2023_07_09_COI_CL_SAM_AL_UL_WC_PL.pdf
PDF 417 KB Posted
- Attached to
- Master Agreement AZ|CTR056118
- Contract number
- CTR056118
- Issued by
- Arizona
About this file
This document is a Certificate of Liability Insurance issued on 04/07/2023 for Empowering Services LLC, located in Phoenix, Arizona. The insurance is provided by multiple carriers, including United States Liability Insurance Company, Travelers Property Casualty Co of America, Great American Insurance Group, Progressive, and Kinsale Insurance Company. The certificate covers the State of Arizona, specifically the Department of Economic Security, and includes various liability coverages such as commercial general liability, automobile liability, umbrella liability, workers' compensation, and professional liability.
The insurance policy provides coverage for contract CTR043599 and CTR056118, with policy periods from 07/09/2022 to 07/09/2023. The coverage includes liability arising from ongoing operations, with each occurrence limit of $1,000,000 and general aggregate limits of $3,000,000. The policy contains specific endorsements for waiver of transfer of rights of recovery and additional insured status for the State of Arizona, its departments, agencies, boards, commissions, universities, officers, officials, agents, and employees. The policy covers activities performed by or on behalf of the contractor, including protection against potential liability from work-related incidents.
View the file
Other files
Show all 31
On GovTribe
Work with this file
- Download the original file
- Contacts named in this file
- Similar government files
- Ask GovTribe AI about this file
Text version
| � | ��� |
| ������������ | ����� |
| � | ��� |
| ������ | ��� |
| ��� | ��� | |
| ������ | ��� | |
| ������ | ��� | |
| ������ | ��� | |
| ����� | ����� | �� |
| ��� | ���� ������ | ������ |
| ������� | �����#�"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(,�)-�������� | ���� | ��� |
| ���"$%�.�*(&/�(%,��01,"�$)2%�������� | ���� | ��� | |
| ��.'�2(,(�-,��'�3%�%-+�',%+��#����������� | �������� |
���,134%&"�"��"$%�"%'0,�)-+�&�-+("(�-,��#�"$%�.�*(&/��&%'")(-�.�*(&(%,�0)/�'%51('%�)-�%-+�',%0%-"�����,")"%0%-"��-"$(,�&%'"(#(&)"%�+�%,�-�"�&�-#%'�'(6$",�"��"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(-�*(%1��#�,1&$�%-+�',%0%-"�,��������
| ������ | �������� | �� | � |
| �� | ���� | � | |
| ��� | ������������ | ��� |
| �� | ����� | ������ |
| ����� | ������� |
| ��� | ||
| ������ | ��� | ��� |
�������������7
