7746 Attach B 2020.xlsx
XLSX spreadsheet 222 KB Posted
- Attached to
- DOC Medical Laboratory Testing for Inmates
- Contract number
- 410008-W20-ELB7746-GEN-04
- Issued by
- Wisconsin
About this file
This document is an attachment to a state and local government contract (identified as "7746 Attach B 2020.xlsx") containing laboratory testing pricing schedules. While the specific contracting agencies and jurisdictions are not explicitly identified in this attachment, the document represents a comprehensive fee schedule for clinical laboratory services with detailed CPT codes, test descriptions, and pricing structures.
The contract covers extensive laboratory testing services including clinical chemistry panels, hematology tests, immunology assays, molecular diagnostics, microbiology cultures, and anatomical pathology services. The pricing structure spans five years with annual increases built into most test prices, ranging from simple tests like urinalysis ($1.59-$1.72) to complex molecular diagnostics like genetic testing ($430.50-$562.59). The document details over 400 different laboratory procedures with corresponding CPT codes, quantities from the July 2018-June 2019 period, and projected pricing through Year 5. Total contract value calculations show current pricing at approximately $1.27 million with projected increases to $1.35 million by Year 5, representing roughly 2% annual escalations. The comprehensive nature of services suggests this is likely a master agreement for clinical laboratory services for a healthcare system or consortium of healthcare facilities.
View the file
Other files
| File | Type | Posted |
|---|---|---|
| A2CL 2020-10-26.pdf |
On GovTribe
Work with this file
- Download the original file
- Contacts named in this file
- Similar government files
- Ask GovTribe AI about this file
Text version
CPT and Vol
| Test Code | Test Description | CPTs | July 2018 - June 2019 quantity | Current Pricing | Year 1 Pricing | Year 2 Pricing | Year 3 Pricing | Year 4 Pricing | Year 5 Pricing | Current Pricing x Quantity | Year 1 Pricing x Quantity | Year 2 Pricing x Quantity | Year 3 Pricing x Quantity | Year 4 Pricing x Quantity | Year 5 Pricing x Quantity |
| CBCNO | HEME PROFILE | 85027 | 14,680 | $ 2.87 | $ 2.87 | $ 2.93 | $ 2.99 | $ 3.05 | $ 3.11 | $ 42,162 | $ 42,162 | $ 43,005 | $ 43,865 | $ 44,742 | $ 45,637 |
| DIFAA | DIFFERENTIAL | 85004 | 12,804 | $ 2.87 | $ 0.05 | $ 0.05 | $ 0.05 | $ 0.05 | $ 0.05 | $ 36,774 | $ 640 | $ 653 | $ 666 | $ 679 | $ 693 |
| CPNL | COMP METABOLIC PNL | 80053 | 11,252 | $ 4.69 | $ 2.50 | $ 2.55 | $ 2.60 | $ 2.65 | $ 2.71 | $ 52,785 | $ 28,130 | $ 28,693 | $ 29,266 | $ 29,852 | $ 30,449 |
| LIVPNL | HEPATIC FUNCTION PNL | 80076 | 10,703 | $ 3.63 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 38,835 | $ 21,406 | $ 21,834 | $ 22,271 | $ 22,716 | $ 23,171 |
| TSH | TSH | 84443 | 10,217 | $ 7.46 | $ 2.50 | $ 2.55 | $ 2.60 | $ 2.65 | $ 2.71 | $ 76,241 | $ 25,543 | $ 26,053 | $ 26,574 | $ 27,106 | $ 27,648 |
| CREATG | CREATININE | 82565 | 10,051 | $ 2.28 | $ 2.28 | $ 2.32 | $ 2.37 | $ 2.41 | $ 2.46 | $ 22,871 | $ 22,871 | $ 23,328 | $ 23,795 | $ 24,271 | $ 24,756 |
| PHOS | PHOSPHORUS | 84100 | 9,804 | $ 2.11 | $ 2.11 | $ 2.15 | $ 2.19 | $ 2.23 | $ 2.28 | $ 20,647 | $ 20,647 | $ 21,060 | $ 21,481 | $ 21,911 | $ 22,349 |
| K | POTASSIUM | 84132 | 9,565 | $ 2.04 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.17 | $ 2.21 | $ 19,520 | $ 19,520 | $ 19,910 | $ 20,308 | $ 20,715 | $ 21,129 |
| GLUP | GLUCOSE | 82947 | 9,547 | $ 1.74 | $ 1.74 | $ 1.78 | $ 1.81 | $ 1.85 | $ 1.89 | $ 16,651 | $ 16,651 | $ 16,984 | $ 17,324 | $ 17,670 | $ 18,023 |
| URIC | URIC ACID | 84550 | 9,346 | $ 2.01 | $ 2.01 | $ 2.05 | $ 2.09 | $ 2.13 | $ 2.17 | $ 18,768 | $ 18,768 | $ 19,144 | $ 19,527 | $ 19,917 | $ 20,315 |
| CA | CALCIUM | 82310 | 9,334 | $ 2.29 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 21,391 | $ 18,668 | $ 19,041 | $ 19,422 | $ 19,811 | $ 20,207 |
| BUN | BUN | 84520 | 9,058 | $ 1.75 | $ 1.75 | $ 1.79 | $ 1.82 | $ 1.86 | $ 1.90 | $ 15,887 | $ 15,887 | $ 16,204 | $ 16,528 | $ 16,859 | $ 17,196 |
| GGTP | GGTP | 82977 | 9,011 | $ 3.20 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 28,818 | $ 18,022 | $ 18,382 | $ 18,750 | $ 19,125 | $ 19,508 |
| NA | SODIUM | 84295 | 8,894 | $ 2.14 | $ 2.87 | $ 2.93 | $ 2.99 | $ 3.05 | $ 3.11 | $ 19,020 | $ 25,526 | $ 26,036 | $ 26,557 | $ 27,088 | $ 27,630 |
| CL | CHLORIDE | 82435 | 8,845 | $ 2.04 | $ 1.00 | $ 1.02 | $ 1.04 | $ 1.06 | $ 1.08 | $ 18,051 | $ 8,845 | $ 9,022 | $ 9,202 | $ 9,386 | $ 9,574 |
| QUANTP | QUANTIFERON TB PLUS | 86480 | 8,546 | $ 27.52 | $ 25.00 | $ 25.50 | $ 26.01 | $ 26.53 | $ 27.06 | $ 235,222 | $ 213,650 | $ 217,923 | $ 222,281 | $ 226,727 | $ 231,262 |
| CHOL | CHOLESTEROL | 82465 | 8,012 | $ 1.93 | $ 1.93 | $ 1.97 | $ 2.01 | $ 2.05 | $ 2.09 | $ 15,463 | $ 15,463 | $ 15,772 | $ 16,087 | $ 16,409 | $ 16,737 |
| TRIGP | TRIGLYCERIDE | 84478 | 7,759 | $ 2.55 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 19,805 | $ 15,518 | $ 15,828 | $ 16,145 | $ 16,468 | $ 16,797 |
| GLYH | HEMOGLOBIN A1C | 83036 | 6,356 | $ 4.31 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 27,393 | $ 12,712 | $ 12,966 | $ 13,226 | $ 13,490 | $ 13,760 |
| LIPDPL | LIPID PNL W/O REFLEX | 80061 | 6,116 | $ 5.95 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 36,367 | $ 12,232 | $ 12,477 | $ 12,726 | $ 12,981 | $ 13,240 |
| LIPPNL | LIPID PANEL W/REFLEX + REFLEX TEST SENT TO MAIN | 80061 | 5,934 | $ 5.95 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 35,285 | $ 11,868 | $ 12,105 | $ 12,347 | $ 12,594 | $ 12,846 |
| BPNL | BASIC METABOLIC PNL | 80048 | 5,699 | $ 3.76 | $ 2.00 | $ 2.04 | $ 2.08 | $ 2.12 | $ 2.16 | $ 21,403 | $ 11,398 | $ 11,626 | $ 11,858 | $ 12,096 | $ 12,338 |
