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ADJUNTO D
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ADJUNTO D
FORMULARIO DE PAGO ANTICIPADO
| FECHA: |
| NÚMERO DE CONTRATO/ENTREGA/TAREA. |
INFORMACIÓN SOBRE EL CONTRATISTA
Nombre:
Dirección de correos:
Teléfono:+
Fax:
Correo electrónico:
Se solicita pago anticipado para los siguientes artículos:
| Rubro |
| Justificación |
| Costo estimado |
TOTAL
A. MÉTODO DE PAGO
Escoja uno de los dos métodos siguientes:
1. Cheque (
2. Transferencia electrónica (
B. INFORMACION DE BANCO
Nombre:
Encaminamiento de información (para la transferencia electrónica):
Dirección:
Teléfono:
FAX:
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