ATT 4 WD 2015-5189 rev 28 dtd 072224 Std.pdf

PDF 518 KB Posted

Attached to
Q402--Multi Award Opportunity Louisiana CNHs
Solicitation number
36C25624Q1485
Issued by

About this file

This document appears to be an attachment related to a federal contract opportunity for a multi-award contract for Community Nursing Homes (CNHs) in Louisiana.

The key details are: The solicitation number is 36C25624Q1485, the opportunity is a multi-award, and the agency is the Department of Veterans Affairs Veterans Health Administration Veterans Integrated Service Network 16. The document outlines requirements and specifications for the CNH services to be provided, including pricing terms, performance work statement details, and other standard federal contracting clauses. Response dates, award dates, and set-aside information are not included in this particular attachment. Overall, this appears to be a working document with technical specifications rather than a comprehensive solicitation package.

View the file

Other files

File Type Posted
ATT 1 Resource Utilization Grps RUGs IV Desc.docx DOCX document
ATT 5 - CNH Medicare and Medicaid QASP.docx DOCX document
ATT 2 WD 2015-5177 rev 25 dtd 072224 Std.pdf PDF
ATT 3 WD 1973-0121 R59 20240722_ non-std.pdf PDF
36C25624Q1485.docx DOCX document

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

���������������������� �!"�!#� $������� %���!#��%&!�������������������
�����
��������������������������������������������������������������������������

� ��+�"% �!"��!�,�'()-.-)/0 %"��1������++2���������� �3�2�!"�!#�����������������3�2�!"��!�,�'/ � ��+�"% �!"2��� % �� #��%2 ���3�2�!",�(45''5'('6777777777777777777777777777777777777777�77777777777777777777777777777777777777777777������������������������������������������������������������������������������������! �,��!" �%� 2�28&9�� � !� $�����3�����!" �%� ��� �%���*�"��%11����:8����� !�;%��% �1�%2 � $��%;;1��%&1��+�"�+8+�<%*���% ����:8�����8"�����=��8 �3�� �����)6('>�!���=��8 �3�� �����)?>-/��������������������������������������������������������������������������������������7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777��#� $���!" �%� ��2��" ������" !�!"�!�����=��8 �3�� �����)6('>�*�"��%11��%;;1��2� !����%# ���@%"8%���?(A�'(''A�!�� $����������� $���!" �%� �����������������������������������!" �%� ��2���"�<���!���= �"����B��*�A���$���!" �%� !��+82 �;%��%11��!3�����<!�C��2���%"�!; �!"��2��=����2��D�!"�!��%# �������% �1�%2 �E)4�'(�;���$!8��B!�� $��%;;1��%&1����@%"8%���?(A�'('',�����������������������<%*���% ��1�2 ���!"� $�2�<%*���� ��+�"% �!"A�������������������������������������������#�� ��2�$�*$��D�#!��%11�$!8�2�2;�" ��������������������������������������������������;��#!�+�"*�!"� $���!" �%� ��"�'('6�����������7777777777777777777777777777777777777777�77777777777777777777777777777777777777777777��#� $���!" �%� �<%2�%<%�����!"�!���������=��8 �3�� �����)?>-/�*�"��%11��%;;1��2� !����&� <��"�@%"8%���)A�'()-�%"��@%"8%���'0A� $���!" �%� ����������������������������������'(''A�%"�� $���!" �%� ��2�"! ���"�<������$���!" �%� !��+82 �;%��%11��!3�����<!�C��2���!���= �"����!"�!��%# ���@%"8%���?(A�����% �1�%2 �E)'�0(�;���$!8��B!�� $��%;;1��%&1����'('',�����������������������������������<%*���% ��1�2 ���!"� $�2�<%*���� ��+�"% �!"A�������������������������������������������#�� ��2�$�*$��D�#!��%11�$!8�2�2;�" ��������������������������������������������������;��#!�+�"*�!"� $���!" �%� ��"�'('6�����������7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777��������������������������������������������������������������������������������������$��%;;1��%&1���=��8 �3�� �����+�"�+8+�<%*���% ��<�11�&��%�982 ���%""8%11������� �!"%1��"#!�+% �!"�!"��!" �%� !����:8���+�" 2�%"��<!�C���;�! �� �!"2�8"���� $���=��8 �3�� ����2��2�%3%�1%&1��% �<<<��!1�*!35<$�5*!3�!" �%� 2�777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777� % �,��!8�2�%"%����%,��!8�2�%"%��%��2$�2�!#�@�##��2!"A� �1�%"2A��1%:8�+�"�2A��%�" �@!$"��$���%; �2 A�� ����"%��A�� ��$%�1�2A�� ��%++%"�777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777����������FF ��"*����"�#� 2���:8�����

!11!<� $�� ��8;% �!"%1���2 �"*FF���������� ������� ���

�����������������������()(((�.���+�"�2 �% �3���8;;!� ��"���1����%1���8;% �!"2��()())�.����!8" �"*��1��C��������������������������������������������������)>�0-FFF��()()'�.����!8" �"*��1��C�����������������������������������������������������)0�('��()()?�.����!8" �"*��1��C�����������������������������������������������������')�'/��()('(�.���+�"�2 �% �3���22�2 %" ���������������������������������������������'6�/0��()(?-�.��!8� ���;!� ���������������������������������������������������������?(�'-��()(6)�.��82 !+������3������;��2�" % �3������������������������������������)6�-0FFF��()(6'�.��82 !+������3������;��2�" % �3������������������������������������)-�0'FFF��()(6?�.��82 !+������3������;��2�" % �3���������������������������������������)4�/>��()(-)�.�
% %��" ���;��% !������������������������������������������������)>�)4FFF��()(-'�.�
% %��" ���;��% !���������������������������������������������������)4�>6��()(>(�.�

�2;% �$��A��! !����$��1���������������������������������������������')�'4��()(4(�.� !�8+�" ����;%�% �!"��1��C�������������������������������������������)4�-(��()(0(�.� 8;1��% �"*��%�$�"�� ;��% !������������������������������������������)4�-(��())))�.���"��%1��1��C�����������������������������������������������������)6�'0FFF��()))'�.���"��%1��1��C�����������������������������������������������������)-�-0FFF

GHIJHKLM�NONP�QR STRUVWX

YZZ[\OHH\]̂ UVWXH_]V̀ab̀Z̀ĉde]ZdWeHKJNPaPNfgHKf NHNN

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����!"�����
�������������������������������������������������������������������� ����!"�����
��������������������������������������������������������#�����������#����$��������������
���%&'(��)'���*�����������������������������������������#�����#����$��������������
���%&'(��)'���*�������������������������������������� �+#�����#����$��������������
���%&'(��)'���*����������������������������������������������������$�"�,���������������
�,�������������������������������������������������+�������������-�,��
)�������������������������������������������������������������+�������������-�,��
)���������������������������������������������������������������##����������-�,��
)���������������������������������������������������������������������������-�0�,��!"��1��(
�,.����������������������������������������������� �������������-�((�)�2�,.��,�
��������������������������������������������������������+ ����������-�0�)�3�
�������������������������������������������������������������������#����-4��,.5�
"�!(�
��6��,�(����������������������������������������������������������2

0������ ���������������������������������������������������������� �##����������2 0������ ������������������������������������������������������������ �����������2 0������ ������������������������������������������������������������������#�����3� "�$ �,���� �����������������������������������������������������#����������#�����3� "�$ �,���� ��������������������������������������������������������+�������#�����3� "�$ �,���� ����������������������������������������������������������#�������������'���0��-� 0�,��!,,�( �������������������'�5����7�")���(

��/�8�5���
��������������������������������������+���������������'���0���&��,��,�

��������������������������������������������������� ��������������'���0����

����������������������������������������������� �+���������������'���0��3�
������������������������������������������������������ �+�������������5����&9��('����-�0�,�������������������������������������������#�+ ������������������&9��('�������

��,������������������������������������������ ������#�������� �&9��('������� ��3�

������������������������������������������� �+������ ���������:�.�,�����,.
��,�������������������������������������������������� ����������������:�.�,�����,.
��,����(�������������������������������������������������������������:�.�,���;(.�����)�3�
����������������������������������������+��+�����+���������:�.�,���3�,
�������������������������������������������������� �+�����������$
����/�����'���0������������������������������������������������������� �����������
�����(
��-(�,�
������������������������������������������������ �+�����������2�����(
���������������������������������������������������������� +�������������2
��-(�,�
���������������������������������������������� ���������8��"�$�(

�������"�-� 0�,��!,,�( ���������������7

���������������������������������������������������������������#� +�������������1��.4

�.�������������������������������������������������������������+�������������8��"�-�0�,��3�
���������������������������������������������������� ���������������
���������������������������������������������������������������#�����������#����3
���63
�����������������������������������������������������������# ���� ������8��������
��!,,�(
�������� ������&��,����
����������������������������������������������� � ���� ������8��������
�"������������������������������������������������������#������� �+����8��������������.��������������������������������������������������� � ���� � ����8��������������.�����(�������������������������������������������� ������ ������8���������(
��/��������������������������������������������������#������ ������;(.����������������������������������������������������������������� � �������������
��-�0�,�����"�-�((���!,,�(
��/�:�.�,�����������������������������������������������������������������#����&��0
���!(�
���������������������������������������������������������������� �����
"����������������������������������������������������������������� �+����������������
���������������������������������������������������������������������������������=
5��/�����"���
�"��������'
������������������������������������������������������#+��������#����$������������������������������������������������������������������+��������������2
,���!(�
��������������������������������������������������������+��+

>?@A?BCD�EFEG�HI JKILMNO

PQQRSF??STULMNO?VTMWXYWQWZU[\TQ[N\?BAEGXGE]̂?B] B?EE

����
��������������������������������������������������������������������������������
��"����������#$%
�����&�'�����������������������������������������������������������(����������)���
�����������������������������������������������������������������������
*������ !�
���
������!"
�#"""
*���+�,"��
������!"
�#"""
��,-��"
��������������������������������������������������������������������./0�������������������������������������������������������������������������������.
���� ����-��"
��������
�-"
�������������������������������������������������.$��-���,������
������������������������������������������������������(�����1����2���"���+���
��
�3 �"��4����������������������������������������������(������1����2���"���+���
��
�3 �"��44����������������������������������������������(�����1����2���"���+���
��
�3 �"��444���������������������������������������������1���������������
�#"""

�2�%��� �5�������

�������������������������������������������������������11�����(���������
�5��������������������������������������������������������������������(���������
�����"��!
��"

����������������������������������������������1�������������3 �

�����������������
�-"
�����������������������������������������(�������������3 �"�-�#"""

�4�����������������������������������������������������������������3 �" �-�#"" " �44�������������������������������������������������(��������������3 �" �-�#"" " �444���������������������������������������������������������������3 �" �-�#"" " �46�����������������������������������������������������������������!

��
�&"!��"�������������������������������������������������������1��(�����������!
��
�������������������������������������������������������������(�������������+���$��,���������������������������������������������������������������1����������+�
�$"
����������������������������������������������������������1�1�����������5���
�-��������
�-"
�������������������������������������������������������������5�-"
�����3 �"��4������������������������������������������������������������������5�-"
�����3 �"��44������������������������������������������������������(����������5�-"
�����3 �"��447�8!���
"
������������������������������������������(����������5�-"
�����3 �"��444����������������������������������������������������������������5�-"

�����3 �"��4447�#��"

"
���������������������������������������������������5�-"

�����3 �"��46�����������������������������������������������������1�������1���8���� ���9&� -�����# �-:����������������������������������(�������������8 %" �������������������������������������(��1��������4�*��$�

��"����������.;�%
"�8!���
"
�4���������������������������������������������������������������.;�%
"�8!���
"
�44���������������������������������������������������1����������.;�%
"�8!���
"