| PTINR | PROTHROMBIN TIME | 85610 | 3,804 | $ 1.75 | $ 1.85 | $ 1.89 | $ 1.92 | $ 1.96 | $ 2.00 | $ 6,647 | $ 7,037 | $ 7,178 | $ 7,322 | $ 7,468 | $ 7,618 |
| UACS | UA,C/S IF IND. | 81003 | 3,062 | $ 1.00 | $ 1.59 | $ 1.62 | $ 1.65 | $ 1.69 | $ 1.72 | $ 3,055 | $ 4,869 | $ 4,966 | $ 5,065 | $ 5,167 | $ 5,270 |
| 25VDR | VIT D, 25-HYDROXY | 82306 | 2,593 | $ 26.30 | $ 5.00 | $ 5.10 | $ 5.20 | $ 5.31 | $ 5.41 | $ 68,183 | $ 12,965 | $ 13,224 | $ 13,489 | $ 13,759 | $ 14,034 |
| MAR | MICROALBUMIN,RANDOM | 82043 | 1,658 | $ 2.57 | $ 2.57 | $ 2.62 | $ 2.67 | $ 2.72 | $ 2.78 | $ 4,254 | $ 4,254 | $ 4,339 | $ 4,426 | $ 4,514 | $ 4,604 |
| USCR | URINALYSIS SCREEN | 81003 | 1,518 | $ 1.00 | $ 1.59 | $ 1.62 | $ 1.65 | $ 1.69 | $ 1.72 | $ 1,514 | $ 2,414 | $ 2,462 | $ 2,511 | $ 2,561 | $ 2,613 |
| FT4 | FREE T4 | 84439 | 1,462 | $ 4.00 | $ 4.00 | $ 4.08 | $ 4.17 | $ 4.25 | $ 4.33 | $ 5,853 | $ 5,853 | $ 5,970 | $ 6,089 | $ 6,211 | $ 6,335 |
| GPT | GPT/ALT | 84460 | 1,434 | $ 2.35 | $ 2.35 | $ 2.40 | $ 2.45 | $ 2.50 | $ 2.55 | $ 3,375 | $ 3,375 | $ 3,443 | $ 3,512 | $ 3,582 | $ 3,653 |
| TSHR | TSH WITH REFLEX | 84443 | 1,325 | $ 7.46 | $ 7.46 | $ 7.61 | $ 7.76 | $ 7.92 | $ 8.08 | $ 9,887 | $ 9,887 | $ 10,085 | $ 10,287 | $ 10,493 | $ 10,702 |
| RESR | RBC SED RATE | 85652 | 1,138 | $ 1.20 | $ 3.71 | $ 3.78 | $ 3.86 | $ 3.94 | $ 4.02 | $ 1,365 | $ 4,222 | $ 4,306 | $ 4,393 | $ 4,480 | $ 4,570 |
| FERR | FERRITIN | 82728 | 1,058 | $ 6.05 | $ 6.05 | $ 6.17 | $ 6.30 | $ 6.42 | $ 6.55 | $ 6,405 | $ 6,405 | $ 6,533 | $ 6,664 | $ 6,797 | $ 6,933 |
| PREG | URINE PREGNANCY TEST | 81025 | 1,023 | $ 2.81 | $ 2.81 | $ 2.86 | $ 2.92 | $ 2.98 | $ 3.04 | $ 2,871 | $ 2,871 | $ 2,929 | $ 2,987 | $ 3,047 | $ 3,108 |
| URC | URINE CULTURE | 87086 | 989 | $ 3.59 | $ 6.54 | $ 6.67 | $ 6.80 | $ 6.94 | $ 7.08 | $ 3,547 | $ 6,468 | $ 6,597 | $ 6,729 | $ 6,864 | $ 7,001 |
| VALP | VALPROATE | 80164 | 984 | $ 6.02 | $ 6.02 | $ 6.14 | $ 6.26 | $ 6.39 | $ 6.51 | $ 5,922 | $ 5,922 | $ 6,040 | $ 6,161 | $ 6,284 | $ 6,410 |
| LI | LITHIUM | 80178 | 953 | $ 2.94 | $ 2.97 | $ 3.03 | $ 3.09 | $ 3.15 | $ 3.21 | $ 2,799 | $ 2,830 | $ 2,887 | $ 2,945 | $ 3,004 | $ 3,064 |
| IRONP | IRON and TIBC | 83540, 83550 | 899 | $ 6.76 | $ 6.76 | $ 6.89 | $ 7.03 | $ 7.17 | $ 7.32 | $ 6,075 | $ 6,075 | $ 6,197 | $ 6,321 | $ 6,447 | $ 6,576 |
| PSAR | PSA W/REFLEX TO FREE | 84153 | 889 | $ 8.17 | $ 8.17 | $ 8.33 | $ 8.50 | $ 8.67 | $ 8.84 | $ 7,263 | $ 7,263 | $ 7,408 | $ 7,556 | $ 7,707 | $ 7,861 |
| IFOB | OCCULT BLD,TUBE TEST | 82274 | 875 | $ 7.06 | $ 10.85 | $ 11.07 | $ 11.29 | $ 11.51 | $ 11.74 | $ 6,181 | $ 9,494 | $ 9,684 | $ 9,877 | $ 10,075 | $ 10,276 |
| CRP | C-REACTIVE PROTEIN | 86140 | 873 | $ 2.30 | $ 2.30 | $ 2.34 | $ 2.39 | $ 2.44 | $ 2.49 | $ 2,006 | $ 2,006 | $ 2,047 | $ 2,087 | $ 2,129 | $ 2,172 |
| TRVAG | T VAGINALIS NAA | 87661 | 852 | $ 15.58 | $ 37.53 | $ 38.28 | $ 39.05 | $ 39.83 | $ 40.62 | $ 13,277 | $ 31,976 | $ 32,615 | $ 33,267 | $ 33,933 | $ 34,611 |
| HCVQTM | HCV RNA QUANTITATIVE | 87522 | 824 | $ 19.02 | $ 45.28 | $ 46.19 | $ 47.11 | $ 48.05 | $ 49.01 | $ 15,674 | $ 37,311 | $ 38,057 | $ 38,818 | $ 39,594 | $ 40,386 |
| MG | MAGNESIUM | 83735 | 676 | $ 2.97 | $ 2.97 | $ 3.03 | $ 3.09 | $ 3.16 | $ 3.22 | $ 2,010 | $ 2,010 | $ 2,050 | $ 2,091 | $ 2,133 | $ 2,176 |
| GOT | GOT/AST | 84450 | 636 | $ 2.30 | $ 2.30 | $ 2.34 | $ 2.39 | $ 2.44 | $ 2.49 | $ 1,462 | $ 1,462 | $ 1,491 | $ 1,521 | $ 1,551 | $ 1,582 |
| UCOMCS | COMP.UA, C/S IF IND. | 81001 | 582 | $ 1.41 | $ 2.10 | $ 2.14 | $ 2.18 | $ 2.23 | $ 2.27 | $ 820 | $ 1,222 | $ 1,247 | $ 1,272 | $ 1,297 | $ 1,323 |
| INTAC | INTACT PTH +WITHOUT CALCIUM | 83970 | 564 | $ 18.33 | $ 18.33 | $ 18.70 | $ 19.07 | $ 19.45 | $ 19.84 | $ 10,339 | $ 10,339 | $ 10,545 | $ 10,756 | $ 10,971 | $ 11,191 |
| PSA | PROSTATE SPECIFIC AG | 84153 | 469 | $ 8.17 | $ 8.17 | $ 8.33 | $ 8.50 | $ 8.67 | $ 8.84 | $ 3,832 | $ 3,832 | $ 3,908 | $ 3,986 | $ 4,066 | $ 4,147 |
| FT3 | FREE T3 | 84481 | 448 | $ 5.25 | $ 5.25 | $ 5.35 | $ 5.46 | $ 5.57 | $ 5.68 | $ 2,351 | $ 2,351 | $ 2,398 | $ 2,446 | $ 2,495 | $ 2,545 |
| TEG | CARBAMAZEPINE | 80156 | 418 | $ 6.47 | $ 11.69 | $ 11.92 | $ 12.16 | $ 12.41 | $ 12.65 | $ 2,704 | $ 4,886 | $ 4,984 | $ 5,084 | $ 5,186 | $ 5,289 |
| ALB | ALBUMIN | 82040 | 415 | $ 2.20 | $ 2.20 | $ 2.24 | $ 2.29 | $ 2.33 | $ 2.38 | $ 912 | $ 912 | $ 930 | $ 949 | $ 968 | $ 987 |
| ELEPNL | ELECTROLYTE PANEL | 80051 | 412 | $ 3.11 | $ 3.11 | $ 3.18 | $ 3.24 | $ 3.30 | $ 3.37 | $ 1,283 | $ 1,283 | $ 1,308 | $ 1,334 | $ 1,361 | $ 1,388 |
| HIVSCR | HIV AG/AB COMBO SCR | 87389 | 407 | $ 10.69 | $ 10.69 | $ 10.91 | $ 11.12 | $ 11.35 | $ 11.57 | $ 4,352 | $ 4,352 | $ 4,439 | $ 4,528 | $ 4,618 | $ 4,711 |
| ZZ00 | SUSCEPTIBILITY | 87186 | 404 | $ 7.68 | $ 15.06 | $ 15.36 | $ 15.67 | $ 15.98 | $ 16.30 | $ 3,103 | $ 6,084 | $ 6,206 | $ 6,330 | $ 6,457 | $ 6,586 |
| PCRR | PROT/CREA RATIO,URN | 82570, 84156 | 393 | $ 3.93 | $ 3.93 | $ 4.01 | $ 4.09 | $ 4.17 | $ 4.25 | $ 1,544 | $ 1,544 | $ 1,575 | $ 1,606 | $ 1,638 | $ 1,671 |
| ANABL | ANA W REF AB AND IFA | 86038 | 393 | $ 4.63 | $ 5.89 | $ 6.01 | $ 6.13 | $ 6.25 | $ 6.38 | $ 1,818 | $ 2,315 | $ 2,361 | $ 2,408 | $ 2,456 | $ 2,506 |
| VAGPTH | VAGINAL PATHOGENS | 87480, 87510, 87660 | 370 | $ 26.76 | $ 26.76 | $ 27.29 | $ 27.84 | $ 28.40 | $ 28.96 | $ 9,900 | $ 9,900 | $ 10,098 | $ 10,300 | $ 10,506 | $ 10,717 |
| HGB | HEMOGLOBIN | 85018 | 363 | $ 1.05 | $ 1.05 | $ 1.07 | $ 1.10 | $ 1.12 | $ 1.14 | $ 382 | $ 382 | $ 390 | $ 398 | $ 406 | $ 414 |
| TXHCVG | HCV GENOTYPE | 87902 | 349 | $ 114.32 | $ 122.48 | $ 124.93 | $ 127.43 | $ 129.98 | $ 132.58 | $ 39,899 | $ 42,746 | $ 43,600 | $ 44,472 | $ 45,362 | $ 46,269 |
