D.2 HCHV CRS Programs Inspection Packet.pdf

PDF 631 KB Posted

Attached to
G004--EMERGENCY CONTRACT SERVICES_HEALTH CARE HOMELESS VETERAN ST. LOUIS (VA-25-00001620)
Solicitation number
36C25525Q0004
Issued by

About this file

This is an inspection packet form used to evaluate Health Care for Homeless Veterans (HCHV) Contracted Residential Services Programs. The packet contains multiple sections for reviewing and documenting compliance, including Medical Center Director Review, Facilities Management, Nutrition and Food Services, Clinical Review, Law Enforcement/Physical Security, and Medication Review.

The inspection form evaluates key program areas through detailed checklists, covering items such as physical facility requirements, food service standards, clinical care protocols, security measures, and medication management procedures. Each section requires documentation of compliance status (Yes/No/N/A) and includes space to note deficiencies and corrective actions. The form must be completed by various inspection team members including facilities management, nutrition staff, clinical reviewers, security personnel, and medication management specialists. Any deficiencies must be documented with corrective actions taken, and the facility must receive approval before placement of veterans can occur.

View the file

Other files

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

������������ �!������"�# �$�"%&'()*�+',&�-.,�%./&(&00�1&)&,'20�+.2),'3)&4�5&064&2)6'(�7&,863&0�9,.:,'/0�;20<&3)6.2�9'3=&)>?@;+AB�+?CD?5�@;5?+DE5�5?1;?F�AC@�A995E1AB�7%??D������ ���G������ ��������H�� �G�

��III���

�����III����J�

������K�����������

;C79?+D;EC�D?A>�>?>L?57

>?@;+AB�+?CD?5�@;5?+DE5�M�5?1;?F�N�5?+E>>?C@AD;EC���������������������

����O����������� �������K���� �G������������� ����������G������K������ ���G���� ����O����� ��G������������ �������������K����

���������������PPQRSTPS���

U�� ����������K�� ����������S

�UH����G�

�����������U����������������������������

�GK��

���G���������

�GK��

�G�������������� ���G����� �����������G� ���G� ������������������U�V������ �����G� �G� ����� G��������

�������III����������������III�����������������������G�

������������������H���������US��G�����������W���

�G�X ���

+,�-.,./01�2�0+34+.35�6�7�8�99��:�;<��� "�#�!����=��������>!���������!!>

�"����!���!��$��"�������������������?!����$��#���������"���������&������#�����!�"����&������!��!!���������!��@�������)�(��"��"��������������������A��B��!�������!����)C

���%��#��������!���������������(��"�"�"�����%��#���%�������!*�DE��$��FD���%��#�#���!������������&���!��������������������!��%�������"�����@����#���!�$����"�������������$��"�����%��#�����"��=���!��������("�����"�����%��#��!��������������������������"�!���#��!����������@�����!��$$��%��������������������!������$�!������!��������)������"�!����%��#��!��������������"�����%�����!�(G�(!����!�&!�@���������������"��%��G����������#���$��������������������������!����!��"������������A!C��!���!���&�������"�������������G�!�(G�(!'� ������������������#�������!�!)!��#�����������������������#������������H��%���$��#������$���!�$��)�����&�����%������!�!

�� �����������
������������������

� !�"#�#$%&�$'(�)!#$%)*$�&�+��,()#&�- � !�"#�#$%&�$'(�)!#$%)*$�$#.&��')�#/��$�� �� � !�"#�#$%&$�$'(�)!#$%)� �!��)�!#�0���� #$�#&$(���#%&�(��1����&���#$�'$$���� ���#&�#&.$�0#� �� �� � !�"#�#$%&��#��%&�')�0#� �� ��"#�#$%&$��#&�#&.$��&�����#)+�� ����%�� ����$��%��+2�1&%0"��.��� ���� #$� � !�()%.)�+�%(�)���$�#&����%)��&���0#� � � !�()%.)�+�)�.'"��#%&$���&���#$��'))�&�"2�()%!#�#&.��""�$�)!#��$��$�$������#&�� ��%)#.#&�"�$%03(0$%)�$'�$�4'�&�"2��(()%!���� �&.��%��$�%(�� � !�"#�#$%&�&�+��,()#&�- � !�"#�#$%&�$#.&��')������

�������5��6�����������5�7��8�����

�9������������

��7� �9��� ����������9�7�������:�

� ���)$�()%!#��)�+���$�%)��;����$�� ��+%$���'))�&��,2��)"2�%)�4'�)��)"2-�(�)�%)+�&����������"%0��&��#��&%�/�� �� � !�"#�$#%&�0%)1$�0#� �� ��()%!#��)���%�('����("�&�#&�("�����%)�#+()%!�+�&�<�����;#�$��%�(�)+�&�&�� %'$#&.����&�.��#!���;#�$ �&&'�"�)�!#�0�%��$�)!#��$<�"#$��� ���%)��$�)!#��$�#&��(�&��&�"2�(�)�%)+����2�� ���%&�)����()%!#��)��$�$������#&�� ��$%03(0$���("��$��#&�#�����#��� ��$�)!#���#$��'))�&�"2�()%!#����� #$�#&$(���#%&�#&!%"!���#&!�)!#�0$��2�� ��#&$(���#%&����+�+�+��)$�0#� �!���)�&$�(�)�#�#(��#&.�#&�� #$�()%.)�+=��&2��%+("�#&�$�%)��""�.��#%&$�+�����2�!���)�&$�)�.�)�#&.����#��&�#�$�#&�� ��()%.)�+� �!�����&��#� �)��'""2�)�$%"!���%)�#&!�$�#.������&������)+#&����%����'&�%'&���� �5����������� ��7� ��7� �� ��������7������������� �����5���������������>�

���%������"&&��������������������"�����������#���"����&���������������������������������0!�������"���$���&��1�&��#�&���

�2�3�-+�/��-��4�34���,,�5*56�*3��23�6+4�3��7�,,�+��2�*-+���8�!��������������%�����&������1

���%��������9"����!�����$��������������$���������!�������������������������$�������������%��������9"�������"�����������&���������"#��������������#������#��������������%��������������"�������!��!����!�������&��1��&����������

�����#�������0��!��!���#�������0��!�����:�����������;���&���������������!�����"����:�������������<��=����>?��@��AB�CD>BEF�G>H�IHBJ�K?>LAME�NF�EOKPNFNJA>F�NFM�F>JE�NFG�K?>LABA>FB�INME�>?�?EB>H?CEB�NLNAPNQPE�=>?�%EJE?NFB�RAJD�MABNQAPAJAEB�>F�JDE�=>PP>RAFS�KNSET��������#��������0��!��!���&�����&����&��1����������������!��������� ������"��"����1���"�����������������������1��!���������!��!����!�������&��1��&��!�����"����������������������������!�#�&��#��!�����#����!����������������U��������������!�����������:����&�:���$�"����V���0��!�"��"��"�!���V���"����������%��������������#������&��$��������������&�&���

���%������!���!�"���$������9"��#��������#����������������������1�#�����

���%��������!�����������������������������������"���1�&����!�#���%��������!����:����$��$����%��������!��������������������:�������������������!�����������#��������0��!�������������������������$"����������%������%��1����#����������0��!����"�������#��!�������%�������������&�����&�����"����������!�����������%�����!����!��������!��!����!��&�������������%�������0������"���1��!������&����&��#������#����������%������"&&��������������1�&������������������������!��������������������������������������;�#�1�:��"����������%��1;������������9"����&�����������������������������!������������&�!"#���0���� ������������%�����!�����0����������������������!�����������������0��!��!��$"��������&&�����:1��!���#��$���1�#���$�#���������1���������:���&����!���������1����0!��!��!�����'�����������T���!��������������������#����������"��������#��#�����������������&������%!���������%��WWXYTZW

