Attachment_B_MSPP_CHW_Guidelines.pdf

Annex B – MSPP CHW Guidelines

Ministère de La Santé Publique et de La Population

(MSPP)

GUIDE DU CURRICULUM POUR LA FORMATION

DE L’AGENT DE SANTE COMMUNAUTAIRE

POLYVALENT

Avril 2011

Annex B – MSPP Community Health Worker Guidelines

Préface

L'importance des Ressources Humaines dans la mise en place et le développement d'un système de santé est d'une évidence absolue ; lorsque ce système est fondé sur les Soins de Santé Primaires, le développement de la base, c'est-a-dire la prise en charge de premier niveau, constitue une priorité.

L'Agent de Santé Communautaire polyvalent est le professionnel de santé qui vit et travaille dans sa communauté, qui partage son quotidien et qui est confronté aux mêmes problèmes de santé, tant individuels que collectifs. II est le premier maillon du système de santé Par sa formation, il a acquis les connaissances, les savoir-faire et le comportement éthico-professionnel qui lui permettent de répondre aux situations diverses auxquelles il est confronté. II fait partie intégrante de l'équipe de santé de premier niveau, qui, à partir du centre de santé, avec ses collègues, avec l’auxiliaire-infirmière, avec l'officier sanitaire et en cas de besoin, avec le médecin et l'infirmière diplômée, prend en charge toute situation ou problème de santé.

Sa parfaite connaissance des ménages et de leur environnement lui permet d'identifier les problèmes, d'accompagner les familles et les individus et de développer les mesures préventives nécessaires. Son rôle est irremplaçable dans l'éducation à la santé de sa communauté.

L’élaboration de ce curriculum de formation des Agents de Santé Communautaires Polyvalents est une étape importante dans le renforcement et la réorganisation du système pour permettre une réelle accessibilité aux soins et une prise en charge intégrale de la santé de la population.

Ce document se devra d'évoluer à partir de l'expérience acquise et de l'évolution du profil des Agents de Santé Communautaires Polyvalents, profil défini selon les fonctions qu'ils auront à assurer. II n'en reste pas moins que ce curriculum, validé par le MSPP, doit servir de référence pour tous les intervenants, publics ou non, qui souhaitent développer des activités de santé au niveau communautaire.

Je remercie vivement notre partenaire national, l'Institut Haïtien de Santé Communautaire, (INHSAC) ainsi que nos partenaires internationaux, le Brésil, Cuba et I'OPS/OMS, qui nous accompagnent et nous aident dans la mise en place de ce programme.

Remerciements

L’élaboration de ce curriculum et la formation concomitante de la première promotion d’Agents de Santé Communautaire Polyvalents de Carrefour constituent les premières réalisations concrètes de la mise en œuvre de l’accord tripartite Brésil-Cuba-Haïti pour le renforcement du système de santé haïtien à travers la formation de ressources humaines en santé. Ces activités ont ouvert un champ de communication et d’interaction jusque-là inédite entre professionnels brésiliens, cubains et haïtiens, entre enseignants, élèves et prestataires institutionnels, entre enseignants, élèves, responsables communaux et communauté, enfin entre décideurs politiques et les niveaux techniques de coordination stratégique et opérationnelle. Il s’agit d’un travail d’équipe qui a harmonisé et mis à profit des connaissances, des expériences et des valeurs culturelles de sources variées.

Au centre du processus et au milieu de tous les acteurs on retrouve l’INHSAC (Institut Haïtien de Santé Communautaire) assurant, avec tout son staff, la coordination technique et administrative et offrant son enceinte comme local principal pour le déroulement des activités.

L’appui technique et logistique de l’OPS/OMS, à travers la présence continue du Dr Philippe Montagut, a été déterminant pour le succès de cette étape initiale du projet.

Des institutions partenaires du MSPP, comme UGP/MSPP/PEPFAR, ITECH, FHI, Université de Tulane, MSH/SDSH, PROFAMIL, etc., intéressées à la Santé Communautaire, à la formation et au développement des ressources humaines ont appuyé le processus en participant à l’atelier de validation du curriculum et à d’autres grandes rencontres comme la cérémonie de graduation des Agents de Santé Communautaire Polyvalents.

Le Ministère de la Santé Publique et de la Population adresse ses sincères remerciements à toutes les parties prenantes du processus:

aux gouvernements brésilien, cubain et haïtien aux membres du Comité international de gestion de l’Accord Tripartite :

Dr Carlos Felipe du Brésil Dr. Lorenzo Somarriba López de Cuba Dr Jean Hugues Henrys et Dr Gérald Lerebourg d’Haiti aux membres de la commission technique de formation :

Dra Clarice Aparecida Ferraz, Coordonnatrice pour le Brésil Dr José Caridad Díaz Cabrera, Coordonnateur pour Cuba Dr Brunel Delonnay, Coordonnateur pour Haïti Dr Philippe Montagut, Représentant l’OPS/OMS Dr. André Paul Carrenard, Directeur Exécutif de l’INHSAC.

Mme Irma Bois, Directrice des Soins Infirmiers Dr Dailey Augustin, Directrice à la Direction de Formation du MSPP Dr Gadner Michaud, Directeur Exécutif de PROFAMIL Dr Eunice Dérivois, de la Direction des Ressources Humaines Dr Frédéric Déjean, Directeur du CIFAS aux membres de la délégation brésilienne:

Dra Claudia Marques Sra Katerine Gonçalves Moraes Sra Lanusa Terezinha Gomes Ferreira Sra Maria de Nazaré Bezerra Figueiredo Sra Vânia Santarosa Esmanhoto Sra Arlete Barzenski Sra Cláudia Humphreys Pilotto Sra Estela Maura Padilha Sra Joelma Pinheiro Meira Barbosa Sr Raphael Sampaio dos Santos Dra Sylvia Santiago Sr Mauro Nunes aux membres de la Brigade cubaine:

