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訪問者出入記録
| | | | GATE NO. | NAME OF GUARD | | DATE | | PAGE | | PAGES | |
| VISITOR / REGISTER 訪問者出入記録 ホウモンシャ シュツニュウ キロク | | | | 5 | | | | | 1 | | | 1 |
| | | | | | | | | | OF | | |
| VISITOR 訪問者 ホウモンシャ | | | | | SPONSOR | | | PASS NO. | TIME | | | |
| NAME OF COMPANY | NAME: (I certify that the insurance | VISITOR'S ADDRESS | PHONE NO. | CAR LICENSE NO. | NAMES & ORG / BLDG NO. | PURPOSE | | | IN | | OUT | |
| for my vehicle is valid) | | | | | | | | | | | |
| 会社名 カイシャメイ | 氏名(署名) シメイ ショメイ | 訪問者の住所 ホウモンシャ ジュウショ | 局番 キョクバン | 車両番号 シャリョウ バンゴウ | | PHONE NO. | | | | | | |
| 私の車両保険は有効です ワタシ シャリョウ ホケン ユウコウ | | 電話番号 デンワ バンゴウ | | | | | | | | | |
| Yokota-Kogyo | 横田 ダニオ | 2-2-2, Fussa, Fussa-shi | 012 | Yokota ○○ | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| Yokota, Danio | Tokyo | 123-5896 | Y 〇〇―○○ | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| | | | | Lau, Danny, Army COE | Pre Bit Site visit | | | | | | |
| | | | | Bldg. 445 | 225-6421 | | | | | | |
| 374 AW FORM 0-214EJ, 20030701 (EF-V1) | | | | | | | | | | | | |
臨時訪問者・車両パス
| PROVISIONAL VISITOR / VEHICLE PASS | PASS NO. パス番号 バンゴウ |
| 1 |
| 臨 時 訪 問 者 / 車 両 パ ス ノゾム トキ ホウ トイ モノ クルマ リョウ | |
VISITOR'S NAME / GRADE 名 / 階級 ナ カイキュウ DATE 日 付 ヒ ツキ
TIME 時 間 トキ アイダ
| VEHICLE NO. 車両番号 シャリョウ バンゴウ | SPONSOR'S NAME スポンサー名 メイ | | |
| Lau, Danny | | 表面 オモテ メン |
| DESTINATION / BLDG NO. & PURPOSE 行先 / 建物 / 目的 イキサキ タテモノ モクテキ | | PHONE NO. 電 話 デン ハナシ | |
| GATE NO. | ISSUED BY 発行者名 ハッコウ シャ メイ | FLIGHT / OFFICE | EXPIRATION DATE / TIME |
| 発行ゲート ハッコウ | | 小隊 / 事務所 ショウ タイ ジム ショ | 期限日時 キゲン ニチジ |
| This pass will become invalid as indicated above. Also, it will be required to be |
| turned in to the gate when you leave. |
| このパスは上記の期限日時まで有効です。 出門の時は必ずゲートに返して下さい。 ジョウキ キゲン ニチジ ユウコウ シュツモン トキ カナラ カエ クダ |
| 374 AW FORM 68EJ, 20000405 (EF) |
PROVISIONAL VISITOR / VEHICLE PASS PASS NO. パス番号 バンゴウ
臨 時 訪 問 者 / 車 両 パ ス ノゾム トキ ホウ トイ モノ クルマ リョウ
VISITOR'S NAME / GRADE 名 / 階級 ナ カイキュウ DATE 日 付 ヒ ツキ
TIME 時 間 トキ アイダ
| VEHICLE NO. 車両番号 シャリョウ バンゴウ | SPONSOR'S NAME スポンサー名 メイ | | |
| Lau, Danny | | 表面 オモテ メン |
| DESTINAN / BLDG NO. & PURPOSE 行先 / 建物 / 目的 イキサキ タテモノ モクテキ | | PHONE NO. 電 話 デン ハナシ | |
| GATE NO. | ISSUED BY 発行者名 ハッコウ シャ メイ | FLIGHT / OFFICE | EXPIRATION DATE / TIME |
| 発行ゲート ハッコウ | | 小隊 / 事務所 ショウ タイ ジム ショ | 期限日時 キゲン ニチジ |
| This pass will become invalid as indicated above. Also, it will be required to be |
| turned in to the gate when you leave. |
| このパスは上記の期限日時まで有効です。 出門の時は必ずゲートに返して下さい。 ジョウキ キゲン ニチジ ユウコウ シュツモン トキ カナラ カエ クダ |
| 374 AW FORM 68EJ, 20000405 (EF) |
PROVISIONAL VISITOR / VEHICLE PASS PASS NO. パス番号 バンゴウ
臨 時 訪 問 者 / 車 両 パ ス ノゾム トキ ホウ トイ モノ クルマ リョウ
VISITOR'S NAME / GRADE 名 / 階級 ナ カイキュウ DATE 日 付 ヒ ツキ
TIME 時 間 トキ アイダ
