Crossing the Global Quality Chasm Improving Healthcare worldwide.pdf

PDF 7 MB Posted

Attached to
Improving Quality of Healthcare (IQH)
Solicitation number
RFI-663-22-000005-IQH
Issued by

View the file

Other files

Show all 19

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

DETAILS

Distribution, posting, or copying of this PDF is strictly prohibited without written permission of the National Academies Press.

(Request Permission) Unless otherwise indicated, all materials in this PDF are copyrighted by the National Academy of Sciences.

Copyright © National Academy of Sciences. All rights reserved.

THE NATIONAL ACADEMIES PRESS

Visit the National Academies Press at NAP .edu and login or register to get:

– �$�F�F�H�V�V���W�R���I�U�H�H���3�'�)���G�R�Z�Q�O�R�D�G�V���R�I���W�K�R�X�V�D�Q�G�V���R�I���V�F�L�H�Q�W�L�¿�F���U�H�S�R�U�W�V

– 10% off the price of print titles

�±�����(�P�D�L�O���R�U���V�R�F�L�D�O���P�H�G�L�D���Q�R�W�L�¿�F�D�W�L�R�Q�V���R�I���Q�H�Z���W�L�W�O�H�V���U�H�O�D�W�H�G���W�R���\�R�X�U���L�Q�W�H�U�H�V�W�V

– Special offers and discounts

�a �c

�e

GET THIS BOOK

FIND RELATED TITLES

This PDF is available at SHARE

CONTRIBUTORS

http://nap.edu/25152

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

346 pages | 6 x 9 | PAPERBACK

ISBN 978-0-309-47789-5 | DOI 10.17226/25152

Committee on Improving the Quality of Health Care Globally; Board on Global

Health; Board on Health Care Services; Health and Medicine Division; National

Academies of Sciences, Engineering, and Medicine http://cart.nap.edu/cart/cart.cgi?list=fs&action=buy%20it&record_id=25152&isbn=978-0-309-47789-5&quantity=1 http://www.nap.edu/related.php?record_id=25152 http://www.nap.edu/reprint_permission.html http://nap.edu http://api.addthis.com/oexchange/0.8/forward/facebook/offer?pco=tbxnj-1.0&url=http://www.nap.edu/25152&pubid=napdigops http://www.nap.edu/share.php?type=twitter&record_id=25152&title=Crossing+the+Global+Quality+Chasm+Improving+Health+Care+Worldwide http://api.addthis.com/oexchange/0.8/forward/linkedin/offer?pco=tbxnj-1.0&url=http://www.nap.edu/25152&pubid=napdigops mailto:?subject=null&body=http://nap.edu/25152

�3�5�(�3�8�%�/�,�&�$�7�,�2�1���&�2�3�<�����8�1�&�2�5�5�(�&�7�(�'���3�5�2�2�)�6��

�&�5�2�6�6�,�1�*���7�+�(���*�/�2�%�$�/���� �4�8�$�/�,�7�<���&�+�$�6�0����

�,�P�S�U�R�Y�L�Q�J���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���:�R�U�O�G�Z�L�G�H��

�&�R�P�P�L�W�W�H�H���R�Q���,�P�S�U�R�Y�L�Q�J���W�K�H���4�X�D�O�L�W�\���R�I���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���*�O�R�E�D�O�O�\��

�%�R�D�U�G���R�Q���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K�����%�R�D�U�G���R�Q���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���6�H�U�Y�L�F�H�V��

�+�H�D�O�W�K���D�Q�G���0�H�G�L�F�L�Q�H���'�L�Y�L�V�L�R�Q����

A Consensus Study Report of

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

Copyright National Academy of Sciences. All rights reserved.

http://www.nap.edu/25152

�7�+�(���1�$�7�,�2�1�$�/���$�&�$�'�(�0�,�(�6���3�5�(�6�6�����������)�L�I�W�K���6�W�U�H�H�W�����1�:�����:�D�V�K�L�Q�J�W�R�Q�����'�&�������������� �7�K�L�V�� �D�F�W�L�Y�L�W�\�� �Z�D�V�� �V�X�S�S�R�U�W�H�G�� �E�\�� �F�R�Q�W�U�D�F�W�V�� �E�H�W�Z�H�H�Q�� �W�K�H�� �1�D�W�L�R�Q�D�O�� �$�F�D�G�H�P�\�� �R�I�� �6�F�L�H�Q�F�H�V�� �D�Q�G�� �W�K�H�� �,�Q�V�W�L�W�X�W�H�� �R�I�� �*�O�R�E�D�O�� �+�H�D�O�W�K�� �,�Q�Q�R�Y�D�W�L�R�Q�� �D�W�� �,�P�S�H�U�L�D�O�� �&�R�O�O�H�J�H�� �/�R�Q�G�R�Q���� �-�R�K�Q�V�R�Q�� � �� �-�R�K�Q�V�R�Q���� �0�H�G�W�U�R�Q�L�F�� �)�R�X�Q�G�D�W�L�R�Q���� �1�D�W�L�R�Q�D�O�� �,�Q�V�W�L�W�X�W�H�V�� �R�I�� �+�H�D�O�W�K���� �8���6���� �$�J�H�Q�F�\�� �I�R�U�� �,�Q�W�H�U�Q�D�W�L�R�Q�D�O�� �'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W���� �8���6���� �3�U�H�V�L�G�H�Q�W�¶�V�� �(�P�H�U�J�H�Q�F�\�� �3�O�D�Q�� �I�R�U�� �$�,�'�6�� �5�H�O�L�H�I���� �D�Q�G�� �:�H�O�O�F�R�P�H�� �7�U�X�V�W���� �$�Q�\�� �R�S�L�Q�L�R�Q�V���� �I�L�Q�G�L�Q�J�V���� �F�R�Q�F�O�X�V�L�R�Q�V�����R�U�� �U�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�V�� �H�[�S�U�H�V�V�H�G�� �L�Q�� �W�K�L�V�� �S�X�E�O�L�F�D�W�L�R�Q�� �G�R�� �Q�R�W�� �Q�H�F�H�V�V�D�U�L�O�\���U�H�I�O�H�F�W���W�K�H���Y�L�H�Z�V���R�I���D�Q�\���R�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q���R�U���D�J�H�Q�F�\���W�K�D�W���S�U�R�Y�L�G�H�G���V�X�S�S�R�U�W���I�R�U���W�K�H���S�U�R�M�H�F�W���� �,�Q�W�H�U�Q�D�W�L�R�Q�D�O���6�W�D�Q�G�D�U�G���%�R�R�N���1�X�P�E�H�U�������������������������������;�;�;�;�;���;�� �,�Q�W�H�U�Q�D�W�L�R�Q�D�O���6�W�D�Q�G�D�U�G���%�R�R�N���1�X�P�E�H�U�����������������������;�;�;�;�;���;�� �'�L�J�L�W�D�O���2�E�M�H�F�W���,�G�H�Q�W�L�I�L�H�U�����K�W�W�S�V�������G�R�L���R�U�J���������������������;�;�;�;�;�� �/�L�E�U�D�U�\���R�I���&�R�Q�J�U�H�V�V���&�R�Q�W�U�R�O���1�X�P�E�H�U���2�5���&�D�W�D�O�R�J�L�Q�J���L�Q���3�X�E�O�L�F�D�W�L�R�Q���� �$�G�G�L�W�L�R�Q�D�O�� �F�R�S�L�H�V�� �R�I�� �W�K�L�V�� �S�X�E�O�L�F�D�W�L�R�Q�� �D�U�H�� �D�Y�D�L�O�D�E�O�H�� �I�R�U�� �V�D�O�H�� �I�U�R�P�� �W�K�H�� �1�D�W�L�R�Q�D�O�� �$�F�D�G�H�P�L�H�V�� �3�U�H�V�V���� �������� �)�L�I�W�K�� �6�W�U�H�H�W���� �1�:���� �.�H�F�N�� ���������� �:�D�V�K�L�Q�J�W�R�Q���� �'�&�� �������������� ������������ ������������������ �R�U�� ������������ �������������������� �K�W�W�S�������Z�Z�Z���Q�D�S���H�G�X������ �&�R�S�\�U�L�J�K�W�������������E�\���W�K�H���1�D�W�L�R�Q�D�O���$�F�D�G�H�P�\���R�I���6�F�L�H�Q�F�H�V�����$�O�O���U�L�J�K�W�V���U�H�V�H�U�Y�H�G���� �3�U�L�Q�W�H�G���L�Q���W�K�H���8�Q�L�W�H�G���6�W�D�W�H�V���R�I���$�P�H�U�L�F�D���� �6�X�J�J�H�V�W�H�G���F�L�W�D�W�L�R�Q�����1�D�W�L�R�Q�D�O���$�F�D�G�H�P�L�H�V���R�I���6�F�L�H�Q�F�H�V�����(�Q�J�L�Q�H�H�U�L�Q�J�����D�Q�G���0�H�G�L�F�L�Q�H����������������Crossing the global quality chasm: Improving health care worldwide���� �:�D�V�K�L�Q�J�W�R�Q���� �'�&���� �7�K�H�� �1�D�W�L�R�Q�D�O�� �$�F�D�G�H�P�L�H�V���3�U�H�V�V�����G�R�L�����K�W�W�S�V�������G�R�L���R�U�J���������������������;�;�;�;�;����

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�3�5�(�3�8�%�/�,�&�$�7�,�2�1���&�2�3�<�����8�1�&�2�5�5�(�&�7�(�'���3�5�2�2�)�6

The National Academy of Sciences was established in 1863 by an Act of Congress, signed by President Lincoln, as a private, nongovernmental institution to advise the nation on issues related to science and technology. Members are elected by their peers for outstanding contributions to research. Dr. Marcia McNutt is president.

The National Academy of Engineering was established in 1964 under the charter of the National Academy of Sciences to bring the practices of engineering to advising the nation.

Members are elected by their peers for extraordi nary contributions to engineering. Dr. C. D.

Mote, Jr., is president.

The National Academy of Medicine (formerly the Institute of Medicine) was established in 1970 under the charter of the National Academy of Sciences to advise the nation on medical and health issues. Members are elected by their peers for distinguished contributions to medicine and health. Dr. Victor J. Dzau is president.

The three Academies work together as the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine to provide independent, objective analysis and advice to the nation and conduct other activities to solve complex problems and inform public policy decisions. The National Academies also encourage education and research, recognize outstanding contributions to knowledge, and increase public understanding in matters of science, engineering, and medicine.

Learn more about the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine at www.nationalacademies.org .

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

Reports document the evidence-based consensus of an authoring committee of experts.

Reports typically include findings, conclusions, and recommendations based on information gathered by the committee and committee deliberations. Reports are peer reviewed and are approved by the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.

Proceedings chronicle the presentations and discussions at a workshop, symposium, or other convening event. The statements and opinions contained in proceedings are those of the participants and have not been endorsed by other participants, the planning committee, or the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.

For information about other products and activities of the National Academies, please visit nationalacademies.org/whatwedo.