%&'()(*(+,�-&.&/+-+.* 0�1���23�4�56�5�7�8(.,9+'*(:.�;+%('(+.'(+,�<�':==+'*(>+�&'*(:.,?@A�BCDBEFGHI�GIDJH�KCDLD�M@NO�K?H�G@PGB?IDP�JQHI�C?RD�PNBQJD@I?IGN@�SLNRGPDP�TDFNK�7�6UVWV�X�60���2�5VYV5���Y�60��7�YV5V��5�Z�5�33�56V[��U56V����6U\��Z�U�7�60��7U6��60��23�[V7�3�]U��V��5�12WVU�5�̂��U���7�YV5V��5V�����6�5�33�56�7�U�7�U223�23VU6�W��7�5_1��6�7�]VWW�3��_W6�V��U��V�5�12W�6��V��2�56V���2U5\UX�̂�7̀ abcb̀dcb̀e�f̀ g̀�hg̀èdi�ajg�bìke�jd�ilbe�cl̀cmnbei�opgbdq�bdeh̀cibjd�rVa��̀e�nbei�òabcb̀dcb̀e�sdo�cjdabgk�g̀ejnpibjd�t̀njfu vww�vxxy xyzv{��|}�|~�wz�{�z{����}v������ �v��y������v ��{}���v|zwz{��z��vxxy

y�xwv|���{�
����{�yv� ����

60����U3��V6�1��60U6�]�_W7���6�5U_���60��5��63U56�23�[V7�3�6�����7�YV5V��6�V��U���23�X3U1�3��_V3�1��6���_6��1U���YY�3�U���22�36_�V6��Y�3�23�X3U1�V123�[�1��6̂

���������! ���#"����� &#'�#(�����"�%�� ! �!(�#�# "!�����!!�"(��)�!( ���� #� "!�� �� ���!����%�!&#'�*�+,-�.��,�/+/��00�1213�2+��*+�3-/�+��400�-��*�2,-���5
6�+�2��,+00��*+�*+�/��7,+-,-����/�6��/���+3-2���,1��2��,+2,�*+�3-/�+�8(�9��� #�!( ��) �"$������� �����!( ���!��!������� �#����� ! ���#����!( ����)��%:��!�� �#!��� ��! %�%�#!�; �"( "< �:��������! %��#�"( "< ��!( ���=��%�$���!�; �# � "! ��������$��! %#����!(�!�# "!��������� #��� �9 <����% ��#������ �� 9

� #���" ������%�!�����#�������;� �!�� ��"�! �� ! ���#�9�!(�#� "������ !��$�� �#�&>?@?����; !�":���� �)� #:�% ��"���$�����"�! �'?��%�$�; ��""�%���#( ��!(���)(���!��!������ ��"�!���������� ����� "!�$�;$�!( ��) �"$������� � ������ #���" �9�!(���!( �"�%%���!$

�#�� #�"��� �!���" �#�� #������ �%�!#��� �%���!��� ������ A��� ��;$���"�������!( ����!(���!� #

(�% #����B "!�"�� C#�! ����� ##C�7,+-,-��� �/�6��/���+3-2�� �#�� #����������# ���" �� �#��� ���;# �� �#�� �#���!�!�������"!�" # �#�� #�� ���) ��!����������$������#!���) ��� �#��� ����������! �$�%���!��� ������%���!�� ������� #�!(� �% ��#�������� � ���)�#��"<�� ����$:���"�����)�9 < ��#

6�+�-�/-3-/7 0�6��/�*+�* + ,-���,1��2��,+ 2,�*+�3-/�+�����7+��8�������" #��� ��� A��! �!��#�� �$�#!�� ������� ��� ������������ ����)����9��<��)�"����!����&�? ?�#!�� :�� ���) ��!��:���#(9�#( �'!(�!������������ ����!������ �#�"��!����#��!�;� �#��" ����� A���% �!�!��#!�� :��� ��� :�����# �� �����������#���!��$�%��� ����"�����)���������)����������! �"� ����)�#����� #��#�� � �#����"� �!������#!�� #��� �������;� �!�� �#�� �� ! ���#�� " �� �!(� ���!��!������$��� A��! �% ��#�� ����$?!( ��;���!$�!��% !�#� "������ !��$�� �#�&>?@?�<�#( �:����; !�":���� �)� #:�% ��"���$�����"�! �'