| ALKP | ALK PHOSPHATASE | 84075 | 345 | $ 2.30 | $ 4.76 | $ 4.86 | $ 4.95 | $ 5.05 | $ 5.15 | $ 793 | $ 1,642 | $ 1,675 | $ 1,709 | $ 1,743 | $ 1,778 |
| HIVQTM | HIV RNA QUANTITATIVE | 87536 | 338 | $ 37.79 | $ 69.46 | $ 70.85 | $ 72.27 | $ 73.71 | $ 75.19 | $ 12,773 | $ 23,477 | $ 23,947 | $ 24,426 | $ 24,914 | $ 25,413 |
| VB12 | VITAMIN B12 | 82607 | 316 | $ 6.70 | $ 6.70 | $ 6.83 | $ 6.97 | $ 7.11 | $ 7.25 | $ 2,116 | $ 2,116 | $ 2,158 | $ 2,201 | $ 2,245 | $ 2,290 |
| HH | HGB AND HCT | 85014, 85018 | 301 | $ 2.11 | $ 2.11 | $ 2.15 | $ 2.19 | $ 2.23 | $ 2.28 | $ 634 | $ 634 | $ 647 | $ 660 | $ 673 | $ 686 |
| 125VDR | VIT D,1,25-DIHYDROXY | 82652 | 279 | $ 17.10 | $ 17.10 | $ 17.44 | $ 17.79 | $ 18.14 | $ 18.50 | $ 4,770 | $ 4,770 | $ 4,865 | $ 4,962 | $ 5,062 | $ 5,163 |
| LIPA | LIPASE | 83690 | 277 | $ 3.06 | $ 3.06 | $ 3.12 | $ 3.18 | $ 3.25 | $ 3.31 | $ 847 | $ 847 | $ 864 | $ 881 | $ 899 | $ 917 |
| HCT | HEMATOCRIT | 85014 | 269 | $ 1.05 | $ 1.05 | $ 1.07 | $ 1.10 | $ 1.12 | $ 1.14 | $ 283 | $ 283 | $ 289 | $ 295 | $ 301 | $ 307 |
| GAB | GABAPENTIN | 80171 | 268 | $ 11.78 | $ 50.16 | $ 51.16 | $ 52.19 | $ 53.23 | $ 54.29 | $ 3,156 | $ 13,443 | $ 13,712 | $ 13,986 | $ 14,266 | $ 14,551 |
| HPSA | H. PYLORI STOOL AG | 87338 | 265 | $ 6.39 | $ 31.85 | $ 32.49 | $ 33.14 | $ 33.80 | $ 34.48 | $ 1,692 | $ 8,440 | $ 8,609 | $ 8,781 | $ 8,957 | $ 9,136 |
| TP | PROTEIN,TOTAL | 84155 | 261 | $ 1.63 | $ 4.76 | $ 4.86 | $ 4.95 | $ 5.05 | $ 5.15 | $ 425 | $ 1,242 | $ 1,267 | $ 1,293 | $ 1,318 | $ 1,345 |
| B12FOL | VITAMIN B12/FOLATE +Protect Specimen From Light | 82607, 82746 | 256 | $ 13.23 | $ 13.23 | $ 13.49 | $ 13.76 | $ 14.04 | $ 14.32 | $ 3,386 | $ 3,386 | $ 3,454 | $ 3,523 | $ 3,593 | $ 3,665 |
| AI1 | AEROBIC IDENTIFICATION | 87077 | 254 | $ 3.59 | $ 5.56 | $ 5.67 | $ 5.78 | $ 5.90 | $ 6.02 | $ 911 | $ 1,412 | $ 1,440 | $ 1,469 | $ 1,499 | $ 1,529 |
| UCOM | URINE COMPLETE | 81001 | 248 | $ 1.41 | $ 2.27 | $ 2.32 | $ 2.36 | $ 2.41 | $ 2.46 | $ 349 | $ 563 | $ 574 | $ 586 | $ 597 | $ 609 |
| OGBA | ORG.GROUPING/ID BY AGGLUTINATION | 87147 | 247 | $ 2.30 | $ 3.76 | $ 3.84 | $ 3.91 | $ 3.99 | $ 4.07 | $ 568 | $ 929 | $ 947 | $ 966 | $ 986 | $ 1,005 |
| CPK | CK | 82550 | 230 | $ 2.89 | $ 2.89 | $ 2.95 | $ 3.01 | $ 3.07 | $ 3.13 | $ 665 | $ 665 | $ 678 | $ 692 | $ 706 | $ 720 |
| TBIL | BILIRUBIN TOTAL | 82247 | 223 | $ 2.23 | $ 2.23 | $ 2.27 | $ 2.32 | $ 2.36 | $ 2.41 | $ 497 | $ 497 | $ 506 | $ 517 | $ 527 | $ 537 |
| PROL | PROLACTIN | 84146 | 221 | $ 8.61 | $ 8.61 | $ 8.78 | $ 8.95 | $ 9.13 | $ 9.32 | $ 1,902 | $ 1,902 | $ 1,940 | $ 1,979 | $ 2,018 | $ 2,059 |
| HCV | HEP C AB | 86803 | 219 | $ 6.34 | $ 8.46 | $ 8.63 | $ 8.80 | $ 8.98 | $ 9.16 | $ 1,388 | $ 1,853 | $ 1,890 | $ 1,928 | $ 1,966 | $ 2,005 |
| LDLDIR | LDL DIRECT | 83721 | 216 | $ 4.24 | $ 4.24 | $ 4.32 | $ 4.41 | $ 4.50 | $ 4.59 | $ 915 | $ 915 | $ 934 | $ 952 | $ 971 | $ 991 |
| PREBUN | DOC PRE DIALYSIS BUN | 84520 | 212 | $ 1.75 | $ 3.82 | $ 3.90 | $ 3.97 | $ 4.05 | $ 4.13 | $ 372 | $ 810 | $ 826 | $ 843 | $ 859 | $ 877 |
| FT4EQ | FREE T4 + REFLEX TEST ONLY | 84439 | 212 | $ 4.00 | $ 4.00 | $ 4.08 | $ 4.17 | $ 4.25 | $ 4.33 | $ 849 | $ 849 | $ 866 | $ 883 | $ 901 | $ 919 |
| AMTYP | AMITRIPTYLINE & NORT | 80335-AR | 209 | $ 26.06 | $ 149.97 | $ 152.97 | $ 156.03 | $ 159.15 | $ 162.33 | $ 5,447 | $ 31,344 | $ 31,971 | $ 32,610 | $ 33,262 | $ 33,927 |
| AMY | AMYLASE | 82150 | 208 | $ 2.88 | $ 2.88 | $ 2.94 | $ 2.99 | $ 3.05 | $ 3.12 | $ 599 | $ 599 | $ 611 | $ 623 | $ 635 | $ 648 |
| PSTBUN | PSTDIAL BUN AND RATIO | 84520 | 207 | $ 1.75 | $ 3.82 | $ 3.90 | $ 3.97 | $ 4.05 | $ 4.13 | $ 363 | $ 791 | $ 807 | $ 823 | $ 839 | $ 856 |
| AFET | AFP TUMOR MARKER | 82105 | 207 | $ 7.45 | $ 7.45 | $ 7.60 | $ 7.75 | $ 7.91 | $ 8.06 | $ 1,542 | $ 1,542 | $ 1,573 | $ 1,604 | $ 1,636 | $ 1,669 |
| ROCS | AEROBIC CULTURE/SMR | 87070, 87205 | 201 | $ 5.72 | $ 11.32 | $ 11.55 | $ 11.78 | $ 12.01 | $ 12.25 | $ 1,151 | $ 2,275 | $ 2,321 | $ 2,367 | $ 2,415 | $ 2,463 |
| FOLA | FOLATE | 82746 | 199 | $ 6.53 | $ 6.53 | $ 6.66 | $ 6.79 | $ 6.93 | $ 7.07 | $ 1,299 | $ 1,299 | $ 1,325 | $ 1,352 | $ 1,379 | $ 1,407 |
| RPR | RPR | 86592 | 194 | $ 1.90 | $ 1.90 | $ 1.94 | $ 1.97 | $ 2.01 | $ 2.05 | $ 368 | $ 368 | $ 375 | $ 383 | $ 391 | $ 398 |
| DBIL | BILIRUBIN, DIRECT | 82248 | 190 | $ 2.23 | $ 2.23 | $ 2.27 | $ 2.32 | $ 2.36 | $ 2.41 | $ 423 | $ 423 | $ 432 | $ 440 | $ 449 | $ 458 |
| TACRO | TACROLIMUS | 80197 | 189 | $ 6.10 | $ 31.50 | $ 32.13 | $ 32.77 | $ 33.43 | $ 34.10 | $ 1,153 | $ 5,954 | $ 6,073 | $ 6,194 | $ 6,318 | $ 6,444 |
| TT4B | CD4/CD8 COUNT | 86359, 86360 | 177 | $ 37.62 | $ 37.62 | $ 38.37 | $ 39.14 | $ 39.92 | $ 40.72 | $ 6,659 | $ 6,659 | $ 6,792 | $ 6,928 | $ 7,066 | $ 7,208 |
| FRETIC | RETIC - FLOW | 85046 | 176 | $ 2.47 | $ 7.15 | $ 7.29 | $ 7.44 | $ 7.59 | $ 7.74 | $ 435 | $ 1,258 | $ 1,284 | $ 1,309 | $ 1,335 | $ 1,362 |
| UCR | CREATININE,URINE | 82570 | 173 | $ 2.30 | $ 2.30 | $ 2.34 | $ 2.39 | $ 2.44 | $ 2.49 | $ 398 | $ 398 | $ 406 | $ 414 | $ 422 | $ 430 |
| AANC | ANAER/AEROBE CUL/SMR | 87070, 87075, 87205 | 166 | $ 9.93 | $ 13.74 | $ 14.01 | $ 14.30 | $ 14.58 | $ 14.87 | $ 1,648 | $ 2,281 | $ 2,326 | $ 2,373 | $ 2,420 | $ 2,469 |
| RAL | RHEUMATOID FACTOR | 86431 | 162 | $ 2.52 | $ 2.52 | $ 2.57 | $ 2.62 | $ 2.67 | $ 2.73 | $ 408 | $ 408 | $ 416 | $ 425 | $ 433 | $ 442 |
| UTP | PROTEIN, URINE | 84156 | 156 | $ 1.63 | $ 3.06 | $ 3.12 | $ 3.18 | $ 3.25 | $ 3.31 | $ 254 | $ 477 | $ 487 | $ 497 | $ 507 | $ 517 |
| T-88305-WI | SURGICAL PATHOLOGY, LEVEL IV | 88305 | 153 | $ 23.33 | $ 23.33 | $ 23.80 | $ 24.27 | $ 24.76 | $ 25.26 | $ 3,570 | $ 3,570 | $ 3,641 | $ 3,714 | $ 3,788 | $ 3,864 |
