3-New Financial Data Sheet.docx
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- Solicitation number
- CI-RFP-0166
- Issued by
- North Carolina
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This is a financial data sheet related to a recruitment opportunity for Ipas Afrique Francophone, a reproductive justice organization operating across Francophone African countries, including Niger. The organization seeks to identify and recruit focal points to coordinate subregional interventions and strengthen collaboration among partners working on reproductive health justice, including access to safe abortion and contraception, gender-based violence prevention, and intersectional health issues. The focal points will serve as independent individuals or representatives capable of supporting the establishment of a sustainable abortion ecosystem that responds to local needs while promoting bodily autonomy and agency for women and girls in alignment with local regulations and government agendas across Francophone African countries.
The focal points will be selected based on their capacity to represent organizations working in sexual and reproductive health and rights, including safe abortion access and contraception services. Selection criteria emphasize the candidates' ability to work within existing regulatory frameworks and government priorities while advancing reproductive justice objectives. The structure and deployment of focal points will vary according to the specific programmatic needs of each country in the Francophone African region. The financial data sheet serves to document and support the recruitment process for identifying qualified individuals to fill these critical coordination and partnership roles across the organization's operational geography.
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Fiche de données financières du fournisseur Le moyen le plus simple d'obtenir des informations fiables et complètes est de demander à la banque du fournisseur de confirmer ces informations ou de joindre les informations de virement imprimées que la banque fournit. VEUILLEZ SAISIR OU ÉCRIRE CLAIREMENT.
Nom complet :
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Pays :
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☐ Agence gouvernementale ☐ Commerciale ☐ Individuelle ☐ Sans but lucratif ☐ À but lucratif ☐ Intergouvernementale ☐ Établissement d'enseignement public ☐ Établissement d'enseignement privé
Informations bancaires Nom de la personne ou de l'organisation qui reçoit les fonds :
Nom sur le compte bancaire s'il est différent du nom ci-dessus :
Adresse de la personne/de l'organisation :
(bâtiment, rue, ville, état et pays)
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| ☐ Chèque |
| ☐ Virement bancaire |
Numéro d'identification fiscale
Informations bancaires
Nom de la banque :
Adresse de la banque :
(ville, état et pays)
Numéro de compte bancaire :
Nom/code de l'agence :
Numéro de routage/ABA (le cas échéant) :
IBAN de la banque (le cas échéant) :
Code Swift/BIC de la banque (le cas échéant) :
Informations sur la banque correspondante/intermédiaire
Nom de la banque correspondante :
Pays de la banque correspondante :
Numéro de routage/ABA de la banque correspondante :
ID/Code SWIFT de la banque correspondante :
Si le fournisseur est une entité (plutôt qu'une personne), veuillez indiquer ci-dessous les coordonnées des personnes à contacter pour les postes suivants. Si l'entité n'a pas ce poste dans son organigramme, laissez la ligne vide.
| Fonction/poste |
| Nom complet (prénom, nom) |
| Adresse |
(maison, rue, ville, état et pays) Adresse électronique
Signataire de l'accord : Fonction : _________________
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