KINDRED_SPIRITS_-_COI_STATE_051324_Redacted.pdf

PDF 738 KB Posted

Attached to
Master Agreement AZ|CTR071432
Contract number
CTR071432
Issued by
Arizona

About this file

This document is a Commercial General Liability Insurance Policy endorsement from Independence Insurance Group, PLLC, issued to Kindred Spirits Group Home LLC, with the State of Arizona listed as the certificate holder. The policy provides comprehensive liability coverage with an effective date of 05/03/2024 and includes various endorsements such as Social Services General Liability Enhancement, Physical Abuse or Molestation Liability Coverage, and Employee Criminal Defense Costs Only Coverage.

The insurance policy offers multiple layers of protection, including commercial general liability, automobile liability, professional liability, and supplementary coverages. Key coverage limits include $1,000,000 per occurrence for general liability, $3,000,000 aggregate, and $1,000,000 for bodily injury and property damage. Special provisions cover areas like sexual abuse ($1,000,000 per act, $2,000,000 aggregate), employee criminal defense costs (up to $25,000 per proceeding), and additional insured status for various entities. The policy specifically addresses risks associated with social services, such as physical abuse, molestation, unintentional hazard disclosure, and coverage for employees, volunteers, and independent contractors.

View the file

Other files

File Type Posted
Congregate_Care_Services_Amendment_4.pdf PDF
Exhibit CS0-1015A.pdf PDF
Exhibit III - Medication Log.pdf PDF
Exhibit IV - Medication Error Report.pdf PDF
Exhibit IX Clothing and Property Inventory.pdf PDF
Exhibit XVII Quarterly Report.xlsm XLSM spreadsheet
KINDRED_SPIRITS_-_CARE_AUTO_DEC_Redacted.pdf PDF
KINDRED_SPIRITS_-_PKG_DEC_23-24_Redacted.pdf PDF
Contract_Amendment_1.pdf PDF
Exhibit II - Personalized Service Plan.pdf PDF
Exhibit VIII Personal Allowance Ledger.pdf PDF
Exhibit XX ADJC-5002 ADJC Service Providers Protocol ADJC.doc DOC document
Exhibit XXII ADJC Residential Services Invoice.docx DOCX document
KINDRED_SPIRITS_-_AUTO_DEC_23-24_Redacted.pdf PDF
Offer_and_Acceptance_Redacted.pdf PDF
2-Attachment_3-D_-_Boycott_of_Israel_Disclosure_Redacted.pdf PDF
Congregate_Care_Services_SOW_2024_with_Terms_and_Conditions.pdf PDF
Exhibit VI Fees Log.pdf PDF
Exhibit VII Clothing Allowance Ledger.pdf PDF
Exhibit XII Bed Hold.pdf PDF
Exhibit XIX ADJC Census Report.doc DOC document
Exhibit XV Discharge Summary.pdf PDF
KINDRED_SPIRITS_-_CARE_PKG_DEC_Redacted.pdf PDF
2-Attachment_3-E_-_Forced_Labor_of_Ethnic_Uyghurs_Ban_Redacted.pdf PDF
Business_HITECH.pdf PDF
Congregate_Care_Services_Amendment.pdf PDF
Congregate_Care_Services_SOW_Amendment_3.pdf PDF
Contract_Amendment_3.pdf PDF
Directions_to_Procurement_File.docx DOCX document
Exhibit I - DCS 06-01 Limited English Proficiency.pdf PDF
Exhibit V - Blood Sugar Log.pdf PDF
Exhibit X Returned Allowances Form.xlsx XLSX spreadsheet
Exhibit XI One on One Supervision.pdf PDF
Exhibit XIV Provider Census Report 2024.xlsm XLSM spreadsheet
Exhibit XVI Facility Modification Request.pdf PDF
Exhibit XVIII ADJC Monthly Attendance Report.doc DOC document
Kindred_Spirits_COI_Redacted.pdf PDF
Show all 37