| 88305-26 | SURGICAL PATHOLOGY LEVEL IV (Professional) | 88305 | 151 | $ - 0 | $ 40.92 | $ 41.74 | $ 42.57 | $ 43.42 | $ 44.29 | $ - 0 | $ 6,179 | $ 6,302 | $ 6,429 | $ 6,557 | $ 6,688 |
| HSABQR | HEPATITIS B SRF ABQT | 86706 | 149 | $ 9.54 | $ 9.54 | $ 9.73 | $ 9.92 | $ 10.12 | $ 10.33 | $ 1,421 | $ 1,421 | $ 1,450 | $ 1,479 | $ 1,508 | $ 1,538 |
| KEPR | LEVETIRACETAM | 80177 | 149 | $ 5.89 | $ 15.75 | $ 16.07 | $ 16.39 | $ 16.71 | $ 17.05 | $ 877 | $ 2,347 | $ 2,394 | $ 2,442 | $ 2,490 | $ 2,540 |
| HBAG | HEP B SURFACE AG | 87340 | 145 | $ 4.59 | $ 8.46 | $ 8.63 | $ 8.80 | $ 8.98 | $ 9.16 | $ 665 | $ 1,227 | $ 1,251 | $ 1,276 | $ 1,302 | $ 1,328 |
| UPI | URINE PRESUMPTIVE ID | 87088 | 141 | $ 3.60 | $ 5.56 | $ 5.67 | $ 5.78 | $ 5.90 | $ 6.02 | $ 507 | $ 784 | $ 800 | $ 816 | $ 832 | $ 849 |
| TEST | TESTOSTERONE, MALE | 84403 | 137 | $ 11.19 | $ 11.19 | $ 11.42 | $ 11.64 | $ 11.88 | $ 12.11 | $ 1,533 | $ 1,533 | $ 1,564 | $ 1,595 | $ 1,627 | $ 1,660 |
| DIL | PHENYTOIN | 80185 | 130 | $ 5.89 | $ 5.89 | $ 6.01 | $ 6.13 | $ 6.25 | $ 6.37 | $ 765 | $ 765 | $ 781 | $ 796 | $ 812 | $ 828 |
| PSAS | PSA SCREEN,MEDICARE IL | 84153 | 126 | $ 8.17 | $ 8.17 | $ 8.33 | $ 8.50 | $ 8.67 | $ 8.84 | $ 1,029 | $ 1,029 | $ 1,050 | $ 1,071 | $ 1,092 | $ 1,114 |
| TCD4F | CD4 COUNT + Ambient Temp Storage and Tra | 86361 | 125 | $ 11.89 | $ 24.92 | $ 25.42 | $ 25.93 | $ 26.45 | $ 26.97 | $ 1,486 | $ 3,115 | $ 3,177 | $ 3,241 | $ 3,306 | $ 3,372 |
| TOXSU | DRUG SCREEN,UR BASIC + IM & LG order DRUGU | 80307 | 115 | $ 26.02 | $ 26.02 | $ 26.54 | $ 27.07 | $ 27.61 | $ 28.16 | $ 2,992 | $ 2,992 | $ 3,052 | $ 3,113 | $ 3,175 | $ 3,239 |
| HBVQTM | HBV DNA QUANTITATIVE | 87517 | 115 | $ 19.02 | $ 43.71 | $ 44.58 | $ 45.48 | $ 46.39 | $ 47.31 | $ 2,188 | $ 5,027 | $ 5,127 | $ 5,230 | $ 5,334 | $ 5,441 |
| HELIAB | H PYLORI AB, IGG | 86677 | 113 | $ 2.58 | $ 8.91 | $ 9.09 | $ 9.27 | $ 9.46 | $ 9.64 | $ 292 | $ 1,007 | $ 1,027 | $ 1,048 | $ 1,068 | $ 1,090 |
| CALPR | CALPROTECTIN, FECAL | 83993 | 112 | $ 17.43 | $ 68.30 | $ 69.67 | $ 71.06 | $ 72.48 | $ 73.93 | $ 1,953 | $ 7,650 | $ 7,803 | $ 7,959 | $ 8,118 | $ 8,280 |
| FRPSAR | FREE PSA (REFLEX) | 84154 | 111 | $ 8.17 | $ 8.17 | $ 8.33 | $ 8.50 | $ 8.67 | $ 8.84 | $ 907 | $ 907 | $ 925 | $ 943 | $ 962 | $ 982 |
| TSTFPB | TEST/FR/TOT/BIO/SHBG MALE | 84270, 84403 | 108 | $ 20.85 | $ 20.85 | $ 21.26 | $ 21.69 | $ 22.12 | $ 22.57 | $ 2,252 | $ 2,252 | $ 2,297 | $ 2,343 | $ 2,389 | $ 2,437 |
| T-88185-WI | FLOW CYTOMETRY, EACH ADDITIONAL MARKER | 88185 | 98 | $ 14.49 | $ 17.16 | $ 17.50 | $ 17.85 | $ 18.21 | $ 18.57 | $ 1,420 | $ 1,682 | $ 1,715 | $ 1,750 | $ 1,785 | $ 1,820 |
| NH3 | AMMONIA + See DOS for Draw Informat | 82140 | 97 | $ 6.47 | $ 6.47 | $ 6.60 | $ 6.73 | $ 6.87 | $ 7.00 | $ 628 | $ 628 | $ 640 | $ 653 | $ 666 | $ 679 |
| ANACP | ANA COMPREHENSIVE PANEL | 86225, 86235 | 96 | $ 85.74 | $ 85.74 | $ 87.46 | $ 89.21 | $ 90.99 | $ 92.81 | $ 8,231 | $ 8,231 | $ 8,396 | $ 8,564 | $ 8,735 | $ 8,910 |
| BMD | BILL MANUAL DIFF | 85007 | 90 | $ - 0 | $ 5.23 | $ 5.34 | $ 5.44 | $ 5.55 | $ 5.66 | $ - 0 | $ 471 | $ 480 | $ 490 | $ 500 | $ 510 |
| IRON | IRON | 83540 | 89 | $ 2.88 | $ 2.88 | $ 2.93 | $ 2.99 | $ 3.05 | $ 3.11 | $ 256 | $ 256 | $ 261 | $ 266 | $ 272 | $ 277 |
| HSAB | HEP B SURFACE AB | 86706 | 89 | $ 4.77 | $ 8.84 | $ 9.02 | $ 9.20 | $ 9.38 | $ 9.57 | $ 424 | $ 787 | $ 802 | $ 819 | $ 835 | $ 852 |
| ESTD | ESTRADIOL | 82670 | 87 | $ 12.41 | $ 12.41 | $ 12.66 | $ 12.91 | $ 13.17 | $ 13.43 | $ 1,079 | $ 1,079 | $ 1,101 | $ 1,123 | $ 1,146 | $ 1,168 |
| CGPT | CHLAM/GC, NAA | 87491, 87591 | 85 | $ 31.17 | $ 31.17 | $ 31.79 | $ 32.42 | $ 33.07 | $ 33.73 | $ 2,649 | $ 2,649 | $ 2,702 | $ 2,756 | $ 2,811 | $ 2,867 |
| APTT | PTT | 85730 | 84 | $ 2.67 | $ 2.67 | $ 2.72 | $ 2.77 | $ 2.83 | $ 2.89 | $ 224 | $ 224 | $ 228 | $ 233 | $ 238 | $ 242 |
| SOYIGE | ALRGN: SOYBEAN IgE | 86003 | 78 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 112 | $ 332 | $ 338 | $ 345 | $ 352 | $ 359 |
| DBSDNA | ANTI-dsDNA | 86225 | 77 | $ 6.10 | $ 11.24 | $ 11.46 | $ 11.69 | $ 11.93 | $ 12.17 | $ 470 | $ 865 | $ 883 | $ 900 | $ 918 | $ 937 |
| ANAQNT | IFA ANA TITER AND PATTERN | 86039 | 76 | $ 4.96 | $ 13.22 | $ 13.48 | $ 13.75 | $ 14.03 | $ 14.31 | $ 377 | $ 1,005 | $ 1,025 | $ 1,045 | $ 1,066 | $ 1,088 |
| CMRSA | MRSA CULTURE | 87081RSA | 74 | $ 2.94 | $ 6.11 | $ 6.23 | $ 6.36 | $ 6.48 | $ 6.61 | $ 218 | $ 452 | $ 461 | $ 470 | $ 480 | $ 489 |
| NTPBNP | NT proBNP | 83880 | 73 | $ 15.07 | $ 15.07 | $ 15.38 | $ 15.68 | $ 16.00 | $ 16.32 | $ 1,100 | $ 1,100 | $ 1,122 | $ 1,145 | $ 1,168 | $ 1,191 |
| HCVCNF | HCV RNA CONF | 87521-HC | 73 | $ 15.58 | $ 48.17 | $ 49.13 | $ 50.12 | $ 51.12 | $ 52.14 | $ 1,138 | $ 3,516 | $ 3,587 | $ 3,658 | $ 3,732 | $ 3,806 |
| LDH | LD TOTAL | 83615 | 73 | $ 2.68 | $ 2.68 | $ 2.73 | $ 2.79 | $ 2.84 | $ 2.90 | $ 196 | $ 196 | $ 200 | $ 204 | $ 208 | $ 212 |
| OVAP | OVA/PARASITES | 87177, 87209 | 73 | $ 11.93 | $ 12.83 | $ 13.09 | $ 13.35 | $ 13.62 | $ 13.89 | $ 871 | $ 937 | $ 955 | $ 974 | $ 994 | $ 1,014 |
| RENPNL | RENAL PANEL | 80069 | 72 | $ 3.86 | $ 3.86 | $ 3.93 | $ 4.01 | $ 4.09 | $ 4.17 | $ 278 | $ 278 | $ 283 | $ 289 | $ 295 | $ 301 |
| ATHYA | ANTI THYROID AB | 86376, 86800 | 71 | $ 13.53 | $ 13.53 | $ 13.80 | $ 14.07 | $ 14.35 | $ 14.64 | $ 960 | $ 960 | $ 980 | $ 999 | $ 1,019 | $ 1,039 |
| ENPC | ENTERIC PATHOGEN CUL | 87045, 87046, 87427, 87449 | 69 | $ 19.03 | $ 19.26 | $ 19.65 | $ 20.04 | $ 20.44 | $ 20.85 | $ 1,313 | $ 1,329 | $ 1,356 | $ 1,383 | $ 1,410 | $ 1,438 |
| CDPCR | C. DIFF TOXIN PCR | 87493 | 67 | $ 15.58 | $ 44.10 | $ 44.98 | $ 45.88 | $ 46.80 | $ 47.74 | $ 1,044 | $ 2,955 | $ 3,014 | $ 3,074 | $ 3,136 | $ 3,198 |