Dra Soyla Gondres Dr Felix Ponce Cardenas Msc. Maritza Acosta Nordet Dra. Magdey Fernández de Carcava Esquivel Enf .Gral. Ines Poulot Msc. Isdalvis Hinojosa Arias Msc. Esmeris Atinol Torres Lic Enf.. Enoemia Fernandez Zamora Lic Enf . Angela Maria Santiesteban au Staff technique et administratif de l’INHSAC (Cadres titulaires et Consultants) :

Dr Gyrlande Bois Mme Nicole Delva Mme Catherine St-Urbain Sanon Mme Guerline Jean Mme Miriame Augustin Mr John Justafort Mr Gérard Plaisimé Mme Ruth Dérivois Thimothé Mme Yolette Gay Mme Marie Rose Bonnet Mme Gardénia Monrose Mme Nelta Joseph Charles Mme Marie Claude Lamour Jasmin Mme Colette Denis Mme Marie Carmelle Luc Aliot Mme Nadia Guilloux Mme Gabrielle Philius Mme Jean Praxède Compère Mme Annette Simon

Mme Marie Josée Démarais

Mme Marie Georgie Noël

Mr Odette Alexandre

Mr Rénald Charles

Dr André Patrick Jeudy

Mme Jessie A. Muscadin

Mme Elvire Douglas

Dr Marjorie Charles

Mr Johnny Rémy

Mme Marie Claude Sylvain Mme Alice May Simon

Mr Pierre Noël Romain

Mme Judith Joseph

Mme NatachaV. Jacques

Mlle Régine Content

Mlle Waltride Azar

Mlle Manise Maturin

Mlle Antoinette Julessaint

Aux Responsables du Bureau Communal de Santé et aux Prestataires institutionnels de la Commune de Carrefour :

Dr Michel Pouponneau, Directeur Communal Mr Jean Abel Mainviel, Administrateur Mme Marie Carmelle Elysée Mme Ange Marie Polynice

Aux cadres de de la DFPSS et aux représentants des institutions partenaires qui ont accompagné et appuyé le processus:

Mme Roselène Mécéjour, DFPSS/MSPP Mme Yolène G. Elysée, DFPSS/MSPP Mme Marie Monise Lété, UGP/MSPP/PEPFAR Mme Lise G. Sylvestre, UGP/MSPP/PEPFAR Mme Mona Prismy, I-TECH Mme Edith Legagneur, FHI Dr Marie Ghislaine Adrien, Université de Toulaine Mme Christine Duchatelier, Université de Toulaine aux Traducteurs Clifford Remarais Alland Désir

Que tous ceux et celles qui de près ou de loin ont participé à ces travaux trouvent ici l’expression de la profonde gratitude du Ministère de la Santé Publique et de la Population.

CURRICULUM DE FORMATION DES AGENTS DE SANTE

COMMUNAUTAIRES POLYVALENTS (ASC)

Comment utiliser le Guide du Formateur

A. Le Guide du Formateur fournit :

a. un contenu technique

b. des instructions pour le formateur sur la manière de préparer et d’organiser chaque session et des activités à réaliser par l’élève

c. des activités de formation, des méthodes, des techniques et des outils.

Ce Guide du Formateur est divisé en trois sections, Outils du Formateur exclus.

1. La première section relative au contenu théorique et pratique est composée de 5 modules.

Ces derniers sont divisés en sessions qui comprennent des instructions au formateur et des activités à réaliser par l’élève. Sont également incluses dans cette première partie des informations relatives au profil de l’ASC, aux axes d’intervention aux activités à réaliser, aux compétences à développer par ce dernier en termes de savoir, savoir-faire et savoir-être, ainsi qu’à l’évaluation du processus d'enseignement-apprentissage.

2. Les différents outils de stage (formulaires, fiches……)

3. Le document de référence qui est également destiné à l’élève

Lisez le Guide du Formateur en entier au moins 2 à 4 semaines avant la formation afin de vous donner assez de temps pour vous occuper de la préparation nécessaire à l'avance. Revoyez chaque session les jours précédant la formation pour vous assurer de n’avoir oublié aucun détail.

Gardez le Guide du Formateur avec vous chaque jour comme référence, mais évitez d‘en lire des extraits au cours des sessions. Familiarisez-vous aussi avec les outils de stage et le Manuel de référence pour savoir le contenu à enseigner et celui des fiches et/ou formulaires que les élèves auront à utiliser en tant que matériel pour les différents stages relatifs à chaque session.

Même si vous êtes un Formateur chevronné, prenez le temps de revoir tous les Outils du Formateur, qui fournissent des informations additionnelles sur la planification des formations, les principes de l’apprentissage pour adultes, votre rôle en tant que Formateur et les méthodes de formation couramment utilisées dans ce Guide (exercices en petit groupe, discussion en groupe et jeu de rôles, stages sur le terrain). Les Outils du Facilitateur comprennent également des informations sur le contrôle et l’évaluation de la formation ainsi que sur le suivi de la formation.

B. Prérequis pour les professeurs qui auront à utiliser le curriculum de formation des ASC polyvalents en Haití

1. Posséder une qualification minimale comme infirmier (e) diplomé (e) avec trois années au moins d’expérience dans le travail communautaire, ou être un ASC avec 5 années d’expérience et un niveau scolaire mínimum de philo.

2. Donner des preuves d’expérience et de formation pédagogique préalable.

3. Maîtriser le créole et/ou le français comme langue.

4. Posséder un aval de comportement éthico professionnel garantissant des valeurs qui permettent un développement adéquat comme formateur.

5. Montrer des capacités adéquates de communication.

C. Conditions pour la mise en oeuvre du programme de formation des ASC polyvalents acceptés par le MSPP.

Pour qu’un partenaire (qu’il s’agisse d’une ONG, d’une agence internationale ou nationale) qui a la volonté de former des ASC Polyvalents en Haïtí, puisse appliquer le programme de formation, il doit:

a. En faire la demande formelle au MSPP.

b. Recevoir une commission d’experts de la Direction de la Formation et d’autres Directions du MSPP pour certifier, à la lumière des directives, que le corps professoral et les conditions dans lesquelles seront formés les ASC correspondent aux requis technique et éthico-moraux du programme de formation des ASC.

c. Démontrer qu’il existe au sein de la communauté à desservir, un besoin réel de ces ASC et qu’il existe la possibilité de pérennisation de leur travail et de leur emploi assuré par le partenaire ou le MSPP pour une durée supérieure à deux ans.

d. Garantir que les élèves qui commencent la formation remplissent les conditions de sélection définies dans le curriculum certifié par le MSPP.

e. Accepter, à tout moment, et considérer comme pertinentes toutes les visites de supervision de la part d’experts du MSPP qui certifieront la qualité du processus de formation.

