BOLD Small grant application (CC Edited Copy).doc

1. APPLICANT’S CONTACT INFORMATION

a. Applicant’s name:

b. Address/ Postal Code and City:

c. Phone number:

d. E-mail:

2. BASIC INFORMATION ABOUT THE PROPOSAL

3. ELEVATOR PITCH

(SHORT SUMMARY OF THE PROJECT, NOT TO EXCEED 50 WORDS)

4. DEFINITION OF SITUATION

5. PROJECT OUTCOMES

6. DESCRIPTION OF PROJECT ACTIVITIES

7. ANTICIPATED OUTPUTS

8. PLAN FOR ENGAGEMENT WITH BOLD NETWORK

9. PROJECT LOCATIONS

10. PROJECT BENEFICIARIES

11. PROJECT SCHEDULE AND TIMELINE

12. MONITORIING AND EVALUATION

13. PREVIOUS U.S. GOVERNMENT FUNDING

14. DETAILED BUDGET (itemize any amount larger than $200):

(IF ANY)

TOTAL

(A x B)

(C+D)

SUBTOTAL A

SUBTOTAL B

SUBTOTAL C

SUBTOTAL D

SUBTOTAL E

SUBTOTAL F

GRAND TOTAL (A+B+C+D+E+F)

15. BUDGET NARRATIVE

Molimo pročitajte svaku izjavu ispod i oznacite svaki okvir za potvrdu da je vaš prijedlog u skladu sa sljedećim smjernicama:

Projekat obradjuje jednu od zadatih tema iz javnoga oglasa za dostavu projekata.

Posjedujemo saglasnost učesnika i partnera za realizaciju projekta.

Datum pocetka projekta nije fiksan i moze se prilagoditi dinamici evaluacije projekta od strane donatora (u slucaju da se datum pocetka projekta ne moze mijenjati, ostaviti prazno, a datum navesti u projektnoj aplikaciji).

Organizacija koju predstavljam trenutno nema aktivan grant u kategoriji AEECA programa za koji aplicira.

Troskovi projekta navedeni u budžetu ne ukljucuju PDV.

Svi troskovi projekta su jasno definisani i ne ukljucuju definicije tipa nepredvidjeni troskovi, ostali troskovi i sl.

U budžetu nema troskova koji bi nastali van teritorije BiH.

Svi troskovi veći od 200 dolara su raščlanjeni ukoliko je to moguće (npr. 2 dana X 20KM x 3 osobe).

Aplikacija koja se nalazi u prilogu ne premašuje 6 stranica uključujući i budžet.

Ja vaše ime i prezime , kao osoba odgovorna ispred naziv vaše organizacije., potvrđujem sve gore navedeno.

THIS SPACE FOR INTERNAL U.S. EMBASSY USE ONLY

Page | 4