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

�������������"�!#$�%$&!'"'%(!$�#�)*$&�'+�(,���������������������!#$�-�)'%.�'$+��/0+!�#(1$��������������������-&�1'+'�,+��&�2$�$,*�&+$*� ��������������������+023$%!�!��!#$�!$&/+�(,*�%�,*'!'�,+��"�!#$�-�)'%.��%$&!(',�-�)'%'$+�/(.�&$40'&$�(,�$,*�&+$/$,!�����+!(!$/$,!��, !#'+�%$&!'"'%(!$�*�$+�,�!�%�,"$&�&'5#!+�!��!#$�%$&!'"'%(!$�#�)*$&�',�)'$0��"�+0%#�$,*�&+$/$,!�+��

��������������������������������������6��

789:;<

=>?@BCCDE?FGH

=:BBCCDE?FGH

I

I

89JKJK87L:;8JMN89O889:>7PJLJ:K7MJQKR;OQL:PJK8:ST:P7U9OV:T::QJKKR:S8789:JQKR;:SQOW:SOT7V:M7;89:>7PJLN>:;J7S JQSJLO8:SXQ78UJ89K8OQSJQYOQN;:ZRJ;:W:Q8[8:;W7;L7QSJ8J7Q7MOQNL7Q8;OL87;789:;S7LRW:Q8UJ89;:K>:L887U9JL989JK L:;8JMJLO8:WONT:JKKR:S7;WON>:;8OJQ[89:JQKR;OQL:OMM7;S:STN89:>7PJLJ:KS:KL;JT:S9:;:JQJKKRT\:L887OPP89:8:;WK[

:]LPRKJ7QKOQSL7QSJ8J7QK7MKRL9>7PJLJ:KXPJWJ8KK97UQWON9OV:T::Q;:SRL:STN>OJSLPOJWKX

I

I

I

I>;7>:;8NSOWOY:

T7SJPNJQ\R;N=>?@BCCDE?FGH

T7SJPNJQ\R;N=>?@̂?@_̀FH

L7WTJQ:SKJQYP:PJWJ8

OR87K7QPN

OR87KOR87K7QPN

Q7Qa7UQ:S

KL9:SRP:S7UQ:S

OQNOR87

���b���������������� ��������� ���c����

7MMJL:;dW:WT:;:]LPRS:Se

S:KL;J>8J7Q7M7>:;O8J7QKf?g̀h Jij?_[E?_C@Df?kFE?@

OQN>;7>;J:87;d>O;8Q:;d:]:LR8JV:

I

I

I

:XPXSJK:OK:a>7PJLNPJWJ8

:XPXSJK:OK:a:O:W>P7N::

:XPX:OL9OLLJS:Q8

789a

K8O8R8:

��������������
���������
��������
�������
���������
�������

�������������������������������������������lml���**'!'�,()��$/(&n+��%#$*0)$��/(.�2$�(!!(%#$*�'"�/�&$�+-(%$�'+�&$40'&$*�

I:OL97LLR;;:QL:

IOYY;:YO8:

I

7LLR;

LPOJWKaWOS:

S:S ;:8:Q8J7QI

I>;7SRL8KaL7W>d7>OYY

IY:Q:;OPOYY;:YO8:

I>:;K7QOPoOSVJQ\R;N

IW:S:]>=OFj̀ F?̂ ?@_̀FH

I:OL97LLR;;:QL:

SOWOY:87;:Q8:S

I>;:WJK:K=:B̀ CCk@@?FC?H

LPOJWKaWOS: 7LLR;