| VEHICLE NO. 車両番号 シャリョウ バンゴウ | SPONSOR'S NAME スポンサー名 メイ | | |
| Lau, Danny | | 表面 オモテ メン |
| DESTINAN / BLDG NO. & PURPOSE 行先 / 建物 / 目的 イキサキ タテモノ モクテキ | | PHONE NO. 電 話 デン ハナシ | |
| GATE NO. | ISSUED BY 発行者名 ハッコウ シャ メイ | FLIGHT / OFFICE | EXPIRATION DATE / TIME |
| 発行ゲート ハッコウ | | 小隊 / 事務所 ショウ タイ ジム ショ | 期限日時 キゲン ニチジ |
| This pass will become invalid as indicated above. Also, it will be required to be |
| turned in to the gate when you leave. |
| このパスは上記の期限日時まで有効です。 出門の時は必ずゲートに返して下さい。 ジョウキ キゲン ニチジ ユウコウ シュツモン トキ カナラ カエ クダ |
| 374 AW FORM 68EJ, 20000405 (EF) |
| 入出門についての注意事項 ニュウシュツ モン チュウイ ジコウ |
| 1 入出門の際は、身体・持ち物・車両などの検査を予告無に行うことがあります。 ニュウシュツ モン サイ シンタイ モ モノ シャリョウ ケンサ ヨコク ナシ オコナ |
| 2 憲兵隊からの指示に従わない場合、またはパスを不正に使用した場合は立ち入りをお断りします。 ケンペイ タイ シジ シタガ バアイ フセイ シヨウ バアイ タ イ コトワ |
| 1 A Sponsor must be with their guests at all times while on the base and will be responsible |
| for their actions. |
| スポンサー(保証人)は基地内において訪問者と行動を共にし、訪問者の行動について全責任を負う。 ホショウニン キチナイ ホウモンシャ コウドウ トモ ホウモンシャ コウドウ ゼンセキニン オ |
| 2 Sponsor must ensure that their guest's visitor pass will be returned to the gateor the | |
| visitor center the expiration time/date. | 裏面 ウラメン |
| スポンサーはパスの有効期限が切れる前にパスを必ず返却するように確認し、返却させる責任を負う。 ユウコウ キゲン キ マエ カナラ ヘンキャク カクニン ヘンキャク セキニン オ | |
| 3 Violators may lose their privileges such as escorting guests IAW Yokota AB Instruchion 31-101. |
| 違反した場合には横田基地規則第31-101に沿って保障権をはく奪又は停止される。 イハン バアイ ヨコタ キチ キソク ダイ ソ ホショウ ケン ダツ マタ テイシ |
| 4 IF a visitor pass is not returned,a pass will not be issued to same visitor. |
| パスが返却されない場合、同訪問者へのパス発行は行われません。 ヘンキャク バアイ ドウ ホウモンシャ ハッコウ オコナ |
Signature
| 入出門についての注意事項 ニュウシュツ モン チュウイ ジコウ |
| 1 入出門の際は、身体・持ち物・車両などの検査を予告無に行うことがあります。 ニュウシュツ モン サイ シンタイ モ モノ シャリョウ ケンサ ヨコク ナシ オコナ |
| 2 憲兵隊からの指示に従わない場合、またはパスを不正に使用した場合は立ち入りをお断りします。 ケンペイ タイ シジ シタガ バアイ フセイ シヨウ バアイ タ イ コトワ |
| 1 A Sponsor must be with their guests at all times while on the base and will be responsible |
| for their actions. |
| スポンサー(保証人)は基地内において訪問者と行動を共にし、訪問者の行動について全責任を負う。 ホショウニン キチナイ ホウモンシャ コウドウ トモ ホウモンシャ コウドウ ゼンセキニン オ |
| 2 Sponsor must ensure that their guest's visitor pass will be returned to the gateor the | |
| visitor center the expiration time/date. | 裏面 ウラメン |
| スポンサーはパスの有効期限が切れる前にパスを必ず返却するように確認し、返却させる責任を負う。 ユウコウ キゲン キ マエ カナラ ヘンキャク カクニン ヘンキャク セキニン オ | |
| 3 Violators may lose their privileges such as escorting guests IAW Yokota AB Instruchion 31-101. |
| 違反した場合には横田基地規則第31-101に沿って保障権をはく奪又は停止される。 イハン バアイ ヨコタ キチ キソク ダイ ソ ホショウ ケン ダツ マタ テイシ |
| 4 IF a visitor pass is not returned,a pass will not be issued to same visitor. |
| パスが返却されない場合、同訪問者へのパス発行は行われません。 ヘンキャク バアイ ドウ ホウモンシャ ハッコウ オコナ |
Signature
| 入出門についての注意事項 ニュウシュツ モン チュウイ ジコウ |
| 1 入出門の際は、身体・持ち物・車両などの検査を予告無に行うことがあります。 ニュウシュツ モン サイ シンタイ モ モノ シャリョウ ケンサ ヨコク ナシ オコナ |
