE]<EHZ���G�gECHE��G���HC>H�[Yg�_�C�EG��G �YE?<�Z=�@�F�Z�\ZCZEDE@Z���f�=H�=@��GDCZ=�@���>>E�Z=�@�DEEZH�Z�E�GE]<=GEDE@ZH����99�e:\:c:�¡�Xl~���CH�CDE@?E?����HE�Z=�@������Z�E��C�EG��G �YE?<�Z=�@�F�Z����}��l:��¢�<�?��@�Z�@EE?�Z��C@H�EG�Z�EHE�]<EHZ=�@H�<@>EHH��E�?=H�>C��C��C>=?�z��=�E�����C@CAEDE@Z�C@?�;<?AEZ�[z�;_���@ZG�>�@<D�EG:��f�E�z�;���@ZG�>�@<D�EG���G�Z�=H���>>E�Z=�@�=H�X~�~�~~|�:���E�EHZ=DCZE�Z�CZ�=Z��=>>�ZC E�����<GH�Z��GEC?�Z�E�=@HZG<�Z=�@H��ACZ�EG�Z�E��C�ZH��C@?�C@H�EG�Z�E�]<EHZ=�@H:��\E@?��@>����DDE@ZH�GE>CZ=@A�Z���<G�Z=DE�EHZ=DCZE��=@�><?=@A�H<AAEHZ=�@H���G�GE?<�=@A�Z�=H��<G?E@���G�C@���Z�EG�CH�E�ZH����Z�=H���>>E�Z=�@����=@��GDCZ=�@�Z�£��e:\:��E@EGC>�\EG�=�EH�F?D=@=HZGCZ=�@��YEA<>CZ�G��\E�GEZCG=CZ�d=�=H=�@�[�}a}c;_��}|~~�̂�\ZGEEZ��B����CH�=@AZ�@��dc���~9~l:

������}�:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G������}|:��eZ=>=Z=EH�I������������������OL��¤��������N¥¥Q������}�:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=G�������}:��\�HZED��C=@ZE@C@�E�C@?�YE�C=Gi���������TR�����5
RR�����R��������~:��\C>CG=EH�I¦��������L���������L�����Q

z=> �CH c�C> >̀E�ZG=�

Exhibit G

Lease Number: 36C24425L0018

Lessor:______ VA:______

���������������������������������������������� !��"#$%&$'(�)'($'**+�,'&-.+�/,',(*+������ 0!��1*2#+$34�56789:;<=>?@A�BC7=D>A�@?8�E7@F8?=>G������� H!��I,J'�,'&�I,'&K2,L$'(�/,$'3*','2*������ M!��N3O*+�5PQ;R7F@�?@�><;7=78<�>:<<8G�����ST���U�U

0V!��1$(',3#+*�.WX��

������ Y!��Z*,%�)K3,3*�[,\*K������ ]!��̂'K#+,'2*�5_7̀7=DA�aF7bFRF8cA�<89dG������0e!��"#$%&$'(�/,$'3*','2*�,'&�Z*K*+f*K�W.+�Z*L%,2*g*'3������0h!��I*,K*�i.gg$KK$.'������0 !��/,',(*g*'3[jk)l�mn/)�nml�[̂[I) 1̂omn[pZ) ln[)0Vi!0Hn!� 0H"! 0Hi!I)11NZq1�i)Z[̂r̂in[̂Nm�s�[O*�,g.#'3K�*'3*+*&�$'�i.%#g'K�t,u�,'&�tvu�+*L+*K*'3�g4�v*K3�*K3$g,3*�,K�3.�3O*�,''#,%�2.K3K�.W�K*+f$2*Kw�#3$%$3$*Kw�,'&�.J'*+KO$L!�����xx���U�U 0Vn!�

������ V!��1.2$,%�1*2#+$34�[,\�,'&�y.+zL*+K.'qK�i.gL*'K,3$.'���������������̂'K#+,'2*���U�������{���U�� U�|� ����U��}��~����������� ��U 0V"!

��S�T�tZ)�!�hh- ehMu�� ���S

NJ'*+ I*(,%�n(*'3

Lessor:______ VA:______

�&����������) *+!*),�!--.!/�01 *�12� )340) �!-,�.*/*)
�&�����������) *+!*),�!--.!/�01 *�12�15-)3 67�)80/.4)�12�0!7*!/�06!3�)

9%��) �����������3�����������/�����7���������:3/7;�

�����������?@ABCDEBF�CFGHGIJ�KHLDLM����������

��������"�����?HICAHB�NO�EONENLFPM����������������$�

����������%��3�

���������Q �������%��2��������#�

������������$���R�

��%��=%��S%��) �%��2�������������������"�������� ������#����T �����$���R�� �����������%��U%�� �� ���������%��V%�W�<X%��*������#� ���������/�����%�����������������0�����������#��"�����3�����������/�����7���������:3/7;�� �Q���������������������������� ����������������T ����T���� �����������������%��2���

��$�R��� ����%��6�"�#����� � ��V���������<X������������������$�R��� ��������:!���������2;�$�������

����%�� ��$��<Y���������=<�"��������������� �Z�������$� ��������������"�[��<Y%��

�������������������T����$���������

=9%��)

�������#���T��

�����������T���������� ��T�� ��%��=U%�W�=V%��0�$������/������

� ����#��:6���� ����7��$�� ����������!���0�

������$�R������������

���������������#���������W��#������$����

_�̀ �abac�:3)4%�99Q<̂9X;�d̀ _&�eLessor:______ VA:______

File details come from the government source that posted it. Updated .