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide v

�&�2�0�,�7�7�(�(���2�1���,�0�3�5�2�9�,�1�*���7�+�(���4�8�$�/�,�7�<���2�)�� �+�(�$�/�7�+���&�$�5�(���*�/�2�%�$�/�/�<

�'�2�1�$�/�'���0�� �%�(�5�:�,�&�.����Co��Chair�������,�Q�V�W�L�W�X�W�H���I�R�U���+�H�D�O�W�K�F�D�U�H���,�P�S�U�R�Y�H�P�H�Q�W�����%�R�V�W�R�Q���� �0�D�V�V�D�F�K�X�V�H�W�W�V

�6�$�1�,�$���1�,�6�+�7�$�5����Co��Chair�������+�H�D�U�W�I�L�O�H�� �,�V�O�D�P�D�E�D�G�����3�D�N�L�V�W�D�Q �$�1�1���$�(�5�7�6�����1�R�Y�D�U�W�L�V���)�R�X�Q�G�D�W�L�R�Q�����%�U�X�V�V�H�O�V�����%�H�O�J�L�X�P�� �0�2�+�$�0�0�(�'���.�����$�/�,�����(�P�R�U�\���8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\�����$�W�O�D�Q�W�D�����*�H�R�U�J�L�D �3�$�6�&�$�/�(���&�$�5�$�<�2�1�����8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\���R�I���:�L�V�F�R�Q�V�L�Q�±�0�D�G�L�V�R�Q�����0�D�G�L�V�R�Q�����:�L�V�F�R�Q�V�L�Q�� �0�$�5�*�$�5�(�7���$�0�$�1�8�$���&�+�,�1�%�8�$�+�����3�$�7�+�����$�F�F�U�D�����*�K�D�Q�D �0�$�5�,�2���5�2�%�(�5�7�2���'�$�/���3�2�=�����,�Q�V�W�L�W�X�W�R���G�H���0�H�G�L�F�L�Q�D���6�R�F�L�D�O�����8�(�5�-�����+�X�P�D�Q���5�H�V�R�X�U�F�H�V���I�R�U��

�+�H�D�O�W�K�����5�L�R���G�H���-�D�Q�H�L�U�R�����%�U�D�]�L�O �$�6�+�,�6�+���-�+�$�����+�D�U�Y�D�U�G���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���,�Q�V�W�L�W�X�W�H�����+�D�U�Y�D�U�G���7���+�����&�K�D�Q���6�F�K�R�R�O���R�I���3�X�E�O�L�F���+�H�D�O�W�K����

�+�D�U�Y�D�U�G���0�H�G�L�F�D�O���6�F�K�R�R�O�����%�R�V�W�R�Q�����0�D�V�V�D�F�K�X�V�H�W�W�V �6�+�(�,�/�$���/�(�$�7�+�(�5�0�$�1�����*�L�O�O�L�Q�J�V���6�F�K�R�R�O���R�I���*�O�R�E�D�O���3�X�E�O�L�F���+�H�D�O�W�K�����8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\���R�I���1�R�U�W�K��

�&�D�U�R�O�L�Q�D�����&�K�D�S�H�O���+�L�O�O�����1�R�U�W�K���&�D�U�R�O�L�Q�D�� �7�,�$�1�-�,�1�*���/�,�����-�R�K�Q�V���+�R�S�N�L�Q�V���%�O�R�R�P�E�H�U�J���6�F�K�R�R�O���R�I���3�X�E�O�L�F���+�H�D�O�W�K�����-�R�K�Q�V���+�R�S�N�L�Q�V���8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\����

�%�D�O�W�L�P�R�U�H�����0�D�U�\�O�D�Q�G �9�,�1�&�(�1�7���2�.�8�1�*�8�����3�K�D�U�P�$�F�F�H�V�V�����1�D�L�U�R�E�L�����.�H�Q�\�D�� �1�(�(�5�$�-���6�2�2�'�����6�R�O���3�U�L�F�H���6�F�K�R�R�O���R�I���3�X�E�O�L�F���3�R�O�L�F�\�����8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\���R�I���6�R�X�W�K�H�U�Q���&�D�O�L�I�R�U�Q�L�D����

�/�R�V �$�Q�J�H�O�H�V�����&�D�O�L�I�R�U�Q�L�D �-�(�$�1�(�7�7�(���9�(�*�$�����&�K�L�O�H�D�Q���1�D�W�L�R�Q�D�O���+�H�D�O�W�K���)�X�Q�G�����6�D�Q�W�L�D�J�R�����&�K�L�O�H���� �0�$�5�&�(�/���<�2�7�(�%�,�(�1�*�����2�K�L�R���6�W�D�W�H���8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\���&�R�O�O�H�J�H���R�I���3�X�E�O�L�F���+�H�D�O�W�K�����8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\���R�I��

�.�L�Q�V�K�D�V�D�����&�R�O�X�P�E�X�V�����2�K�L�R��

Study Staff �0�(�*�$�1���6�1�$�,�5�����6�W�X�G�\���'�L�U�H�F�W�R�U�����W�K�U�R�X�J�K���-�X�O�\���������������� �(�(�6�+�$�1���.�+�$�1�'�(�.�$�5�����5�H�V�H�D�U�F�K���$�V�V�R�F�L�D�W�H �6�$�5�$�+���$�1�1�(���1�(�:�����6�H�Q�L�R�U���3�U�R�J�U�D�P���$�V�V�L�V�W�D�Q�W�� �-�8�/�,�(���3�$�9�/�,�1�����'�L�U�H�F�W�R�U�����%�R�D�U�G���R�Q���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K�����D�Q�G���6�W�X�G�\���'�L�U�H�F�W�R�U�����I�U�R�P���$�X�J�X�V�W�������������� �6�+�$�5�<�/���1�$�6�6�����'�L�U�H�F�W�R�U�����%�R�D�U�G���R�Q���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���6�H�U�Y�L�F�H�V��

Consultants �5�2�1�$���%�5�,�(�5�(�����$�U�O�L�Q�J�W�R�Q�����9�L�U�J�L�Q�L�D �-�(�1�1�,�(���.�:�2�1�����1�$�0���)�H�O�O�R�Z�����6�W�����/�R�X�L�V�����0�L�V�V�R�X�U�L �/�,�$�1�$���:�2�6�.�,�(�����+�D�U�Y�D�U�G���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���,�Q�V�W�L�W�X�W�H�����%�R�V�W�R�Q�����0�D�V�V�D�F�K�X�V�H�W�W�V �,�5�(�1�(���3�$�3�$�1�,�&�2�/�$�6�����'�H�S�D�U�W�P�H�Q�W���R�I���+�H�D�O�W�K���3�R�O�L�F�\�����/�R�Q�G�R�Q���6�F�K�R�R�O���R�I���(�F�R�Q�R�P�L�F�V�����/�R�Q�G�R�Q���� �8�Q�L�W�H�G���.�L�Q�J�G�R�P�����+�D�U�Y�D�U�G���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���,�Q�V�W�L�W�X�W�H

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide vii

�5�H�Y�L�H�Z�H�U�V

�7�K�L�V���&�R�Q�V�H�Q�V�X�V���6�W�X�G�\���5�H�S�R�U�W���Z�D�V���U�H�Y�L�H�Z�H�G���L�Q���G�U�D�I�W���I�R�U�P���E�\���L�Q�G�L�Y�L�G�X�D�O�V���F�K�R�V�H�Q���I�R�U���W�K�H�L�U�� �G�L�Y�H�U�V�H���S�H�U�V�S�H�F�W�L�Y�H�V���D�Q�G���W�H�F�K�Q�L�F�D�O���H�[�S�H�U�W�L�V�H�����7�K�H���S�X�U�S�R�V�H���R�I���W�K�L�V���L�Q�G�H�S�H�Q�G�H�Q�W���U�H�Y�L�H�Z���L�V���W�R�� �S�U�R�Y�L�G�H���F�D�Q�G�L�G���D�Q�G���F�U�L�W�L�F�D�O���F�R�P�P�H�Q�W�V���W�K�D�W���Z�L�O�O���D�V�V�L�V�W���W�K�H���1�D�W�L�R�Q�D�O���$�F�D�G�H�P�L�H�V���R�I���6�F�L�H�Q�F�H�V���� �(�Q�J�L�Q�H�H�U�L�Q�J�����D�Q�G���0�H�G�L�F�L�Q�H���L�Q���P�D�N�L�Q�J���H�D�F�K���S�X�E�O�L�V�K�H�G���U�H�S�R�U�W���D�V���V�R�X�Q�G���D�V���S�R�V�V�L�E�O�H���D�Q�G���W�R���H�Q�V�X�U�H�� �W�K�D�W���L�W���P�H�H�W�V���W�K�H���L�Q�V�W�L�W�X�W�L�R�Q�D�O���V�W�D�Q�G�D�U�G�V���I�R�U���T�X�D�O�L�W�\�����R�E�M�H�F�W�L�Y�L�W�\�����H�Y�L�G�H�Q�F�H�����D�Q�G���U�H�V�S�R�Q�V�L�Y�H�Q�H�V�V���W�R�� �W�K�H���V�W�X�G�\���F�K�D�U�J�H�����7�K�H���U�H�Y�L�H�Z���F�R�P�P�H�Q�W�V���D�Q�G���G�U�D�I�W���P�D�Q�X�V�F�U�L�S�W���U�H�P�D�L�Q���F�R�Q�I�L�G�H�Q�W�L�D�O���W�R���S�U�R�W�H�F�W���W�K�H �L�Q�W�H�J�U�L�W�\���R�I���W�K�H���G�H�O�L�E�H�U�D�W�L�Y�H���S�U�R�F�H�V�V����

�:�H���W�K�D�Q�N���W�K�H���I�R�O�O�R�Z�L�Q�J���L�Q�G�L�Y�L�G�X�D�O�V���I�R�U���W�K�H�L�U���U�H�Y�L�H�Z���R�I���W�K�L�V���U�H�S�R�U�W��

�-�H�I�I�U�H�\���%�U�D�L�W�K�Z�D�L�W�H�����0�D�F�T�X�D�U�L�H���8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\ �+�H�O�H�Q���%�X�U�V�W�L�Q�����&�R�X�Q�F�L�O���R�I���0�H�G�L�F�D�O���6�S�H�F�L�D�O�W�\���6�R�F�L�H�W�L�H�V �0�L�U�D�L���&�K�D�W�W�H�U�M�H�H�����6�H�O�I���(�P�S�O�R�\�H�G���:�R�P�H�Q�¶�V���$�V�V�R�F�L�D�W�L�R�Q�����6�(�:�$�� �3�H�W�H�U���/�D�F�K�P�D�Q�����,�Q�W�H�U�Q�D�W�L�R�Q�D�O���6�R�F�L�H�W�\���I�R�U���4�X�D�O�L�W�\���L�Q���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H�����,�6�4�X�D�� �*�L�Q�D���/�D�J�R�P�D�U�V�L�Q�R�����5�H�V�X�O�W�V���I�R�U���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W �0�D�X�U�H�H�Q���/�H�Z�L�V�����$�F�H�V�F�R���*�O�R�E�D�O �6�D�Q�H�O�H���0�D�G�H�O�D�����(�[�S�H�F�W�U�D�����������+�H�D�O�W�K���6�R�O�X�W�L�R�Q�V �1�D�M�P�H�G�L�Q���0�H�V�K�N�D�W�L�����8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\���R�I���6�R�X�W�K�H�U�Q���&�D�O�L�I�R�U�Q�L�D �0�D�Q�R�M���0�R�K�D�Q�D�Q�����'�X�N�H���8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\ �'�D�Y�L�G���1�R�Y�L�O�O�R���2�U�W�L�]�����3�D�Q���$�P�H�U�L�F�D�Q���+�H�D�O�W�K���2�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q���:�R�U�O�G���+�H�D�O�W�K���2�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q �5�D�M���3�D�Q�M�D�E�L�����/�D�V�W���0�L�O�H���+�H�D�O�W�K �+�R�Z�D�U�G���%�����5�R�V�H�Q�����,�Q�G�H�S�H�Q�G�H�Q�W���&�R�Q�V�X�O�W�D�Q�W �$�]�L�]���6�K�H�L�N�K�����7�K�H���8�Q�L�Y�H�U�V�L�W�\���R�I���(�G�L�Q�E�X�U�J�K �*�D�E�H���(�����7�]�H�J�K�D�L�����6�X�P�P�L�W���,�Q�Q�R�Y�D�W�L�R�Q���/�D�E�V �+�D�U�R�O�G���(�����9�D�U�P�X�V�����:�H�L�O�O���&�R�U�Q�H�O�O���0�H�G�L�F�D�O���&�R�O�O�H�J�H