89:;<= >?@A�BCCDE@FGH>;B�BCCDE@FGH II
������������ ��9:JK�JK�98�L;<9JMN�9:O9�9:;�?8PJLJ;K�8M�JQKR<OQL;�PJK9;S�T;P8U�:OV;�T;;Q�JKKR;S�98�9:;�JQKR<;S�QOW;S�OT8V;�M8<�9:;�?8PJLN�?;<J8SJQSJLO9;SX��Q89UJ9:K9OQSJQY�OQN�<;ZRJ<;W;Q9[�9;<W�8<�L8QSJ9J8Q�8M�OQN�L8Q9<OL9�8<�89:;<�S8LRW;Q9�UJ9:�<;K?;L9�98�U:JL:�9:JKL;<9JMJLO9;�WON�T;�JKKR;S�8<�WON�?;<9OJQ[�9:;�JQKR<OQL;�OMM8<S;S�TN�9:;�?8PJLJ;K�S;KL<JT;S�:;<;JQ�JK�KRT\;L9�98�OPP�9:;�9;<WK[;]LPRKJ8QK�OQS�L8QSJ9J8QK�8M�KRL:�?8PJLJ;KX�PJWJ9K�K:8UQ�WON�:OV;�T;;Q�<;SRL;S�TN�?OJS�LPOJWKX IIII?<8?;<9N�SOWOY;T8SJPN�JQ\R<N�>?@A�BCCDE@FGHT8SJPN�JQ\R<N�>?@A�̂@A_̀FHL8WTJQ;S�KJQYP;�PJWJ9OR98K�8QPNOR98KOR98K�8QPN Q8Qa8UQ;SKL:;SRP;S8UQ;SOQN�OR98���������
��� ���b
��c��������� 8MMJL;<dW;WT;<�;]LPRS;Se��)-+)"�'/�(-� ��S;KL<J?9J8Q�8M�8?;<O9J8QK�f@g̀hJi�j@_[�E@_CADf@�kFE@AOQN�?<8?<J;98<d?O<9Q;<d;];LR9JV; III;XPX�SJK;OK;�a�?8PJLN�PJWJ9;XPX�SJK;OK;�a�;O�;W?P8N;;;XPX�;OL:�OLLJS;Q9;<89:aK9O9R9;?;<
| ����� | ���� | � |
| ���� | �� |
| �������� | ������ | |
| ����� | ����������� | ����� |
����������lml���++("(�-)*��%0)'n,��&$%+1*%��0)/�3%�)"")&$%+�(#�0�'%�,.)&%�(,�'%51('%+�
�������� I;OL:�8LLR<<;QL; IOYY<;YO9; I8LLR<LPOJWKaWOS;S;S <;9;Q9J8QI
I?<8SRL9K�a�L8W?d8?�OYY IY;Q;<OP�OYY<;YO9; I?;<K8QOP�o�OSV�JQ\R<N IW;S�;]?�>OFj�̀F@�̂@A_̀FH I;OL:�8LLR<<;QL;SOWOY;�98�<;Q9;S I?<;WJK;K�>;B�̀CCkAA@FC@H����
LPOJWKaWOS; 8LLR<Y;QpP�OYY<;YO9;�PJWJ9�O??PJ;K�?;<=?8PJLN ?<8a\;L9 P8L
| �� | � |
| ������ | �������7 |
| ����� | |
| ������qr��qmls�mt� u�lvww qmlr����������������� | ����**�'(6$",�'%,%'2%+� |
�$%�������-)0%�)-+�*�6��)'%�'%6(,"%'%+�0)'n,��#������
:J<;SOR98K�8QPN xyzxyz{y{{ xyzxyz{y{|y}zy~z{y{{ y}zy~z{y{|y}zy~z{y{{ y}zy~z{y{|y}zy~z{y{{ y}zy~z{y{|y}zy~z{y{{ y}zy~z{y{| �x�yyy�yyyz�{�yyy�yyy��yy�yyy
������������������������������������������������������������������x}�~������������������{����������������������| x�¡�����¢���£���yy}� �������� ¤¥y¦|�~~�� ¤¥y�§xx�� ��������̈�©� ¤¥y�§xx����¡������������ª�����������������«������ª�������¬��������������������������������������������������������������������������������ª����������������������®���������������������������������������������������������������������������¬������������������ª���������������������������®����������������ª���������ª�������������� ������������®��®���������ª������¬��������������z������©�¬����ª������ ����������¡����������������������¬��®��������ª�������������������������«������ª�������¬���������������������®���������������������������������������������������������ª�����������������������®���������������������������������������������������������������������������¬��̄����������ª��������ª������������� ����������
�°�x��}{{¦±±��¢�����ª�������������������� �¡��y¦�}}{²³¡���������������ª������́�������� x�yyy�yyyx�yyy�yyyx�yyy�yyyµ¶©x·¦}¦�x©� ¸¹º¶ x�yyy�yyyx�yyy�yyyyxyyx�}}}~©y»±±� y�{§y}y�x©y{ x�yyy�yyy¼±� x�yyy�yyy���½�¾��{���������� |�yyy�yyy|�yyy�yyyx�yyy�yyy��yyyxyy�yyyy}zy~z{y{|y}zy~z{y{{�°�x��}{{¦ x�yyy�yyy¿À �������½�¾���������± ��¢�����ª����½������������±±�
·�������́��������� ������ |}�|¦¡�������®� x§§~xÁ��������������́���������Á���� |¦§~y¤��®������¡�������� �������� ������������ {��~�µ����������������ª������́��������� �����������������Â��������������� ¦�y©~{{©}{�y§y{©{~}©�x����������������������¬��������®������� }x~�������������®��¡�����¢��£���y{y ���������������������́��������������|¦{{����{}������®��̈xx{¡�����¢��£���y�� y¦zy}z{y{|
| ����������� | � |
| �� | � |
./0123�456789:���;<�=>>?@@AB�CD@EC?C>=FC@�� ���������GHIJKLIIMNKLOI�� � � � � � � � � � ����������LPPQR�� STUV�
WXYZV
WS�\T]Ŵ
V�ST
�)Y_U\̀a�)_ ]V �Z
]X�US�\]Z
bc__̀a�d*�e,f� -�Sf*��-,f� -�Z�+g �� -�Z,h e,fi�]+*��� �Y g,f��S �c��j���� �k��� l ���l�k�$� ���������� ����"�k k���k ���� �$�mm�n���o���#ppqr��st�uqvqrst�t�sw�t�jx��#yqrsuq�z#rp�w{!�vq!!�s{j#��#yqrsuq�z#rp�!#��st�!qry��q�suqv�x�|r#zq!!�#vst�t�sw�t�jx��#yqrsuq�z#rp�!q}{st�sw{!q�t�sw�t�jx��#yqrsuq�z#rp�� V\T Xc_ ~�K����M���������M��M��������������������������������������������������������������������� ���¡��������������������¢������£�¤��¥���������������¦���¡������� ������������������¡¡������������§�����������££��������££��������� �����������¡¦��������������������������������������¦����������������������� ������£���������§������¦��£��¡������������������£��£������̈������������§��§�� �����¡�����������������������©������ª�������������̈���������«���������������������������§����£������ �������������¡��������������������������������� ���¡�������£�§����£�����¢������£�¤��¥���������������¦���¡������� ������������������¡¡������������§�����������££��������££��������� �����������¡¦�������£���������������� �£��¡����¬�¦��£��¡�����������������£��£�����̈���������«���$��l������� ®��� k������l�m � ������!�� k�m ���$��������n���������� �k��� l ����n�mm�̄ ����n������� �° �m��������%�j� ����"��������$��� �w���� ���n� �����ll���|�m�������k��������� �l�k�$� k�̄������� �k��� l ������$�mm�n�o�����k������±a��Sf*��-,f�
| -�Z�+g | ��Y-�Z,h | |
| e,fi�]+*��� | �Y | g,f��S |