Table des matières

Acronymes 8

Justification 9

Profil de l’ASC 10

Responsabilités et tâches de l’ASC 10

Axes d’intervention de l’ASC 11

Activités à réaliser par l’ASC 11

Compétences professionnelles de l’ASC 12

Organisation du manuel 19

Méthodologie 20

Evaluation 21

Module 1 – Organisation des Services de Santé 23 Session 1.1 – Processus Santé-Maladie 25 Session 1.2 – Fonctionnement du Système National de Santé 31

Module 2 – Processus de travail de l’ACS 33 Session 2.1 – Equipe de Santé, Communication et Comportement éthique 34 Session 2.2 – Education pour la santé (IEC) 39 Session 2.3 – Recensement et Diagnostic communautaire 41 Session 2.4 – Organisation des services communautaires: Visite Domiciliaire 47

/Mobilisation communautaire/Poste de Rassemblement/Réunion Communautaire

Module 3 – La santé aux différentes étapes de la vie 51 Session 3.1 – Santé de la reproduction 52 Session 3.2 – Santé de l’enfant 61 Session 3.3 – Santé de l’adolescent et de la personne âgée. 66

Module 4 – Prévention et Contrôle des Maladies les plus courantes 68 Session 4.1 – Maladies transmissibles les plus courantes 69 Session 4.2 – Problèmes de santé et Maladies non transmissibles les plus courantes 79

Module 5 – Actions des ASC en situation de risque 85 Session 5.1 – Premiers Soins 86 Session 5.2 – Prévention des Risques et Désastres 87 Session 5.3 – Assistance aux Personnes Handcapées 87 Session 5.4 – Promotion de l’utilisation correct dês Médicaments 88

Acronymes

AI : Agent infectieux

ASC : Agent de Santé Communautaire

DIA : Diabète

IST : Infections sexuellement transmissibles

HA : Hypertension artérielle

MSPP : Ministère de la Santé Publique et de la Population

PF : Planification familiale

PVVIH : Personne vivant avec le VIH

SIDA : Syndrome de l’immuno déficience acquise

TB : Tuberculose

VIH : Virus immuno-déficience humaine

Introduction

Justification de la formation

Depuis la Conférence d’Alma –Ata en 1978, un accent particulier est mis sur l'accès aux soins de santé primaires, c’est-a-dire : des "soins de santé essentiels, fondés sur des méthodes et une technologie pratiques, scientifiquement viables et socialement acceptables, rendus universellement accessibles aux individus et aux familles dans la communauté par leur pleine participation et à un coût que la communauté et le pays puissent assumer à chaque stade de leur développement dans un esprit d'auto responsabilité et d'autodétermination".

Il incombe à tout pays de travailler à donner à ses ressortissants un niveau de santé qui leur permet de mener une vie socialement et économiquement productive. Les soins de santé primaires constituent le moyen d'atteindre cet objectif dans le cadre d'un développement empreint d'un véritable esprit de justice sociale.

Aux termes de l'Article VI de la déclaration d'Alma-Ata, « ... les soins de santé primaires font partie intégrante tant du système de santé national, dont ils sont la cheville ouvrière et le foyer principal, que du développement économique et social de l'ensemble de la communauté. Ils sont le premier niveau de contacts des individus, de la famille et de la communauté avec le système national de santé, rapprochant le plus possible les soins de santé des lieux où les gens vivent et travaillent, et ils constituent le premier élément d'un processus ininterrompu de protection sanitaire ».

Tels que décrits dans la déclaration d'Alma-Ata, « les soins de santé primaires incluent des programmes d'éducation à la santé, des actions de prévention et de lutte contre les maladies, des programmes d'accès à l'eau et à l'assainissement, et de promotion de la nutrition, des travaux sur la protection maternelle et infantile, qui comprend la planification familiale, la vaccination contre les maladies infectieuses, des préventions et contrôles des endémies, et l'approvisionnement en médicaments essentiels. A cela s'ajoutent des interventions dans des domaines connexes, en lien avec le développement national et le développement communautaire. Ces actions tendent à aboutir à une certaine autonomisation des collectivités et des individus ». En effet, la participation communautaire a été appelée la clef des soins de santé primaires car, elle est considérée comme étant le mécanisme qui permet aux bénéficiaires des soins de participer au processus des prises de décisions concernant les priorités sanitaires et l'affectation des ressources.

Dans la structure actuelle du système de santé haïtien, les médecins, les infirmières et Auxiliaires-infirmières, en nombre insuffisant, ne peuvent accompagner de manière effective la population. La réintroduction dans la chaine de soins de l’Agent de Santé Communautaire, formé à un coût moindre et sur une courte durée, permettra d’adresser le problème de manière efficiente.

Profil de l’Agent de Santé Communautaire

Prérequis pour intégrer la formation

1. Présenter un certificat de niveau scolaire avec un minimum de 9 classes.

2. Etre âgé de 20 à 35 ans.

3. Réussir un test ou un entretien qui démontre des capcités de communication et de leadership.

4. Résider dans la communauté où il est appelé à exercer et signer un engagement de travail dans cette communauté pour une durée minimale de cinq années.

5. Présenter un aval de la communauté qui l’accepte et qui reconait qu’il remplit les conditions pour y exercer les fonctions d’agent de santé polyvalent.

6. Pour intégrer la formation seront déclarés prioritaires par ordre décroissant en premier lieu les employés du MSPP qui occupent des fonctions temporaires, en second lieu les employés contractuels des centres de santé intéressés pour occuper un poste de travail permanent au MSPP. Si ces candidats sont en nombre insuffisant pour couvrir les postes offerts, les autres seront sélectionnés dans la communauté. Dans tous les cas ils devront répondre à chacun des critères antérieurs.