�$�O�W�K�R�X�J�K���W�K�H���U�H�Y�L�H�Z�H�U�V���O�L�V�W�H�G���D�E�R�Y�H���S�U�R�Y�L�G�H�G���P�D�Q�\���F�R�Q�V�W�U�X�F�W�L�Y�H���F�R�P�P�H�Q�W�V���D�Q�G�� �V�X�J�J�H�V�W�L�R�Q�V�����W�K�H�\���Z�H�U�H���Q�R�W���D�V�N�H�G���W�R���H�Q�G�R�U�V�H���W�K�H���F�R�Q�F�O�X�V�L�R�Q�V���R�U���U�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�V���R�I���W�K�L�V���U�H�S�R�U�W�� �Q�R�U���G�L�G���W�K�H�\���V�H�H���W�K�H���I�L�Q�D�O���G�U�D�I�W���E�H�I�R�U�H���L�W�V���U�H�O�H�D�V�H�����7�K�H���U�H�Y�L�H�Z���R�I���W�K�L�V���U�H�S�R�U�W���Z�D�V���R�Y�H�U�V�H�H�Q���E�\�� �(�Q�U�L�T�X�H�W�D���&�����%�R�Q�G�����%�X�U�U�R�X�J�K�V���:�H�O�O�F�R�P�H���)�X�Q�G���3�D�U�W�Q�H�U�����D�Q�G���%�U�D�G�I�R�U�G���+�����*�U�D�\�����8�U�E�D�Q�� �,�Q�V�W�L�W�X�W�H�� �7�K�H�\ �Z�H�U�H���U�H�V�S�R�Q�V�L�E�O�H���I�R�U���P�D�N�L�Q�J���F�H�U�W�D�L�Q���W�K�D�W���D�Q���L�Q�G�H�S�H�Q�G�H�Q�W���H�[�D�P�L�Q�D�W�L�R�Q���R�I���W�K�L�V�� �U�H�S�R�U�W���Z�D�V���F�D�U�U�L�H�G���R�X�W���L�Q �D�F�F�R�U�G�D�Q�F�H���Z�L�W�K���W�K�H���V�W�D�Q�G�D�U�G�V���R�I���W�K�H���1�D�W�L�R�Q�D�O���$�F�D�G�H�P�L�H�V���D�Q�G���W�K�D�W���D�O�O�� �U�H�Y�L�H�Z���F�R�P�P�H�Q�W�V���Z�H�U�H���F�D�U�H�I�X�O�O�\���F�R�Q�V�L�G�H�U�H�G�����5�H�V�S�R�Q�V�L�E�L�O�L�W�\���I�R�U���W�K�H���I�L�Q�D�O���F�R�Q�W�H�Q�W���U�H�V�W�V���H�Q�W�L�U�H�O�\�� �Z�L�W�K���W�K�H���D�X�W�K�R�U�L�Q�J���F�R�P�P�L�W�W�H�H���D�Q�G���W�K�H���1�D�W�L�R�Q�D�O���$�F�D�G�H�P�L�H�V��

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�L�[

�3�U�H�I�D�F�H

�7�K�L�V���U�H�S�R�U�W���P�L�Q�F�H�V���Q�R���Z�R�U�G�V���D�E�R�X�W���W�K�H���P�D�J�Q�L�W�X�G�H���D�Q�G���F�R�V�W�V���R�I���W�K�H���³�J�O�R�E�D�O���T�X�D�O�L�W�\�� �F�K�D�V�P���´���$�O�W�K�R�X�J�K���H�Y�L�G�H�Q�F�H���L�V���V�F�D�W�W�H�U�H�G���D�Q�G���L�Q�F�R�P�S�O�H�W�H�����W�K�H���F�R�Q�F�O�X�V�L�R�Q���L�V���L�Q�H�V�F�D�S�D�E�O�H�����I�R�U�� �E�L�O�O�L�R�Q�V���R�I���S�H�R�S�O�H�����X�Q�L�Y�H�U�V�D�O���K�H�D�O�W�K���F�R�Y�H�U�D�J�H�²�W�K�H���L�P�S�R�U�W�D�Q�W���P�D�L�Q�V�W�D�\���R�I���W�K�H���:�R�U�O�G���+�H�D�O�W�K�� �2�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q�¶�V���6�X�V�W�D�L�Q�D�E�O�H���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W���*�R�D�O�����6�'�*�������²�Z�L�O�O���E�H���D�Q���H�P�S�W�\���Y�H�V�V�H�O���X�Q�O�H�V�V���D�Q�G�� �X�Q�W�L�O���T�X�D�O�L�W�\���L�P�S�U�R�Y�H�P�H�Q�W�����I�R�U���D�O�O���Q�D�W�L�R�Q�V�����E�H�F�R�P�H�V���D�V���F�H�Q�W�U�D�O���D�Q���D�J�H�Q�G�D���D�V���X�Q�L�Y�H�U�V�D�O���K�H�D�O�W�K�� �F�R�Y�H�U�D�J�H���L�W�V�H�O�I�����,�Q���Y�L�H�Z���R�I���W�K�H���L�P�P�H�Q�V�H���G�H�G�L�F�D�W�L�R�Q���D�Q�G���H�I�I�R�U�W���R�I���W�H�Q�V���R�I���P�L�O�O�L�R�Q�V���R�I���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H�� �Z�R�U�N�H�U�V���Z�R�U�O�G�Z�L�G�H�����R�I�W�H�Q���D�J�D�L�Q�V�W���P�D�V�V�L�Y�H���R�E�V�W�D�F�O�H�V���R�I���U�H�V�R�X�U�F�H���O�L�P�L�W�D�W�L�R�Q�V�����S�R�O�L�W�L�F�D�O���D�Q�G���V�R�F�L�D�O�� �I�U�D�J�P�H�Q�W�D�W�L�R�Q�����F�R�U�U�X�S�W�L�R�Q�����F�R�O�O�X�V�L�R�Q�����D�Q�G���H�Y�H�Q���W�K�U�H�D�W�V���W�R���S�H�U�V�R�Q�D�O���V�H�F�X�U�L�W�\�����W�K�H���F�H�Q�W�U�D�O���D�V�V�H�U�W�L�R�Q �W�K�D�W���W�K�H���F�X�U�U�H�Q�W���V�\�V�W�H�P���W�R�R���R�I�W�H�Q���I�D�L�O�V���W�R���S�U�R�Y�L�G�H���K�L�J�K���T�X�D�O�L�W�\���F�D�U�H���L�V���Q�R�W���W�R���E�H���P�D�G�H���O�L�J�K�W�O�\���R�U�� �Z�L�W�K���G�L�V�U�H�V�S�H�F�W�����7�K�H���V�W�X�G�\���F�R�P�P�L�W�W�H�H �Y�H�K�H�P�H�Q�W�O�\ �U�H�M�H�F�W�V���W�K�H���L�G�H�D���W�K�D�W���W�K�H���Z�R�U�N�I�R�U�F�H���L�V���J�H�Q�H�U�D�O�O�\�� �D�W���I�D�X�O�W�����Q�H�J�O�H�F�W�I�X�O�����R�U���X�Q�F�D�U�L�Q�J�����2�Q���W�K�H���F�R�Q�W�U�D�U�\�����Z�L�W�K�R�X�W���G�R�X�E�W�����W�K�H�\���G�H�V�H�U�Y�H���F�U�H�G�L�W���D�Q�G���W�K�H�� �Z�R�U�O�G�¶�V���J�U�D�W�L�W�X�G�H���I�R�U���D���O�D�U�J�H���S�U�R�S�R�U�W�L�R�Q���R�I���W�K�H���H�[�W�U�D�R�U�G�L�Q�D�U�\���S�U�R�J�U�H�V�V���L�Q���S�R�S�X�O�D�W�L�R�Q���K�H�D�O�W�K���R�I���W�K�H�� �0�L�O�O�H�Q�Q�L�X�P���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W���*�R�D�O�����0�'�*�����D�Q�G���H�D�U�O�\���6�'�*���H�U�D�V������

�:�K�D�W���Z�H���G�R���E�H�O�L�H�Y�H�����L�Q�I�R�U�P�H�G���E�\���W�K�H���J�X�L�G�L�Q�J���L�Q�W�H�O�O�H�F�W�X�D�O���I�U�D�P�H�Z�R�U�N���R�I���W�K�L�V���U�H�S�R�U�W�² �³�V�\�V�W�H�P�V���W�K�L�Q�N�L�Q�J�´�²�L�V���W�K�D�W���P�D�Q�\���R�I���W�K�H�V�H���Z�R�U�N�H�U�V�����W�K�H���Z�R�X�O�G���E�H���K�H�D�O�H�U�V���R�I���W�K�H���Z�R�U�O�G�����D�U�H���L�O�O �V�H�U�Y�H�G���E�\���E�H�L�Q�J���H�P�E�H�G�G�H�G���L�Q���D�Q�G���G�H�S�H�Q�G�H�Q�W���R�Q���V�\�V�W�H�P�V���R�I���F�D�U�H���W�K�D�W���L�P�S�H�G�H���H�[�F�H�O�O�H�Q�F�H���U�D�W�K�H�U�� �W�K�D�Q���V�X�S�S�R�U�W�L�Q�J���L�W�����D�Q�G���W�K�D�W���G�U�D�L�Q���W�K�H�L�U���H�Q�H�U�J�\���U�D�W�K�H�U���W�K�D�Q���Q�X�U�W�X�U�L�Q�J���L�W�����6�\�V�W�H�P�L�F���F�R�Q�G�L�W�L�R�Q�V�²�V�X�F�K�� �D�V���I�U�D�J�P�H�Q�W�D�W�L�R�Q�����P�D�O�D�O�L�J�Q�H�G���S�D�\�P�H�Q�W�����X�Q�F�O�H�D�U���J�R�D�O�V�����S�R�R�U���W�U�D�L�Q�L�Q�J�����X�Q�U�H�O�L�D�E�O�H���V�X�S�S�O�\���F�K�D�L�Q�V���� �E�X�U�G�H�Q�V�R�P�H���U�X�O�H�V�����L�Q�D�G�H�T�X�D�W�H���L�Q�I�R�U�P�D�W�L�R�Q���I�O�R�Z�V�����O�D�F�N���R�I���X�V�H�I�X�O���G�D�W�D�����F�R�U�U�X�S�W�L�R�Q�����D�Q�G���I�H�D�U�² �S�U�H�Y�H�Q�W���H�Y�H�Q���W�K�H���P�R�V�W���Z�L�O�O�L�Q�J���Z�R�U�N�I�R�U�F�H���I�U�R�P���F�D�U�U�\�L�Q�J���R�X�W���L�W�V �G�D�L�O�\���W�D�V�N�V���V�X�F�F�H�V�V�I�X�O�O�\���D�Q�G �F�R�Q�W�U�L�E�X�W�L�Q�J���W�R���W�K�H���V�X�F�F�H�V�V���R�I���W�K�H���Z�K�R�O�H���V�\�V�W�H�P�����$�V���D���U�H�V�X�O�W�����S�D�W�L�H�Q�W�V���V�X�I�I�H�U���Q�H�H�G�O�H�V�V�O�\�� �F�R�P�P�X�Q�L�W�L�H�V���V�T�X�D�Q�G�H�U���V�F�D�U�F�H���U�H�V�R�X�U�F�H�V�� �D�Q�G���W�K�H���Z�R�U�N�I�R�U�F�H���L�W�V�H�O�I���E�H�F�R�P�H�V���I�U�X�V�W�U�D�W�H�G���D�Q�G�� �H�[�K�D�X�V�W�H�G �D�V �D���S�D�U�W���R�I���W�K�H���L�O�O���I�X�Q�F�W�L�R�Q�L�Q�J���V�\�V�W�H�P����

�7�K�H���J�R�R�G���Q�H�Z�V���L�Q���W�K�L�V���U�H�S�R�U�W���L�V���W�K�D�W���D�O�O���W�K�H�V�H���S�U�R�E�O�H�P�V���D�U�H �U�H�P�H�G�L�D�E�O�H�²�L�Q�G�H�H�G���� �S�U�H�Y�H�Q�W�D�E�O�H�����)�R�X�Q�G�D�W�L�R�Q�D�O�����R�I���F�R�X�U�V�H�����D�U�H���D�G�H�T�X�D�W�H���V�R�F�L�D�O���L�Q�Y�H�V�W�P�H�Q�W�V���L�Q���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���V�X�S�S�O�L�H�V���� �S�H�U�V�R�Q�Q�H�O�����H�T�X�L�S�P�H�Q�W�����D�Q�G���V�S�D�F�H�����W�K�H�V�H���D�U�H���S�U�H�F�R�Q�G�L�W�L�R�Q�V���I�R�U���H�[�F�H�O�O�H�Q�F�H�����%�X�W���D�O�R�Q�H�����W�K�H�\���G�R���Q�R�W�� �D�V�V�X�U�H���H�[�F�H�O�O�H�Q�F�H�����7�R���P�R�E�L�O�L�]�H���F�K�D�Q�J�H�����V�\�V�W�H�P���O�H�D�G�H�U�V���P�X�V�W���U�H�D�V�V�H�V�V���Y�D�O�X�H�V�����S�U�L�Q�F�L�S�O�H�V�����D�Q�G�� �V�\�V�W�H�P�V���G�H�V�L�J�Q�V�����(�Y�H�Q���L�Q���Z�H�D�O�W�K�\���V�H�W�W�L�Q�J�V�����Z�K�H�U�H���U�H�V�R�X�U�F�H�V���D�U�H���D�E�X�Q�G�D�Q�W�����T�X�D�O�L�W�\���F�D�Q���D�Q�G���G�R�H�V�� �I�D�L�O���E�H�F�D�X�V�H���R�I���L�P�S�U�R�S�H�U���F�D�U�H���G�H�V�L�J�Q�V���D�Q�G���S�R�R�U���V�\�V�W�H�P�L�F���F�R�Q�G�L�W�L�R�Q�V�����V�X�F�K���D�V���W�K�R�V�H���O�L�V�W�H�G���D�E�R�Y�H���� �.�H�\�V���W�R���V�X�F�F�H�V�V�����J�L�Y�H�Q���D�G�H�T�X�D�W�H���U�H�V�R�X�U�F�H�V�����O�L�H���L�Q���P�R�G�H�U�Q�����H�Y�L�G�H�Q�F�H���E�D�V�H�G���P�H�W�K�R�G�V���R�I���T�X�D�O�L�W�\�� �D�V�V�X�U�D�Q�F�H���D�Q�G���L�P�S�U�R�Y�H�P�H�Q�W�����7�K�H�\���D�O�V�R���O�L�H���L�Q���I�X�O�O���K�H�D�U�W�H�G���H�P�E�U�D�F�H���R�I���W�K�H���Q�H�Z���G�L�J�L�W�D�O���D�J�H���R�I�� �P�H�G�L�F�D�O���F�D�U�H�����D�Q�G���L�Q���P�D�N�L�Q�J���V�X�U�H���W�K�D�W���W�K�H���Z�H�O�O���E�H�L�Q�J���R�I���S�D�W�L�H�Q�W�V���D�Q�G���W�K�H���L�Q�W�H�J�U�L�W�\���R�I���W�K�H�L�U���F�D�U�H�� �M�R�X�U�Q�H�\�V���D�U�H���W�K�H���F�R�P�S�D�V�V���E�H�D�U�L�Q�J�V���I�R�U���D�O�O���W�K�D�W���Z�H���G�R�����,�W���L�V���O�H�D�G�H�U�V�����D�E�R�Y�H���D�O�O�����Z�K�R���K�D�Y�H���W�K�H�� �R�S�S�R�U�W�X�Q�L�W�\���D�Q�G���U�H�V�S�R�Q�V�L�E�L�O�L�W�\���W�R���Q�X�U�W�X�U�H���W�K�R�V�H���P�H�W�K�R�G�V���D�Q�G���W�R���F�R�Q�W�L�Q�X�D�O�O�\���U�H�L�Q�I�R�U�F�H���W�K�R�V�H���D�L�P�V����

�7�K�H���F�R�P�P�L�W�W�H�H���L�V���F�R�Q�Y�L�Q�F�H�G�����D�I�W�H�U�������\�H�D�U���R�I���V�W�X�G�\���D�Q�G���U�H�I�O�H�F�W�L�R�Q�����W�K�D�W���W�K�H�V�H���Y�D�O�X�H�V�² �H�V�S�H�F�L�D�O�O�\���S�H�U�V�R�Q���F�H�Q�W�H�U�H�G���F�D�U�H�²�D�Q�G���W�K�H�V�H���V�\�V�W�H�P�V���E�D�V�H�G���P�H�W�K�R�G�V���K�R�O�G���D�V���P�X�F�K���S�U�R�P�L�V�H���L�Q��

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide x CROSSING THE GLOBAL QUALITY CHASM

�O�R�Z�����D�Q�G���P�L�G�G�O�H���L�Q�F�R�P�H���V�H�W�W�L�Q�J�V���D�V���L�Q���Z�H�D�O�W�K�\���R�Q�H�V�����7�K�L�V���U�H�S�R�U�W���V�H�W�V���R�X�W���D�Q���D�J�H�Q�G�D���I�R�U���D�F�W�L�R�Q���R�Q�� �S�R�O�L�F�\�����P�D�Q�D�J�H�P�H�Q�W�����D�Q�G���F�O�L�Q�L�F�D�O���F�D�U�H���W�K�D�W�����Z�H���E�H�O�L�H�Y�H�����F�D�Q���G�H�O�L�Y�H�U���I�D�U���E�H�W�W�H�U���R�X�W�F�R�P�H�V���I�R�U���W�K�H�� �S�H�R�S�O�H���Z�K�R���G�H�S�H�Q�G���R�Q���X�V���D�Q�G���I�D�U���P�R�U�H���V�D�W�L�V�I�\�L�Q�J���D�Q�G���U�H�V�S�H�F�W�I�X�O���F�R�Q�G�L�W�L�R�Q�V���R�I���Z�R�U�N���I�R�U���W�K�R�V�H�� �Z�K�R���W�U�\���W�R���K�H�O�S����

�7�K�L�V���U�H�S�R�U�W���M�R�L�Q�V���W�Z�R���R�W�K�H�U�V���I�U�R�P���L�P�S�R�U�W�D�Q�W���R�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q�V�����R�Q�H���I�U�R�P���D���F�R�Q�V�R�U�W�L�X�P���R�I���W�K�H�� �:�R�U�O�G���+�H�D�O�W�K���2�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q�����W�K�H���:�R�U�O�G���%�D�Q�N�����D�Q�G���W�K�H���2�U�J�D�Q�L�V�D�W�L�R�Q���I�R�U���(�F�R�Q�R�P�L�F���&�R���R�S�H�U�D�W�L�R�Q�� �D�Q�G���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W�����D�Q�G���D�Q�R�W�K�H�U���I�U�R�P���7�K�H���/�D�Q�F�H�W���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���&�R�P�P�L�V�V�L�R�Q���R�Q���+�L�J�K���3�H�U�I�R�U�P�L�Q�J�� �+�H�D�O�W�K���6�\�V�W�H�P�V���L�Q���W�K�H���6�'�*���(�U�D�����7�R�J�H�W�K�H�U�����W�K�L�V���U�H�S�R�U�W���D�Q�G���W�K�H�V�H���W�Z�R���V�L�E�O�L�Q�J���H�I�I�R�U�W�V���R�I�I�H�U���W�K�H�� �H�Q�W�L�U�H���J�O�R�E�D�O���K�H�D�O�W�K���F�R�P�P�X�Q�L�W�\���H�Y�L�G�H�Q�F�H���E�D�V�H�G���J�X�L�G�D�Q�F�H���D�Q�G�����Z�H���K�R�S�H�����I�X�U�W�K�H�U���P�R�W�L�Y�D�W�L�R�Q���W�R�� �H�Q�J�D�J�H���L�Q���F�R�P�S�U�H�K�H�Q�V�L�Y�H���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���U�H�G�H�V�L�J�Q���L�Q���S�X�U�V�X�L�W���R�I���F�R�Q�W�L�Q�X�D�O���T�X�D�O�L�W�\���L�P�S�U�R�Y�H�P�H�Q�W���D�V���D�� �S�U�L�R�U�L�W�\���H�T�X�D�O���W�R���Z�K�D�W���L�V���Q�R�Z�����K�D�S�S�L�O�\�����D�V�V�L�J�Q�H�G���W�R���X�Q�L�Y�H�U�V�D�O���K�H�D�O�W�K���F�R�Y�H�U�D�J�H�����7�K�H���F�R�P�E�L�Q�D�W�L�R�Q�� �F�D�Q���V�D�Y�H���O�L�Y�H�V�����I�L�Q�D�Q�F�L�D�O���U�H�V�R�X�U�F�H�V�����D�Q�G���S�U�L�G�H���D�Q�G���M�R�\���L�Q���W�K�H���Z�R�U�N�I�R�U�F�H�����D�O�O���D�W���W�K�H���V�D�P�H���W�L�P�H����

�,�I�������������K�D�V���E�H�H�Q���D���\�H�D�U���R�I���V�W�X�G�\���D�Q�G���U�H�S�R�U�W�V���R�Q���T�X�D�O�L�W�\�����O�H�W�������������D�Q�G���E�H�\�R�Q�G���E�H���D�Q���H�U�D���R�I�� �D�F�W�L�R�Q���R�Q���T�X�D�O�L�W�\������

�6�D�Q�L�D���1�L�V�K�W�D�U��Co-Chair �'�R�Q���%�H�U�Z�L�F�N��Co-Chair

�&�R�P�P�L�W�W�H�H���R�Q���,�P�S�U�R�Y�L�Q�J���W�K�H���4�X�D�O�L�W�\���R�I�� �+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���*�O�R�E�D�O�O�\