| ONIONS | ALLERGEN: ONION IgE | 86003 | 66 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 95 | $ 281 | $ 286 | $ 292 | $ 298 | $ 304 |
| D2D3 | 25-HYDROXY D2+D3 | 82306-91 | 65 | $ 26.30 | $ 221.45 | $ 225.88 | $ 230.40 | $ 235.00 | $ 239.70 | $ 1,709 | $ 14,394 | $ 14,682 | $ 14,976 | $ 15,275 | $ 15,581 |
| JO1R | JO 1 ANTIBODY | 86235 | 65 | $ 15.93 | $ 15.93 | $ 16.25 | $ 16.57 | $ 16.90 | $ 17.24 | $ 1,035 | $ 1,035 | $ 1,056 | $ 1,077 | $ 1,099 | $ 1,121 |
| ACENT | ANTI-CENTROMERE AB | 86235 | 65 | $ 7.96 | $ 7.96 | $ 8.12 | $ 8.29 | $ 8.45 | $ 8.62 | $ 518 | $ 518 | $ 528 | $ 539 | $ 549 | $ 560 |
| SMRNP | SM/RNP ANTIBODY IgG | 86235 | 65 | $ 7.96 | $ 7.96 | $ 8.12 | $ 8.29 | $ 8.45 | $ 8.62 | $ 518 | $ 518 | $ 528 | $ 539 | $ 549 | $ 560 |
| SSAABS | SJOGRENS SYNDROME A | 86235 | 65 | $ 7.96 | $ 7.96 | $ 8.12 | $ 8.29 | $ 8.45 | $ 8.62 | $ 518 | $ 518 | $ 528 | $ 539 | $ 549 | $ 560 |
| SSBABS | SJOGRENS SYNDROME B | 86235 | 65 | $ 7.96 | $ 7.96 | $ 8.12 | $ 8.29 | $ 8.45 | $ 8.62 | $ 518 | $ 518 | $ 528 | $ 539 | $ 549 | $ 560 |
| RNPABS | RIBONUCLEOPROTEIN AB | 86235 | 64 | $ 7.96 | $ 7.96 | $ 8.12 | $ 8.29 | $ 8.45 | $ 8.62 | $ 510 | $ 510 | $ 520 | $ 530 | $ 541 | $ 552 |
| CROMAB | CHROMATIN AB, IgG | 86235 | 64 | $ 7.96 | $ 7.96 | $ 8.12 | $ 8.29 | $ 8.45 | $ 8.62 | $ 510 | $ 510 | $ 520 | $ 530 | $ 541 | $ 552 |
| RPPABR | RIBOSOMAL P PROTEIN | 86235 | 64 | $ 15.93 | $ 15.93 | $ 16.25 | $ 16.57 | $ 16.90 | $ 17.24 | $ 1,019 | $ 1,019 | $ 1,040 | $ 1,061 | $ 1,082 | $ 1,103 |
| SCLER | SCLERODERMA AB | 86235 | 64 | $ 15.93 | $ 15.93 | $ 16.25 | $ 16.57 | $ 16.90 | $ 17.24 | $ 1,019 | $ 1,019 | $ 1,040 | $ 1,061 | $ 1,082 | $ 1,103 |
| SMABS | SMITH AB | 86235 | 64 | $ 7.96 | $ 7.96 | $ 8.12 | $ 8.29 | $ 8.45 | $ 8.62 | $ 510 | $ 510 | $ 520 | $ 530 | $ 541 | $ 552 |
| FRUCTO | FRUCTOSAMINE | 82985 | 63 | $ 5.25 | $ 15.11 | $ 15.41 | $ 15.72 | $ 16.03 | $ 16.36 | $ 331 | $ 952 | $ 971 | $ 990 | $ 1,010 | $ 1,030 |
| HBEAB | HEPATITIS BE AB | 86707 | 63 | $ 10.28 | $ 52.63 | $ 53.68 | $ 54.76 | $ 55.85 | $ 56.97 | $ 647 | $ 3,316 | $ 3,382 | $ 3,450 | $ 3,519 | $ 3,589 |
| CORT | CORTISOL | 82533 | 62 | $ 7.24 | $ 7.24 | $ 7.39 | $ 7.53 | $ 7.68 | $ 7.84 | $ 449 | $ 449 | $ 458 | $ 467 | $ 476 | $ 486 |
| LYMT | LYME IGG/M AB SCREEN | 86618 | 59 | $ 7.56 | $ 7.56 | $ 7.71 | $ 7.87 | $ 8.03 | $ 8.19 | $ 446 | $ 446 | $ 455 | $ 464 | $ 474 | $ 483 |
| REPCS | GENITAL CULTURE | 87070, 87205 | 58 | $ 5.72 | $ 11.32 | $ 11.55 | $ 11.78 | $ 12.01 | $ 12.25 | $ 332 | $ 657 | $ 670 | $ 683 | $ 697 | $ 711 |
| TUNAS | ALLERGEN: TUNA IgE | 86003 | 56 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 81 | $ 238 | $ 243 | $ 248 | $ 253 | $ 258 |
| PRVL | URINE COLLECTION + Used for Period and Volume f | 81050 | 55 | $ 1.33 | $ 1.33 | $ 1.36 | $ 1.39 | $ 1.41 | $ 1.44 | $ 73 | $ 73 | $ 75 | $ 76 | $ 78 | $ 79 |
| UACSM | URINE MICROSCOPIC Order With UACS Code Only | 81015 | 54 | $ 1.35 | $ 1.82 | $ 1.86 | $ 1.89 | $ 1.93 | $ 1.97 | $ 73 | $ 98 | $ 100 | $ 102 | $ 104 | $ 106 |
| HSV2GR | HSV2 GLYCOPROTEIN AB | 86696 | 53 | $ 17.19 | $ 17.19 | $ 17.54 | $ 17.89 | $ 18.25 | $ 18.61 | $ 911 | $ 911 | $ 929 | $ 948 | $ 967 | $ 986 |
| HBEAG | HEPATITIS BE ANTIGEN | 87350 | 53 | $ 10.24 | $ 52.63 | $ 53.68 | $ 54.76 | $ 55.85 | $ 56.97 | $ 543 | $ 2,789 | $ 2,845 | $ 2,902 | $ 2,960 | $ 3,019 |
| SHLFSH | ALRGN: SHELLFISH IgE | 86003 | 53 | $ 10.09 | $ 27.00 | $ 27.54 | $ 28.09 | $ 28.65 | $ 29.23 | $ 535 | $ 1,431 | $ 1,460 | $ 1,489 | $ 1,519 | $ 1,549 |
| INSCT | ALRGN:INSECT PAN IgE | 86003 | 50 | $ 7.20 | $ 19.50 | $ 19.89 | $ 20.29 | $ 20.69 | $ 21.11 | $ 360 | $ 975 | $ 995 | $ 1,014 | $ 1,035 | $ 1,055 |
| CODIGE | ALRGN: CODFISH IgE | 86003 | 49 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 71 | $ 208 | $ 212 | $ 217 | $ 221 | $ 225 |
| 86334-26 | IMMUNOFIXATION PROCEDURE (Professional) | 86334 | 48 | $ - 0 | $ 19.36 | $ 19.75 | $ 20.14 | $ 20.54 | $ 20.96 | $ - 0 | $ 929 | $ 948 | $ 967 | $ 986 | $ 1,006 |
| SIFEMX | IFE,SERUM w/IGG,A,M | 82784, 83883, 86334 | 48 | $ 34.39 | $ 34.39 | $ 35.08 | $ 35.78 | $ 36.49 | $ 37.22 | $ 1,651 | $ 1,651 | $ 1,684 | $ 1,717 | $ 1,752 | $ 1,787 |
| HBRTH | BreathTest H pylori | 83013 | 48 | $ 29.91 | $ 106.31 | $ 108.44 | $ 110.60 | $ 112.82 | $ 115.07 | $ 1,436 | $ 5,103 | $ 5,205 | $ 5,309 | $ 5,415 | $ 5,524 |
| HSV1GR | HSV1 GLYCOPROTEIN AB | 86695 | 47 | $ 11.72 | $ 11.72 | $ 11.95 | $ 12.19 | $ 12.43 | $ 12.68 | $ 551 | $ 551 | $ 562 | $ 573 | $ 584 | $ 596 |
| LMTR | LAMOTRIGINE | 80175 | 47 | $ 11.78 | $ 11.78 | $ 12.01 | $ 12.25 | $ 12.50 | $ 12.75 | $ 553 | $ 553 | $ 564 | $ 576 | $ 587 | $ 599 |
| TRANF | TRANSFERRIN | 84466 | 45 | $ 5.67 | $ 10.00 | $ 10.20 | $ 10.40 | $ 10.61 | $ 10.82 | $ 255 | $ 450 | $ 459 | $ 468 | $ 478 | $ 487 |
| TTABSP | TTG IGG/IGA | 83516 | 45 | $ 10.24 | $ 10.24 | $ 10.45 | $ 10.66 | $ 10.87 | $ 11.09 | $ 461 | $ 461 | $ 470 | $ 480 | $ 489 | $ 499 |
| HRP | HERPES I/II IGG AB | 86695, 86696 | 43 | $ 14.45 | $ 14.45 | $ 14.74 | $ 15.04 | $ 15.34 | $ 15.65 | $ 622 | $ 622 | $ 634 | $ 647 | $ 660 | $ 673 |
| CCPABR | CCP PEPT AB | 86200 | 43 | $ 17.24 | $ 17.24 | $ 17.59 | $ 17.94 | $ 18.30 | $ 18.66 | $ 741 | $ 741 | $ 756 | $ 771 | $ 787 | $ 803 |
| HSVPCR | HERPES SIMPLEX PCR | 87529 | 43 | $ 31.17 | $ 31.17 | $ 31.79 | $ 32.42 | $ 33.07 | $ 33.73 | $ 1,340 | $ 1,340 | $ 1,367 | $ 1,394 | $ 1,422 | $ 1,451 |
| A1AT | ALPHA 1 ANTITRYPSIN | 82103 | 42 | $ 5.97 | $ 10.36 | $ 10.57 | $ 10.78 | $ 10.99 | $ 11.21 | $ 251 | $ 435 | $ 444 | $ 453 | $ 462 | $ 471 |
| ALUM | ALUMINUM, SERUM | 82108 | 42 | $ 22.63 | $ 51.29 | $ 52.32 | $ 53.36 | $ 54.43 | $ 55.52 | $ 950 | $ 2,154 | $ 2,197 | $ 2,241 | $ 2,286 | $ 2,332 |
