Attch_3_PPI_List_-_Septic_Tank.pdf

RFP No. FA5209-13-R-0022

Attachment 4

PRESENT/PAST PERFORMANCE REFERENCE LIST履行履歴表

CUSTODIAL SERVICE AT TAMA HILLS GOLF COURSE, JAPAN

Name of Offeror : ____________________________________

1. Name of Contracting Activity

契約の相手方/注文主

No. 1 -履歴1 No. 2 - 履歴2 No.3 - 履歴3

2. Name and title of point of contact (POC);

Contracting Officer or/and Government

Inspector/commercial project manager’s phone/Fax number, and e-mail address

契約担当者の氏名、役職と連絡先

例）米軍契約官または検査官、官公庁の

契約担当者または技師長など。

Tel:

Fax:

e-mail:

e-mail:

e-mail:

3. Contract number and project title

契約番号その他の識別番号

4. Total contract value

単年度合計と契約金額合計

5. Performance period

(e.g. date/month/year through date/month/year)

契約期間 （自 至 ）

6. Description of contract work performed

主な業務の内容

7. Contractor’s contract manager or supervisory technicians

請負業者の責任者または技師長

8. Comments (optional)

その他の特記事項