3-Fiche de Renseignements Personnels du Consultant.docx

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RECRUTEMENT D’UN. E POINT FOCAL IPAS AFRIQUE FRANCOPHONE AU SENEGAL
Solicitation number
CI-RFP-0163
Issued by
North Carolina

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Written by GovTribe AI ·

This is a consultant personal information form (Fiche de Renseignements Personnels du Consultant) used by Ipas Afrique Francophone for recruiting a focal point coordinator in Senegal to support reproductive justice initiatives across francophone Africa. The form serves as an application and qualification documentation for independent consultants engaged in sexual and reproductive health rights, including access to safe abortion and contraception, gender-based violence prevention, and intersectional health domains. The position supports Ipas Afrique Francophone in building a sustainable abortion ecosystem that responds to local needs and promotes bodily autonomy for women and girls in alignment with local regulations and government agendas across francophone African countries.

The form requires comprehensive documentation including the consultant's name, address, proposed rate, mission duration, contact information, nationality and visa status if applicable, educational credentials with specialization and graduation dates, language proficiencies with spoken and written proficiency levels, professional background (three most recent positions with employer details and employment dates), specific consultant services provided over the past three years, and detailed justification of the proposed rate excluding bonuses, profit-sharing, commissions, per diems, risk premiums, overtime payments, or other benefits. The form mandates certification by both the consultant and the Ipas supervisor, with the supervisor attesting that reasonable measures have been taken to verify the information provided in accordance with sound business practices. Language proficiency is rated on a five-level scale ranging from limited professional competence (level 2) to functional native competence (level 5).

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1-RFP-2026-07-01 RECRUTEMENT DUN.E POINT FOCAL IPAS AFRIQUE FRANCOPHONE AU SENEGAL...O (1).docx DOCX document
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FICHE DE RENSEIGNEMENTS PERSONNELS DU CONSULTANT

1. Nom (Nom, prénom, initiale)

2. Adresse (inclure le pays et le code postal)

3. Titre du poste

4. Tarif proposé

5. Durée de la mission

6. Numéro de téléphone (y compris le code pays et le code régional)

7. Nationalité (S’il ne s’agit pas d’un citoyen américain, indiquez le statut du visa s’il travaille aux États-Unis)

8. ÉDUCATION (inclure tous les diplômes universitaires)
9. LANGUES PARLÉES (voir tableau en page 2)
NOM ET EMPLACEMENT DE L’INSTITUTION
SPÉCIALISATION
DIPLÔME
DATE
LANGUE
Niveau

Parlée Niveau Lue

10. ANTÉCÉDENTS PROFESSIONNELS (Indiquez les trois derniers (3) postes occupés par la personne)

TITRE DU POSTE
NOM ET ADRESSE DE L’EMPLOYEUR

CONTACT et NUMÉRO DE TÉLÉPHONE Dates d’emploi (M/A)

De
À

11. SERVICES DE CONSULTANT SPÉCIFIQUES (indiquez les trois (3) dernières années. Continuer sur une autre feuille de papier, si besoin, pour fournir ces informations.

SERVICES EFFECTUÉS
NOM ET ADRESSE DE L’EMPLOYEUR

CONTACT et NUMÉRO DE TÉLÉPHONE Dates d’emploi (M/A)

De
À

12. JUSTIFICATION DU TARIF PROPOSÉ (Expliquez le taux proposé dans la case 4 et justifiez la valeur marchande du poste. Continuer sur une autre feuille de papier si besoin). Définition du tarif – paiement périodique de base pour les services rendus. Excluez les primes, accords de partage des bénéfices, commissions, indemnités journalières, prime de risque, paiements d’heures complémentaires ou supplémentaires, différentiels ou trimestres à l’étranger, coût de la vie ou éducation des ayants droit ou autres indemnités.

13. CERTIFICATION : Au mieux de ma connaissance, les faits énoncés ci-dessus sont véridiques et exacts.

Signature du travailleur occasionnel
Date

14. CERTIFICATION D’IPAS (À faire signer par le responsable du travailleur occasionnel)

En soumettant ce formulaire, j'atteste que des mesures raisonnables ont été prises (conformément à de saines pratiques commerciales) pour vérifier les informations fournies dans le formulaire.

Signature du responsable d’Ipas
Date

Niveau de maîtrise de la langue

Parlée
Lue
2
Compétence professionnelle limitée
Capable de satisfaire des exigences spéciales courantes et des exigences professionnelles limitées.

Compréhension suffisante pour lire des textes simples et originaux sous une forme équivalente à l'impression ou à la dactylographie habituelle sur des sujets familiers dans des contextes familiers.

3
Compétences professionnelles générales
Capable de parler la langue avec une précision structurelle et un vocabulaire suffisants pour participer efficacement à la plupart des conversations formelles et informelles sur des sujets pratiques, sociaux et professionnels.
Capable de lire à une vitesse normale et avec une compréhension presque complète d'une variété de textes en prose originaux sur des sujets qui ne lui sont pas familiers.
4
Compétences professionnelles avancées
Capable d'utiliser la langue couramment et avec précision à tous les niveaux normalement pertinents aux besoins professionnels.
Capable de lire couramment et avec précision tous les styles et formes de la langue pertinente pour les besoins professionnels.
5
Compétences natives fonctionnelles
La maîtrise de la langue parlée est fonctionnellement équivalente à celle d'un interlocuteur natif très instruit et reflète les normes culturelles d'un pays où la langue parlée est sa langue maternelle.
Les compétences en lecture sont fonctionnellement équivalentes à celles d'un lecteur natif bien éduqué.

image1.jpeg

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