| PBALIN | PREGABALIN | 80366-CRL | 41 | $ 8.02 | $ 151.41 | $ 154.44 | $ 157.53 | $ 160.68 | $ 163.89 | $ 329 | $ 6,208 | $ 6,332 | $ 6,459 | $ 6,588 | $ 6,720 |
| HIV1QL | HIV1 QUALITATIVE PCR | 87535 | 41 | $ 31.17 | $ 169.12 | $ 172.50 | $ 175.95 | $ 179.47 | $ 183.06 | $ 1,278 | $ 6,934 | $ 7,073 | $ 7,214 | $ 7,358 | $ 7,505 |
| 88304-26 | SURGICAL PATHOLOGY LEVEL 3 (Professional) | 88304 | 41 | $ - 0 | $ 12.17 | $ 12.41 | $ 12.66 | $ 12.91 | $ 13.17 | $ - 0 | $ 499 | $ 509 | $ 519 | $ 530 | $ 540 |
| T-88304-WI | SURGICAL PATHOLOGY, LEVEL 3 | 88304 | 41 | $ 14.41 | $ 14.41 | $ 14.69 | $ 14.99 | $ 15.29 | $ 15.59 | $ 591 | $ 591 | $ 602 | $ 615 | $ 627 | $ 639 |
| TOMATO | ALRGN: TOMATO IgE | 86003 | 40 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 58 | $ 170 | $ 173 | $ 177 | $ 180 | $ 184 |
| LH | LH | 83002 | 40 | $ 8.22 | $ 8.22 | $ 8.39 | $ 8.55 | $ 8.72 | $ 8.90 | $ 329 | $ 329 | $ 335 | $ 342 | $ 349 | $ 356 |
| OGBA2 | ORG.GROUPING/ID BY AGGLUTINATION X 2 | 87147 | 40 | $ 4.60 | $ 7.53 | $ 7.68 | $ 7.83 | $ 7.99 | $ 8.15 | $ 184 | $ 301 | $ 307 | $ 313 | $ 320 | $ 326 |
| HGBE | HGB ELECTROPHORESIS | 83020 | 40 | $ 2.02 | $ 12.89 | $ 13.15 | $ 13.41 | $ 13.68 | $ 13.95 | $ 81 | $ 516 | $ 526 | $ 536 | $ 547 | $ 558 |
| AI2 | AEROBIC IDENTIFICATION X 2 | 87077 | 40 | $ 7.17 | $ 26.10 | $ 26.62 | $ 27.15 | $ 27.70 | $ 28.25 | $ 287 | $ 1,044 | $ 1,065 | $ 1,086 | $ 1,108 | $ 1,130 |
| STWBC | STOOL FOR WBCS +SEE DOS FOR INFO | 83630 | 39 | $ 8.72 | $ 9.53 | $ 9.72 | $ 9.92 | $ 10.11 | $ 10.32 | $ 340 | $ 372 | $ 379 | $ 387 | $ 394 | $ 402 |
| TOXIG | TOXOPLASMA IGG AB | 86777 | 38 | $ 12.79 | $ 12.79 | $ 13.04 | $ 13.30 | $ 13.57 | $ 13.84 | $ 486 | $ 486 | $ 496 | $ 505 | $ 516 | $ 526 |
| 84165-26 | PROTEIN, SERUM, ELEC (Professional) | 84165 | 38 | $ - 0 | $ 19.36 | $ 19.75 | $ 20.14 | $ 20.54 | $ 20.96 | $ - 0 | $ 736 | $ 750 | $ 765 | $ 781 | $ 796 |
| FT3EQ | FREE T3 + REFLEX TEST ONLY | 84481 | 38 | $ 5.25 | $ 5.25 | $ 5.35 | $ 5.46 | $ 5.57 | $ 5.68 | $ 199 | $ 199 | $ 203 | $ 208 | $ 212 | $ 216 |
| HCAB | HEP B CORE TOTAL AB | 86704 | 38 | $ 5.35 | $ 5.35 | $ 5.46 | $ 5.57 | $ 5.68 | $ 5.79 | $ 203 | $ 203 | $ 207 | $ 211 | $ 216 | $ 220 |
| STTH | CULTURE STREP GRP A | 87081 | 38 | $ 2.94 | $ 6.54 | $ 6.67 | $ 6.80 | $ 6.94 | $ 7.08 | $ 112 | $ 249 | $ 253 | $ 259 | $ 264 | $ 269 |
| ZZ01 | SUSCEPTIBILITY | 87186 | 38 | $ - 0 | $ 7.05 | $ 7.19 | $ 7.33 | $ 7.48 | $ 7.63 | $ - 0 | $ 268 | $ 273 | $ 279 | $ 284 | $ 290 |
| CELSCR | Celiac SCR Over 2yr | 82784, 83516 | 37 | $ 9.25 | $ 11.37 | $ 11.60 | $ 11.83 | $ 12.07 | $ 12.31 | $ 342 | $ 421 | $ 429 | $ 438 | $ 446 | $ 455 |
| PAB | PREALBUMIN | 84134 | 36 | $ 2.48 | $ 4.78 | $ 4.88 | $ 4.97 | $ 5.07 | $ 5.17 | $ 89 | $ 172 | $ 176 | $ 179 | $ 183 | $ 186 |
| SOYIGG | ALRGN: SOYBEAN IgG | 86001-IGG | 36 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 52 | $ 153 | $ 156 | $ 159 | $ 162 | $ 166 |
| HEPCM | HEP B CORE IGM | 86705 | 35 | $ 5.23 | $ 5.99 | $ 6.11 | $ 6.23 | $ 6.36 | $ 6.48 | $ 183 | $ 210 | $ 214 | $ 218 | $ 222 | $ 227 |
| TOXMAB | TOXOPLASMA IGM | 86778 | 35 | $ 5.68 | $ 11.89 | $ 12.13 | $ 12.37 | $ 12.62 | $ 12.87 | $ 199 | $ 416 | $ 424 | $ 433 | $ 442 | $ 450 |
| SMA | SMA AB (F ACTIN) | 83516 | 35 | $ 5.12 | $ 9.91 | $ 10.11 | $ 10.31 | $ 10.52 | $ 10.73 | $ 179 | $ 347 | $ 354 | $ 361 | $ 368 | $ 375 |
| HCGTM | HCG (TUMOR MARKER) | 84702 | 33 | $ 6.69 | $ 6.69 | $ 6.82 | $ 6.96 | $ 7.10 | $ 7.24 | $ 221 | $ 221 | $ 225 | $ 230 | $ 234 | $ 239 |
| SPEMX | PROT ELECTRO, SERUM | 84155, 84165 | 32 | $ 6.40 | $ 7.41 | $ 7.56 | $ 7.71 | $ 7.86 | $ 8.02 | $ 205 | $ 237 | $ 242 | $ 247 | $ 252 | $ 257 |
| PLTC | PLATELET | 85049 | 32 | $ 1.99 | $ 1.99 | $ 2.03 | $ 2.07 | $ 2.11 | $ 2.15 | $ 64 | $ 64 | $ 65 | $ 66 | $ 68 | $ 69 |
| AMITO | ANTI MITOCHONDRIA AB | 83516 | 31 | $ 5.12 | $ 9.91 | $ 10.11 | $ 10.31 | $ 10.52 | $ 10.73 | $ 159 | $ 307 | $ 313 | $ 320 | $ 326 | $ 333 |
| CERUL | CERULOPLASMIN | 82390 | 30 | $ 4.77 | $ 6.58 | $ 6.71 | $ 6.85 | $ 6.98 | $ 7.12 | $ 143 | $ 197 | $ 201 | $ 205 | $ 209 | $ 214 |
| FSH | FSH | 83001 | 30 | $ 8.25 | $ 8.25 | $ 8.42 | $ 8.58 | $ 8.76 | $ 8.93 | $ 248 | $ 248 | $ 252 | $ 258 | $ 263 | $ 268 |
| DIG | DIGOXIN + DRAW 6-8 HOURS POST DOSE | 80162 | 30 | $ 5.90 | $ 5.90 | $ 6.02 | $ 6.14 | $ 6.26 | $ 6.38 | $ 177 | $ 177 | $ 180 | $ 184 | $ 188 | $ 192 |
| FTTESM | TESTOS F/T MALES ED | 84402-CC, 84403-CC | 29 | $ 22.50 | $ 206.00 | $ 210.12 | $ 214.32 | $ 218.61 | $ 222.98 | $ 653 | $ 5,974 | $ 6,093 | $ 6,215 | $ 6,340 | $ 6,466 |
| ACT | ACT | 82024, XXXXX | 29 | $ 17.15 | $ 17.15 | $ 17.49 | $ 17.84 | $ 18.20 | $ 18.56 | $ 497 | $ 497 | $ 507 | $ 517 | $ 528 | $ 538 |
| CEA | CEA | 82378 | 29 | $ 8.42 | $ 8.42 | $ 8.59 | $ 8.76 | $ 8.94 | $ 9.12 | $ 244 | $ 244 | $ 249 | $ 254 | $ 259 | $ 264 |
| ESTGEN | ESTROGENS SERUM FRAC | 82671 | 28 | $ 28.69 | $ 46.35 | $ 47.28 | $ 48.22 | $ 49.19 | $ 50.17 | $ 803 | $ 1,298 | $ 1,324 | $ 1,350 | $ 1,377 | $ 1,405 |
| VPAFT | VALPROIC ACID FR/TOT | 80164, 80165 | 28 | $ 12.04 | $ 92.70 | $ 94.55 | $ 96.45 | $ 98.37 | $ 100.34 | $ 337 | $ 2,596 | $ 2,648 | $ 2,700 | $ 2,754 | $ 2,810 |
| HBP | HEPATITIS B PROFILE | 86704,86706 | 28 | $ - 0 | $ 26.70 | $ 27.23 | $ 27.77 | $ 28.33 | $ 28.90 | $ - 0 | $ 747 | $ 762 | $ 778 | $ 793 | $ 809 |
| VANCT | VANCOMYCIN, TROUGH | 80202 | 27 | $ 6.02 | $ 6.02 | $ 6.14 | $ 6.26 | $ 6.39 | $ 6.51 | $ 162 | $ 162 | $ 166 | $ 169 | $ 172 | $ 176 |
| WBC | WBC | 85048 | 27 | $ 1.13 | $ 1.89 | $ 1.93 | $ 1.97 | $ 2.01 | $ 2.05 | $ 30 | $ 51 | $ 52 | $ 53 | $ 54 | $ 55 |
| SEAFDR | ALRGN:SEAFOOD PANEL | 86003 | 27 | $ 7.20 | $ 25.50 | $ 26.01 | $ 26.53 | $ 27.06 | $ 27.60 | $ 195 | $ 689 | $ 702 | $ 716 | $ 731 | $ 745 |
