Atch4-PPSrvy.pdf

Attachment 4 to Solicitation No. FA5209-14-T-0021

FOR OFFICIAL USE ONLY WHEN FILLED OUT

記入後関係者のみ閲覧可

PAST/PRESENT PERFORMANCE SURVEY

FOR

SOLICITATION NO. FA5209-14-T-0021

LEASING RAILWAY TANK CARS (RTCs)

入札番号 FA5209-14-T-0021

「タンク貨車リース契約」

入札業者の過去及び現在の実績調査

FEBRUARY 2014

FOR OFFICIAL USE ONLY WHEN FILLED OUT

記入後関係者のみ閲覧可

The U.S. Government is placing increased emphasis in its acquisitions on “past performance” as a source selection evaluation factor. You have been provided as a reference in response to the subject solicitation for Leasing RTCs in order for the Government to evaluate the past performance of the firm providing you as a reference. Please provide concise comments regarding your assessment of the contractor’s performance regarding this project. In accordance with FAR 15.306(e)(4), the name of individuals providing reference information about an offeror’s past performance shall not be disclosed.

今回の「タンク貨車リース契約」の入札にあたり、米国政府は請負業者を選択し、評価する上で業者の

過去の実績をより重要視するようになっております。この度、過去の実績を評価するにあたり、入札に

参加されました業者より貴社を照会先にご紹介いただきました。お手数ではございますが、下記のアン

ケートにご協力いただければ幸いに存じます。なお、米軍調達規則第 15 条 306 項により、当アンケート

用紙の回答者の御氏名を公表することはございません。

The individual knowledgeable of the contractor’s day-to-day operations and overall performance should complete this questionnaire. However, that individual is encouraged to supplement their own knowledge of the contractor’s performance with the judgment of others within their organization, as applicable.

このアンケートの回答は該当する現場を熟知している方に限らせていただきますが、回答者以外に当該

会社のについて知っている方がいれば、その評価も併せてご記入いただきますようお願い申し上げます。

1. RESPONDENT INFORMATION: 貴社情報

Please provide the information requested below to assist the 374th Contracting Squadron. You may be contacted for additional information pertaining to past/present performance of the contractor identified below. This information will be kept confidential.

下記の情報を第 374 契約中隊へご提出いただきますようお願い申し上げます。本入札に参加されます当

該会社の過去・現在の実績につきまして追加の確認事項があればお伺いすることがございますのであら

かじめご了承ください。 なお、この書類に関する情報は固く秘密保持されます。

A. Company Name 貴社名:

B. Name お名前:

C. Position and Title 職種ならびに役職名:

D. Telephone Number 電話番号:

Fax Number ファックス番号:

E. Address ご住所:

F. Relationship and Time Involved with Contractor 今回対象となる業者との関係並びにビジネス期間:

2. CONTRACT INFORMATION. Please provide the following information about the contractor provided or are currently providing services for your company/agency:

契約情報 今回対象になる業者との契約についてお答え願います。

A. Contractor 対象となる業者名 （御社への本アンケート調査依頼会社）:

B. Contractor’s address 住所:

C. Point of Contact 電話番号:

D. Contract Number, if applicable 契約番号（もしあれば）:

E. Period of Performance (the entire period) (Ex. From MMM/YY to MMM/YY; XX months/years

更新契約を含む全契約期間 (例： XX 年 XX 月から XX 年 XX 月までの XX ヶ月/ヵ年) :

F. Contract Type 契約の種類:

Fixed Price 固定価格契約:

Cost Reimbursement コストベース契約:

Other その他 (specify 具体的に):

G. Contract Amount (Basic year and all option years) 全期間での契約金額:

H. Prime contractor 当該業者は主契約者である:

YES（はい）

NO（いいえ）

Description of Work Performed 作業内容:

I. What services were/currently provided to your company? Please describe it concretely. Also, what is the level of complexity?

