Attachment 6 VA Patient Rights.pdf

PDF 535 KB Posted

Attached to
Q523--36C26322Q0790 Neurophysiology NWI Start Date 09/01/2022
Solicitation number
36C26322Q0790
Issued by

About this file

This document contains a federal contract solicitation for neurophysiology and related services. The Department of Veterans Affairs, Veterans Health Administration, Network Contracting Office (NCO 23) is soliciting proposals to provide neurophysiology and related services to eligible Veteran beneficiaries at the VA Nebraska-Western Iowa Health Care System in Omaha, Nebraska, starting September 1, 2022. Interested offerors must download the solicitation from SAM.gov and submit proposals by email to Shanna Comparato at the Network Contracting Office 23 by 9:00 AM Central Time on August 15, 2022. Offerors must be registered in the System for Award Management and the Vendor Information Pages database, if applicable, under NAICS code 621512 for diagnostic imaging centers with a small business size standard of $16.5 million. The solicitation is open to all responsible sources and questions should be directed to the contracting officer by August 8.

View the file

Other files

Show all 11

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

��������
������
�
����������������
�����
�������������
���!��"#$"��%&�'�(����&)��*���+�,�(�)�*-����(�)�(����&)���)�(�*-�*!!.��(/,����'�)�()&�0�,�1�2�.&�*�)3(
�
�
������4��
��45�����������6�
��6 �
��4��
��������
��4�5�

��6 �4���

�����7��6���������� �
56� ��������
�����
�������������
���2-
�� �89:8;<=<;>?@A<B;C9D=E?FG@=E?@=G;:BH8I?A=E?JA<9<=BFA?:=>=:<?;

5��������

$���������
$��4�5�

��6 �4���

2"2�*,��/3���
� ��
�� �
��������

5��

����4��
�������������6 �
� �
56� ���
��� ��
����������
�������������4��7
�7��������
��4���
��
5�� �������$���������$��4

��7��� $ ����54��6 �� ���� �

5� 2 ( � ���� ����

����45����
�������
��
5�� �����6 �
��4��

$ ��4 � �45�� �5

����������
��4� ��5���������� ����������2( ����� ����

�@= 8I?A=E?K< :AL@? ?; DIM= B=CA<A;E< IN;9? @A< ;: @=: CI:=F ?:=I?D=E? IEB <=:OAC=<F IEB ?; AEO;PO= ?@= 8I?A=E?K< >IDAPQ AE ����$ ���������$ ��4 ��7��� 4���

�
� ��R������������4��� ��������

5�� 6��� 4��� �������2 ( � ���� ���� �4��

��������$;:STS:=<AB=E?K<>IDAPQ$�
����54����
��������4�
� ��������
��,���
�4�����������0�
��R�����$��

6������

���6����1��4���
���
�� ��������
��,���
�4����

�4��

�
��������2������������������� �

5�� 6��� 4���

�������$�
4�����4��������4�
����U2�"$���5�
��V�4�
��������4���
�
�� ���4�7�45��$

5�4 �

� 4���

�������6��������
��
��
4���6���4���
������6�
��
� ��2( ����� ����
�
�� ����
=EC=;>I<988;:?AEBAOAB9IP;>?@=8I?A=E?K<C@;AC=F9EP=<<?@=AEBAOAB9IPK<8:=<=EC=AE>:AEL=<;E;?@=:<K:AL@?<;:<I>=?QF;:A<D=BACIPPQ;:� �����5��������
������4�����42( ���4�7�45�����
�����
���� �8I?A=E?K<<9::;LI?=B=CA<A;E������
���6�����5�
��V�4�����
������7�2( ����� ����

4� �4

��6�$����$�� ������$����6�
�$�5��5��$���65�6�$� �

� ������ 4� ���5 �R$ �R5��

�6��4���4������
��R���
�2#2&)��*���+�,�(�)�3�2( �������
��

7����� ��

��������
�� �������������
��
������4��

��45��

� �����������5�4��������
����������4��
�����
��������W
��6 �
��4��

2 �2 ( � ������� �47

�����
�� ��

�4����� � ��4

�� ���������47
������
6������ ��� ���������
�����4�
�$����������6�5������
�$��4�����6�7��������
�4�

����5��

� HXAL@?< IEB X=<8;E<ANAPA?A=< ;> YZ [I?A=E?< IEB &�

�4���

��
��5����,�7��6�����:<\STS]J

Attachment 6: VA Patient Rights

��$,)0��( � '1)% /*2� �)$0

�'
3�($)(*+*,*�*�(

4�

5��*��(
�'
3�(*'��(

6)��. *�0 7�8� 9� :979;