| HLAB27 | HLAB27-Molecular | 81374 | 27 | $ 32.31 | $ 97.83 | $ 99.79 | $ 101.78 | $ 103.82 | $ 105.89 | $ 872 | $ 2,641 | $ 2,694 | $ 2,748 | $ 2,803 | $ 2,859 |
| STAT | STAT CHARGE | STAT | 26 | $ 6.52 | $ 25.03 | $ 25.53 | $ 26.04 | $ 26.56 | $ 27.09 | $ 170 | $ 651 | $ 664 | $ 677 | $ 691 | $ 704 |
| DDIMER | D DIMER QUANTITATIVE | 85379 | 26 | $ 3.60 | $ 8.87 | $ 9.05 | $ 9.23 | $ 9.41 | $ 9.60 | $ 94 | $ 231 | $ 235 | $ 240 | $ 245 | $ 250 |
| USCRM | URINE MICROSCOPIC Order With USCR Code Only | 81015 | 25 | $ 1.35 | $ 2.11 | $ 2.15 | $ 2.20 | $ 2.24 | $ 2.28 | $ 34 | $ 53 | $ 54 | $ 55 | $ 56 | $ 57 |
| TTABAP | TTG IGA | 83516 | 25 | $ 5.12 | $ 7.74 | $ 7.89 | $ 8.05 | $ 8.21 | $ 8.38 | $ 128 | $ 194 | $ 197 | $ 201 | $ 205 | $ 209 |
| TT3 | TOTAL T3 | 84480 | 24 | $ 6.30 | $ 6.30 | $ 6.42 | $ 6.55 | $ 6.68 | $ 6.81 | $ 151 | $ 151 | $ 154 | $ 157 | $ 160 | $ 164 |
| ANAWO | ANA WITH REFLEX IFA | 86038 | 24 | $ 4.63 | $ 9.10 | $ 9.28 | $ 9.47 | $ 9.66 | $ 9.85 | $ 111 | $ 218 | $ 223 | $ 227 | $ 232 | $ 236 |
| NORTRP | NORTRIPTYLINE | 80335-AR | 24 | $ 52.12 | $ 88.99 | $ 90.77 | $ 92.59 | $ 94.44 | $ 96.33 | $ 1,251 | $ 2,136 | $ 2,178 | $ 2,222 | $ 2,266 | $ 2,312 |
| ANI1 | ANAEROBIC IDENTIFICATION | 87076 | 24 | $ 3.59 | $ 19.25 | $ 19.64 | $ 20.03 | $ 20.43 | $ 20.84 | $ 86 | $ 462 | $ 471 | $ 481 | $ 490 | $ 500 |
| T-88312-WI | SPECIAL STAIN I | 88312 | 24 | $ 30.96 | $ 30.96 | $ 31.58 | $ 32.21 | $ 32.85 | $ 33.51 | $ 743 | $ 743 | $ 758 | $ 773 | $ 788 | $ 804 |
| 88112-26 | THIN PREPARATION, NON-GYN (Professional) | 88112 | 24 | $ - 0 | $ 30.25 | $ 30.86 | $ 31.47 | $ 32.10 | $ 32.74 | $ - 0 | $ 726 | $ 741 | $ 755 | $ 770 | $ 786 |
| T-88112-WI | THIN PREPARATION, NON-GYN | 88112 | 24 | $ 22.72 | $ 22.72 | $ 23.17 | $ 23.64 | $ 24.11 | $ 24.59 | $ 545 | $ 545 | $ 556 | $ 567 | $ 579 | $ 590 |
| SYPIGG | T. PALLIDUM IgG AB | 86780 | 24 | $ 3.51 | $ 3.51 | $ 3.58 | $ 3.66 | $ 3.73 | $ 3.80 | $ 84 | $ 84 | $ 86 | $ 88 | $ 90 | $ 91 |
| 88312-26 | SPECIAL STAIN (Professional) | 88312 | 23 | $ - 0 | $ 28.76 | $ 29.34 | $ 29.92 | $ 30.52 | $ 31.13 | $ - 0 | $ 661 | $ 675 | $ 688 | $ 702 | $ 716 |
| AIGM | HEP A AB IgM | 86709 | 23 | $ 5.00 | $ 5.68 | $ 5.79 | $ 5.91 | $ 6.03 | $ 6.15 | $ 115 | $ 131 | $ 133 | $ 136 | $ 139 | $ 141 |
| C3C4 | C3C4 | 86160 | 22 | $ 10.66 | $ 10.66 | $ 10.87 | $ 11.09 | $ 11.31 | $ 11.54 | $ 235 | $ 235 | $ 239 | $ 244 | $ 249 | $ 254 |
| PERCHS | ALLERGEN: PERCH IgE | 86003 | 22 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 32 | $ 94 | $ 95 | $ 97 | $ 99 | $ 101 |
| WHIFSH | ALRGN: WHITEFISH IgE | 86003 | 22 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 32 | $ 94 | $ 95 | $ 97 | $ 99 | $ 101 |
| ADALIM | ADALIMUMAB CONC & ANTI ADA AB | 80299, 82397 | 22 | $ 12.36 | $ 663.75 | $ 677.03 | $ 690.57 | $ 704.38 | $ 718.46 | $ 272 | $ 14,603 | $ 14,895 | $ 15,192 | $ 15,496 | $ 15,806 |
| BKVQN | BKV QUANTITATIVE | 87799 | 21 | $ 19.02 | $ 27.15 | $ 27.69 | $ 28.25 | $ 28.81 | $ 29.39 | $ 399 | $ 570 | $ 582 | $ 593 | $ 605 | $ 617 |
| HACUTE | ACUTE HEPATITIS PNL | 80074 | 21 | $ 21.15 | $ 30.73 | $ 31.34 | $ 31.97 | $ 32.61 | $ 33.26 | $ 444 | $ 645 | $ 658 | $ 671 | $ 685 | $ 699 |
| DOXEPN | DOXEPIN & METABOLITE | 80335-AR | 21 | $ 26.06 | $ 80.86 | $ 82.48 | $ 84.13 | $ 85.81 | $ 87.53 | $ 547 | $ 1,698 | $ 1,732 | $ 1,767 | $ 1,802 | $ 1,838 |
| CAION | IONIZED CALCIUM + Keep Sealed Until Tested | 82330 | 20 | $ 6.07 | $ 6.07 | $ 6.19 | $ 6.32 | $ 6.45 | $ 6.57 | $ 121 | $ 121 | $ 124 | $ 126 | $ 129 | $ 131 |
| PENUT | ALLERGEN: PEANUT IgE | 86003 | 20 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 29 | $ 85 | $ 87 | $ 88 | $ 90 | $ 92 |
| QIGA | IGA | 82784 | 20 | $ 4.13 | $ 4.13 | $ 4.21 | $ 4.30 | $ 4.38 | $ 4.47 | $ 83 | $ 83 | $ 84 | $ 86 | $ 88 | $ 89 |
| TROUT | ALLERGEN: TROUT IgE | 86003 | 19 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 27 | $ 81 | $ 82 | $ 84 | $ 86 | $ 87 |
| CTFISH | ALRGN: CATFISH IgE | 86003 | 19 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 27 | $ 81 | $ 82 | $ 84 | $ 86 | $ 87 |
| VB6 | VITAMIN B6, PLASMA | 84207 | 19 | $ 24.95 | $ 44.29 | $ 45.18 | $ 46.08 | $ 47.00 | $ 47.94 | $ 474 | $ 842 | $ 858 | $ 876 | $ 893 | $ 911 |
| 88341-26 | IMMUNOPEROXIDASE, ADD ANTIBODY (Professional) | 88341 | 19 | $ - 0 | $ 30.98 | $ 31.60 | $ 32.23 | $ 32.88 | $ 33.53 | $ - 0 | $ 589 | $ 600 | $ 612 | $ 625 | $ 637 |
| T-88341-WI | IMMUNOPEROXIDASE, ADD SINGLE AB | 88341 | 19 | $ 28.32 | $ 28.32 | $ 28.89 | $ 29.47 | $ 30.06 | $ 30.66 | $ 538 | $ 538 | $ 549 | $ 560 | $ 571 | $ 582 |
| C4 | C4 | 86160 | 19 | $ 5.33 | $ 9.24 | $ 9.42 | $ 9.61 | $ 9.81 | $ 10.00 | $ 101 | $ 176 | $ 179 | $ 183 | $ 186 | $ 190 |
| LYMEWB | LYME AB PANEL | 86617 | 18 | $ 13.76 | $ 75.19 | $ 76.69 | $ 78.23 | $ 79.79 | $ 81.39 | $ 248 | $ 1,353 | $ 1,380 | $ 1,408 | $ 1,436 | $ 1,465 |
| RTC | RESPIRATORY CULTURE | 87070 | 18 | $ 3.83 | $ 4.55 | $ 4.64 | $ 4.73 | $ 4.83 | $ 4.93 | $ 69 | $ 82 | $ 84 | $ 85 | $ 87 | $ 89 |
| RPRQ | RPR QUANT + REFLEX TEST ONLY | 86593 | 18 | $ 1.95 | $ 3.82 | $ 3.90 | $ 3.97 | $ 4.05 | $ 4.13 | $ 35 | $ 69 | $ 70 | $ 72 | $ 73 | $ 74 |
| HAAB | HEP A IGG AND IGM | 86708 | 18 | $ 5.50 | $ 6.37 | $ 6.50 | $ 6.63 | $ 6.76 | $ 6.90 | $ 99 | $ 115 | $ 117 | $ 119 | $ 122 | $ 124 |
| C3 | C3 | 86160 | 18 | $ 5.33 | $ 9.24 | $ 9.42 | $ 9.61 | $ 9.81 | $ 10.00 | $ 96 | $ 166 | $ 170 | $ 173 | $ 177 | $ 180 |
| BNANA | ALRGN: BANANA IgE | 86003 | 18 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 26 | $ 77 | $ 78 | $ 80 | $ 81 | $ 83 |
| OSMO | OSMOLALITY | 83930 | 18 | $ 2.94 | $ 3.66 | $ 3.73 | $ 3.81 | $ 3.88 | $ 3.96 | $ 53 | $ 66 | $ 67 | $ 69 | $ 70 | $ 71 |