Responsabilités et tâches de l’ASC

1. L’ASC, membre de l’équipe des Soins de Santé Primaires, est appelé à jouer un rôle clé dans l'amélioration des conditions sanitaires de la population. Ses activités au sein de la communauté doivent tenir compte de toutes les composantes et des spécificités de celles-

ci. Il constitue le niveau le plus proche de la communauté dans la chaine de soin et il l’accompagne dans la promotion de la santé et la prévention des maladies.

En collaboration avec le personnel des institutions de santé, il assume les responsabilités suivantes :

2. Participer à l’organisation des services communautaires

3. Faire la promotion de la santé de la population et de l’hygiène

4. Participer aux services relatifs aux différents programmes prioritaires : Santé de la reproduction, Santé infantile, maladies infectieuses etc.

5. Participer à la prise en charge des Urgences et des désastres

Aussi, en tenant compte de tous ces aspects, la formation de l’Agent de Santé communautaire Polyvalent doit s'appuyer sur une interdisciplinarité, une dimension éthique et sur des conceptions philosophiques critico-réflexives dont les principales orientations sont :

Un profil de compétences professionnelles comme référence conceptuelle et structurante.

Un apprendre à apprendre qui englobe un apprendre à connaître, un apprendre à faire et un apprendre à être.

Une assimilation de théories et de pratiques.

Une articulation des processus d'enseignement, d'apprentissage et de travail dans le domaine de la santé.

Une évaluation de la formation qui favorise l'apprentissage dans toutes ses phases.

Des attitudes et des valeurs éthiques orientées vers la solidarité et la citoyenneté.

Ce profil de compétence établit un lien entre l'éducation et le travail, la formation et le développement institutionnel, l'apprentissage et la capacité de résolution du réseau de santé tout en tenant compte de la dimension éthique.

L’Agent de Santé Communautaire Polyvalent agit dans la promotion de la santé et la prévention des maladies à travers l’éducation à la santé de la population, en privilégiant l’accès aux services et à l’information dans le milieu social et sanitaire. Il développe donc des actions de prise en charge et et de protection de la santé des individus et des groupes sociaux à domicile et dans la communauté. Il est intégré dans le réseau de soins de santé primaires.

Axes de l’intervention de l’Agent de Santé Communautaire Polyvalent

Diagnostic du territoire sanitaire et de la situation de santé des individus et des communautés, avec la vision de planification des activités.

Développement des activités de promotion de la santé et de prévention des maladies orientées vers les individus, les groupes spécifiques et les maladies prévalentes.

Développement des activités de prévention et de suivi orientées vers les situations de risques sanitaires et de l’environnement.

Activités à réaliser par l’ASC

Dans le cadre de ses fonctions, l’agent de santé communautaire doit réaliser les activités suivantes :

a) Faire un recensement/ diagnostic communautaire

b) Faire l’éducation sanitaire de la communauté

c) Réaliser des visites domiciliaires

d) Prodiguer des conseils nutritionnels à la communauté

e) Assurer la surveillance nutritionnelle des enfants

f) Faire la promotion de la clinique prénatale

g) Faire la promotion des soins obstétricaux en milieu hospitalier

h) Faire la promotion du planning familial et des méthodes contraceptives

i) Faire la promotion de l’allaitement maternel

j) Faire la promotion de la vaccination

k) Faire la promotion de l’hygiène à tous les niveaux (hygiène corporelle, hygiène domestique, hygiène de l’environnement, etc.)

l) Participer au déparasitage de la population

m) Faire la prévention de la déshydratation chez les enfants

n) Orienter les personnes presentant des signes et symptomes de maladie vers les institutions de soin

o) Accompagner les patients tuberculeux et les PVVIH dans leurs traitements

p) Participer à la prévention des IST- VIH/SIDA

q) Conseiller la communauté sur la conduite à tenir en cas d’accidents et de catastrophes naturelles

r) Porter les premiers secours en cas d’accidents et de catastrophes naturelles

s) Conseiller et aider les victimes de violences

N.B. L’ASC doit respecter les règles d’éthique professionnelle dans toutes les sphères de ses activités (discrétion, secret professionnel, sens de responsabilité, Respect de ses limites.......)

Compétences professsionnelles de l’Agent de Santé Communautaire Polyvalent

En prenant en compte les développements mis au point par le groupe technique de formation des ressources humaines d’Haiti comme profil de sortie de l’Agent de Santé Communautaire Polyvalent, quatre (4) compétences ont été élaborées. Chacune d’entre elles exprime les capacités que l’agent devra développer pour réaliser différentes activités dans un contexte technico-professionnel et socio-culturel déterminé.

On part du principe que la compétence professionnelle comprend trois dimensions: Le savoir faire (savoir faire technique), le savoir savoir (connaissances) et le savoir être éthico-professionnel.

La dimension du savoir être éthico-professionnel est considérée comme transversale à toutes les compétences et s’exprime par la capacité de développer le sens critique, la réflexion et l’aptitude au changement de soi-même et de ses pratiques. Il devra être travaillé durant tout le processus de formation.

Le savoir être éthico-professionnel :

L’action considère la santé comme un droit et comme un bien public.

Interagir avec les individus et leur groupe social, avec les collectivités et la population.

Respecter les valeurs, les cultures et les individualités en pensant et proposant les pratiques de santé.

Chercher les solutions alternatives face à des situations difficiles avec une attitude active.

Compter sur l’équipe de santé pour la solution ou la progression dans les problèmes identifés.

Prendre en compte la pertinence, l’opportunité et la précision des actions réalisées en la mesurant pour les individus, les groupes et les populations qui sont concernés par sa pratique professionnelle.

S’intégrer dans une équipe de travail pour améliorer l’organisation et l’efficacité des pratiques de santé.

Penser de façon critique ses engagements comme citioyen et travailleur.

La dimension du savoir faire (domaine de la pratique) et la dimension du savoir-savoir (domaine de la connaissance) qui se réfèrent à chaque compétence donnent la dimension à l’activité du professionnel. Cependant, ces savoir-faire et ces connaissances ne sont pas présentées de manière hiérarchisée, il revient aux institutions formatrices, dans le processus de construction des programmes de qualification de les organiser.