!( �% ��#�� �� # �!�����!��!������$��� A��! ��� !� %��#!��! #�!( ��;���!$�!��% !�#� "������ !��$�� �#�&�? ?�<�#( �:����; !�":���� �)� #:�% ��"���$�����"�! �'

()*+,*,-(�.(/�0--/�12+3,4215�6���78�9�:;�:�<�=,(1>24*,-(�/20,4,2(4,21�?�4-++24*,32�.4*,-(1@AB�CDECFGHIJ�HJEKI�LDEME�NAOP�L@I�HAQHC@JEQ�KRIJ�D@SE�QOCRKEAJ@JHOA�TMOSHQEQ�U�V�W�<�;XYVY�Z�;5���7�:Y[Y:���[�;5��<�[Y:Y��:�\�:�88�:;Y]��X:;Y����;X̂ ��\�X�<�;5��<X;��;5��78�]Y<�8�WX��Y��:�67VYX�:�_��X���<�[Y:Y��:Y�����;�:�88�:;�<�X�<�X778�78YX;�V��<�:̀ 6��;�<�WYVV�8��̀ V;�Y��X��Y�:�67V�;��Y��7�:;Y���7X:̂ XZ�_�<abcdcaedcaf�gaha�ihafaej�bkh�cjalf�ke�jmcf�dmadnocfj�pqhcer�cefiadjcke�sYb��af�ocfj�pabcdcaedcaf�tep�dkebchl�hafkoqjcke�uaokgv ;5����X8��Y;�6��;5X;�W�̀ V<���;�:X̀ ���;5��:��;8X:;�78�]Y<�8�;��U��<�[Y:Y��;�Y��X���78�Z8X6�8�ẁ Y8�6��;��Ù ;x�6X���[[�8�X���77�8;̀ �Y;��[�8�78�Z8X6�Y678�]�6��;_ yzz�y{{| {|}y~��������z}�~�}~�����y������ �y��|������y ��~����y�}z}~��}��y{{|

|�{zy����~�
����~�|y�

��"�!����(��������)*+,�,*-+�.�/,�0 !���������!!)������������������!�������1!2�1!������#��3����4���"������������2�!��������"���������!�!������'�05���/�.�6���,7+�8�95,����*9,����5�:+;���9�7��*�<6+�9�;�7��95��5*5/�+,-,����-��,=��;�9��95,��6.�=.-<>���������������������)�6�.-9,�=��9-�;-.;��-++�5*5/�*.��6.�/,;�.��?-++�,��6�*9,���@

��!���!�����������!�3���������"���!!��������!�����3������� �������������!�����A�1� � �"��������������������������������"����!������!��������������!�����$�������!����������$������� ������������ �������!2'��!���!�������������!��$�����!������!������������������������!������ �����������&���������������������������������������������"�������������������!�� �������"���!!��������������������!�����'��!���!�!�!�������� ���!�����"������������$�&�������B��B��������������������"���!!��������!�����!������������� ����������!���!��������������������!������������1�!�2��!�"�������������������!��"���$�"����������� ������������������������������'������!���������!�����!!�!!"����� ) '�&��� ��!����&������������!�����!����� ����$��"�����������������������$������������C���$���!� ������������������� ��!���!������������������������!�����"������������������$A������"���"�"����� ����#��$)������'����� ��������� ���������!����!

��!���!���!�����!��������������������������!� ���������"���A��!�����������&���������!��������������!������������""�����������������������!�����������������!�!������� ����#���&��!�� '

&'� �"����!����!�'���������������"��3���&���!3���!4�����!�!4����������!�'��"����"������!�����'�&������!

