Ethics Form rev 8-16-21.pdf

PDF 204 KB Posted

Attached to
Ecorse Sidewalk Replacement and Repairs
Solicitation number
37-25-065
Issued by
Wayne County, Michigan

About this file

This document is an Ethics in Contracting Vendor Form from Wayne County, specifically a multi-page disclosure packet for vendors submitting quotes or proposals. The form requires vendors to disclose potential conflicts of interest, including relationships with county employees, family connections, and financial interests. The packet includes several key components: an Ethics in Contracting Vendor Form for disclosing relationships, an Ethics Certification page, an Ethics Definitions section, and a Business Information Questionnaire.

The questionnaire requests comprehensive details about a vendor's business, including the company's registered name, establishment year, Dun & Bradstreet number, company type, organizational structure, office locations, key contacts, principal owners, and potential conflicts of interest. The form also requires vendors to disclose any past contract terminations, government debarments, violations, or pending investigations. Vendors must fully complete the form, understanding that failure to disclose required information could result in contract termination if the business is awarded the contract.

View the file

Other files

Show all 13

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

������������������������������������������������������������ ��!���������"��������������������#"��!���������������������#����������#��������$����%�& '()*�+,-.�./*0�12�3,.452026�17�8�42-*,9�(,56)9:�8�;27�4,*)0),9�)9�0(2�1/*)92**<�*/3(�8*<�89,++)32-<�6)-230,-<�0-/*022<�48-092-<�*29),-�29:)922-�,-�*852*�.898:2-�896�(8=2�)9+5/2932�)9�.8;)9:0()*�1)6�,-�-2*4,9*2�,-�)9�42-+,-.)9:�0(2�3,90-830�)+�0(2�>,/907�8?8-6*�)0�0,�7,/-�1/*)92**@& ABCDB�EFAA�GHI�IJFD�EGKL�IG�IJB�MBDI�GE�NGHK�OPGQABRSB�CPR�MBAFBE@& T2083(�896�.8;2�866)0),985�3,4)2*�,+�0()*�+,-.�)+�922626@& U+�7,/�8-2�/9*/-2�81,/0�?(80�0,�6)*35,*2<�3,90830�0(2�V/-3(8*)9:�T)=)*),9�80�WXYXZ�[[\&]Y]Y@& "GH�CKB�PGI�KB̂HFKBR�IG�̂HBDIFGP�ECLFAN�LBLMBKD�MBNGPR�QJCI�NGH�CAKBCRN�OPGQ�GE�IJBFK�CEECFKD@& _/1.)0�0()*�+,-.�?)0(�7,/-�̀/,02a1)6a4-,4,*85@��b�3,47�?)55�12�;240�,9�+)52�17�0(2�>,/907�>52-;�c�0(2V/-3(8*)9:�T)-230,-@& U+�7,/�+8)5�0,�+/557�6)*35,*2�0(2�-2̀/)-26�)9+,-.80),9�125,?<�0(2�>,/907�.87�02-.)9802�7,/-3,90-830�)+�7,/-�1/*)92**�)*�8?8-626�,92@Y@U*�897�V8-092-<�V-)93)485<�>,-4,-802�d++)32-<�d?92-�,-�>,-4,-802�T)-230,-�89�)..26)802�+8.)57.2.12-�,+�8�>,/907�2.45,722e� fg_� hd�U+�f2*i� h8.2i� j2580),9*()4i�T248-0.290i� ')052i���[@k)0(,/0�897�+/-0(2-�)9̀/)-7<�8-2�7,/�8?8-2�)+�7,/-�1/*)92**�(8*�2.45,726�89�)..26)802�+8.)57.2.12-�,+�8�>,/907�2.45,722�?)0()9�0(2�4-2=),/*�0?25=2�WY[Z�.,90(*e� fg_ hdU+�f2*i� h8.2i�T248-0.290i� ')052i�X@k)0(,/0�897�+/-0(2-�)9̀/)-7<�8-2�7,/�8?8-2�)+�7,/-�1/*)92**�(8*�6)*3/**26�()-)9:�89�)..26)802+8.)57�.2.12-�,+�8�3,90-830�.898:2-�?)0()9�0(2�48*0�0?25=2�WY[Z�.,90(*e������������fg_ hd�U+�f2*i� h8.2�,+�>,90-830�l898:2-i�T248-0.290i� ')052i�\@T,2*�897�V8-092-<�V-)93)485<�>,-4,-802�d++)32-<�d?92-�,-�>,-4,-802�T)-230,-�896�8�3,90-830.898:2-�283(�(8=2�8�*/1*0890)85�+)9893)85�)902-2*0�)9�,92�,-�.,-2�,+�0(2�*8.2�1/*)92**�=290/-2*efg_� hd�U+�f2*i� h8.2�,+�>,90-830�l898:2-i�T248-0.290i� ')052i�

���������������������������� !��"#����"#$��%�&�'(&�%�#''��) (�*#��()�+��"�)�*!�,)(+'�%-�.�+"��"��&���/0���%�1!��"�&�%�&�'(&0��� (�*2�3#*��45'�#&��5��)�67�8�-)#�0��7� 9#��7�:(*;#)!�3#*�7���:(*;#)!�<#=��9�>7�� �������?������������@ABCDEB�FDADGHC�I)��'����%�(��#;;(�)��%�J#!)��:(0)�!�( ���#'��%�)�� ��%�#&�"#$�)-�&�-)� ��#)��%�&�����()�($���:(0)�!��()��#��&2��KKHLMDBH��DKMNO�PQRS�TI<UVS.�WQ<UVS.�8Q3.�9IRXU<VS.�YSQ<UVS.�8�8<VS.�R3:ZV.�IR3<.�XSVI<�IR3<.�XSVI<�R3:ZV.�T�S8<�:QR8�3.�3V5UVJ.�3�V:V.�UR8YI39.�J�TV.�XSI39TI<UVS.�XSI39WQ<UVS.�XSI398Q3.�XSI399IRXU<VS.�TI<UVS[�3[ZIJ.�WQ<UVS[�3[ZIJ.�8Q3[��3[ZIJ.� 9IRXU<VS[�3[ZIJ.� YSQ<UVS[�3[ZIJ.� 8�8<VS[�3[ZIJ.� 8<V5TI<UVS.�8<V5WQ<UVS.�8<V58Q3.�8<V59IRXU<VS.�8<V5YSQ<UVS.�8<V58�8<VS.�UIZT�YSQ<UVS.�UIZT�8�8<VS.�I39��3:ZR9�3X�<UV�XSI39TI<UVS�QS�XSI39WQ<UVS�QT�I3��39�\�9RIZ]8�85QR8V2��<�8UIZZ�IZ8Q��3:ZR9V�I�TQSWVS�85QR8V�QS�I3��39�\�9RIZ�J�<U�JUQW�<UV�5RYZ�:�8VS\I3<�UI8�UI9�I�:U�Z9��3�:QWWQ32��̂_̀BDABMDN��MADAEMDN��ABHCH̀B�[ Q+)��&"�;�( �#)!��)����&��(���)$('$�*�)���)�#)!���'#��()&"�;.�+"��"���&0'�&��)��"�������;��( �abcc�(�*(���;���!�#�2�V=��;��()&7�W#�,��[�#��� �(*�#� �)#)��#'��)&���0��()d��)�(*�� �(*��"��(+)��&"�;�( '�&&��"#)�aec.ccc�( �&�(�,&�#)%�1()%&���#%�%�()��"��)#��()#'�&�(�,��=�"#)-�&2[ U('%�)-�#�,�!�;(&���()��)�#�10&�)�&&�&0�"�#&�( ����.�%�����(�.���0&���.�;#��)���(��&#'�&�*#)#-��2V=��;��()&7�Q ����&�+"(�&��$��+��"(0���(*;�)&#��()�()��"��1(#�%&�( ��"#���#1'��(�-#)�f#��()&2

�������
�����

��������������������������������� !"�����#$%����������&������&�'�����(!)&���������&#����#�*&�������#+�����*'��������#��&������������,�����'-!"�����.$%�/*��0�)&�'��&����1/0)2��*�,�&�13�4*�&�'���&���'�&���#��*�'�'�����&����+�������������&����25!"�����#�6#���1"�&��&�����+�77"+�8�����9���*&�+���&���&����+�:�'�;�'*��2<�:��"�&��&�����+����*'��=��������:���&��&��������'�/�������:���&��&�����<>!"�����.$%��&����?�����������&������*'������������'�;�'*�����������*�'�,����;��;�'������������&���<����������������*'��������&���&�+��&��������+�"�&��&����@�����&���&�@���&�+�"�&��&����ABCDEFGCHI�JKLLMNOMPPQLQRSMT�UOVVL�MU�SVNVUUMWXYZ!"�&��&�������������������[!7���������''&�����������������'���&;�����������\�������������]�������!̂7�����������������_�#����������������������������+��''&���+���������'��̀������''&���a!7��������&������������&��\�����_���'�&��1�<�<+����������'����bc��&���&���������������#��&��*�����'�������_2d!e���������/������*&�\"������������:���&����1:'�����#���#�����&���1�2+�����*'������#�����&������;��;�����������#������&�����*������&�����������+�������������&�+��&�������&���&�+��&��������+���&��&����������&���&����&���*&&����#����������f�#���"�*��#+��&��������#��������"����������&���&�������&�<g!h���#�*&�������#�,����'�,�&&�'�,#�����e�'�&��+���#�=������&�7�����i�;�&��������&j*���&�����k���������������l�����������m�������:��#��+��������,���������'���'������+�����k n!h���#�*&�������#���'�����&�������&������'���&�,&������&�����*&�������&��&��������������������;�#��&�k������l������������m�������:��#��+�,#��������'���#k !�h���#�*&�������#���'���#�;���������+��&��&�����&����#���;���������������'������&���#�e�'�&��+���#�=������&�7�����i�;�&���������&�j*���&��#�����&����k��������l������������m�:��#��+��������,���������'���'������+�����k�

File details come from the government source that posted it. Updated .