Compétence 1

Réaliser, avec l’équipe de santé, des activités pour mettre en contexte et donner la dimension aux problèmes socio-sanitaires et aux problèmes de santé des individus, des familles et de la communauté, avec la vision de planifier les activités.

Savoir savoir (connaissances)

Processus de travail en santé et ses caractéristiques.

Charges afférentes au travail de l’agent de santé communautaire: concept, types, effets sur la santé du professionnel et méthodes de prévention.

Ethique dans le travail en santé.

Communication: concepts, importance et pratiques.

Familles: concepts, spécificités et différences.

Stratégies de prise de contact avec les groupes sociaux et plus spécialement la famille.

Cartographie socio-politique et environnementale: Finalités et techniques.

Interprétation démographique.

Concepts: aire de couverture, aire d’influence, territoire sanitaire, macro-aire et micro-aire, recensement familial et territorial.

Techniques de collecte de données sur les conditions de vie et de santé/maladie de la population.

Indicateurs sócio-économiques et culturelles, démographiques et épidémiologique:

concepts et applications.

Concept et critères de qualité de la prise en charge de la santé, intégralité, accessibilité, humanisation de la prise en charge, satisfaction de l’usager et du professionnel, éqüité, autres.

Système d’information en santé.

Savoir faire

Travailler en équipe.

Collecter les données et enregistrer les informations relatives aux conditions de vie, et de santé de la communauté.

Réaliser une cartographie institutionnelle, sociale, environnementale et démographique de la micro-aire.

Analyser les risques sociaux et environnementaux pour la santé de la population de la micro-aire.

Réaliser le recensement des familles de la micro-aire.

Consolider et analyser les données obtenues par le recensement.

Prioriser les problèmes de santé de la population de la micro-aire, selon les critères établis par la population et par le service.

Participer à l’élaboration du plan d’action, à sa mise en oeuvre, à son évaluation et à la reprogrammation permanente.

Compétence 2

Réaliser en équipe les activités de promotion de la santé et de prévention des maladies orientées vers les individus, les groupes spécifiques et les maladies prévalentes, en conformité avec la planification.

Processus santé maladie et ses déterminants.

Conditions de risque social, violence, chômage, enfance en danger, processus migratoires, analphabétisme, absence ou insuffisance de l’infrastructure de base, etc...

Indicateurs de santé.

Promotion de la santé: concepts et stratégies.

Culture populaire et pratiques populaires dans les soins de santé.

Principaux problèmes de santé de la population et ressources présentes dans la zone pour affronter les problèmes.

Information, éducation et communication: concepts, différences et interdépendances.

Formes d’apprendre et d’enseigner en éducation populaire.

Culture populaire en relation avec les processus éducatifs.

Participation sociale: concepts, facteurs facilitateurs et obstacles.

Leadership: concepts et types.

Personnes ayant des besoins spécifiques: approche, moyens facilitateurs de leur inclusion sociale..

Croissance et développement de l’enfant.

Maladies prévalentes dans l’enfance avec un regard sur la dénutrition, les diarrhées, la déshydratation, les maladies pulmonaires et les autres identifiées dans la micro-aire.

Sécurité alimentaire des enfants.

Vigilance en santé: épidémiologique, sanitaire et environnementale.

Anatomie et physiologie du corps humain..

Différentes étapes du cycle de la vie: caractéristiques, situations de vulnérabilité, soins spécifiques.

Maladies les plus courantes par groupe d’âge, avec une attention pariculière pour les caractéristiques des micro-aires.

Santé reproductive.

Fiche de suivi de la grossesse: finalité et importance.

Droits à la sexualité et à la reproduction: méthodes de planification familiale, indications et contre-indications des méthodes contraceptives, formes d’accompagnement, aspects culturels.

Fiche de suivi de l’enfant: finalité, enregistrement, interprétation des données.

Schéma vaccinal pour les enfants, les femmes enceintes et les adultes.

Allaitement maternel: importance, mythes et techniques de la tétée, soins généraux à la mère.

Alimentation de l’enfant de 0 à 12 mois.

Santé bucco dentaire: connaissances générales , principales maladies buccales et mécanismes de prévention et de contrôle de ces maladies.

Troubles mentaux.

Santé scolaire: caractéristiques de l’enfant scolarisé, nutrition, détection de signes indicateurs de baisse de l’acuité auditive et visuelle, problèmes de posture, prévention des maladies bucco dentaires et des dermatoses, prévention des accidents.

Santé de l’adolescent: caractéristiques physiques, psychologiques et sociales, croissance et développement, soins préventifs des grossesses précoces, des IST et du VIH/SIDA, de la consommation de drogues et de la violence, réseau d’appui familial et social.

Santé de la personnne âgée: caractéristiques et besoins physiques, psychologiques et sociaux des personnes agées; soins préventifs des accidents et maladies prévalentes; bon usage des médicaments; situations et signes de risque; réseaau d’appui familial et social.

Appui aux individus en situation particulière (PVVIH, handicapés, etc.)

Maladies transmissibles et non transmissibles: concepts, signes, symptômes, facteurs de risque. Mettre l’accent sur le choléra, la malaria, la filariose, la tuberculose pulmonaire, le VIH/SIDA, l’hypertension artérielle, le diabète, l’asthme.

Chaîne de transmission des maladies: agents infectieux, hôtes, mécanismes de transmission.

Le processus de résistance et l’immunité de l’hôte, ses diverses réponses à l’agression de l’agent infectieux.

Moyens de prévention individuelle et collective des principales maladies transmissibles et non transmissibles en mettant l’accent sur les maladies prévalentes dans la micro-aire.

Moyens de suivi des maladies selon les protocoles de santé publique.

Savoir faire (pratiques)

Etablir la relation entre les problèmes de santé et les conditions de vie..

Identifier les situations et les comportements présents dans la communauté potentiellement promoteurs de la santé.

Etablir l’articulation avec les établissements sociaux (écoles, asiles, crêches, autres).

Articuler les ressources de la communauté, intéressantes pour la qualité de vie de la population.