%&'('%)&�*+,'+-�%.+%/&'01 2�3���45�6�78�7�9�:'(0;+%1'<(�=+>'%'+(%'+0�?�%<**+%1',+�)%1'<(0@AB�CDECFGHIJ�HJEKI�LDEME�NAOP�L@I�HAQHC@JEQ�KRIJ�D@SE�QOCRKEAJ@JHOA�TMOSHQEQ�UEGOL�9�8VWXW�Y�82���4�7WZW7���Z�82��9�ZW7W��7�[�7�55�78W\��V78W����8V]��[�V�9�82��9V8��82��45�\W9�5�̂ V��W��7�34XWV�7�_��V���9�ZW7W��7W�����8�7�55�78�9�V�9�V445�45WV8�X��9�7̀ 3��8�9�̂ WXX�5��̀ X8�W��V��W�7�34X�8��W��4�78W���4V7]VY�_�9abcdcaedcaf�gaha�ihafaej�bkh�cjalf�ke�jmcf�dmadnocfj�pqhcer�cefiadjcke�sWb��af�ocfj�pabcdcaedcaf�tep�dkebchl�hafkoqjcke�uaokgv 82����V5��W8�3��82V8�̂ �̀ X9���8�7V̀ ���82��7��85V78�45�\W9�5�8��w��9�ZW7W��8�W��V���45�Y5V3�5�x̀ W5�3��8��ẁ 8y�3V���ZZ�5�V���44�58̀ �W8��Z�5�45�Y5V3�W345�\�3��8_ z{{�z||} |}~z���������{~���~������z������ �z��}������z �������z�~{~���~��z||}

}�|{z������
������}z�

� #���"� &����� !�'(�)���*�+,�-��.���/�01��2,�(���,3+2.� ������!!����' 2��(�,�.�/�2��.1��,�--3�2.����!����������4�" ��������5���� ��!�����������������#�#%��� ���������������������#�� �!�����!�6��������"� 5�!���� ������"��" ��� ��� �!���������� #"�������5�����7�������#���� ������"� ���#

������ ��5��" ����� ��!���������� ��!�� #"��������������� ���������������������"����5����" ���� �#��8�9�0�+�.2�:��.��/�+/���((�1,1;�,��.+�,.�0+�;2/�+���<�((�2��0�,.2���=2��(�,�.�/����;��0+�0�+.����!����������4�" ��������5���� ��!������������� �!����!���� #"�������5�����7�������#���� ������"� ���#>�8���� �� ��5��"� "���$�?�@�?92��(�,�.�/����;��0+�0�+.����!���"� ��!����� �� �A� ������6���� ���#����# ��� ���������%��������%�����!�%��6��������"� 5�!�����!�5������ �������"� 5�!��'

�������������������$�����������!��������%���!� ��� ���� �4�" "����� ��8�9����5�!4���!��������$�����������8����������!������������� �7���������6 �7���� �!���6������""� "�����9>��� ��'��!�B������ ��!����� ����� ��!�%����5���� ���"����� ����!������$���������������6�����#����"������!������!@ ������!�����������5�!>

"� 5�!����!�B��������������� �"��#���� �#�����! ������5��������!�� ���"" ����������������!������$� ������!����"� 5�!������������!�����""� "�������"������!��������$�� �����#���5�����!�������%�� ������4������!����5����%���

�����!�B�����" ���������!�"� ��!�����6���������� ##������!���!���� ���!�� �������������$4��������$4���!�"��5��$�%���!� ��� ���� �4�" "����� �8�9����5�!4���!��������$����������>����

������������!���������"��5��� ��6���������������7� 6��!���� ������" ���� ����� ��!��$�CD�����"���!�$4�E�!�$��"���6��7F�����������"��5��� �����"� 5�!�!�%$���5 �������� ������ ������!���4���"��!�������#�#%������ �������� ���#����������CD�����"���!�$4�E�!�$��"���6��74�8� �����5��!���"� ���#��"��!�CD@E�������#����%�����!�� �#�����������B����#���9��������! ��#������ �� ������!���������"��5��� ��������������"�������������$���#�� ��!�����$�"������"�����6� �������%&����� �����!���$���������� ���8��>�>4��� �����B����!�� ����������� �� 6����� �5���� ��� ������G���� ������94���!4�6�����""� "�����4�� �� ##��������6����"�� ��� ��"� %��� ������ �������� �� ����#����������"����#����#�������$�� ���A�#" ��!���B����#���������!�B�����" ���������!�"� ��!�����6������������ ���!�� ���������������������!����4�6��" ��4���!� �������#��������#������� ��"��#����!� ������"��#�������������#������$�� �������� ��#�!����4���6���� ���#���4������!�"���#������!������$�����"� #������$�" ���!���������������$ ��������� ## ��������8�>�>�����!�$4�� #"�������%�4�%���7�� #�9������""� "������$�������!4�# ��� ��!4���!����

'()�*+,-./*0*+1�(+2�3456/7('�6*/8.715�/4*/9'761 :�;���<=�>�?@�?�A�B7+63*/17-+�2*,7/7*+/7*6�C�/-..*/17D*�(/17-+6EFG�HIJHKLMNO�MOJPN�QIJRJ�SFTU�QEN�MFVMHEOJV�PWNO�IEXJ�VTHWPJFOEOMTF�YRTXMVJV�ZJLTQ�A�@[\]\�̂ �@:���<�?\_\?���_�@:��A�_\?\��?�̀�?�==�?@\a��[?@\����@[b��̀�[�A�@:��A[@��@:��<=�a\A�=�c[��\��?�;<]\[�?�d��[���A�_\?\��?\�����@�?�==�?@�A�[�A�[<<=�<=\[@�]��A�?e;��@�A�c\]]�=��e]@�\��[��\�?�;<]�@��\��<�?@\���<[?b[̂ �d�Afghihfjihfk�lfmf�nmfkfjo�gpm�hofqk�pj�orhk�irfisthko�uvmhjw�hjknfiohpj�x\g��fk�thko�ufghihfjihfk�yju�ipjghmq�mfkptvohpj�zftpl{ @:����[=��\@�;��@:[@�c�e]A���@�?[e���@:��?��@=[?@�<=�a\A�=�@��|��A�_\?\��@�\��[���<=�̂ =[;�=�}e\=�;��@��|e@~�;[���__�=�[���<<�=@e�\@��_�=�<=�̂ =[;�\;<=�a�;��@d

�����������
���������

������������������������� �!�!����"!���#���$�����%�&��'�� ��&������ �(���� ��!������������"!��#���&��'��(�������������!��&��'����&����)���������#��!� ������������������!�����&���!������*+,�-./�0.���,���1�,��02����������������!���#��$(�������!�����$(����)�����!���!��$������������#��3"� ���������!���� (���� "���$���'��$��� !��"�����#��� �!(����!"���$� �3"��!(����$�4��$���5������!,�-./�0.���,��.0�6.�12����������������4����$������#�����!��"���!����$����������������� �������!!���������������!��&�������#��"$&������������$��������"!���#���&��4������7���&�����!�����'�!��&�������������8��&�"�������!!�!�����������!����.�-.9.-:�;��0�6�1�2�������������� �8��$�����4��"� !����!������%�7�7� ��'�#�<(�����4��"� �����������"���*������!� �=������!�����&��������������!>�6�,�-./�0.���,���1�,��02 �!���3"�!���(����!��!�!��4����������4������������������#�"����!�"���!�������4����������!!�!���&������#���$�����4� ����4� 4��������'��$�����!���!��� ���������&��"!���������������!�!���3"�!���(����!��!�!��4����������4������������������#�"���������$�������"���������$�����$����������� ��$���?������&�!�8�������������"��!���$�����$�����������!��&������4������������ ������8��&�� ���� ���# �� �8!�������$" �����!����������$��������������!����������� ���!"#!�����!

&���!����5��������+,�-./�0.���6�9.�@ !���������!!+

��$���?������&�!����"�����������������������������������������!�����������&������������������!�����(�8&�����!!�# � ��$���?���������"����!��&����&��"!������ �����������!�#�����!��!�!��4����!���4��8��������� ��!��������"� �#�!�!�#�����&�!���������3"� �����������!!���� � ����!���������!���#������������!��$���?������&�!�8�������������"��!��&��������!!�������!���������������������!�#�����!���� (���� "���$�!�������������� !����������������!(����"������������������������������!�������(��������"��������������&��"!������#������!(���� ��'��&�����(�����!����������!�!