当該会社とは現在または過去においてどのような仕事内容の取引をおこなっておりますでしょうか？ できるだけ具体的にお答え願います。 またその仕事はどの程度複雑な内容のものでしょうか？

3. PERFORMANCE INFORMATION: The definitions for the adjectival rating categories are provided below:

3. 実績評価について。 評価における記号、およびその内容は以下のとおりです。

E: Exceptional – Performance met all contract requirements and exceeded many of the entire contractual requirements. Problems, if any, were negligible, and were resolved in a timely and highly effective manner.

E: 優秀 – 当該会社は作業内容をよく理解し、ほとんどの要求項目において基準を上回る結果を出し

ている。問題が生じたことはほとんどないが、あった場合においても迅速かつ効果的に解決がなされて

いる。

VG: Very Good – Performance met all contract requirements and exceeded some of the entire contractual requirements. There were a few minor problems, which the contractor resolved in a timely, effective manner.

VG: より満足 – 当該会社は作業内容をよく理解し、いくつかの項目において基準を上回る結果を出

している。小さな問題が生じることがまれにあるものの、その解決は迅速かつ効果的になされている。

FOR OFFICIAL USE ONLY WHEN FILLED OUT

記入後関係者のみ閲覧可

S: Satisfactory – Performance met contract requirements. There were some minor problems, and corrective actions taken by the contractor were satisfactory.

S: 普通– 当該会社は作業内容を理解しているが、基準を上回るものではない。多少な問題が生じるこ

とがあり、解決方法についても平均値を満たしている程度。

M: Marginal – Performance did not meet some of the contractual requirements. There were problems, some of a serious nature, for which corrective action was only.

M: かろうじて普通 – 当該会社は一部の作業内容に関して要求を満たしていないことがある。時に

重大な問題が生じることがあり、解決する際に困難を要すこともある。

U: Unsatisfactory – Performance did not meet contractual requirements. There were serious problems, and the contractor’s corrective actions were ineffective.

U: 不満 – 当該会社の作業内容は要求を満たしていない。重大な問題が生じた際、当該会社は適切に

処理できない。

N/A: Not Applicable – There is no applicable portion.

N/A: 該当なし – 該当せず。

When responding to the questions listed, please check √ the rating box for the scale of (U) to (E) that most accurately describes the contractor’s performance or situation. For any marginal (M) or unsatisfactory (U) rating, please provide explanatory narratives in the comments block. If a question is not applicable, circle N/A. If more space is needed, use the back of the questionnaire or attach additional pages. Handwritten responses to this questionnaire are acceptable. However, if responses are handwritten, please print legibly.

下記の設問は、はい・いいえと 5 段階評価の 2 種類から成り立っています。5 段階評価の設問については、

もっとも当てはまる評価にチェック √ をしていただき、評価が「かろうじて普通」または「不満」の場

合はその理由をあわせてお書きください。記入欄が足りない場合には、用紙の裏面に続きをご記入いた

だくか、追加用紙（書式不問）をご利用ください。

<Quality of Work>

1. Contractor’s ability to effectively control the quality of services provided.

当該会社はサービス内容の品質管理を効果的に行う能力を有していますか。

E VG S M U N/A

Comments (コメント・評価の理由)

2. The Contractor substantiated credible pricing data for change orders/modification?

当該会社は過去に契約に変更があった際に信憑性のある見積り等をだしました

か。

3. Was the contract partially or completely terminated for default or convenience?

If yes, please explain (e.g., inability to meet cost, performance, or delivery schedules).

契約不履行や都合によって当該会社との契約が一部、または全体的に解約とな

った経験がある場合、どのような内容でしたか。

FOR OFFICIAL USE ONLY WHEN FILLED OUT

Comments or Specific Example (コメント・評価の理由もしくは具体例)

4. Have you filed claims involving loss or damage?

当該会社に損害によるクレームを申し立てたことがありますか？

YES NO

E VG S M U N/A

YES (はい) Rate if the Contractor demonstrated a cooperative behavior.