Appuyer les actions d’alphabétisation dirigées vers la communauté.

Organiser des groupes de discussion.

Inciter la participation de la communauté et de ses leaders dans les actions de promotion de la santé.

Réaliser des activités d’éducation sanitaire: nettoyage du milieu, prise en charge et évacuation des ordures, prise en charge des déchets liquides, etc...

Orienter les individus pour ce qui concerne leur prise en charge personnelle , leur hygiène personnelle, leur alimentation, etc...

Utiliser les moyens de communication disponibles dans la communauté et adaptées à la réalité locale..

Orienter la population quant aux moyens de protection de leur santé: alimentation, hygiène personnelle, propreté, prise en charge et évacuation des ordures, prise en charge des déchets liquides, etc...

Orienter les individus et les familles quant aux moyens de prévention des accidents domestiques.

Sensibiliser les familles et les groupes sociaux sur la prise en charge et la vie quotidienne avec les personnes qui ont besoin de prise en charge particulière.

Identifier les personnes ou les groupes qui ont besoin d’une prise charge particulière en santé ou d’un accompagnement ( PVVIH, Handicapés, ...........)

Orienter les familles et les groupes pour l’identification de signes et symptômes indicateurs de problèmes de santé.

Adresser à une unité de référence communautaire les demandes de prise en charge identifiées dans la population de la micro-aire, selon les critères définis par l’équipe de santé..

Enregistrer toutes nouvelles données recueillies lors des visites domicilaires, conformément à ce qui a été établi par l’unité de référence communautaire.

Stimuler les personnes, les familles et les groupes pour qu’ils participent aux programmes sociaux locaux qui ont pour thèmes l’orientation et la prévention de la violence intra et interfamiliale, entre autres.

Orienter les familles et les groupes sur la santé sexuelle et reproductive.

Soutenir l’accompagnement de la grossesse et de l’accouchement, conformément aux orientations de l’équipe de santé.

Orienter les femmes encientes et leurs proches dans la prise en charge de la grossesse, de l’accouchement et du nouveau-né.

Orienter les femmes enceintes les jeunes mères et le groupe familial vers l’allaitement maternel et les soins aux nouveaux-nés.

Attirer l’attention de la population des femmes de la micro-aire sur le problème de la prévention du cancer du col de l’utérus et du cancer du sein.

Suivre la croissance et le développement, l’état vaccinal des enfants, conformément à la planification de l’équipe de santé.

Orienter les individus et les familles sur les moyens de prévention et de contrôle des maladies transmissibles et non transmissibles prévalentes dans le territoire sanitaire.

Compétence 3

Réaliser des actions de promotion de la santé orientées vers la femme dans la période de grossesse et de l’accouchement, vers les nouveaux nés et l’entourage pour prévenir les risques et les aggravations de l’état de santé.

Contexte et relations familiales.

La grossesse et la naissance comme moments critiques dans la vie familiale. Concept de crise (chance et risque).

Transformations chez la femme dans la période de la grossesse et de l’accouchement et caractéristiques du nouveau-né.

Informations sur la vaccination de la femme enceinte et du nouveau né.

Concept d’interaction mère-bébé-père-famille.

Risques de la grossesse et de l’accouchement.

Risques de la période néonatale..

Maladies prévalentes dans l’enfance, identification des risques, mesures de prévention, orientation et accompagnement.

Accompagenement de la croissance et du développement en période néonatale.

Principe de soins de santé primaires et importance des ASC.

Stimuler et gérer la promotion, la protection et l’appui à l’allaitement maternel Stimuler les discussions avec les familles sur la planification familiale.

Acceuillir l’usager pour répondre à ses besoins en santé.

Identifier précocement dans la communauté, les femmes enceintes, celles qui ont accouché et les nouveaux nés pour assurer le suivi.

Tenir actualisés les registres de la micro-aire Reconnaître les aspects normaux de la grossesse et du post partum.

Reconnaître les risques de morbi mortalité maternelle et néonatale en incluant le contexte familial.

Identifier le risque imminent pour une femme enceinte ou sur le point d’accoucher.

Reconnaître les modifications émotionnelles chez la femme en période de grossesse et d’accouchement.

Reconnaître les risques pour le nouveau-né (déshydratation, difficuktés respiratoires, ictère, infection apparente).

Orienter sur les soins aux nouveaux nés (hygiène, soins du cordon, allaitement, sommeil et repos, excreta, etc...)

Accompagner la croissance et le développement du nouveau-né, conformément à la planification de l’équipe de santé.

Orienter la famille sur l’impotance de la tenue à jour du calendrier vaccinal..

Orienter les individus et les familles sur la prévention des accidents dans l’enfance.

Insister sur le recueil des résultats d’examens.

Faire la promotion, entretenir et appuyer l’allaitement maternel.

Identifier le risque de sevrage précoce et les suspensions du processus d’alllaitement..

Appuyer la sécurité alimentaire et nutritionnlle de la mère et de l’enfant.

Soutenir le recensement des enfants.

Identifier et suivre les situations de risques environnementaux et sanitaires pour la santé de la mère et du nouveau-né.

Accompagner la femme enceinte, l’accouchement et le nouveau-né pour qu’ils soient suivis par les autres professionnels de santé, conformément aux orientations de l’équipe de santé.

Orienter la famille dans les situations de risque de morbi-mortalité.

Discuter les cas avec l’équipe de santé pour un suivi adéquat de la femme enceinte de l’accouchement et du nouveau-né.

Discuter avec la femme enceinte et la famille des croyances et des valeurs qui mettraient en risque les femmes enceintes et les nouveau-nés.

Accompagner et assiter les familles dans les périodes de grossesse et d’accouchement.

Compétence 4

Développer les actions de prévention et de suivi orientées sur les situations de risque environnemental et sanitaire pour la population, conformément à la planification de l’équipe de santé.

Concept d’ambiance favorable à la santé, approche du risque et du polluant.

Conditions de risque environnemental, pollution sonore, de l’air, de l’eau et du sol, incendies, déforestation, catastrophes, etc...

Vigilance en santé: épidémiologique, sanitaire et environnementale.