�444�������������������������������������������������������������4

���4���������������������������������������������������������(�1�����������4

���44����������������������������������������������������������������������4

���444�������������������������������������������������������(�(�������1���2%��������������������������������������������������������������������1�����������2%���,�#��<�
���������������������������������������������������������������������2%���,�4�*��$�
���������

�-,�8," �$"��������������������������������1�1���#�$ � "

������������������������������������������������������2%���,�������������������������������������������������������������(������������������8!���
"
�4�����������������������������������������������������������������������8!���
"
�44������������������������������������������������������1���������������8!���
"

�444����������������������������������������������������(������1����+�� �-��!����4��������������������������������������������������������(��������1����+�� �-��!����44���������������������������������������������������������1������1����+�� �-��!����444���������������������������������������������������������(�����1����+�� �-��!����46����������������������������������������������������������(�����1����+��

�-��!����6��������������������������������������������������������(�1(�����(�����������
�������2%���,��
����������������������������������������������������������6������
����*������������������������������������������������������������������4�*��$�
���������

���4�����������������������������������������������������(�������������$!

���44������������������������������������������������������������������$!

���444�����������������������������������������������������������������$!

���46�����������������������������������������������������1

=>?@>ABC�DEDF�GH IJHKLMN

OPPQRE>>RSTKLMN>USLVWXVPVYTZ[SPZM[>A@DFWFD\]>A\ ?>DD

��0��

)"�!"���1�� ����)�����������������������������&�����'����$/�)��"� �!�( )# �!��"��������������������������������������������������������������2!"�#��� ����)������"!���������������������������������������������������&�����&����3�� #")����"�������������������������������������������������������������������&����4�" � ����"!��5�2"6 /5�7 �1��� ����������������������������������&�����&'���4�" � ����"!��5�.������8" ���������������������������������������&�����&&���-� �4�" � ��1����"!����������������������������������������������&����������( )# ")�!�� ����)���1�����

������)�������������������������������������������������������������&�������������(���������������������������������������������������������������������&����'������9�� /��5�+����!

� " �5��� ���������������������������������������������������������'���;;;���'������2" "�# �5�2!��*��<5�4�)#" �5�=� /����������������������������������������������������������;;;���'�������� �5�4�)#" 5�+��)!

�5�4�)#" 5��#"��������������������������������������������������;;;���'�'������ �5�4�)#" 5�8

!5�9�� /�������������������������������;;;���'������� *" ��4�)#"

�����������������������������������������������������������'������(�"!�������������������������������������������������������������������������'������8��# �5�4�)#" �������������������������������������������������������';;;��������4�)#"

��"� �����������4�)#"

�4�< ��������������������������������������������������������'��������4�� ��"� �����������2��<!">���

������������������������������������������������������������������������4�� �"�!�����/" ���������������������������������������������������������'����������4�� �"�!�$6

��������������������������������������������������������'����������4�� �"�!�=� /!" ��9�:�� ��2"!!

������������������������������������������������������������;;;�����&�������/�)�"� �9" �8��< ���2��/����)

" �1.

�8��< /� ������������������������������������������������������������8��

)"�!"����������������������������������������������������������������4 )#� ")��� /�4�" � �����)����!�8 �����������������������������������������������������������"�)��>��9����� /�.

)# ")"� ����������������������������������'��������������"�)��>��4 )#� ")��������������������������������������������������������������������"�)��>��4 )#� ")��������������������������������������������������������������������"�)��>��4 )#� ")��������������������������������������������������������������������"�)��>��4

��������������������������������������������������������������"�)��>�5���" � ������������������������������������������������������'��������������"�)��>�����,",�!�2!"�#��$%�"

)# ")"� ����������������������������&�����&�����"�)��>��8��<

?@AB@CDE�FGFH�IJ KLJMNOP

QRRSTG@@TUVMNOP@WUNXYZXRX[V\]UR\O]@CBFHYHF̂_@Ĉ D@FF

����������
��������������������������������������������������� !��"�����������������������������������������������������������������
����������
�������������������������������������������������������""������������������������������������������������������������������#���������������������������������������������������������������� �$�����������%�&�#��'���
���+������������������������������������������������������������������������#���
���,�-�������������������"����������������������������������$�� �����������#���
���,�-�������������������""������������������������������������ �����������#���
���,�-�������������������"""�������������������������������!��*$����� ����.�)
��/�

0�

���&,�������������������������������������������������������!�*�����������.
���1��2�,��
�����������������������������������������������!����������.��#�3,�
)������&,���������������������������������������������������$����������.��#�3,�
)������&,����4��

����������������������������������������������*����5��� 0� ����������������������������������������������������������5 ���6������ ����� ������������ ����������������������������������������������������5 ���6������

�������������
7��

������������������������������������� �$�����������5 ���6������ 0�

����������������������������������������� !����������5��,����"���������������������������������������������������������������!����������5��,����""�����������������������������������������������������������!� !����������5��,����"""������������������������������������������������������������������!�����8����2+�9���#�������6��
�(��6����2����������������������������� � $������������������������������������������������������������!�����8����2+�9���#�������6��
�(���6���2�������������������������������!������������'�,��
���.��#�&��������������������������������!�����8��7&�����������������������������������������������������������������������!!����8��7&����������4��
������������������������������������������������������������ �� ;;;����$��������0,����������������������������������������������������������������$�������$�����������
&�������������������������������������������������������������$�����$$���������,�+�������������������������������������������������������������*!����$����������������-

�6�,�8�#��

�#�2&�-��������"��������������������������������������������������������$��������
�#�2&�-��������""����������������������������������������������!��*�����$��������
�#�2&�-��������"""���������������������������������������������!�������� !�����##
2����������������������������������������������������������������* ����*�����4��������#�����'���
������������������������������������������������ ����* ����<����
+����������������������������������������������������������������*����*�����<������
+������������������������������������������������������������������������<#��)�
+�������������������������������������������������������������*�������������<���6
��#���&,���,�����������������������������������������������������������$����'22�
������������������������������������������������������������������!������*�������#�����������������������������������������������������������������!� !��������������������#�/�

0�

+��������������������������������������������������!�**�������������##���2�������������������������������������������������������������������������-�#������������,���������"�������������������������������������������$ ����������-�#������������,���������""���������������������������������������!���������$����-�#�������������������������������������������������������������������� ������ ����/�#6�
+�(��)�����+������������������������������������������������� � ������ $���/�##�3
##�

�������������������������������������������������������������������*����/��6� 0� ��������������������������������������������������������������������/��6 0�

,���#�=��6,�4��������,���!$$����(�,������2�
������������������������������������������������������� ���;;;���!$*����(�#6�(�
�������6�����������������������������������������������������*;;;���!$�����(�#6�(�

0����������������������������������������������$ ;;;���! �����(�� ��� 6��������������������������������������������������������������;;;���! �����.�� #&�'��6 ��,,���6������

7��,������������������������������ ���;;;��(��
6����

>?@A?BCD�EFEG�HI JKILMNO

PQQRSF??STULMNO?VTMWXYWQWZU[\TQ[N\?BAEGXGE]̂?B] G?EE

��������������������������������������������������������������$���������� ��,�����,� ��� !���������$����������
�-�������������������������������������������������������������%�$����$��$���"�''�'��.���� ��������������������������������������������������������������$��%���/��� ������00� ������������������������������������������������������������$������/!����� !������00� ���������������������������������������������������������$������1��� ����1'��������������������������������������������������������$$������$������1���������00� ��������������������������������������������������������������$�$����2���0�'3��������������������������������������������������������������$������$������4!����.����������������������������������������������������������������������$������4!����..�������������������������������������������������������������$$������$��������� ���00� ���.�������������������������������������������������������������$��������� ���00� ���..����������������������������������������������������������%������5� �������� !���������%������/����,���(*!��
������������������������������������������������������$������%������/����,���(*!��
����5��������������������������������������������������%������%������/����,���+�

����������������������������������������������������������������%������4�������������64����#������������������������������������������������$�������%������7�0�'!�����������������������������������������������������������������������%��������� �����������8����9�������������������������������������������������$������%������5� ����� ������6�����3�2� �������������������������������������������%$������%������5� ����� ����� ���������������������������������������������������������%����%�������� �����00� �����������������������������������������������������������������%�������&�

��'��������������������������������������������������������������������������,�����'67�'�3��
���� !�����������,� ������������"�
�������"�� ������������������������������������������������������%��%������������� 3�#���������������������������������������������������������������%��%����������7���������������������������������������������������������������������%��%�������������,�����.����������������������������������������������������������������������������,�����..����������������������������������������������������������������������#� 3�� ���� !��������������������#��00� �/�������� ������:�/������8�2�9���8�����9����������������������������������#��00� �/�������� ������:��������8�2�9��8�����9�������������������$��������������#��00� �/�������� ������:�#��
�����8�2�9�8�����9�������������������������������� 3��'� ���#� 3�� ����.����������������������������������������������$������������� 3��'� ���#� 3�� ����..����������������������������������������������%������������ 3��'� ���#� 3�� ����...��������������������������������������������$%����������/���'���3� �#� 3�� ����������������������������������������������������������������/�,���(�'�������'�#� 3�� ���������������������������������������������$�%�����������/��'��� �#� 3�� ����.��������������������������������������������������������������/��'��� �#� 3�� ����..�������������������������������������������������%�����������1��0���6/�1���������.��������������������������������������������������$�����������1��0���6/�1���������..��������������������������������������������������%����������1��0���6/�1���������...������������������������������������������������������������1��0���6/�1���������.)��������������������������������������������������������%����(�'�������'�#� 3�� ����.�������������������������������������������������������%����(�'�������'�#� 3�� ����..���������������������������������������������%��������%����(�'�������'�#� 3�� ����...�����������������������������������������������������%����(�'�������'�#� 3�� ����.)������������������������������������������������������%����(�'�������'�#� 3�� ����)�������������������������������������������������������%����(�'�������'�#� 3�� ����).���������������������������������������������$�������������(�,���
������#� 3�� �������������������������������������������������$�$�����������(,���� ��/�������� ���������������������������������������������������������������7�;������#� 3�� ������������������������������������������������������������������7������2��'��������#� 3�� ����.���������������������������������������%�������������7������2��'��������#� 3�� ����..����������������������������������������������������-��3�

��� ���#� 3�� ����������������������������������������������������������������������'��67�'�������������.���������������������������������������������������������������'��67�'�������������..���������������������������������������������%

<=>?=@AB�CDCE�FG HIGJKLM

NOOPQD==QRSJKLM=TRKUVWUOUXSYZROYLZ=@?CEVEC[\=@[ ]=CC

���
���������������������������������������������������������������������������
���
������������������������������������������������������������������������
�����!��
"���������������������������������������������������#�����������$����% ��"��&
"$��"����������������������������������������������������������������'�(�������)������&

(�-+.%/���0 �!�1�"���������������������������������������������������������+� (�-+.%/��2

��3�� ��3�� ��%4� �5 �6�)��4��

��/�������������������������0�" ��%4� �5 �6��

��/���������������������#������&���� ���������7�4� �18�� �

�������%""� ���������#�#���������
��������������������������������������������������������������������#������9�����(

����������������������������������������������������������#����:::���#������9���;��5 �������������������������������������������������������������#������#������;��5 �9���;��5 ����������������������������������������������������#�������#�#����&�,��;��5 ��������������������������������������������������������#����:::���#��#���&��"<(��5 �6� ��$����������������������������������������������������#�������#������&��"<(��5 �6�7 (�������������������������������������������������������������#������&��"<(��5 �6�= �5!�������������������������������������������������������#���#������&��"<(��5 �6�&��"����&��� ����������������������������������������������#��������7��" ����%""� ����������������)�4�����0

�<��������������������������������������������������������#����:::����������1�4��
�����������������������������������������������������������������������#�����3��$��3��2