��������������!��� ���%!*�!&�" ������ �����&�!�!������������&��$��&������!�����4���������������%!*

��$���?������&�!�8�������������"��!��&��������!!�!����$������&��� ��$��������������!(�!������!��!� (��������"������������������������"!����"�=��=���������4��"� ������������ �����������!(���� "���$����!����������������=���!�������������������!(�"!���#�����!��!�!��4��

������������ ��������� ������������!���� �'�������(��)��&��*"���!������"����������!&��+��� �� ���&&� &����������������������� �������&��� ������%��"��'���� ���)&����� �������� �������� ���� �,--�./012,31456�,7/�6347/0�,22470158�34�.,59:,2397/7;6���� �������� ��&� $�������������& ���<���� ��� ��� ���$��������������*��"������������� ����� �'��=���"�%�"�+��'� *���$�� �> ���������� ���� ����� ��?@=A=���!������&"%�����������'����������� �� �"������ !���B��"�������!������������ ��(�������������(�� )����������(���������� ��(�����& �������������$��������� ��=��&� $�������������& ���<���� ��� ��� ���$�����&� +����� �������� �(�� ����!��$���!���� �������������$(�����&&� &����� '�%�� ��� �<����� ���� �� �'��� ���"���������� �����������!������"��� ��� �� ���!�" ��C��������

D�E�F�GFHFGI

J��K�E L�M

�$���C��� ��&� ���!�������!����"�������������� �(�� �!������� �(�������N!�������& ����$(�����!���$�� ��"��&������<��$�&� ����� ���(���%��������� �������� ��� ���������� ����� ��(�����&&� &�����D�E�O�GFP

KF���O��FK�EF�LM

���" �� ���� ��$������� ��<�������%���� +����� ���"���������%�?�=�=�� �'�< )�������!����� ������$���������� ���"�����!��!��� ���"��<!�����$B�

�$���C��� ��"���*�������&� ���!�����"������������� ��$������"������$� ���������� ��(���������& ���(������ �!������� �� ���������� ��!��

�$���C��� ��"���*�������&� ���!����*"��"�����$�������%�&������<����������� ������ ���&��� �#�� +������&���(�����!���$(�����&&����<��(��&������������%�������������������� ������ �������*��"��������� ��!�� �$���C��� ��"���*�������&� ���!����*"��"�����!������� ���� �� �� *��������� ������$���������������� ��"��!��� ���������� ��(�����!���$�����%��������� ��"������&" ����!�<��� ����& �� ��� ��� ���������<%�< �"�&� $����&��� ���������&������&�������!&�� ����������+��!������ ��� �������������� ��(�����!���$�&������&�� ������� ��&������&�� ���������� ��(�!����<%�&��� ������+��

$%&'()*'+,�-%.'%/�(0%(12'3* 4�5���67�8�9:�9�;�<',3=%(*'+,�&%>'('%,('%3�?�(+--%(*'.%�)(*'+,3@AB�CDECFGHIJ�HJEKI�LDEME�NAOP�L@I�HAQHC@JEQ�KRIJ�D@SE�QOCRKEAJ@JHOA�TMOSHQEQ�UEGOL�;�:VWXW�Y�:4���6�9WZW9���Z�:4��;�ZW9W��9�[�9�77�9:W\��V9:W����:V]��[�V�;�:4��;V:��:4��67�\W;�7�̂ V��W��9�56XWV�9�_��V���;�ZW9W��9W�����:�9�77�9:�;�V�;�V667�67WV:�X��;�9̀ 5��:�;�̂ WXX�7��̀ X:�W��V��W�9�56X�:��W��6�9:W���6V9]VY�_�;abcdcaedcaf�gaha�ihafaej�bkh�cjalf�ke�jmcf�dmadnocfj�pqhcer�cefiadjcke�sWb��af�ocfj�pabcdcaedcaf�tep�dkebchl�hafkoqjcke�uaokgv :4����V7��W:�5��:4V:�̂ �̀ X;���:�9V̀ ���:4��9��:7V9:�67�\W;�7�:��w��;�ZW9W��:�W��V���67�Y7V5�7�x̀ W7�5��:��ẁ :y�5V���ZZ�7�V���66�7:̀ �W:��Z�7�67�Y7V5�W567�\�5��:_ z{{�z||} |}~z���������{~���~������z������ �z��}������z �������z�~{~���~��z||}

}�|{z������
������}z�

File details come from the government source that posted it. Updated .