Catastrophes naturelles prise en charge et conseils sur les moyens de prévention.

Assainissement de l’environnement avec l’accent sur le destin final des déchets solides, les moyens de prévention et de contrôle de la population d’arthropodes et de rongeurs.

Moyens de prévention des risques environnementaux et sanitaires .

Maladies prévalentes dans la micro-aire en rapport avec les problèmes sanitaires et environnementaux: mécanismes de transmission et moyens de prévention et de contrôle.

Identifier les conditions environnementales et sanitaires qui constituent un risque pour la santé des individus et des populations de la micro-aire.

Informer l’équipe de santé et la population de la survenue de situations à risque dans la micro-aire.

Identifier, dans la micro-aire, les maladies en relation avec les problèmes sanitaires et environnementaux locaux.

Orienter les individus et les groupes sur les mesures de réduction ou de prévention des risques environnementaux et sanitaires pour la santé.

Orienter les habitants et les familles sur les soins en rapport avec le milieu domicilaire et péridomiciliaire.

Réaliser l’accompagnement de la micro-aire en utilisant les indicateurs définis par l’équipe de santé.

Orienter les individus, les familles et les groupes sur les mesures de protection en cas de catastrophes naturelles.

ORGANISATION DU MANUEL

Ce guide s'appuie sur une conception pédagogique critique et réflexive qui prend en compte les manières d'apprendre d'un étudiant adulte, les déterminants historiques et sociaux, ainsi que l'influence des normes culturelles sur les processus d'enseignement/apprentissage. Il prévoit une articulation théorique et pratique, l'organisation de contenus basés sur une interdisciplinarité.

Tout cela en fait un guide ntégré qui s'organise autour de cinq modules.

Les modules réunissent les compétences, les pratiques et les connaissances pertinentes d'actions de l’Agent de Santé Communautaire Polyvalent qui permettent de promouvoir et de préserver la santé, qui préviennent des aggravations et qui définissent le profil professionnel d'un aide-soignant en ce qui concerne la production et les services de santé.

Les modules sont organisés en unités didactiques qui présentent une définition de la proposition et des objectifs regroupés en séquences d'activités théoriques et pratiques. Le référentiel théorique a pour objectif de construire des compétences définies et des instruments d'évaluation du processus d'apprentissage. Le développement de comportements dépasse le processus d'enseignement/apprentissage car, il cherche à garantir la mise en place de comportements et de valeurs qui entraînent une expression technique, sociale et politique de l'agent. Ces comportements sont identifiables grâce à la responsabilité, la solidarité, l'initiative, l'engagement, le respect et le travail d'équipe démontrés par l'agent.

Le cours est organisé en en cinq (5) modules pour une durée d’environ 400 heures:

Module 1 – Organisation des Services de Santé (Durée: 40 heures)

Session 1.1 – Processus Santé-Maladie Session 1.2 – Fonctionnement du Système National de Santé

Module 2 – Processus de travail de l’ACS (Durée: 100 heures)

Session 2.1 – Equipe de Santé, Communication et Comportement éthique Session 2.2 – Education pour la santé (IEC) Session 2.3 – Recensement et Diagnostic communautaire Session 2.4 – Organisation des services communautaires: Visite Domiciliaire

/Mobilisation communautaire/Poste de Rassemblement/Réunion Communautaire

Module 3 – La santé aux différentes étapes de la vie (Durée: 120 heures)

Session 3.1 – Santé de la reproduction Session 3.2 – Santé de l’enfant Session 3.3 – Santé de l’adolescent et de la personne âgée.

Module 4 – Prévention et Contrôle des Maladies les plus courantes (Durée: 80h)

Session 4.1 – Maladies transmissibles les plus courantes Session 4.2 – Problèmes de santé et Maladies non transmissibles les plus courantes

Module 5 – Actions des ASC en situation de risque (Durée: 40 heures)

Session 5.1 – Premiers Soins Session 5.2 – Prévention des Risques et Désastres Session 5.3 – Assistance aux Personnes Handcapees Session 5.4 – Promotion de l’utilisation correct des Médicaments

Evaluation (Durée: 20 heures)

Les activités d'enseignement/d'apprentissage sont réalisées sur deux périodes appelées: période de concentration (salle de classe) et période de dispersion (stage).

La période de concentration – basée sur des situations de réflexions liées à la pratique – permet aux élèves de développer les séquences d'activités des unités didactiques pour pouvoir approfondir, ajouter et systématiser la connaissance théorique qui structure la pratique de soin.

Durant les activités de cette période, les classes sont constituées de 30 élèves au maximum, ce qui permet de développer des activités en groupes de tailles variables, voire en amphithéâtre.

La période de dispersion est le moment pédagogique de l'application des connaissances systématisées lors de la période de concentration. Les activités de la période de dispersion sont développées au sein des unités des services de santé qui offrent des opportunités pour que les élèves développent les habilités nécessaires à la réalisation de leur profession. Cette période correspond en fait à un stage supervisé par une infirmière ou une Auxiliaire-infirmière, dans une proportion d'1/10 des élèves.

Méthodologie

La formation fait appel au vécu des élèves en vue de les aider à mieux cerner les différents problèmes de santé auxquels fait face la communauté et à travailler aux côtés de cette dernière à la promotion de la santé et la prévention des maladies.

Ainsi, l’approche expérientielle basée sur l’andragogie et incluant des activités d’enseignement/apprentissage sera utilisée pour former ces ASC.

Les séances de formation seront dirigées par des formateurs qualifiés et se feront sous forme de présentations, de lectures dirigées, d'entretiens, d’exercices de groupe, de jeux de rôle, de démonstrations, de projections audiovisuelles et sera complétée par des visites d’observation et de stages dans la communauté, dans certains centres de santé locaux sous la supervision du personnel de terrain.

Évaluation du processus d'enseignement-apprentissage

Le processus d'évaluation est effectué à la fin de chacune des unités des modules, ce qui constitue une évaluation du processus et permet d'établir une évaluation finale, avec des instruments d'évaluation des rendements. Ceux-ci présentent différentes caractéristiques et sont adaptés aux différentes situations. Les résultats s'expriment de la façon suivante « apte » et « non apte » à partir de l’ensemble des notes théoriques et pratiques incluant le comportement.

