Attachment 1_AntiMafia.pdf
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- Solicitation number
- W912PF23Q0011
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This document is an affidavit regarding anti-mafia communications that must be submitted with bids for the Family Advocacy Program (FAP) Prevention Education Coordinator contract opportunity. The contractor will provide non-personal services training in family violence prevention and identification. They will assist in teaching required FAP classes, compile data, coordinate marketing of educational resources and community events, and schedule training for military and family members. The contractor will also maintain FAP records. The solicitation was issued by the Department of the Army Materiel Command Army Contracting Command. The affidavit requires bidders to attest they are not prohibited from contracting and are aware submitted personal data will be processed and stored in relation to the bid opportunity.
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ATTACHMENT 1
Autocertificazione della comunicazione antimafia.
Dichiarazione sostitutiva di certificazione (D.P.R. n. 445 del 28.12.2000)
Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) C.F._ nato/a Prov.
il residente a Prov.
in via/piazza
n. , in qualità di (carica ricoperta) dell’impresa
(indicare la denominazione)
C.F.
avente la sede in n.
Prov. di
Via consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità
DICHIARA
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.lgs. n. 159 del 06/09/2011.
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
data firma leggibile del dichiarante (2)
File details come from the government source that posted it. Updated .