��$,)0��<(

��$,)0��( $%)2*'�' �)$0 ?�$,)0��

��$,)0��(

��*��**/
�'
%�($���*/
5��*��(
%���*2*/

(0(���

�)(*'�%���
�'

-),,)>* /A

B� 3�($��� �.,�.%�,C $(0��)()�*�,C ($*%*�.�,C

�'
$�%()�,

2�,.�(C +�,*�-(C

�'
$%�-�%���(
$��*��<(
%�($)(�

/*2� "

5��*� �( �D$%�((

E� 6�%� /*2�

'0*/
$��*��

)$�*�*F�( �*(1��%

'*/ *�0 ��%)./�A

� 0 $%*��%0

�'
(��)'�%0

(0�$�)�( +0

'��*(*) G��H�%I

3�($���* /

$��*��C
�'

�$$%)$%*���C -��*,0C

* 2),2�' �2�%0 ��2� 2�,.�(C $�*,)()$�0 %�($����'I

�--���*2�

J� K�� �*��,0

���%
���((�%0

��H�

�%������
'��*(*)(

%�-,���*2� $�0(*�*� ("

5��*� �( ��2� �'2� �� #*%���*2� ��H�

L�

M-)%���*)
/�*�'

+0 ��$,)0��(

H�$� $%*2���

�'
�)-*'��*�,
�'

�D��$�

K��

$��*��
�'1)%

,�/�,,0

'�(*/���'
%�$%�(����*2�

��2� �D$��� �)A

*��%2*�>�'C
�D��*�'
�'

/*2� 2*(.�, �.'*�)%0 $%*2��0I

N�2� �*(1��% ) ,0 +0

* '*2*'.�,(

* 2),2�' '*%���,0 �*(1��% ��%�C +0

* '*2*'.�,( O.�,*�0 +0

* '*2*'.�,( �.��)%*F�' +0

* '*2*'.�,( ��0 ) ,0

����������
���������
������������
��������������� ����������������
���������������������������
����������������
��������
������
��������
���������������
��������������
������������
�����������
������������� �!�!"��������� ����
��#���
����������������
�������
�����
��������������������������������
���������������������
��������������������������������
���������.������ �
����
���������
��������
������������������ �
������������������������
������������������������������������� �
����
���������
�����������������������
�����������/
����
��"����������

���� 0��123,45624-.�� ��� 789:;<=�>?@�8A=BC?=9D9E9<9A=�CF�GH�I><9A?<=�>?@�8A=9@A?<=�CF�JCKKL?9<M�N9O9?:�JA?<AP=�QJNJRS������ ������� �����������������>PA>=�9?TEL@9?:�JUVJW=X�>@K9<<9?:�>PA>=X�>?@�9?�A>T;�9?B><9A?<�>?@����

������������ 789:;<=�>?@�2�
��

� ��'(�1������ �����2�

� ��JCKKL?9<M�N9O9?:�JA?<AP=�QJNJRS��

�������������
��'+(�����������������������
��������������������
������������������������������
�����������
��������������
��&���������������
�������789:;<=�>?@�8A=BC?=9D9E9<9A=�CF�GH�I><9A?<=�>?@�8A=9@A?<=�CF�JCKKL?9<M�N9O9?:�JA?<AP=�QJNJRS��
�������������
���
����"���

����������CP�<;A�B><9A?<W=�EA:>EEM�@A=9:?><A@������

�����������"�������
������������
����"�����
�����������2����������
����"��
����������������������
���������
��-�����)�"����������
����������������
������������������������������������
���,����������
������
��������������������������������������
�������������������������������������������������������
������������������������ ��!�"���#$�����%%�����&�%&!�'�������%&����(�&!��)��*�������+� &%����,��%-����."���!�/*+,.0��)�&$�)��)��*�� �%"�1((�%�2����2� 3(������������!������)����� �'��������$((�%���������&���4�����(&���������%����������)�5��)��&������!�&������)��������%��&����������&��������&��������'�����)������%���&���6�''�7�������������&��)���������8������!��������%&���7"��)������&�������)��'�)���&(����&��'2��9&���)����$��&����&(��)����&%$!���5��� �'��������$((�%���������&���4������6)��5��(����%&���������&��&(�����������(�%��5���%'$������������8���)���&�"5�%$������%&�����&��������&��&���5���'�%���������%����&���������&��7'"�7�'�� ����)����)��($''��4��%����&(��)�����%�(�%����)��6&$'�:�;0� +� ����'"��((�%���)���������8���)"��%�'�&��!����'�)��'�)<�� � =0� >�������� ��'����%&!!$���"����������5�'�-�'"�����!���?���)����������8�����$����&���&�����������)���6&$'���� ����'"��((�%����)���������8�����$����&�������������'� ���<��� � @0� .$((�%����'"���(������$�&���)�����)���&(�&��A�&�����?���)���)��'�)�&����(��"�&(�&�)���<��� � B0� C� ���������(�%�����!��%��&���)��&������&��&(��)��!���%�'��%�������&��$%)�����4������)����)���������8���4��%����&(��)�����%�(�%����)���)&$'��7��������%���2��3�������!�������)��5��)��'�%���������%����&����%&�%������!$��������!�����)����)��'�-�'�)&&����������&$������&(��)��%&���#$��%����)��������4��%�����&����$'��(�&!��)��($''��4��%����&(��)�����)������&�%&!��''��������&�6��������)��������%��&�2��,)���)"��%������� �%��%)��(�&���)��D)��(�&(�.��((��)&$'��%&�%$��6��)��)����%���&���&��!�&����$%)�������%��&�<�� � E0� 3(����)���7���������!������)����� �'��������$((�%���������&����4�����(&��������%�������"�&(��)���������8�����)��5��)��'�����������%�� ��!��)&��(&����&��%������)�����������&�������������)�''�7���!�'&"��<��� � F0� ,)����������!$���7����&!��'"��&��(����&(���"�������%��&����!�&���������)������&�<������ � G0� ,)�����%����&����!$����� ��6��''�������%��&��&���������'������&�%��� ��"�@H���"�2��,)��*)"��%����.�� �%��D)��(�����D)��(��&(�.��((�!$����'�&�%&�%$�2���� ����B2��IJ9JIJKDJ.:���� L&����D&!!����&��&(�+%%��������&������C��'�)%����1�����?���&��<��M�����������N�OOP���
�Q������N����R������R����������R������
������S���(&�!���&��'��&�����/3T�;HUVV0��MW�O��
�XO
��R����������R������
���������Y��O��������������Z[\�]̂U=VB0�����.����!7���=HHF<��D9I�@V5�*����;G2@B<�_;5�*����35�D)������;2����
��������������������������������� !�������������"���#$%&�'()����������%�*����+�����,��
����� -����.�������������/01!234$5��$67����� !�������������"���#$%&8')��� 8��9:;5$;;$67.��!���<�!5;=����������>�*�-��?����@��� (��A6446B=2!�9:;!67;$3$4$CD.��!�������5�*��;�*+�������� )��5675299$7E�6AA$5$�4;.���� 5-��F�:�G����*��G�;�*+������ ���������%�*���*�F*�!�������5�*��;�*+������� �H�����*<�5�*�=E$��� �H�����*<�5�*�=4�������� �H�����*<�5�*�=6H�-���� 5-��F�F�C-��3��������6FF������ 5-��F�F�;��FF��� ���������%�*���*��� I�����<�>���G�H����� 5-��F?�:5J9�� @��K:D�B69%;.������������!�C$:7C�9$E�C;����������%�65�C:���������9:;!67;$3$4$C$:;���������!�C$:7C��%�65�C:����������%��75:�%$9:5C$�:���������!�C$:7C�9:;!67;$3$4$C$:;���������%��$%����B$44$�>;?�>�%�?�>3��5-��F�F�;��FF���������3��%67�329>�7?�>���%�*���*��LMMNOPQRSMT�LMMNOPQRSM�L��� UVWXYZ�L[\�U]Ẑ_[ZV̀VaVYV]Z�_b�cL�̂LYV][YZ�L[\�U]ZV\][YZ�_b�d_eef[VYg�aVcV[W�d][Y]UZ�hdadi��Vj�[kSlmTOnmQmSNMmkS�NSl�URToROM�p��gkq�rmss�tR�MnRNMRl�rmMP�lmuSmMvw�OkQoNTTmkSw�NSl�nRToROM�NT�NS�mSlmxmlqNsj�dkSTmTMRSM�rmMP�bRlRnNs�sNrw�cL�oksmOvw�NSl�NOOnRlmMNMmkS�TMNSlNnlT�ky�YPR�zkmSM�dkQQmTTmkSw�vkq�rmss�SkM�tR�Tqt{ROM�Mk�lmTOnmQmSNMmkS�ykn�NSv�nRNTkSw�mSOsqlmSu�
��������������������������������������������
�����������������������������

���������������������������"#"��%&'(%)*+&�,-.'/0�*1�')2/3(%�-)01)%������������� �������������"#"���������������������4����������� ������ ������������ ����5������������� ������������������������� ��������������$����������������������������������������������������������������������������������6���������������������������������������������������������������������� �������������������������������7�������8���������������������������������������������������������������������8���������������� ���������9��������������������������������������������������������� ������������������������

����������������
�����
��������
�����������
�������������
���������
��������������
�����
�
�������
���
����� ��$��
�
������������
�������������
��
�������
������
��
�����
����������
�����������
��������������
���$����
����������
����
�����
������
�������
������������
����
������
*��
������������
��������
����
��������
���
���������������������

���������� !� �"#��"$��#$ %�&"!�'�&� (��)�*��������+�,�����-�$��#. �/���� �0������������1 �2���3��0��� �������0�42���������������

6�� �2����4�������� ��4 �4������2��� �2�� � 4�������42��������7���2���������42������������

����������8�������9����

��
������4�������������

���42������2��� �����������2�

������4�����42������ ��������������������4����4

52����

� ��37������:�2� 2���������2��42��������� ��4 �4����2��� �2��44

����� �������������#��<!����&��$,� �=��&%�&"!�'�&��"$���������>"�$��-"''� �"$. �?==����"=�@�������A�������������BCDEECFFGCHHBE���������

����� �������2

����4������������� :����4��4���� ��:�����4������������� �37�9���� ����2 �����I

�������BCDEECGDDCDJGG����

K4����� LMNOPQNRSOTUVWXYPNL��3��7

��������Z�������� �Z �2���� ����� �����0�44������[������0 ��Z �0[0�� ������������4 ������������������K������

�2���� ����� �������0[0�� ��]���1����������6���6���������

���4� ����2�������� ����4��� ���4 �������4 5� ���������4 ������2���� � ��������4������ �������������������4 ������������2����

�2

�����2���������

�2������������� ��������4���� �������������������4 ������������2�������

4 � ����4

������4

����4 ������4 �������2� 2������������

���������������4 ��4���

����2������2�� �������2� 2�� �������������4 ��K� 4���������������4

��4 ��4 ���2��������4

�2������2��

������������������� !"#�$"�" ��" �� !���#%����&��'$�#��((�)"**��$��������$����� ��� +"$ �� ��,�#�!� �!"- "�./�� �%�##" /�� !�$�#%������ #"#�� ��)"�����!�$�*�*�)/����% *"�./�� !����$�!"���" �#�� !�$!#� (�����0 " ��� ��"##" /�����$� #�� !����"$�(��"*.����,�$#�)"**� ��,��#',1����� �!"#�$"�" ��" �( $�� .�$��# /�" �*'!" -�( $�$��# #� (��-�/�$���/���� "�"�./�$�*"-" /��'*�'$�/�*� -'�-�/�%�.#"��*� $��� ��*�!"#�,"*"�./�# �" �� �"��#���'#/�#�2/�#�2'�*� $"� ���" /� $�-� !�$�"!� �"�.� $��2%$�##" ��&�3��#��4�� �� $������'*�'$�*�� !�%�$# �*�+�*'�#/�,�*"�(#/�� !�%$�(�$� ��#� (��**�%��"� �#/�����$�#"!� �#/�� !����"$�(��"*"�#��3�� ���* +�!� ��"#�" + *+�!�" �#'%% $��� !���$�� (������%��"� �� $�567896:;<�=>�?@:789657�A�BA;86:;�@5�567896:;C7�DAE8FG�;@�8:?FH96�A:G@:6�56FA;69�;@�����%��"� �� $�$�#"!� ��" �� .�)�.��( $��2��%*�/�," * -"��**.� $�*�-�**.��� !�� . ��)� ������%��"� �� $�$�#"!� ��

����
���������
��������������
����
�
��������
����
������
������������
���
����
�����������
���
����
�������
�����������
������ �!"#$%& '$()�*� "*'*+'%$�%',-!� -.'/!-/-!0�,1$!0�!!0%'�!',!0'�
�����
�����
'%�'%'.�!0$!���*'*+'%$#�+� �!"!-/-!0'�%2-+(���3������4�
�5�����
������6

�� 7����� � 80' 9'!'%�,#$ :%�;�!' 0'� !0 ��%' �,�-%*�!�-, .� +' :%-!'�!'/ !- !0' �& '$! �<

����=�����
��5�����
��
������������
������!0'9'!'%�,�&!0-%�?'$!0'%' '�$'-%��"-&�%'!0'9'!'%�,#$:'%$-,���������
�6������
��������
�����6
�����
���
����
�����������
������
��6�
����6
���
��
��������
����
��6����
����
�������������

�� ��� 555� �

���������
���@
��6
�������������
��>A�
��A����������
���
���������
�����
�B�C0�%'"-&%�,$�10!$D-:�,�-,$�,/-+$'%;�!�-,$�+-&!!0'9'!'%�,#$��%'�,/������������
��E������0!�.�"��"-&�''!0�!!0'9'!'%�,#$�-,/�!�-,0�$��
������8'&$%�10!�.�"��"-&�%'.-%%�'/�+-&!!0'9'!'%�,#$��%'-%!%'�!*',!(F '�$'�$GH&'$!�-,$��"-&/-,-!&,/'%$!�,/!0':&%:-$'-��,":�%!-�!0'9'!'%�,#$�
����5����
�
������������
����������
�����

6�

����
������6����
�������������
���������
��������������������I9()�*� "J'*+'%$#K- '�,8%'�!*',!L'��$�-,$�>�

6�

E�

��
�����������
�����

6�

������������
��������
���������
��
��������������������������������
�����
����>�

6�

��<�����
���������������
��
��������
��
����

�6

��������
�6��M�����������
������
��������
E���
��
�������������
�������
����
����
�����������������
����
������6���N�����������

���� ������������ � 5� ��� �E��

��
E���
��
��������������
>�

� �� >4A�

�������������B�8%'�!*',!-:!�-,$+�$'/-,!0'9'!'%�,#$&,�H&'*'/�����%�&*$!�,�'$�,/�������5�����
�������
�������

�� ���E� ��

��
������O,�,!'%:%'!'%-%�$$�$!�;'/';��'D��,''/'/D!-0' :"-&&,/'%$!�,/!0'9'!'%�,#$�����
��������
��
������A�
����
��
�����������
E�����������
����

6�

���
������
�������
6����

E��� ���������� � P�� �

��
������������

�� K'�&$�,1 !%'�!*',! .� ,-! ���'�! !0' 9'!'%�,#$ %�10! !- �&!&%' ��%'(

�������� �!�"#�$!�%�&#'�(#)*�+!,�-$�"�+!(�*�#)*��,!��)�"$!�.!"!,�)/*� !*"��)"!,!*"0���1�������� ��2���3� ���(#4%�!"!��)5#,4�"�#)�� #'"�"$!�.!"!,�)/*�4!+�(���$�*"#,&�"#�����������6����������������� �����7�8!�%�,"��)�+�*('**�#)*��)+�+!(�*�#)*�� #'"�"$!�.!"!,�)/*�(�,!0���9����������� �����6 ���������.!"!,�)/*�('�"',����)+�%!,*#)������'!*:� !��!5*:��)+�%,!5!,!)(!*0���7��8�-�"$�"$!�",!�"4!)"�"!�4�-$!)�&#'�"$�)8�"$!�.!"!,�)/*�",!�"4!)"�%��)�4�&������������ � ������������ �� ��������=!�%�'*�%��)�5#,�"$!�.!"!,�)/*�4#�!�"#�"$!�)!>"��!�!��#5�(�,!0����� ���6 �����������)A',�!*0�B($!+'�!�&#',���*�"�"#�4!!"�"$!�.!"!,�)/*�4!+�(����)+�!4#"�#)���)!!+*0�?����C �������������6 ����������������D�E����� �;�E�������� 6��������� ����6 �;����������F���D�

��6 ��������6

����� �� �������G� ���6 �����H�� ����������������E� ���������������6������������� �����������D��� ��������E<E���� 6��6 ������*!"�#"$!,���4�"*�#)���*�"*0�I!�-����,!*%!("�"$!�.!"!,�)/*�-����������6 ��������E�� ��������E���� ������J5�&#'�)!!+��+��(!�#)�$#-�"#�,!*#��!��)�!"$�(���(#)(!,)�� #'"�"$!�.!"!,�)/*�(�,!:�&#'�4�&�*%!�8�-�"$�"$!�K!+�(���L!)"!,/*�M"$�(*�L#)*'�"�"�#)�B!,��(!0������� ����C�� ���������������������������D��� �6� 6�������������� ���� 6����������

�������������
����������

;���D�����

���H�

��F��
���������
������

��6���

�6���� ����������C��� ��������D��� �6� 6�������

6�� �� ����� ���������G�

�����
�������9D�F��
���������N��

��OPQRRPSTUPUVQW��������������

�6��������;

X �����$!��"$(�,!�Y'���"&��)+�*�5!"&:�&#'�4�&�(#)"�("�"$!�Z#�)"�L#44�**�#)/*�[55�(!�#5�\� ���N��

��������'()*+,)-.*/01234+)'��
5�6789:; �<=>9:7������?@@!!!���

� ���A���B��C96:D����

File details come from the government source that posted it. Updated .