L'évaluation du processus d'enseignement/apprentissage est continue, elle suit l'apprentissage et identifie les réussites et les difficultés présentées par l'élève. Les activités sont suivies aussi bien lors des périodes de concentration que de dispersion par des enseignants et des professionnels de santé impliqués dans le processus de formation. Tout cela permet de vérifier si le niveau de compétences et les rendements spécifiques attendus sont atteints, d'après les critères établis dans chaque module. Les résultats sont enregistrés sur des fiches spécifiques.

Les instruments utilisés lors du processus d'évaluation

Le carnet de l'enseignant

Il s'agit d'un support défini par l'enseignant pour enregistrer le processus pédagogique développé avec sa classe au quotidien, lors des périodes de concentration et de dispersion. Il enregistre la mémoire de l'action de l'enseignant, il contribue à son autoévaluation, présente ses impressions, ses doutes, ses facilités et ses difficultés. Ce carnet, repris par le coordinateur pédagogique, permet d'orienter et de faire suivre de façon

Le carnet vise à:

a) permettre l'autoévaluation du rendement de l'enseignant, avec pour référence sa fonction de facilitateur du processus d'enseignement/apprentissage;

b) analyser les difficultés rencontrées dans le développement des séquences d'activités en ce qui concerne le contenu, la problématique et l'interaction enseignant, étudiant et groupe;

c) analyser les avancées des difficultés présentées par les étudiants en ce qui concerne la construction de la connaissance proposée par les séquences d'activités lors des périodes de concentration/dispersion, ainsi que les stratégies utilisées pour dépasser ces difficultés;

d) identifier les situations extérieures qui rendent plus facile ou difficile l'action pédagogique de l'enseignant comme: la supervision pédagogique, le rapport avec l'équipe de santé de la famille, la coordination locale;

e) permettre à la coordination pédagogique de soutenir l'action de l'enseignant en facilitant un rapport d'aide et de suivi des questions pédagogiques et administratives soulevées.

Fiche de rendement des activités grâce à une liste d'observations (check-list)

Cette fiche est utilisée pour évaluer les procédures qui doivent a priori être modélisées. Il s'agit d'une liste des opérations qui décomposent le processus de travail d'après différentes techniques, dans le cadre desquelles, l'enseignant observe le comportement de l'étudiant et évalue la réalisation ou non de l'action. Il est important de réaliser des observations fréquentes, à différents moments, pour pouvoir accompagner l'évolution progressive du rendement de l'étudiant. Chaque opération incorrectement effectuée doit être discutée avec l'étudiant afin de corriger, réfléchir et approfondir l'apprentissage (DAVINI, 1994).

L'évaluation finale de chaque module s'appuie sur les résultats des évaluations partielles des unités didactiques contenues dans les fiches de rendement d'activité et dans le carnet de l'enseignant. Le rendement attendu correspond à une assistance sûre et opportune fournies aux usagers des services. Ce rendement est défini dans la fiche de rendement des activités et représenté par les résultats: « apte » et « non apte », qui vont composer le livret scolaire de l'étudiant.

L'élève qui a complété le cycle d’études sera considéré comme ayant réussi si, pour chaque module:

a) il a obtenu la note minimale de 60% avec mention : APTE (ce qui équivaut à un rendement satisfaisant);

b) il a participé à au moins à 85 % des activités de concentration et de dispersion.

Le résultat: NON APTE sera donné à l'élève qui n'aura pas développé les aptitudes et les compétences définies dans les modules, après avoir participé à des activités de soutien parallèle, ou qui présente un comportement incompatible avec les fonctions de la profession.

Les élèves qui auront révélé, lors des moments de concentration et de dispersion, des difficultés et/ou un mauvais rendement lors des activités pratiques, pourront participer à des activités de soutien parallèle (qui ont lieu en même temps que le développement du module).

Cette alternative a pour objet d'offrir à l'élève une opportunité de résoudre les difficultés détectées. L'enseignant doit identifier avec l'élève les concepts construits lors de la période de concentration. En effet, ces derniers sont à la base du rendement de l'activité qui pose problème.

Il est nécessaire que ce soutien soit préalablement planifié afin que, dans les limites des possibilités du cours, les ressources pédagogiques qui permettent à l'élève de développer les activités prévues et d'obtenir un rendement satisfaisant, soient réunies.

Le diplôme d’Agent de Santé Communautaire Polyvalent sera attribué à ceux qui ont suivi et réussi les cinq (5) modules {pour un total de 60%} et obtenu une note satisfaisante (40%) pour le travail final, correspondant à une charge horaire de 400 heures.

Annex B – MSPP CHW Guidelines

MODULE I

ORGANISATION DES SERVICES DE SANTE

INTRODUCTION A LA FORMATION

Orientations pour l'élève Orientations pour l'instructeur

1. Présentation et Attentes

1. Demander aux élèves d’écrire une auto évaluation qui contient les informations suivantes: qui suis- je ? que fais- je ?

où le fais- je ? qu’est- ce que j’aime faire ? et qu’est-ce que je n’aime pas faire ?

Demander à chaque facilitateur de faire sa propre présentation et de donner ses propres informations.

Demander aux élèves d’écrire sur leur badge en lettres grandes et lisibles le nom qui permettra aux collègues de les appeler.

2. Normes du groupe

2. Demander au groupe de définir les règles qu’ils considèrent comme nécessaires pour une bonne convivialité:

- horaires de début, de fin et pauses;

- usage de la cigarette et du téléphone portable;

- participation aux activités;

- respect du rythme, des manières et des opinions différentes, droit de parler, d’écouter et de critiquer.

Noter sur un papier que le contrat a été obtenu par consensus et qu’il peut être modifié si le groupe le décide. Placer le contrat à un endroit visible. Chaque élève doit signer le contrat.

- Insister sur les informations relatives aux activités en salle de classe et sur le terrain.

3. Vue d’ensemble du programme

3. Informer sur les objectifs de formation et sur l’opérationnalisation du cours, sur la charge horaire, sur le chronogramme, sur la…