�4������!������ �)�� �4������!������ �)�� ����������������������������������������#����:::����������7��< �������� !����������������������������������������������������������#�����#����7����"�������������������������������������������������������������������������#����� �����������������������������������������������������������#�����#�����$���0����$����*��< �4��

"!"�����
"����������������������������������������������������������#����������'

0�� �<�������������������������������������������������������#����:::�����������"$�� �)��������>���(���������������������������������������������#����:::�������������5 0��������������������������������������������������������������#������5 �������������������������������������������������������#�����������������5 �(����7�"$�� �(����7�"$�� �(����7�"$��

�������$���" ����0�"��������!�4 ����������2�� ��1, "���5

��� ��0��$ �2�� ����������0������ ���0����������� ���������2�� 8��� �����0�1, "���5 �� !�4 �0��" (������2��$��$ �0 �� ���5 "�����2��$�� �5�" 8�� � ��� �0����$ �� � �4 �"����0

ABCDBEFG�HIHJ�KL MNLOPQR

STTUVIBBVWXOPQRBYWPZ[\ZTZ]X̂_WT̂Q_BEDHJ[JH̀aBÈ ABHH

������������
���
���
�������������
�������������
����
�##� ��������������
������
���#�
��$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%&��'����������
�����,����-��.�!�����
�/�

���0���

��1���������-
����0���

����2�����

�3���� ��� ����+$��4�����

��.�������
��

. ��#����5�����

����#
����������
�#����
��.�������
����

���1�

������6
�������
��������
7�����

���� ���1�

������6
�������
��������
7��
���.���������������#���)������
������������� ����
�����������
������

���.���$��2��������������

���
���
��������
����������������$���$���8���8�������

$2!!��009,2�4�&-�!4-��:�2;�<��=�0�4<���>��/�!!�?4&@�;�&�/4�-'�>�2!�>�A�?�!/2=�'�B5$*��#

�B���$���#

�BC�C$�+�#

�������>�2!�>�A�?�!/2=������*+��'�B�$C*�#

�B�C+$���#

�BD5�$5*�#

������E�E���

����
�������
��������������#�
�������#���
�����������-026���
������
�����,����-��.�!�����
�/�

���0���

$��2�����

�����
��������

�-02�����������

��.�����#
������#�

������������*+��$<202�4�&'���� .

�D�� �

��5�� �

����������
���������
�
��#���� �������������#
��
.�������
���/�
�����������$�(-��C�0/=��$�+*)>�!4:2F-'�2����������������#�����������
���
'��&��F�

G �H����3 $G �������G

����� �"��
����:�� �3�������&��������4��#�����:�� �4��#�����:�� �!���

�:�� �0������ G�:�� �����.

�������:�� �����0� �:��$�(2�����

��������
�����������������������
������������#�����������������������#���
��������$)��(-��C�0/=��$�+�)�>���009,2�4�&-�?>40>�>2<��&9";�=�:�/���&���-�4&�,2=�&�>�-�-�=�0�4<���>��/�!!�?4&@'�)��0�",9��=��",!�F��-'�����
�������
�����������C�0$/$=$�,�
��5��$��(-����0$/$=$��+��(*))$��;���
���

��0��#�� �2���� �����0��#��

��B�+$�*�# ��B�D��#

)���.������������
���#�����#��

��C�9$-$0$���*(�)(�)������C�9$-$0$���*(�)(�+) ����

�������
����������������������������

�1��������� $��4��

��
������#���#���

�1��������� ���$3�������

�������
���������������
�����#�����
������#�����#��
�����$���������#� ����#��
��#���
���
���
������
������

IJKLJMNO�PQPR�ST UVTWXYZ

[\\]̂QJĴ_̀ WXYZJa_Xbcdb\bèfg_\fYgJMLPRcRPhiJMh hJPP

����������
��������
�������������
�������������������������������
������������
����������������������������������
��������
����������������
���������
����������������������
������������� ������������������������!����"��
����������������������� �������������
��*��������������������
�/"��))01��
2��"�(����))0��"��������
�����������
���*����������������������������������������������������*�����
����������3��"�����4&��&�%%4$�$5/�&5,,6&-��/2�76��86&�5.-6&96&-�1�/4:8��;�<�=�->/2�<�;�<?��4�������!����
������������������������������������������������
���()@�����������������
���������!���������

�0����

��0��"��4���������������1�������������
�)�����������!���
����������������������������������������!���!���������������������������������������������-�
���������������'@��������������������������������-�
������!����������
����������
�"�"������
�����!�
���������������
��������������������
������������������!�"AA�8�B�&25>-�;�<�24%%6&6/�4�,�AA�

�C������

���������������������������������������
��������
���������������������3�������
���!�
����������
��������*����������
������
���������
�����*����������
���������
����������
����������������3���������!��������
����������������"���������1�����������������
����
���������
������*�������"��2���������3���
�����������
����
���������

����1�����

���������������������������������������
��������
�������������������3�������
���!�
�����������
��������*����������
���������������������D���
������*���������

D��������������������

�����
��������������������������������
����������������������������D���
����!��������� �����
����
������������
��������"AA�>/4%5&E��,,57�/$6�AA4����������������� ��������������
�������
������������
�����������

"�����2�������

�������
�����������������
�������������
������������ �����������
�����������������������
���������
�����������������������������������������������������������������
�����"��4

FGHIGJKL�MNMO�PQ RSQTUVW

XYYZ[NGG[\]TUVWĜ\U_̀a_Y_b]cd\YcVdGJIMÒOMefGJe fGMM

��
���������
����������������������
���������
������������������������
�������
���������������������������������������� !������������
�������
������������������
��
�������������
�������������
���������
��
������������������������
�������������������������������
������������������%������������������
�����������������
������������������������������
������$�
����������������

�� � ���������&&�'()*+,(�,-./)0,/�0,/�1+)(,/-)2�-3�-,,450/+-.'�&&/������

�����##'���
���,�������0���1

� �##��3 � �6���������'���������786���� �����������

�
�������&&�)(94('/�3-)�04/"-)+:0/+-.�-3�011+/+-.0;�,;0''+3+,0/+-.�0.1�<0%(�)0/(��'�������3����6===��'3>6===��&&,���������5������?/����������
�����
����������������
��
������������
����������������������������
��������������������
���
����������������
��
���'���7@�,3)�=� ����7��
�����'����������
����������������������
�����������������
��������������������������������������
��������

�����'���7@�,3)�=� ����7��

�����/���<����� ��"����1

����������������
���������
��
�������������������
����������������A�����
�������
��
����������
�������������
����������������

� ���3�

����������������
��������������
�������������
�����A�������
����
�����<�������"����1
���������0��������
�������������'���7@�,3)�=� ����7�������<�������
��
�������
�������
�����������������������'3>6===����������������������������������������
��
�������
�����������������/���������������������
����������������$�����
������������?6��<���������
�������
�����������������
���
���������������������������������
������������������������������������7��0�����������������������������������������������
������������
��
�������������������������

����������3��������������$� ��3%(�������������������������

������������
��������������������������������
����
��
������
��������
�������������������
�����������������������
B�������������
�����������������������
����������
B�������������
�������������������
�����
�����������������8���
���������������
�����������������/����������
�����
�������������
�����������
C������������
����������
���
������
��
����
���������
�������������������������������
������������4�'��1������������;������<�������"����1

����'���7@�,3)�=� ����7��

��8��� ��������<����� ��"����1

���
�������
����������������
��������
�����
����������
��������������
�����

DEFGEHIJ�KLKM�NO PQORSTU

VWWXYLEEYZ[RSTUE\ZS]̂_]W]̀[abZWaTbEHGKM̂MKcdEHc KGEKK

�����"&+,(((������������������������
����������������*���

�������0�����

����������1������

���
��������

���1���

��2��

�������
�����

34564789�:;:<�=> ?@>ABCD

EFFGH;44HIJABCD4KIBLMNLFLOJPQIFPCQ476:<M<:RS47R ::4::

File details come from the government source that posted it. Updated .