Y:QpPOYY;:YO8:PJWJ8O>>PJ:K>:;<

>7PJLN

>;7a \:L8 P7L

��������������
�������������

�������6�����������������

������qr��qmls�mt� u�lvww�qmlr����������������������))�&'5#!+�&$+$&1$*�

�#$�������,(/$�(,*�)�5��(&$�&$5'+!$&$*�/(&n+��"������

9J;:S

OR87K7QPN

xyz{|z}x}~

{x}{x�|}����

������� ���yx}�

~�x� y �{x|

�§�¦��¤ ~}|̈x

ª

ª

« « �{��yx xxy xyzx|z}x}~ xyzx|z}x}y

{�xxx�xxx

{�xxx�xxx y�xxx

{�xxx�xxx

|�xxx�xxx

|�xxx�xxx

ª ª ª

« « �}��yx~{ { xyzx|z}x}~ xyzx|z}x}y

{�xxx�xxx

�{��yx xxy

��� {�xxx�xxx

��� |�xxx�xxx

�����®�̄�����§�®��������°±{�xxx�xxx�������������z±|�xxx�xxx�²²��²��������®����¢

�����®���³����������®���̄�®��́�������£����������£���µ��{x�x}x{{̈¶·����������������¤�£�²������£������������«��®�£������±{�xxx�xxx̧���¹��£�²�� �����̧����®�²�����²����®�������£�º���®��º�̧��£����£����̧�����������³��́���£������́��£̄ �������������̧¹µ�������£�����������¶

��©�» x|x��¥���¤��x{x�}x

������» ���yxxy

������. .�/� !0 .1

234565345375239:;<375=;>:6?@AAB C2DEFGEH@2F2IH=FJK@LJMGAAB

()*+�,-./0+,1,-(�2)3-�,+�(),�"/�*245�"�,3+,�0,3.�*(�230,67��45

+/2*3��+,08*2,+��,-,03���*39*�*(4�,-)3-2,1,-(� ,-./0+,1,-(

����������
�����������

>�??@A>�BC�D@E@ABC�C�BF�C�<G�>�H@ABD@�I�A?

<��������!� ����������������������C���������� ���� �B

������ � �I���

BJ ?�

���K���� �� C������

����LMN�NNN�

�A������ ��K���� �O�G����

FJ �������� �����K���� ���F����;�

����LP�NNN�Q�C�������@�� � ����

����LR�NNN���

>J C�����C��;������@:������I�������������������:�����������S����
����S�����������S������������

���LR�NNN�NNN

TJ F���

��� ���� ����U������� �� ����

@J V �!�� ������E���

IJ F���

�����������B
����������W�����

DJ B��

����������F�
�����W��������

XJ B��

�Y � �� ��� ���I����������T�� �����X�Z��

�J B�� �C�;�����Z���� �>�����

[J K��������T������

VJ K�����������

����B;� �;��G��

CJ F�� S���B

�\I�

?J F�� S���B

������������
�\?�����������������������������

EJ F�� S���B

�!����K��������

�E�\>����;������U��
�� F��>����
���B�����������K�����

�J D� �����B���������C�����K���C�

KJ F��S������
����@�����>�������

]J E� \�! � �U���� �����>��������\C� �������� ����̂P�����

AJ F�� S���U�����������;�������

�J U������������� ���

<J

YJ C�_����C��;������@:

0) 1����� �2� ����1�����3������ ��+� ��� �����1��4�����

5) 6�,,3

7) 8���9�1� :�2����

�����;��������������
���+�����+�������

<) =���������,��������7����! ��2� ������

33) ,���� ���� �3 ������� ��� >����34�������,��

++) ?��������+���� ���=��� ���+������ ���+��������@ABC�DDD����������� ����

EF�GHIJKE��"ELGHMNO

���P� ���,���� ���+��������Q+��������+)���� ��� �����!�����R ������������S

�F/���P� ���?R�� ���1��������� ����4>� ��������������������1���������� ���� ��Q��

���ABD�DDD

�F/�����T���������������������3�����������
+��������+��������R�����������4���

UF?R

���������+������������������������
�������
�����������������������!��:���������������
��������V������

WF�OX""�HGHMNEYL�"ELGHMNO�ZK[\HYE�HO�

E�EMI�WS

�F/����������������� �������4����4�

�����ABCD����A]�DDD

�F/�������������������������������
����

ABCD�����

�������DDD�����

KF��H�E���JEWJ�JNL�H_NHMOJ[M� J̀YHa� �J�bNMJM�a�H_"�[OJ[Ma�OG[cHa�EMI� �HEcO�̀Y[G�O"YJMc�HYO

�d/���������������������O%efg&h�J�K&i%j#$%�E� �d�Hkelmng&hna���� �4��

���������!� �S

?R

�������ed���������hd�
���������������S

#d ������4������������� � ����R������ �� ������������o�� pd �4�������� � �o

�4������!�������������������������
�!��

3�������������������� ����

��4� �� �O%efg&h�JJJ��gqgfn� &'�Jhnmj#he%

�d,���������rd����O%efg&h�JJJ� �gqgfn�&'� Jhnmj#he%���� �4������ �����!� �S rd��4>� �����,���������sd�4���������=������ /��,��������2� �� �/��7���1������������

���K[\HYE�H�E�����

#d��������� ����� ������ ���������
�R�����������:��������:�������
���
��4�������������o��

pd �4�������� � �o

�4������!�������������������������
�!�� �

=������/��,��������2� �� �/��7��� 1����������������������S

#d �DDD�DDD����� ����� � ����R������ �����:��������:��

���������������
��4��������������o�

pd/���=������/��,��������2� ��

7���1��������!�������=�
��������

IF�tb[�JO�EM�JMOXYHI

,����������d���O%efg&h�JJ�tu&�Jn�Eh�Jhnmj%v����

�4�����������!� �S

� ��0� ���

���
����
��������������

�����1�

2�3

2#34��������������������������
���+����5������������������������
��6����������7�������������+����

5�������������������

���� �7������� �8

����
�����!���������������

2.34�������������� �8

���
����

� ��9�� �����:���������2�32#3

2/3;���!��

������������� 6����

�� �:����������2�32#3�� 2.3�+���-���

2<3=�����������������������������
������
���������������
��������������

2�3�:��������

2#3�! �

2.3>���
�����������
����
����������������������+���5���
������������������������6����������7��

���� �����+���5������������������� ���� �7

% ������������������A�����������������
��������������6�������������������������
��������������������������
���+�������
������������
���+�������������
���+�������!����

$ = ������ �A���� ��

B =����������������A��������������
���

��9������������� ������������� ��

�������
�����
�+�������!���������

����� ��������1

2�34������� �

2�3:��������������! ���� ��� ����

4����� ����

�������������!�
�����
�����
���������
������������������
�+�����������������������
�����A����

C)= �����������:����� ������ ���+6� ���������!� ���������� 1

4���������
��������������!���������

���������!� ����A��

����������������
������������
��
����!������������������!����������

���������1

2�34����?����

�����
��������
�������������������
����������������!�����
��������
������������9�������������!���
����������

2�34���

�����
��������
����������������
��������
�����/������
����������������
���
�������0�
��������������1���

���� ������������� 2�������

��-����������������������������
�3������������������������������
�����������������
�������������6

758�������-����-���� ���!��������� �������������� ������-�����6

95 8�������������������-�����������-���

���������!������
����!����������

��� ������-�����6

:5;������������������<����
�����!������
����
��=�����������
������
�����
>������������������
������
�����
�-�������!���������
������������
���
��
����!����

�3�� ������������-���!?

���������������������
������
�����������������

���� �6��

)�+������������� ����
����� ���
��������������
���������������-���3
������������������

�3

���������������������-�����
��������
����

@���������*5#5���A%BCD'E�FF�GH'�FI�JE�FEIKL%M�

#5N��������� ���������������� �������-2�

)�+O���

������������
<��������������������

���6��

���������N��������@������������3��
������������������
������

P+�QRSG�PT�P�SU�RSVFWP�SX�SWWYUUPRWP

�+;���������������������������������
��<����������
������Z�!��
��������
� -��������������������
������������
���������Z�!��

�+8��������������������������������������

������������!�����
����������������

X+�JT[PUVFAFR��FR\YU]� VP�P[FAPT�SU�

[FTPSVJ"PT�"Ŷ �FWJVFSR

�&5�M5_�%5_�(5� �$5����

M5������!����� ����������

��6

%5������!����� ����������

(5 �̀������������������
����������

�� ��-��� ���6���

�������-)�
.)���/��������0 ��1�������

�2

����������3����4��5�����������
����

���5��

���������������������
���

5������������ 7 �!�� �����������������8

��5�� ��������5�� ���� ����7���� ��5���������� 5��� � �������������

�*9:;<�=�<>?@A=�BC>DE��E>�@<FG

#)0�

�����3�������
7��������
�������
�5������������
���������
��������������������������������8��
���������������������������H������5���I����
�������

G*@><>DC>D<:>E��JE<�@AC�D:�;<FK�:FC�

GELEA;F

�������5���

������������
���������
���������������������,��������M��

��M�� ���������������5��� � �������������

��������/��������1�����!�����������
���

��������/��������1����5�

<*��<9CAE�<LED<:>

�5���

�������
��������!���������
�����������������������
�����������������

FCKD<:>�< K'N%O#$%PQ�K'N%O#$%�EQ��)�

CR.STPU'VPQ�#)���

�5������ �����!� �6�

#)�CRW%.X%Y�'O�<VX%VY%Y�<VZTO[

����� �5������

]*"ACB<FCF�F:�;�:A�E9E>;:>C;�9=�=:@

FCKD<:>�< K'N%O#$%PQ�K'N%O#$%�E)Q��)�

CR.STPU'VPQ�Z)�̂�*����

�5������ �����!� �6

�̂*�1������������������������!��������5�

��������M�� �����!����7 �! �5��������������

������5���5���7�!�5�����������������������
���������!������������

�����5�

�*E;;<D<:>E��<>F@AC;�J@>;<>��F:@AKC

���FCKD<:>�<< `������� �� ����

2 ������� �������� �M���� �!��������� ���5����������� ��������6

� �����������8���

-) 1��������������!�������������
������!�����
�������������!�
�����
������
���������
������������������
�5�����������������������
�����M����

B*�E;;<D<:>E��<>F@AC;� BE>E�CAF�:A�

�CFF:AF�:J�"ACB<FCF�_

���FCKD<:>�<<

`�������������
�����������!�������

2 ������� �������� �M���� �!��������� ���5����������� ��������������! ����������� �� � ��53�

��������,
������6

���� �����������6

��������5������ � ��� ��������������

������������������!�
�����
��������
���������������������������
�5�������
5����������������������������M����

)*+�,)-./�,001/12),��1)345.0 61/7� "518,59� ,)0� )2):;2)/51+4/259� 62501)�:+9�;2)/5,;/<�,�5..8.)/�25� ".581/

�������
�����
��@����!������
����

!����� �������� ��������������������A

�B��

C*

������� ��� D���

�*E����� ����

�������
�����

�����!�A

#* E��������� �������� �>���� ����� ���� �

������� ������������F

G�*H�������������! ���� �������������

G�*I����� ��� ���������� ����������

��������D�@�

�@��!������
����

C* E�������������� ����

���
����!������
����
�����!���������������
���������J�
���������������������

������������� �E���������������

���������������������������
�����!�
������J�
��������

K*L���������

������������
������������!����

�M ����� �������A

�����A

G�*����!��N���

�����������������������
�?��������������
���
��
����

��!��N��� ��������D� ��O������

���������
���������

������������P�

O�P��������������������

B���

G�* ������� D�������

�����@�����
��������������>���������������
�������
����
�����
�������������������������

������������������D�

C*

Q*R����

������������
�������������
@����������������
�
����@�����������!������
����
��@��!���

2*�.).5,��,��5.�,/.��181/�".5��2;,/12)

3.;/12)�111 S���������� ���� ��������������T���

�@�����������!� �A

�TE��������!��!����������������

����M������
��@��
��������������@��������
������������

�����U�M�����V� �����H��� ��=���������S�����

�?�������WXY�YYY�YYY

"*�+�,)-./�3".;1,��.Z.)/3

E����

�����
�[�!����������������
�������
������������������!���\]̂ S_J\J�\̀ \aE�A

#*H���

C*=�� b*U���� c*d���!��N�

%*d������� e* �̂ f* \�� ����

���
���

g* R�

,* - ����� ������� ���������� �������./0�

����1������ ��0

2*- ����� ��!��������������� �3�444��������� �

����1��� ��� ��0

������������1��������1����������

�1��� �+����1����

5*6768796:;�9<=:>?><@=

A:?=B76�B ?'C%D#$%EF��F�:GH,IEJ'KEL�

M#D#$D#MN�$FO�*���

�1������ �����!� �P

O�*�-�!���� �� ����! ��������P

O#*Q������� �RS�������� ����

OT*U���1�� �����

�����V

W������������ ������������� ������� ��!���!���� � �� �������������������������� ��1�������

W����� ���� ������X ��1���� ���� ��������1���������� !������� ��������� �X

>*�Y�<6Z:=�9<B[:>�7@�A\Y>7�<=B76

������������
��������������̂�����!����!������������
�1����!������
����
�� !������
���������������������������P

����1�

�V��

T*

A*�9<B[:>�7@�Baa\6B=b

]��!����!������1�����������
̀����������
���������
�����
������1��������������������������������
�����
�����������������
���_���������!�������
�����!�����
]�����������������������
�������!���������1̀�

���������1����������� �������� ������

��� ���� ��X �1������������

=*�[B7�<=B76�7@�>B�c=A�7@�>:AB;:6=A�

�* W�������!� ������

����A%HdJ'K�B ?'C%D#$%E�?'C%D#$%�<L�����������F

����������<F�F���������

�������������
�����!����X
������������

����A%HdJ'KB

?'C%D#$%E�?'C%D#$%�<8�F�:GH,IEJ'KEP

W����� ���� ���� �����������P

#*Q��1����������� �������������!����������

T*e� �������� �������������� �1����

H*Q��1����������� ���������� ���

��������������������������������������
�������������������������
���������

f*-����������������

����A%HdJ'K�[� ;%(JKJdJ'KEP

#F- ����������� ��

����
������
��������!����������������1������������

TF

����g���
��������h������������i������

����� j���� e� ��k���� �U���� ��e� ��1̀�

\F�B5\7>��B<YB�B=b�:l?�\AB76�:l?:"=B76� @7>�A":?B<�:[:6=A

A:?=B76�B ?'C%D#$%EL�?'C%D#$%�<FL��F�

:GH,IEJ'KEL�HF������

�1���

�������
�����!�����1���������P

�1������������� �����

���
������

)*+,-./0�,1�/2+/0��2-.,+�"3,).404�56�78� -,�-9.34�"23-6

���������������
������� ��
����������������������������������
�������������
�����;�����������������

<*�.=.-04�30+-2���0280�2�300=0+-� /,+-32/-72���.25.�.-6 80/-.,+�.

/,)032�08>� /,)032�0� 2*� 5,4.�6� .+?736� 2+4� "3,"03-6� 42=2�0 �.25.�.-6�� ��(��

���� �*� 0@ABCDE&FD>
G���������H*I����

�����J��(������������ ����������!� �K

LMNO���

���������
���
������
����
�������������������
��������������
����������������������(���������������
������

������PQR�RRR �S����

���������T���������
�������������������������������� �S����

U*9.""2 80/-.,+�. /,)032�08>�/,)032�0�5� "038,+2��2+4�24)03-.8.+��.+?736� �.25.�.-6������� ���������!�K �*G����������*� ���� ��V������ ��������

�����������!��K
W��!���������������������������������

��G����(������� �V

�� ��(������V

XY�GVVZ �W�����������������

������ �Y�!������!��!��������� �

�*G����������*\T

��������T
������K
S���������
���������������K
#*����������W�����������]���(������̂��������

V ��!��������� �� ��� �������

H*I���� ���V

�������Y�GVV

A*������_���

V������
��������������������

*̀I������ ��_����!�����V� V �� ���Y������� �Y��� ������

M*S��������!����!������
��������

���������!�K

]������������Y�������
�Y���������

XYY�Z

H*

Y�!����� I������

A*

Y�GVV

6*a���� �J� ��� �� b� ������������� I��� ��I������� 80/-.,+�. I�̂ \_Vc\��� �dGGJ\e\:SV_f�GVfe\:S�� I�̂ \_Vc\�� V�V:]�O������ �����������!� �K

W��!����������������

PgR�RRR������������

�PgR�RRR����

W��!�����������������������
��������������������
������������������
�����������
��������

�������h�

����������������������������!��������
�����������[�� ��������
��������������
��������!����������
������
S��������!����!������
��������

���������!�K #*iI��� �i���� ��� ��

���������
�����h�����!����!���������������!������
H*i\�������i�����K
L�NV��������������K

(0)*�������������������������

(�)1 �� ������������ �!��������� ���� ������������������2 (#)3����/������������������� � ��4��������4�

����
���5���������678��/�����!���
���������-���

(.)3������������ �����������9�����!��:���

�������
����������������

(<)4=�������4�

����������2
(#)1��������/��:���������������
�����������
�����
��������
���
����

(.)1 � 4�� �����4�

�����
!���������

4�������� 4

(0)4?� ����4���� ��������� ������ ��� ���

@AB���������5��������C����! ��D� ������

E�1F�E�3C����/��

��� ��AGH0IJKL&MK��5���������

NA�O#P#$%�Q&�"R&S%RQT�������(�)���

������
���������
�!�������������!��2
(�)5�������������!�����������
���
���
���������>�������
�/������������
������������������U���������������������������
���������
�������������������
������

��������V+,�,,,������ �1�

��������
����

WWA5���� ����

�1 ������� ��� ;���� 1/������� 5�� �����B��

��� X�Y=D1Z=� F� 5=D��[1E� 1[B�

1BY=D3���[Z��[\]DC�E�1F�E�3C�X�Y=D1Z=�

�����������X��������

���������!�2

�A�̂ G_̀ abc�d� OGeacàabĉ ��5��������� �fA.A��� /����������!� �2 .A?���

�A�̂G_̀ abc�d�OGeacàabĉ ��5����������f

� �����������!� �2 B��

���������/���
�����
���������������
��>������������������������>
����!��2
#AB��������������/������������
����
�������!��������:�!��
�������2
(�) 1�������

(�)�1 ���>�

�����������������/������
���������

.AB���

�������������������������
����������������/��������

0AB���

��������� ���������������/9���������� �� gA� ����

3����/���� hhAB������� �����=�� ������

���X������������ Ĝ_̀ abc�ad X�??=DX�1E�Z=[=D1E� E�1F�E�3C�X�[B�3��[���5���������i ���� ��������!�2 #A������ �2 3����

(�)C���������������� ��

(�)1��������������������������������-���
(<)1��>�

.A������ �2 3����

�����!�������/��
���
���:�!���2
(�)C������������������
(�)1�������������������������������-���
(<)1��>�

(()*+"�,-**�(./+/01��2*3*04*�(,454� ,0�-�(,6*.1�*

�)7��������!� ���������� �����

8��� �9

*:;<&=%%�(>?:?@#<�2%'%@A%�(&ABA�

,@<=�(&C%>#$% D��!���������� ������

�������E��� �������

F�������G������F���������F�����������
���
H��������������
�����!�������

G� ������� � �I�!��������������� �����

F���� ���G��� ���F������ ���F�����������

���! �� ������JK���������

�����E����

LMN�OOO�����������E�� ��P������

Q)7��������!� ���

�������RP
����������������
�����R��������F�������G������F���������

F�������9

7����� ���� ���� �����������9

#)(&C%>#$%� ">&C?S%S� T@S%>� (&C%>#$%A�1�&>�U

V �

F�JRWVXR�V�Y�G�HZ��[\]WZ�V[G�

8W�8RW7Z�GV̂ VXR�H�VY�H�7Z�

V[G�F�JRWVXR�Y�8RW��[VH�

V[G� VGJRW7���[X� �[\]WZ�

H�VY�H�7Z�������������

_)2#:#$%À�3?@%A�&>�"%@#<B?%A�

V��
������������������

a)7��������!� ���

�������G������������������
�����R��������F�������G������F��������

F�������9

7��������

����
��������
��������������������
�������
����
������������
��������������
������������
������
������������ �
������
�����������������������
!����������

�������� ��E����������

����������E��� ���

��!������
��� ���� ��
��������������
��������

b������������������� b��� � �� �V���E��c�� �����

�������������
��������������������

E��� �����E�������������

�������������
��������������������������

d�eW���� �E�������� ��������f� ���g�� �

b��� �������������
!��g����

����� ��Kh��

d�eW�����E����
��

�P

i) ����E����

��������R��������F�������
G�����F���������F��������E������E������
�������������8��������

���F���������V� ���Y

1<<�&Bj%>�B%>:A�#@S�k&@S?B?&@A�&'�Bj%�;&<?k=� >%:#?@�Bj%�A#:%)

File details come from the government source that posted it. Updated .