申し立てをされた経験が有る場合、当該会社の対応を右の５段階で評価して下さい。 If YES, records of claims? (はい)の場合、契約期間中申し立てたクレームの数は？ ( 件)

NO (いいえ) トラブルの経験無しの場合、N/A に○をつけてください。

<Timely Performance/Schedule>

5. Contractor’s timeliness in responding to emergency service requirements.

Contractor’s flexibility in satisfying the requirements of its customers.

当該会社は緊急のサービスが必要になったときに迅速に対応する能力があると

思われますか。また顧客の要求に応じて臨機応変な対応をとることが出来ます

か。

6. Contractor’s responsiveness/timeliness for providing monthly reports/ documents/ submittals required by the contract.

当該会社は月例報告書や書類の提出に際して契約で要求されているとおりに対

処し、期限も守られていますか。

<Effectiveness of Management for Resolution of Issues/Problems/Customer Complaints>

7. Were key personnel knowledgeable about contractual requirements?

当該会社の担当者は契約内容について精通していますか。 E VG S M U N/A

FOR OFFICIAL USE ONLY WHEN FILLED OUT

記入後関係者のみ閲覧可

8. Have you had any manning/staffing problems, such as, under manning, no-qualified personnel? And after recognizing the problems, the problems have been solved and contractor demonstrated a cooperative behavior? 人員不足や能力不足などによる問

題やトラブルのご経験があり、それらの処理においては問題解決が協力的にな

された。

YES NO

E VG S M U N/A

YES (はい) Rate if the Contractor demonstrated a cooperative behavior.

トラブルの経験有りの場合、当該会社は問題解決に協力的で あったかを 5 段階で評価下さい。

NO (いいえ) トラブルの経験無しの場合、N/A に○をつけてください。

9. Provided timely resolution of contract discrepancies/problems. Contractor’s ability to correct problems and prevent or mitigate potential problems in a timely manner.

当該会社は契約に定められた職務を遂行する上で問題があった場合に迅速に解

決することが出来ている。かつ潜在的な問題を事前に予防したり軽減したりす

る能力があると考えられますか。

10. Does the company resolve issues, problems, customer complaints in a timely manner?

当該会社は契約や業務上の問題やクレームに対する対応を速やかに行っていま

すか。

<Compliance with the Applicable Rules, Regs, Laws, including Safety Standards>

11. Contractor’s safety standards to meet the applicable Government policies, regulations, and contract requirements.

提供するサービスに対し、当該会社の安全基準は該当する法規と契約に則り対

応できていますか。

12. Based on this contractor’s overall performance, would you hire this contractor again?

過去から現在における当該会社のサービス実績を総合的に判断して、貴社では

当該会社を今後も取引継続先と考えていらっしゃいますか。

OVERALL RATING (総合評価)

BASED ON THE ABOVE, WHAT IS YOUR OVERALL ASSESSMENT OF THE

PRESENT/PAST PERFORMANCE FOR THIS CONTRACTOR? AND WHY?

上記の評価に基づいて、当該会社に対する総合的評価をお答え下さい。

Upon completion of this survey, please fax it to 374th Contracting Squadron/LGCZ at 042-551-0973 (within Japan) or send it by email to the address shown below no later than 14 March, 2014.

本アンケートの回答につきましてはご記入後、第 374 契約中隊/特殊契約課、ファックス番号 042-551- 0973 に送信いただくか、もしくは電子メールにて下記あて先に 2014 年 3 月 14 日迄にお送りくださいま

すようお願い申し上げます。

374th Contracting Squadron/LGCZ Attn: Ms Sonomi Yoshihashi Bldg 620 Yokota AB Fussa-shi Tokyo 197-0001 Attn: Ms Sonomi Yoshihashi / Ms Maki Kodama Email: sonomi.yoshihashi.jp@us.af.mil or maki.kodama.jp@us.af.mil

〒197-0001 東京都福生市福生横田基地内 建物番号 620 第 374 契約中隊 特殊契約課 担当 吉橋 園美 ／小玉 真希

Email: sonomi.yoshihashi.jp@us.af.mil or maki.kodama.jp@us.af.mil

Thank you for your cooperation.

ご協力ありがとうございました。