| 2 憲兵隊からの指示に従わない場合、またはパスを不正に使用した場合は立ち入りをお断りします。 ケンペイ タイ シジ シタガ バアイ フセイ シヨウ バアイ タ イ コトワ |
| 1 A Sponsor must be with their guests at all times while on the base and will be responsible |
| for their actions. |
| スポンサー(保証人)は基地内において訪問者と行動を共にし、訪問者の行動について全責任を負う。 ホショウニン キチナイ ホウモンシャ コウドウ トモ ホウモンシャ コウドウ ゼンセキニン オ |
| 2 Sponsor must ensure that their guest's visitor pass will be returned to the gateor the | |
| visitor center the expiration time/date. | 裏面 ウラメン |
| スポンサーはパスの有効期限が切れる前にパスを必ず返却するように確認し、返却させる責任を負う。 ユウコウ キゲン キ マエ カナラ ヘンキャク カクニン ヘンキャク セキニン オ | |
| 3 Violators may lose their privileges such as escorting guests IAW Yokota AB Instruchion 31-101. |
| 違反した場合には横田基地規則第31-101に沿って保障権をはく奪又は停止される。 イハン バアイ ヨコタ キチ キソク ダイ ソ ホショウ ケン ダツ マタ テイシ |
| 4 IF a visitor pass is not returned,a pass will not be issued to same visitor. |
| パスが返却されない場合、同訪問者へのパス発行は行われません。 ヘンキャク バアイ ドウ ホウモンシャ ハッコウ オコナ |
Signature
必要書類 Required Documents
| 訪問者の必要書類 | | | |
| Required Documents for gate Pass | | | |
| 日本国籍者の身分証明書 / ID For Japanese | | |
| 1. | パスポート/ Passport | |
| 2. | 住基カード (顔写真付き) / Basic Resident Registration Card with photo | |
| 3. | 個人番号カード (顔写真付き) / My Number Card with photo | |
| 4. | 公安委員会発行運転免許証と住民票 (本籍地記載且つ6ヶ月以内) | |
| | *住民票の他に上記1,2,3でも可 | |
| | Japan Driver's License card with Resident Certificate (The Resident Certificate | |
| | | must have their Permjanent Address and issue within 6 months) |
| | *In addition to the Resident Certificate, the above 1, 2 and 3 are also acceptable | |
| 日本国籍以外の身分証明書 / ID For Non-Japanese Nationals | | |
| 1. | 在留カード / Residence Card | |
| 2. | 特別永住者カード / Special Permanent Resident Certificate | |
| 上記を持っていないとき / When you don't have the above | | |
| 3. | パスポート/ Passport | |
| | ・日本での滞在資格の確認が必要 / | |
| | | Confirmation of eligibility for stay in Japan is required |
| | ・立入禁止指定国に該当しない / | |
| | | Does not fall under the designated country of exclusion |
| 車輛の必要書類 / Required Documents for Vehicle Pass | | |
| 1. | 自動車検査証 / Inspection Certificate | |
| 2. | 自賠責保険証 / Auto Liability Insurance Certificate | |
| 3. | 任意保険証 / Voluntary Insurance Certificate | |
| | 対人 3000万円以上 / Bodily injury ¥30,000,000 over |
| | 対物 300万円以上 / Property Damage ¥3,000,000 over |
| -1 個別加入の時は保険証書原本が必要 | |
| *インターネット割引等で原本が発行されない時は、その特約の明記が必要 | |
| Vehicles with individual contracts must show the original insurance certificate. | |
| *If there is no original due to internet discount, it is necessary to describe it. | |
| -2 フリート(団体)契約の時は、契約書の表紙(コピー可)と明細書原本が必要 | |
| 明細書のコピーは対応されません | |
| If the company has multiple Liability Insurance contract, both a copy of Liability | |
| insurance Certificate page (it’s normally the first page of the insurance | |
| documents) and a detailed statement. | |
| It is insufficient only by the copy of the detailed statement. | |