��c������� �w���� ���n� �����ll���|�m�������k�����������l �k k��̄��� ��kk�������$��� �$�mm�n���o��²%��³ �n��" ������������$�� ��" ���n �l�����" ����������� �������� ��������������́���������n������� �!�� k�m ��̄�" �̄ ���� �������$����l ����n �l�µ �$�����¶�������k�l�� ��������������$������������·̧¹·º̧¹�·»¼½¾¿º·̧À�·½�Á·ý�Ä·½ÅÆ�Ç·̧¼�Ã̧Ǽ½�¾�È·̧¿½¾È¿�ĺ¿É�
| ����������� | � |
| �� | � |
�����./0.�123456�53�53706890.856�06:�86;<=:2:�86�./2�>135:=;.4?������;5@1<2.2:�51230.8564�/0903:AB��C/84�D08E23�011<824�56<F�.5�./2�������� ��������������G���������H������ �!�� I�J ��K�" %���
����������������� �� �� �� �� �� ���������������� � �!���"� �������#���������� �� �� �� �� �� �� �� �� ����������$�%&�'%��%(��)*���� +,�����-����.��+�/,0�1���+,��$�2�/34�$2�0�����0-��+�/0��5�2234��0--�+���02�������-�6�������7�2�����������/��+�0/+�����89:;�<=>?@;<A<=B�A?>:C:<;�:=;D@E=F<�G@?H:><>�D=><@�B9<�C?II?J:=K�����LMNNOPLQRS�TOUOPRS�SQRVQSQWX�LMYOPRTO�ZRPW�[\NRU�]OPYQLO]�MPTRUQ̂RWQMU�ZPM_O]]QMURS�SQRVQSQWX�LMYOPRTO�_MPN�]Ò \RS�MP�Z[X]QLRS�RV\]O�MP�NMSO]WRWQMU�YQLRPQM\]�SQRVQSQWX�LMYOPRTO�_MPN�V\]QUO]]�R\WM�LMYOPRTO�_MPN�� �/,�-�2�a���bcd��e�$dfghi��f��fjbiklbmkhin��opqrst�uvwqq�xy�yz{p|uy{}�wu�|y~�r|y{�xt��vru��|r��yz�w�|yy�yz�}��p�rzsq�{y��vy���w�y�p���|r�pzw}�wz{�r�u�{y�w|��yz�u}�w�yzsryu}�xpw|{u}�sp��ruurpzu}��zr�y|ur�ryu}�p��rsy|u}�p��rsrwqu}�w�yz�u}�wz{�y��qptyyu�wu�w{{r�rpzwq�rzu�|y{u��r�v�|yu�ys���p�qrwxrqr�t�w|rurz��p���p���vy�ws�r�r�ryu��y|�p|�y{�xt}�p|�pz�xyvwq��p�}��vy��pz�|ws�p|�rz�pq�rz��w��p�pxrqyu�p�zy{}�vr|y{�wz{�p|�zpz�p�zy{�xt��vy��pz�|ws�p|��opqrst�uvwqq�spz�wrz�w��wr�y|�p��u�x|p�w�rpz�yz{p|uy�yz��wu�|y~�r|y{�xt��vru��|r��yz�w�|yy�yz��rz��w�p|�p���vy���w�y�p���|r�pzw}�wz{�r�u�{y�w|��yz�u}�w�yzsryu}�xpw|{u}�sp��ruurpzu}��zr�y|ur�ryu}�p��rsy|u}�p��rsrwqu}�w�yz�u}�wz{�y��qptyyu��p|�qpuuyu�w|rurz���|p���p|���y|�p|�y{�xt�p|�pz�xyvwq��p���vy��pz�|ws�p|�����=C?@AEB:?=�@<�D:@<>�B?�F?AGI<B<�B9:;��F9<>DI<��:C�=?B�;9?J=�?=�B9:;�<=>?@;<A<=B��J:II��<�;9?J=�:=�B9<��<FIE@EB:?=;���89<�C?II?J:=K�:;�E>><>�B?��E@EK@EG9�/4���h��g�0i��ig�fd��:=�B9<��D;:=<;;?J=<@;��:E�:I:B���?H<@EK<��?@A����������=��G<@;?=�?@�?@KE=:�EB:?=�;9?J=�:=�B9<��F9<>DI<�:;�EI;?�E=�:=;D@<>���DB�?=I��J:B9�@<;G<FB�B?�I:E�:I:B��E@:;:=K�?DB�?C��?D@�?=K?:=K�?G<@EB:?=;�G<@C?@A<>�C?@�B9EB�:=;D@<>����������������������������������������������������������������������$��%&��'%��%(��)*�� �?G�@:K9B���=;D@E=F<��<@H:F<;��CC:F<���=F��������� $bjd�(�he�(���
| Empowering Services LLC_COI_AL ONLY_exp 10.10.2023.pdf |
| Waiver of Subrogation.pdf |
| Additional Insured.pdf |
File details come from the government source that posted it. Updated .