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�[�L

�$�F�N�Q�R�Z�O�H�G�J�P�H�Q�W�V��

�7�K�L�V���U�H�S�R�U�W���Z�R�X�O�G���Q�R�W���K�D�Y�H���E�H�H�Q���S�R�V�V�L�E�O�H���Z�L�W�K�R�X�W���W�K�H���L�Q�Y�D�O�X�D�E�O�H���F�R�Q�W�U�L�E�X�W�L�R�Q�V���I�U�R�P���P�D�Q�\�� �H�[�S�H�U�W�V���D�Q�G���V�W�D�N�H�K�R�O�G�H�U�V���G�H�G�L�F�D�W�H�G���W�R���J�O�R�E�D�O���K�H�D�O�W�K�����7�K�H���F�R�P�P�L�W�W�H�H���Z�R�X�O�G���O�L�N�H���W�R���W�K�D�Q�N���D�O�O���R�I���W�K�H�� �V�S�H�D�N�H�U�V�����Z�K�R�V�H���I�X�O�O���Q�D�P�H�V���D�Q�G���D�I�I�L�O�L�D�W�L�R�Q�V���D�U�H���I�R�X�Q�G���L�Q���$�S�S�H�Q�G�L�[���$�����D�Q�G���S�D�U�W�L�F�L�S�D�Q�W�V���Z�K�R�� �S�O�D�\�H�G���D���U�R�O�H���L�Q���W�K�H���S�X�E�O�L�F���Z�R�U�N�V�K�R�S�V���F�R�Q�G�X�F�W�H�G���I�R�U���W�K�L�V���V�W�X�G�\�����D�V���Z�H�O�O���D�V���W�K�H���P�D�Q�\���R�W�K�H�U�V���Z�K�R�� �S�U�R�Y�L�G�H�G���Y�D�O�X�H�G���L�Q�V�L�J�K�W���D�Q�G���U�H�V�S�R�Q�G�H�G���W�R���U�D�S�L�G���U�H�T�X�H�V�W�V���I�R�U���L�Q�I�R�U�P�D�W�L�R�Q���W�R���D�F�F�R�P�P�R�G�D�W�H���R�X�U�� �V�K�R�U�W���D�Q�G���G�H�P�D�Q�G�L�Q�J���W�L�P�H�O�L�Q�H�����0�D�Q�\���R�I���W�K�H�V�H���F�R�Q�W�U�L�E�X�W�R�U�V �D�U�H���O�L�V�W�H�G���E�H�O�R�Z��

�-�R�V�H�S�K���$�O�L�����+�R�S�N�L�Q�V���%�L�R�H�W�K�L�F�V�� �*�H�U�D�O�G���%�O�R�R�P�����,�Q�V�W�L�W�X�W�H���R�I���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W�D�O��

�6�W�X�G�L�H�V���� �.�D�W�K�U�\�Q���&�R�E�X�U�Q�����0�X�U�S�K�\���&�R�R�N�H���.�R�E�U�L�F�N�� �0�R�K�D�P�P�H�G���'�D�O�Z�D�L�����2�S�H�Q���0�H�G�L�F�L�Q�H�� �$�U�D���'�D�U�]�L�����,�P�S�H�U�L�D�O���&�R�O�O�H�J�H���/�R�Q�G�R�Q�� �:�H�Q���'�R�P�E�U�R�Z�V�N�L�����&�D�W�D�O�]�D�L�]�H�� �.�D�W�H���(�W�W�L�Q�J�H�U�����0�X�U�D�O���,�Q�V�W�L�W�X�W�H �*�L�D�Q�O�X�F�D���)�R�Q�W�D�Q�D�����,�P�S�H�U�L�D�O���&�R�O�O�H�J�H���/�R�Q�G�R�Q�� �.�H�O�V�H�\���)�O�R�W�W�����,�P�S�H�U�L�D�O���&�R�O�O�H�J�H���/�R�Q�G�R�Q�� �,�V�D�D�F���+�R�O�H�P�D�Q�����0�H�G�L�F���0�R�E�L�O�H �%�H�Q�R�L�W���.�H�E�H�O�D���,�O�X�Q�J�D�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I���+�H�D�O�W�K����

�'�H�P�R�F�U�D�W�L�F���5�H�S�X�E�O�L�F���R�I���W�K�H���&�R�Q�J�R�� ���'�5�&��

�$�O�D�L�Q���.�D�N�X�O�H�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I���+�H�D�O�W�K�� �'�5�& �(�G�Z�D�U�G���.�D�P�Q�X�K�D�Q�J�L�U�H�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I���+�H�D�O�W�K����

�5�Z�D�Q�G�D�� �<�D�V�H�H�Q���.�K�D�Q�����2�S�H�Q���0�H�G�L�F�L�Q�H �1�D�U�G�R���0�D�Q�D�O�R�W�R�����&�D�W�D�O�D�L�]�H �(�P�P�D�Q�X�H�O���0�D�Q�D�]�L�N�L�U�D�����*�L�V�H�Q�\�L���+�R�V�S�L�W�D�O����

�5�Z�D�Q�G�D��

�0�R�Q�L�T�X�H���0�U�D�]�H�N�����,�Q�W�H�U�Q�D�W�L�R�Q�D�O���)�L�Q�D�Q�F�H�� �&�R�U�S�R�U�D�W�L�R�Q�����,�)�&����

�.�D�P�E�D�O�H���0�X�J�K�X�P�D���-�R�D�F�K�L�P�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I�� �+�H�D�O�W�K�����'�5�&

�.�D�Q�]�D���0�X�K�L�Q�G�R���.�����(�U�L�F�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I���+�H�D�O�W�K���� �'�5�&

�6�R�O�D�Q�J�H���0�X�N�X�D�\�L�U�D�Q�J�D�����*�L�V�H�Q�\�L���+�R�V�S�L�W�D�O���� �5�Z�D�Q�G�D��

�&�D�P�L�O�D���0�X�U�J�D�����+�R�V�S�L�W�D�O���,�W�D�O�L�D�Q�R���%�X�H�Q�R�V�� �$�L�U�H�V

�.�D�V�D�U�H�N�D���0�X�U�R�W�V�R���3�L�X�V�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I���+�H�D�O�W�K���� �'�5�&

�,�V�D�D�F���0�X�\�R�Q�J�D�����&�R�P�%�D�S�W�L�V�W���D�W���W�K�H���&�H�Q�W�H�U���R�I�� �$�I�U�L�F�D�����&�%�&�$��

�=�X�E�H�U�L �0�X�Y�X�Q�\�L�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I���+�H�D�O�W�K���� �5�Z�D�Q�G�D��

�1�D�W�K�D�O�L�H���8�P�X�W�R�Q�L�����0�L�Q�L�V�W�U�\���R�I���+�H�D�O�W�K���� �5�Z�D�Q�G�D��

�6�D�P���:�D�P�E�X�J�X�����,�&�)��

�7�K�H���F�R�P�P�L�W�W�H�H���Z�R�X�O�G���D�O�V�R���O�L�N�H���W�R���W�K�D�Q�N���W�K�H���V�S�R�Q�V�R�U�V���R�I���W�K�L�V���V�W�X�G�\���I�R�U���W�K�H�L�U���J�H�Q�H�U�R�X�V�� �I�L�Q�D�Q�F�L�D�O���V�X�S�S�R�U�W�����-�R�K�Q�V�R�Q��� ���-�R�K�Q�V�R�Q�����1�D�W�L�R�Q�D�O���,�Q�V�W�L�W�X�W�H�V���R�I���+�H�D�O�W�K�����8���6�����$�J�H�Q�F�\���I�R�U�� �,�Q�W�H�U�Q�D�W�L�R�Q�D�O���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W�����D�Q�G���8���6�����3�U�H�V�L�G�H�Q�W�¶�V���(�P�H�U�J�H�Q�F�\���3�O�D�Q���I�R�U���$�,�'�6���Z�L�W�K���D�G�G�L�W�L�R�Q�D�O�� �V�X�S�S�R�U�W���I�U�R�P���W�K�H���,�Q�V�W�L�W�X�W�H���R�I���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���,�Q�Q�R�Y�D�W�L�R�Q���D�W���,�P�S�H�U�L�D�O���&�R�O�O�H�J�H���/�R�Q�G�R�Q�����0�H�G�W�U�R�Q�L�F�� �)�R�X�Q�G�D�W�L�R�Q�����D�Q�G���:�H�O�O�F�R�P�H���7�U�X�V�W�����$���V�S�H�F�L�D�O���W�K�D�Q�N�V���D�Q�G���D�F�N�Q�R�Z�O�H�G�J�P�H�Q�W���J�R���W�R���W�K�H���,�Q�V�W�L�W�X�W�H���I�R�U�� �*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���,�Q�Q�R�Y�D�W�L�R�Q���D�Q�G���W�K�H���1�D�W�L�R�Q�D�O���,�Q�V�W�L�W�X�W�H���I�R�U���+�H�D�O�W�K���5�H�V�H�D�U�F�K���,�P�S�H�U�L�D�O���3�D�W�L�H�Q�W���6�D�I�H�W�\�� �7�U�D�Q�V�O�D�W�L�R�Q�D�O���5�H�V�H�D�U�F�K���&�H�Q�W�U�H���I�R�U���L�W�V���W�L�P�H���D�Q�G���L�Q�W�H�O�O�H�F�W�X�D�O���F�R�Q�W�U�L�E�X�W�L�R�Q���L�Q���S�O�D�Q�Q�L�Q�J���W�K�H��

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

ACKNOWLEDGEMENTS �[�L�L

�F�R�P�P�L�W�W�H�H�¶�V���0�D�U�F�K���P�H�H�W�L�Q�J���R�Q���W�K�H���I�X�W�X�U�H���R�I���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H�� �:�H���D�O�V�R���W�K�D�Q�N���3�H�W�H�U���%�X�F�N�O�H���D�Q�G�� �F�R�O�O�H�D�J�X�H�V���I�R�U���W�K�H�L�U���Z�K�L�W�H���S�D�S�H�U���W�H�V�W�L�P�R�Q�\���R�Q���W�K�H���U�R�O�H���R�I���K�X�P�D�Q���I�D�F�W�R�U�V���D�Q�G���$�O�D�L�Q���/�D�E�U�L�T�X�H���I�R�U�� �K�L�V���S�D�S�H�U���R�Q���W�H�F�K�Q�R�O�R�J�\���D�Q�G���W�K�H���I�X�W�X�U�H���R�I���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H�����V�S�H�F�L�D�O���W�K�D�Q�N�V���D�O�V�R���J�R�H�V���W�R���W�K�H���+�D�U�Y�D�U�G�� �*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���,�Q�V�W�L�W�X�W�H�¶�V���,�Q�L�W�L�D�W�L�Y�H���R�Q���*�O�R�E�D�O���+�H�D�O�W�K���4�X�D�O�L�W�\���I�R�U���W�K�H���D�Q�D�O�\�V�L�V���H�V�W�L�P�D�W�L�Q�J���W�K�H�� �E�X�U�G�H�Q���R�I���S�R�R�U���T�X�D�O�L�W�\���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���D�Q�G���L�W�V���H�F�R�Q�R�P�L�F���F�R�Q�V�H�T�X�H�Q�F�H�V����

�)�L�Q�D�O�O�\�����G�H�H�S���D�S�S�U�H�F�L�D�W�L�R�Q���J�R�H�V���W�R���V�W�D�I�I���D�W���W�K�H���1�D�W�L�R�Q�D�O���$�F�D�G�H�P�L�H�V���R�I���6�F�L�H�Q�F�H�V���� �(�Q�J�L�Q�H�H�U�L�Q�J�����D�Q�G���0�H�G�L�F�L�Q�H���I�R�U���W�K�H�L�U���H�I�I�R�U�W�V���D�Q�G���V�X�S�S�R�U�W���L�Q���W�K�H���U�H�S�R�U�W���S�U�R�F�H�V�V�����/�D�X�U�H�Q���6�K�H�U�Q���D�Q�G�� �0�D�U�\�M�R���2�V�W�H�U �R�Q���W�K�H���5�H�S�R�U�W���5�H�Y�L�H�Z���&�R�P�P�L�W�W�H�H�� �*�U�H�W�D���*�R�U�P�D�Q���D�Q�G���7�L�Q�D���5�L�W�W�H�U���L�Q���W�K�H�� �&�R�P�P�X�Q�L�F�D�W�L�R�Q�V���R�I�I�L�F�H�����5�H�E�H�F�F�D���0�R�U�J�D�Q �D�Q�G���-�R�U�J�H���7�R�U�U�H�V���0�H�Q�G�R�]�D���D�W���W�K�H���5�H�V�H�D�U�F�K���&�H�Q�W�H�U���I�R�U�� �W�K�H�L�U �D�V�V�L�V�W�D�Q�F�H���L�Q���I�D�F�W���F�K�H�F�N�L�Q�J���W�K�H���U�H�S�R�U�W�����D�Q�G���9�L�F�W�R�U���'�]�D�X �I�R�U���K�L�V���D�V�V�L�V�W�D�Q�F�H���L�Q���D�Q�G���V�X�S�S�R�U�W���R�I�� �W�K�H���S�U�R�M�H�F�W������

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�[�L�L�L��

�&�R�Q�W�H�Q�W�V��

�$�&�5�2�1�<�0�6���$�1�'���$�%�%�5�(�9�,�$�7�,�2�1�6�� �[�L�[��

�6�8�0�0�$�5�<�� �6����

���� �,�1�7�5�2�'�8�&�7�,�2�1�� ������ �7�K�H���6�X�V�W�D�L�Q�D�E�O�H���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W���*�R�D�O�V���D�Q�G���W�K�H���8�Q�L�Y�H�U�V�D�O���+�H�D�O�W�K���&�R�Y�H�U�D�J�H���$�J�H�Q�G�D������������ �&�K�D�O�O�H�Q�J�H�V���I�R�U���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���4�X�D�O�L�W�\������������ �$���3�R�R�U���3�D�W�L�H�Q�W���-�R�X�U�Q�H�\������������ �&�K�D�U�J�H�����$�S�S�U�R�D�F�K�����D�Q�G���6�F�R�S�H���R�I���W�K�L�V���6�W�X�G�\�������������� �2�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q���R�I���W�K�H���5�H�S�R�U�W�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

�6�(�&�7�,�2�1���,�����7�+�(���,�'�(�$�/���9�,�6�,�2�1���)�2�5���)�8�7�8�5�(���+�(�$�/�7�+���&�$�5�(��

���� �7�+�(���3�$�7�+���7�2���$���+�,�*�+���4�8�$�/�,�7�<���)�8�7�8�5�(�����7�+�(���1�(�(�'���)�2�5���$���6�<�6�7�(�0�6���� �$�3�3�5�2�$�&�+���$�1�'���$���3�(�5�6�2�1���&�(�1�7�(�5�(�'���6�<�6�7�(�0�� ������ �7�K�H���1�H�H�G���W�R���5�H�G�R�X�E�O�H���(�I�I�R�U�W�V���I�R�U���D���6�\�V�W�H�P�V���$�S�S�U�R�D�F�K������������ �5�H�G�H�V�L�J�Q���I�R�U���D���3�H�U�V�R�Q���&�H�Q�W�H�U�H�G���+�H�D�O�W�K���6�\�V�W�H�P������������ �6�X�P�P�D�U�\���D�Q�G���5�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

���� �2�3�7�,�0�,�=�,�1�*���7�+�(���3�$�7�,�(�1�7���-�2�8�5�1�(�<���%�<���/�(�9�(�5�$�*�,�1�*���$�'�9�$�1�&�(�6���,�1���� �+�(�$�/�7�+���&�$�5�(�� ������ �*�O�R�E�D�O���7�U�H�Q�G�V���L�Q���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H������������ �,�P�S�O�L�F�D�W�L�R�Q�V���I�R�U���4�X�D�O�L�W�\�����3�H�U�V�R�Q���&�H�Q�W�H�U�H�G�Q�H�V�V�����$�F�F�H�V�V�L�E�L�O�L�W�\�����D�Q�G���(�T�X�L�W�\�������������� �0�R�Y�L�Q�J���I�U�R�P���5�H�D�F�W�L�Y�H���W�R���3�U�H�G�L�F�W�L�Y�H���&�D�U�H�������������� �1�H�H�G�H�G���2�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q�D�O���D�Q�G���&�D�U�H���'�H�O�L�Y�H�U�\���&�K�D�Q�J�H�V�������������� �&�D�X�W�L�R�Q�V���I�R�U���4�X�D�O�L�W�\���L�Q���W�K�H���)�X�W�X�U�H���6�\�V�W�H�P�������������� �6�X�P�P�D�U�\���D�Q�G���5�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

�6�(�&�7�,�2�1���,�,�����7�+�(���&�8�5�5�(�1�7���6�7�$�7�(���2�)���4�8�$�/�,�7�<���,�1���+�(�$�/�7�+���&�$�5�(��

���� �7�+�(���&�8�5�5�(�1�7���6�7�$�7�(���2�)���+�(�$�/�7�+���&�$�5�(���4�8�$�/�,�7�<�� ������ �7�K�H���6�W�D�W�H���R�I���4�X�D�O�L�W�\���$�F�U�R�V�V���'�R�P�D�L�Q�V������������

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�[�L�Y�� CROSSING THE GLOBAL QUALITY CHASM��

�7�K�H���%�X�U�G�H�Q���R�I���/�R�Z���4�X�D�O�L�W�\���&�D�U�H�������������� �'�D�W�D���6�R�X�U�F�H�V���D�Q�G���/�L�P�L�W�D�W�L�R�Q�V�������������� �9�D�U�L�D�E�L�O�L�W�\���L�Q���4�X�D�O�L�W�\�����:�K�H�U�H���$�U�H���W�K�H���*�D�S�V�"�������������� �7�U�D�F�N�L�Q�J���3�U�R�J�U�H�V�V���L�Q���4�X�D�O�L�W�\�����:�K�H�U�H���$�U�H���W�K�H���0�H�W�U�L�F�V�"�������������� �6�X�P�P�D�U�\���D�Q�G���5�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

���� �+�,�*�+���4�8�$�/�,�7�<���)�2�5���(�9�(�5�<�2�1�(�����0�$�.�,�1�*���,�1�)�2�5�0�$�/���&�$�5�(���9�,�6�,�%�/�(�� �$�1�'���$�'�'�5�(�6�6�,�1�*���&�$�5�(���8�1�'�(�5���(�;�7�5�(�0�(���$�'�9�(�5�6�,�7�<�� ������ �,�Q�I�R�U�P�D�O���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���3�U�R�Y�L�G�H�U�V�����2�Y�H�U�Y�L�H�Z������������ �+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���4�X�D�O�L�W�\���L�Q���6�H�W�W�L�Q�J�V���R�I���(�[�W�U�H�P�H���$�G�Y�H�U�V�L�W�\�������������� �6�X�P�P�D�U�\���D�Q�G���5�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�V�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

������ �7�+�(���&�5�,�7�,�&�$�/���+�(�$�/�7�+���,�0�3�$�&�7�6���2�)���&�2�5�5�8�3�7�,�2�1�� ������ �7�K�H���,�P�S�D�F�W���R�I���&�R�U�U�X�S�W�L�R�Q���R�Q���W�K�H���+�H�D�O�W�K���R�I���3�R�S�X�O�D�W�L�R�Q�V������������ �7�\�S�H�V���R�I���&�R�U�U�X�S�W�L�R�Q���L�Q���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H������������ �&�K�D�O�O�H�Q�J�H�V���W�R���(�I�I�H�F�W�L�Y�H���8�Q�L�Y�H�U�V�D�O���+�H�D�O�W�K���&�R�Y�H�U�D�J�H���3�R�V�H�G���E�\���&�R�U�U�X�S�W�L�R�Q������������ �6�W�U�D�W�H�J�L�H�V���I�R�U���5�H�G�X�F�L�Q�J���&�R�U�U�X�S�W�L�R�Q���L�Q���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H�������������� �6�X�P�P�D�U�\���D�Q�G���5�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

�6�(�&�7�,�2�1���,�,�,�����7�+�(���3�$�7�+���7�2���&�2�1�7�,�1�8�$�/���*�/�2�%�$�/���,�0�3�5�2�9�(�0�(�1�7��

���� �(�0�%�(�'�'�,�1�*���4�8�$�/�,�7�<���:�,�7�+�,�1���8�1�,�9�(�5�6�$�/���+�(�$�/�7�+���&�2�9�(�5�$�*�(������ ������ �7�K�H���1�H�F�H�V�V�D�U�\���/�L�Q�N���E�H�W�Z�H�H�Q���8�Q�L�Y�H�U�V�D�O���+�H�D�O�W�K���&�R�Y�H�U�D�J�H���D�Q�G���4�X�D�O�L�W�\������������ �8�Q�L�Y�H�U�V�D�O���+�H�D�O�W�K���&�R�Y�H�U�D�J�H���D�V���D�Q���2�S�S�R�U�W�X�Q�L�W�\���I�R�U���4�X�D�O�L�W�\���,�P�S�U�R�Y�H�P�H�Q�W������������ �7�K�H���1�H�H�G���I�R�U���*�R�Y�H�U�Q�P�H�Q�W���&�R�P�P�L�W�P�H�Q�W���W�R���4�X�D�O�L�W�\���Z�L�W�K�L�Q���8�Q�L�Y�H�U�V�D�O���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H�������������� �6�X�P�P�D�U�\���D�Q�G���5�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�V�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

���� �(�6�7�$�%�/�,�6�+�,�1�*���$���&�8�/�7�8�5�(���2�)���&�2�1�7�,�1�8�$�/���/�(�$�5�1�,�1�*�� ������ �:�K�D�W���L�V���D���/�H�D�U�Q�L�Q�J���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���6�\�V�W�H�P�"������������ �7�K�H���&�R�P�S�R�Q�H�Q�W�V���R�I���D���/�H�D�U�Q�L�Q�J���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���6�\�V�W�H�P������������ �$���5�H�V�H�D�U�F�K���D�Q�G���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W���$�J�H�Q�G�D�������������� �6�X�P�P�D�U�\���D�Q�G���5�H�F�R�P�P�H�Q�G�D�W�L�R�Q�V�������������� �5�H�I�H�U�H�Q�F�H�V��������������

�$�3�3�(�1�'�,�;�(�6��

�$�� �3�8�%�/�,�&���0�(�(�7�,�1�*���$�*�(�1�'�$�6�� �$���� �%���� �0�(�7�+�2�'�6���)�2�5���5�$�3�,�'���5�(�9�,�(�:�� �%���� �&�� �&�2�0�0�,�7�7�(�(���0�(�0�%�(�5���%�,�2�6�.�(�7�&�+�(�6�� �&���� �'�� �'�(�7�$�,�/�(�'���0�(�7�+�2�'�6���)�2�5���&�+�$�3�7�(�5������(Online Only)

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�[�Y

�%�R�[�H�V�����)�L�J�X�U�H�V�����D�Q�G���7�D�E�O�H�V��

�%�2�;�(�6��

�������� �'�H�I�L�Q�L�W�L�R�Q���R�I���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���4�X�D�O�L�W�\���������� �������� �6�W�D�W�H�P�H�Q�W���R�I���7�D�V�N������������

�������� �&�D�V�H���6�W�X�G�\�����0�L�V�D�O�L�J�Q�P�H�Q�W���R�I���,�Q�F�H�Q�W�L�Y�H�V���D�F�U�R�V�V���2�U�J�D�Q�L�]�D�W�L�R�Q�D�O���/�H�Y�H�O�V���������� ���������� �7�K�H���&�R�P�P�L�W�W�H�H�¶�V���'�H�V�L�J�Q���3�U�L�Q�F�L�S�O�H�V���L�Q���$�F�W�L�R�Q������������

�������� �&�D�V�H���6�W�X�G�\�����&�K�L�Q�D�¶�V���:�H�&�K�D�W���������� �������� �&�D�V�H���6�W�X�G�\���R�I���2�S�W�L�P�L�]�L�Q�J���&�R�P�P�X�Q�L�W�\���+�H�D�O�W�K���:�R�U�N�H�U�V������������ �������� �2�S�W�L�P�L�]�L�Q�J���&�R�P�P�X�Q�L�W�\���+�H�D�O�W�K���6�\�V�W�H�P�V������������

�������� �6�D�I�H�W�\���&�D�V�H���6�W�X�G�\�����6�X�E�V�W�D�Q�G�D�U�G���D�Q�G���)�D�O�V�L�I�L�H�G���0�H�G�L�F�D�W�L�R�Q�V���������� �������� �(�I�I�H�F�W�L�Y�H�Q�H�V�V���&�D�V�H���6�W�X�G�\�����+�\�S�H�U�W�H�Q�V�L�R�Q������������ �������� �7�L�P�H�O�L�Q�H�V�V���&�D�V�H���6�W�X�G�\�����7�L�P�H���W�R���$�Q�W�H�Q�D�W�D�O���3�R�V�W�Q�D�W�D�O���&�D�U�H������������ �������� �(�I�I�L�F�L�H�Q�F�\���&�D�V�H���6�W�X�G�\�����2�Y�H�U�X�V�H���L�Q���$�Q�W�L�E�L�R�W�L�F���3�U�H�V�F�U�L�E�L�Q�J������������ �������� �(�T�X�L�W�\���&�D�V�H���6�W�X�G�\�����&�H�U�Y�L�F�D�O���&�D�Q�F�H�U������������ �������� �(�T�X�L�W�\���&�D�V�H���6�W�X�G�\�����%�U�H�D�V�W���&�D�Q�F�H�U������������

�������� �&�D�V�H���6�W�X�G�\�����3�D�O�H�V�W�L�Q�L�D�Q���5�H�I�X�J�H�H�V���L�Q���W�K�H���:�H�V�W���%�D�Q�N������������

�������� �&�R�U�U�X�S�W�L�R�Q���,�V���:�L�G�H�V�S�U�H�D�G���������� �������� �(�T�X�L�S�P�H�Q�W���*�U�D�Y�H�\�D�U�G�V����������

�������� �&�D�V�H���6�W�X�G�\�����3�D�W�L�H�Q�W���'�H�W�H�Q�W�L�R�Q���������� �������� �(�[�D�P�S�O�H�V���R�I���1�D�W�L�R�Q�Z�L�G�H���$�F�F�U�H�G�L�W�D�W�L�R�Q���3�U�R�J�U�D�P�V���'�H�V�L�J�Q�H�G���W�R���,�P�S�U�R�Y�H���4�X�D�O�L�W�\������������ �������� �3�D�\���I�R�U���3�H�U�I�R�U�P�D�Q�F�H���6�F�K�H�P�H�V������������ �������� �&�D�V�H���6�W�X�G�\�����5�Z�D�Q�G�D�¶�V���&�R�P�P�X�Q�L�W�\���%�D�V�H�G���+�H�D�O�W�K���,�Q�V�X�U�D�Q�F�H���3�U�R�J�U�D�P�����&�%�+�,��������������

�������� �&�D�V�H���6�W�X�G�L�H�V���R�I���D���/�H�D�U�Q�L�Q�J���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���6�\�V�W�H�P����������

�)�,�*�8�5�(�6��

�6������ �2�Y�H�U�D�O�O���Q�X�P�E�H�U���R�I���G�H�D�W�K�V���I�U�R�P���S�R�R�U���T�X�D�O�L�W�\���F�D�U�H���D�Q�Q�X�D�O�O�\���L�Q���O�R�Z�����D�Q�G���P�L�G�G�O�H���L�Q�F�R�P�H �F�R�X�Q�W�U�L�H�V���F�R�P�S�D�U�H�G���Z�L�W�K���W�R�W�D�O���G�H�D�W�K�V�����L�Q���W�K�R�X�V�D�Q�G�V�����6������

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�[�Y�L�� CROSSING THE GLOBAL QUALITY CHASM��

�6������ �7�K�H���F�R�P�P�L�W�W�H�H�¶�V���I�U�D�P�H�Z�R�U�N���I�R�U���D�O�L�J�Q�L�Q�J���V�\�V�W�H�P���O�H�Y�H�O�V�����D�I�I�H�F�W�H�G���E�\���D�Q�G���L�Q�I�O�X�H�Q�F�L�Q�J �T�X�D�O�L�W�\���D�F�U�R�V�V���D�O�O���G�L�P�H�Q�V�L�R�Q�V�����6������

�������� �7�K�H���S�D�W�L�H�Q�W���M�R�X�U�Q�H�\���I�U�R�P���D���O�L�I�H���F�R�X�U�V�H���S�H�U�V�S�H�F�W�L�Y�H������������ �������� �+�H�D�O�W�K���V�\�V�W�H�P���O�H�Y�H�O�V���W�K�D�W���F�D�Q���L�P�S�D�F�W���R�Q�H���D�Q�R�W�K�H�U���E�L�G�L�U�H�F�W�L�R�Q�D�O�O�\������������

�������� �,�Q�W�H�J�U�D�W�L�R�Q���R�I���F�R�Q�F�H�S�W�X�D�O���I�U�D�P�H�Z�R�U�N�V���J�X�L�G�L�Q�J���K�H�D�O�W�K���V�\�V�W�H�P�V���D�Q�G���T�X�D�O�L�W�\���R�I���F�D�U�H���������� �������� �*�X�L�G�L�Q�J���I�U�D�P�H�Z�R�U�N���I�R�U���W�K�H���W�U�D�Q�V�I�R�U�P�D�W�L�R�Q���R�I���F�D�U�H���G�H�O�L�Y�H�U�\������������

�������� �)�X�W�X�U�H���H�[�S�H�F�W�D�W�L�R�Q�V���I�R�U���W�K�H���T�X�D�O�L�W�\���R�I���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���J�O�R�E�D�O�O�\���������� �������� �7�U�H�Q�G�V���L�Q���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���W�H�F�K�Q�R�O�R�J�\���W�K�U�R�X�J�K�R�X�W���W�K�H���G�H�F�D�G�H�V���������� �������� �3�H�U�F�H�Q�W�D�J�H���R�I���U�H�V�S�R�Q�G�H�Q�W�V���Z�L�O�O�L�Q�J���R�U���X�Q�Z�L�O�O�L�Q�J���W�R���X�V�H���³�L�Q�W�H�O�O�L�J�H�Q�W���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���D�V�V�L�V�W�D�Q�W�´

�Y�L�D���S�K�R�Q�H���R�U���F�R�P�S�X�W�H�U�������������� �������� �3�U�L�P�D�U�\���F�D�U�H���D�F�W�L�Q�J���D�V���D���K�X�E���R�I���F�R�R�U�G�L�Q�D�W�L�R�Q���W�R���S�U�R�Y�L�G�H���S�H�U�V�R�Q���F�H�Q�W�H�U�H�G���F�D�U�H������������ �������� �3�U�L�Q�F�L�S�O�H�V���I�R�U���G�L�J�L�W�D�O���G�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W������������ �������� �7�K�H���3�$�7�+���9�L�W�D�O���:�D�Y�H���G�D�W�D���X�V�H���F�\�F�O�H������������

�������� �6�W�D�J�H�V���R�I���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���V�H�U�Y�L�F�H���F�R�Y�H�U�D�J�H���������� �������� �1�D�W�L�R�Q�D�O���O�H�Y�H�O�V���R�I���G�L�V�V�D�W�L�V�I�D�F�W�L�R�Q���Z�L�W�K���F�D�U�H������������ �������� �9�D�U�L�D�W�L�R�Q���L�Q���P�R�U�W�D�O�L�W�\���U�D�W�H�V���I�R�U���L�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���F�D�U�H�����O�R�Z�����D�Q�G���P�L�G�G�O�H���L�Q�F�R�P�H���Y�H�U�V�X�V���K�L�J�K��

�L�Q�F�R�P�H���F�R�X�Q�W�U�L�H�V�������������� �������� �7�R�W�D�O���R�Y�H�U�D�O�O���G�H�D�W�K�V���D�Q�G���T�X�D�O�L�W�\���U�H�O�D�W�H�G���G�H�D�W�K�V���E�\���F�R�Q�G�L�W�L�R�Q������������ �������� �$�Y�D�L�O�D�E�L�O�L�W�\���R�I���S�X�E�O�L�V�K�H�G���O�L�W�H�U�D�W�X�U�H���L�Q���O�R�Z�����D�Q�G���P�L�G�G�O�H���L�Q�F�R�P�H���F�R�X�Q�W�U�L�H�V�����/�0�,�&�V�����R�Q���I�L�Y�H

�V�D�I�H�W�\���L�Q�G�L�F�D�W�R�U�V�������������±������������������������

�������� �,�Q�W�H�U�Y�H�Q�W�L�R�Q�V���W�R���L�P�S�U�R�Y�H���K�H�D�O�W�K���V�H�U�Y�L�F�H�V���L�Q���W�K�H���L�Q�I�R�U�P�D�O���V�H�F�W�R�U���������� �������� �3�U�R�S�R�U�W�L�R�Q���R�I���S�R�S�X�O�D�W�L�R�Q���L�Q���H�[�W�U�H�P�H���S�R�Y�H�U�W�\���O�L�Y�L�Q�J���L�Q���I�U�D�J�L�O�H���F�R�Q�W�H�[�W�V���������������D�Q�G������������

�������� �3�R�R�U���R�Y�H�U�D�O�O���S�D�W�L�H�Q�W���H�[�S�H�U�L�H�Q�F�H���L�Q���I�U�D�J�L�O�H���V�W�D�W�H�V���F�R�P�S�D�U�H�G���Z�L�W�K���D�O�O���O�R�Z�����D�Q�G���P�L�G�G�O�H��

�L�Q�F�R�P�H���F�R�X�Q�W�U�L�H�V�����/�0�,�&�V���������������� �������� �(�[�S�H�U�L�H�Q�F�H���R�I���G�L�V�U�H�V�S�H�F�W���L�Q���I�U�D�J�L�O�H���V�W�D�W�H�V���F�R�P�S�D�U�H�G���Z�L�W�K���D�O�O���O�R�Z�����D�Q�G���P�L�G�G�O�H���L�Q�F�R�P�H

�F�R�X�Q�W�U�L�H�V�����/�0�,�&�V����������������

���������� �&�K�D�L�Q���R�I���P�D�O�S�U�D�F�W�L�F�H���L�Q���S�X�E�O�L�F�O�\���R�Z�Q�H�G���K�H�D�O�W�K���I�D�F�L�O�L�W�L�H�V���������� �������� �3�X�E�O�L�F�D�W�L�R�Q�V���R�Q���G�L�I�I�H�U�H�Q�W���W�\�S�H�V���R�I���F�R�U�U�X�S�W�L�R�Q���������������W�R�������������������� �������� �7�K�H���S�X�E�O�L�F�±�S�U�L�Y�D�W�H���Q�H�[�X�V���L�Q���L�Q�V�W�L�W�X�W�L�R�Q�D�O�L�]�L�Q�J���F�R�U�U�X�S�W�L�R�Q������������

�������� �$���F�R�Q�F�H�S�W�X�D�O���P�R�G�H�O���I�R�U���P�L�[�H�G���K�H�D�O�W�K���V�\�V�W�H�P���V�W�H�Z�D�U�G�V�K�L�S������������ �������� �)�U�D�P�H�Z�R�U�N���I�R�U���L�P�S�U�R�Y�H�P�H�Q�W���L�Q���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���T�X�D�O�L�W�\������������ �������� �7�K�H���H�L�J�K�W���H�O�H�P�H�Q�W�V���R�I���D���1�D�W�L�R�Q�D�O���4�X�D�O�L�W�\���3�R�O�L�F�\���6�W�U�D�W�H�J�\������������

�������� �7�K�H���O�H�D�U�Q�L�Q�J���K�H�D�O�W�K���F�D�U�H���V�\�V�W�H�P���F�\�F�O�H����������

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

BOXES, FIGURES, AND TABLES �[�Y�L�L��

�7�$�%�/�(�6��

���������� �3�U�R�S�R�V�H�G���1�H�Z���'�H�V�L�J�Q���3�U�L�Q�F�L�S�O�H�V���W�R���*�X�L�G�H���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H������������

�������� �&�R�P�S�D�U�L�V�R�Q���R�I���%�R�W�W�R�P���X�S���D�Q�G���7�R�S���G�R�Z�Q���$�S�S�U�R�D�F�K�H�V���W�R���W�K�H���'�H�Y�H�O�R�S�P�H�Q�W���R�I���'�L�J�L�W�D�O �+�H�D�O�W�K���6�\�V�W�H�P�V������������

�������� �6�D�I�H�W�\���(�Y�H�Q�W�V���2�F�F�X�U�U�L�Q�J���L�Q���/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V�����/�0�,�&�V������������ �������� �&�R�Q�G�L�W�L�R�Q�V���5�H�S�U�H�V�H�Q�W�H�G���L�Q���W�K�H���(�I�I�H�F�W�L�Y�H�Q�H�V�V���'�R�P�D�L�Q���������� �������� �'�H�I�L�Q�L�W�L�R�Q���R�I���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H�Q�H�V�V���,�Q�G�L�F�D�W�R�U�V���������� ���������� �1�X�P�E�H�U���R�I���3�H�R�S�O�H���,�P�S�D�F�W�H�G���E�\���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���7�U�H�D�W�P�H�Q�W���I�R�U���&�R�P�P�X�Q�L�F�D�E�O�H���'�L�V�H�D�V�H�V���L�Q

�/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V�����$�Q�Q�X�D�O�O�\�����P�L�O�O�L�R�Q�V���������������� ���������� �'�H�D�W�K�V���D�Q�G���'�L�V�D�E�L�O�L�W�\���5�H�V�X�O�W�L�Q�J���I�U�R�P���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���&�D�U�H���I�R�U���&�R�P�P�X�Q�L�F�D�E�O�H���'�L�V�H�D�V�H�V���L�Q

�/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V�����$�Q�Q�X�D�O�O�\�����P�L�O�O�L�R�Q�V���������������� �������� �1�X�P�E�H�U���R�I���3�H�R�S�O�H���,�P�S�D�F�W�H�G���E�\���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���7�U�H�D�W�P�H�Q�W���I�R�U���1�R�Q�F�R�P�P�X�Q�L�F�D�E�O�H���'�L�V�H�D�V�H�V���L�Q

�/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V�����P�L�O�O�L�R�Q�V���������������� �������� �'�H�D�W�K�V���D�Q�G���'�L�V�D�E�L�O�L�W�\���5�H�V�X�O�W�L�Q�J���I�U�R�P���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���&�D�U�H���I�R�U���1�R�Q�F�R�P�P�X�Q�L�F�D�E�O�H���'�L�V�H�D�V�H�V���L�Q

�/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V�����$�Q�Q�X�D�O�O�\�����P�L�O�O�L�R�Q�V���������������� �������� �4�X�D�O�L�W�\���U�H�O�D�W�H�G���'�H�D�W�K�V���5�H�V�X�O�W�L�Q�J���I�U�R�P���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���&�D�U�H���I�R�U���0�D�W�H�U�Q�D�O���D�Q�G���&�K�L�O�G���+�H�D�O�W�K���L�Q

�/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V�����$�Q�Q�X�D�O�O�\�����W�K�R�X�V�D�Q�G�V���������������� �������� �3�D�W�L�H�Q�W���5�H�S�R�U�W�H�G���'�D�W�D���R�Q���6�D�W�L�V�I�D�F�W�L�R�Q���Z�L�W�K���:�D�L�W���7�L�P�H���E�\���&�R�X�Q�W�U�\�����3�X�E�O�L�V�K�H�G���/�L�W�H�U�D�W�X�U�H��

���������� �'�H�D�W�K�V���D�Q�G���<�H�D�U�V���R�I���/�L�I�H���/�R�V�W���W�R���9�D�F�F�L�Q�H���3�U�H�Y�H�Q�W�D�E�O�H���&�R�Q�G�L�W�L�R�Q�V�����/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H��

�,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V���>�/�0�,�&�V�@���������������� ���������� �1�X�P�E�H�U���R�I���6�W�X�G�L�H�V���E�\���&�R�X�Q�W�U�\���I�R�U���6�H�O�H�F�W�H�G���6�D�I�H�W�\���,�Q�G�L�F�D�W�R�U�V������������ ���������� �3�U�L�P�D�U�\���'�D�W�D���6�R�X�U�F�H�V���D�Q�G���1�X�P�E�H�U���R�I���/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V���5�H�S�U�H�V�H�Q�W�H�G

�I�R�U���6�H�O�H�F�W�H�G���&�R�Q�G�L�W�L�R�Q�V��������������

�$�Q�Q�H�[���7�D�E�O�H���������� �(�[�F�H�V�V���&�R�V�W�V���5�H�V�X�O�W�L�Q�J���I�U�R�P���6�D�I�H�W�\���(�Y�H�Q�W�V���2�F�F�X�U�U�L�Q�J���L�Q���/�R�Z���D�Q�G���0�L�G�G�O�H�� �,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V���$�Q�Q�X�D�O�O�\�����/�R�Z���(�V�W�L�P�D�W�H�V���������[���J�U�R�V�V���Q�D�W�L�R�Q�D�O���L�Q�F�R�P�H���S�H�U���F�D�S�L�W�D���L�Q�� �P�L�O�O�L�R�Q�V����������������

�$�Q�Q�H�[���7�D�E�O�H���������� �(�[�F�H�V�V���&�R�V�W�V���5�H�V�X�O�W�L�Q�J���I�U�R�P���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���&�D�U�H���I�R�U���&�R�P�P�X�Q�L�F�D�E�O�H���'�L�V�H�D�V�H�V���L�Q�� �/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V���$�Q�Q�X�D�O�O�\�����/�R�Z���(�V�W�L�P�D�W�H�V���������[���J�U�R�V�V���Q�D�W�L�R�Q�D�O���L�Q�F�R�P�H�� �S�H�U���F�D�S�L�W�D���L�Q���P�L�O�O�L�R�Q�V����������������

�$�Q�Q�H�[���7�D�E�O�H���������� �(�[�F�H�V�V���&�R�V�W�V���R�I���'�H�D�W�K�V���D�Q�G���'�L�V�D�E�L�O�L�W�\���5�H�V�X�O�W�L�Q�J���I�U�R�P���,�Q�H�I�I�H�F�W�L�Y�H���&�D�U�H���I�R�U�� �1�R�Q�F�R�P�P�X�Q�L�F�D�E�O�H���'�L�V�H�D�V�H�V���L�Q���/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V���$�Q�Q�X�D�O�O�\�����P�L�O�O�L�R�Q�V������

�������� �4�X�D�O�L�W�\���U�H�O�D�W�H�G���'�H�D�W�K�V���L�Q���)�U�D�J�L�O�H���6�W�D�W�H�V���D�Q�G���/�R�Z�����D�Q�G���0�L�G�G�O�H���,�Q�F�R�P�H���&�R�X�Q�W�U�L�H�V ���/�0�,�&�V�����$�Q�Q�X�D�O�O�\��������������

���������� �&�R�P�S�R�Q�H�Q�W�V���R�I���D���/�H�D�U�Q�L�Q�J���+�H�D�O�W�K���&�D�U�H���6�\�V�W�H�P����������

Crossing the Global Quality Chasm Improving Health Care Worldwide

�[�L�[

�$�F�U�R�Q�\�P�V���D�Q�G���$�E�E�U�H�Y�L�D�W�L�R�Q�V

�$�&�7 �D�U�W�H�P�L�V�L�Q�L�Q���E�D�V�H�G���F�R�P�E�L�Q�D�W�L�R�Q���W�K�H�U�D�S�\�� �$�'�'�2���� �$�F�F�U�H�G�L�W�H�G���'�L�V�S�H�Q�V�L�Q�J���2�X�W�O�H�W �$�'�( �D�G�Y�H�U�V�H���G�U�X�J���H�Y�H�Q�W �$�)�5�2 �$�I�U�L�F�D�Q���5�H�J�L�R�Q�D�O���2�I�I�L�F�H ���:�+�2�� �$�*�3 �$�E�H�O���*�L�O�E�H�U�W���3�R�Q�W�R�“�Q �$�, �D�U�W�L�I�L�F�L�D�O���L�Q�W�H�O�O�L�J�H�Q�F�H�� �$�0�, �D�F�X�W�H���P�\�R�F�D�U�G�L�D�O���L�Q�I�D�U�F�W�L�R�Q�� �$�1�& �D�Q�W�H�Q�D�W�D�O���F�O�L�Q�L�F �$�6�+�$ �D�F�F�U�H�G�L�W�H�G���V�R�F�L�D�O���K�H�D�O�W�K���D�F�W�L�Y�L�V�W

�%�&�* �%�D�F�L�O�O�H���&�D�O�P�H�W�W�H���*�X�H�U�L�Q���� �%�0�$�7���� �%�L�R�0�H�G�L�F�D�O���$�G�P�L�V�V�L�R�Q�V���7�H�V�W �%�0�, �E�R�G�\���P�D�V�V���L�Q�G�H�[�� �%�3 �E�O�R�R�G���S�U�H�V�V�X�U�H�� �%�3�+�6 �%�D�V�L�F���3�D�F�N�D�J�H���R�I���+�H�D�O�W�K���6�H�U�Y�L�F�H�V

�&�$�8�7�, �F�D�W�K�H�W�H�U���D�V�V�R�F�L�D�W�H�G���X�U�L�Q�D�U�\���W�U�D�F�W���L�Q�I�H�F�W�L�R�Q�� �&�%�+�, �&�R�P�P�X�Q�L�W�\���%�D�V�H�G���+�H�D�O�W�K���,�Q�V�X�U�D�Q�F�H�� �&�'�6 �F�O�L�Q�L�F�D�O���G�H�F�L�V�L�R�Q���V�X�S�S�R�U�W�� �&�+�: �F�R�P�P�X�Q�L�W�\���K�H�D�O�W�K���Z�R�U�N�H�U�� �&�,�1 �&�O�L�Q�L�F�D�O���,�Q�I�R�U�P�D�W�L�R�Q���1�H�W�Z�R�U�N �&�2�3�' �F�K�U�R�Q�L�F���R�E�V�W�U�X�F�W�L�Y�H���S�X�O�P�R�Q�D�U�\���G�L�V�H�D�V�H���� �&�5 �F�L�W�L�]�H�Q���U�H�S�U�H�V�H�Q�W�D�W�L�Y�H �&�5�,�6�3�5 �F�O�X�V�W�H�U�H�G���U�H�J�X�O�D�U�O�\���L�Q�W�H�U�V�S�D�F�H�G���V�K�R�U�W���S�D�O�L�Q�G�U�R�P�L�F���U�H�S�H�D�W�V �&�6…

This is the start of the file's text. The full file is on GovTribe.

File details come from the government source that posted it. Updated .