| WBCYCL | CYCLOSPORINE-WHL BLD | 80158 | 17 | $ 8.02 | $ 15.24 | $ 15.54 | $ 15.86 | $ 16.17 | $ 16.50 | $ 136 | $ 259 | $ 264 | $ 270 | $ 275 | $ 280 |
| UCREA | CREAT,URINE 24 HR + Also Order PRVL | 82570 | 17 | $ 2.30 | $ 2.30 | $ 2.34 | $ 2.39 | $ 2.44 | $ 2.49 | $ 39 | $ 39 | $ 40 | $ 41 | $ 41 | $ 42 |
| CU | COPPER,BLOOD | 82525 | 17 | $ 4.56 | $ 5.10 | $ 5.20 | $ 5.31 | $ 5.41 | $ 5.52 | $ 77 | $ 87 | $ 88 | $ 90 | $ 92 | $ 94 |
| PNCOMP | PEANUT COMPONENTS | 86008, 86003-AR | 17 | $ 8.67 | $ 51.75 | $ 52.79 | $ 53.84 | $ 54.92 | $ 56.02 | $ 147 | $ 880 | $ 897 | $ 915 | $ 934 | $ 952 |
| MONO | MONO without reflex | 86308 | 17 | $ 2.30 | $ 3.58 | $ 3.65 | $ 3.72 | $ 3.80 | $ 3.88 | $ 39 | $ 61 | $ 62 | $ 63 | $ 65 | $ 66 |
| CPEPR | C PEPTIDE | 84681 | 17 | $ 4.64 | $ 11.85 | $ 12.09 | $ 12.33 | $ 12.58 | $ 12.83 | $ 79 | $ 201 | $ 205 | $ 210 | $ 214 | $ 218 |
| UNA | SODIUM,URINE | 84300 | 16 | $ 2.16 | $ 2.76 | $ 2.82 | $ 2.87 | $ 2.93 | $ 2.99 | $ 35 | $ 44 | $ 45 | $ 46 | $ 47 | $ 48 |
| 84166-26 | U-PROTEIN ELECTROPH (Professional) | 84166 | 16 | $ - 0 | $ 19.36 | $ 19.75 | $ 20.14 | $ 20.54 | $ 20.96 | $ - 0 | $ 310 | $ 316 | $ 322 | $ 329 | $ 335 |
| GLUTN | ALLERGEN: GLUTEN IgE | 86003 | 16 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 23 | $ 68 | $ 69 | $ 71 | $ 72 | $ 74 |
| STFAT | STOOL FOR FAT STAIN | 89125 | 16 | $ 1.92 | $ 2.36 | $ 2.41 | $ 2.46 | $ 2.50 | $ 2.55 | $ 31 | $ 38 | $ 39 | $ 39 | $ 40 | $ 41 |
| THGLOB | THYROGLOBULIN REFLEX | 84432, 86800 | 16 | $ 14.20 | $ 22.80 | $ 23.26 | $ 23.72 | $ 24.20 | $ 24.68 | $ 227 | $ 365 | $ 372 | $ 380 | $ 387 | $ 395 |
| RFFACT | RF IMMUNOGLOBULINS | 86431-RF | 16 | $ 2.52 | $ 12.40 | $ 12.65 | $ 12.90 | $ 13.16 | $ 13.42 | $ 40 | $ 198 | $ 202 | $ 206 | $ 211 | $ 215 |
| UOSM | U-OSMOLALITY | 83935 | 16 | $ 3.03 | $ 4.76 | $ 4.86 | $ 4.95 | $ 5.05 | $ 5.15 | $ 48 | $ 76 | $ 78 | $ 79 | $ 81 | $ 82 |
| WHEATS | ALLERGEN: WHEAT IgE | 86003 | 16 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 23 | $ 68 | $ 69 | $ 71 | $ 72 | $ 74 |
| HCGQT | HCG QUANTITATIVE + FOR PREGNANCY ONLY | 84702 | 16 | $ 6.69 | $ 6.69 | $ 6.82 | $ 6.96 | $ 7.10 | $ 7.24 | $ 107 | $ 107 | $ 109 | $ 111 | $ 114 | $ 116 |
| TRAB | TSH RECEPTOR AB | 83520 | 15 | $ 11.49 | $ 53.87 | $ 54.95 | $ 56.05 | $ 57.17 | $ 58.31 | $ 172 | $ 808 | $ 824 | $ 841 | $ 858 | $ 875 |
| LKM | LKM ANTIBODY | 86376 | 15 | $ 6.46 | $ 11.34 | $ 11.57 | $ 11.80 | $ 12.03 | $ 12.27 | $ 97 | $ 170 | $ 174 | $ 177 | $ 181 | $ 184 |
| AMICR | THYROID PEROXIDASE AB | 86376 | 14 | $ 6.46 | $ 11.34 | $ 11.57 | $ 11.80 | $ 12.03 | $ 12.27 | $ 90 | $ 159 | $ 162 | $ 165 | $ 168 | $ 172 |
| PVITB1 | VITAMIN B1, PLASMA | 84425 | 14 | $ 18.86 | $ 49.85 | $ 50.85 | $ 51.86 | $ 52.90 | $ 53.96 | $ 264 | $ 698 | $ 712 | $ 726 | $ 741 | $ 755 |
| FLUAG | INFLUENZA, RAPID A/B | 87804 | 14 | $ 10.65 | $ 15.75 | $ 16.07 | $ 16.39 | $ 16.71 | $ 17.05 | $ 149 | $ 221 | $ 225 | $ 229 | $ 234 | $ 239 |
| NUTPNL | ALRGN: NUT PANEL IgE | 86003 | 14 | $ 12.97 | $ 35.00 | $ 35.70 | $ 36.41 | $ 37.14 | $ 37.89 | $ 182 | $ 490 | $ 500 | $ 510 | $ 520 | $ 530 |
| ATHYR | ANTI THYROGLOBULIN | 86800 | 14 | $ 7.06 | $ 9.53 | $ 9.72 | $ 9.92 | $ 10.11 | $ 10.32 | $ 99 | $ 133 | $ 136 | $ 139 | $ 142 | $ 144 |
| HAPT | HAPTOGLOBIN | 83010 | 14 | $ 5.58 | $ 7.52 | $ 7.67 | $ 7.82 | $ 7.98 | $ 8.14 | $ 78 | $ 105 | $ 107 | $ 110 | $ 112 | $ 114 |
| BNPEP | B-NATRIURETIC PEPTID | 83880 | 14 | $ 15.07 | $ 15.87 | $ 16.18 | $ 16.51 | $ 16.84 | $ 17.17 | $ 211 | $ 222 | $ 227 | $ 231 | $ 236 | $ 240 |
| OVD | OP/OR VENIPUNCTURE DRAW | 36415 | 13 | $ 0.98 | $ 3.00 | $ 3.06 | $ 3.12 | $ 3.18 | $ 3.25 | $ 13 | $ 39 | $ 40 | $ 41 | $ 41 | $ 42 |
| ANCAB | NEUTROPHIL CYTOPL AB | 86256 | 13 | $ 5.35 | $ 16.94 | $ 17.28 | $ 17.62 | $ 17.98 | $ 18.34 | $ 70 | $ 220 | $ 225 | $ 229 | $ 234 | $ 238 |
| UTPU | PROTEIN, URINE 24 HR+ Also Order PRVL | 84156 | 13 | $ 1.63 | $ 4.76 | $ 4.86 | $ 4.95 | $ 5.05 | $ 5.15 | $ 21 | $ 62 | $ 63 | $ 64 | $ 66 | $ 67 |
| ALRENR | ALDOST/RENIN RATIO | 82088, 84244 | 13 | $ 27.91 | $ 103.00 | $ 105.06 | $ 107.16 | $ 109.30 | $ 111.49 | $ 363 | $ 1,339 | $ 1,366 | $ 1,393 | $ 1,421 | $ 1,449 |
| MUSHRM | ALRGN: MUSHROOM IgE | 86003 | 13 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 19 | $ 55 | $ 56 | $ 57 | $ 59 | $ 60 |
| MILKC | ALRGN: COW MILK IgE | 86003 | 13 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 19 | $ 55 | $ 56 | $ 57 | $ 59 | $ 60 |
| MEAI | Rubeola Immunity IgG | 86765 | 12 | $ 11.44 | $ 11.44 | $ 11.67 | $ 11.90 | $ 12.14 | $ 12.39 | $ 137 | $ 137 | $ 140 | $ 143 | $ 146 | $ 149 |
| SISCR | SICKLING SCR w/REFLEX | 85660 | 12 | $ 2.45 | $ 3.50 | $ 3.57 | $ 3.64 | $ 3.71 | $ 3.79 | $ 29 | $ 42 | $ 43 | $ 44 | $ 45 | $ 45 |
| GLUPL | GLUCOSE 2HR POST + FOR NON PREGNANT PATIENTS | 82950 | 12 | $ 2.11 | $ 2.52 | $ 2.57 | $ 2.62 | $ 2.67 | $ 2.73 | $ 25 | $ 30 | $ 31 | $ 31 | $ 32 | $ 33 |
| SIROLR | SIROLIMUS | 80195 | 12 | $ 12.20 | $ 16.62 | $ 16.95 | $ 17.29 | $ 17.64 | $ 17.99 | $ 146 | $ 199 | $ 203 | $ 207 | $ 212 | $ 216 |
| TOPIR | TOPIRAMATE | 80201-90 | 12 | $ 10.59 | $ 76.74 | $ 78.27 | $ 79.84 | $ 81.44 | $ 83.07 | $ 127 | $ 921 | $ 939 | $ 958 | $ 977 | $ 997 |
| THIOMT | THIOPURINE METABOLIT | 80299 | 12 | $ 6.08 | $ 284.73 | $ 290.42 | $ 296.23 | $ 302.16 | $ 308.20 | $ 73 | $ 3,417 | $ 3,485 | $ 3,555 | $ 3,626 | $ 3,698 |
| METHMA | METHYLMALONIC ACID | 83921 | 11 | $ 14.61 | $ 18.53 | $ 18.90 | $ 19.28 | $ 19.66 | $ 20.06 | $ 161 | $ 204 | $ 208 | $ 212 | $ 216 | $ 221 |
| GLYCOR | HEMOGLOBIN A1C +Ordered by CL for abnor | 83021 | 11 | $ 8.02 | $ 26.99 | $ 27.53 | $ 28.08 | $ 28.64 | $ 29.21 | $ 88 | $ 297 | $ 303 | $ 309 | $ 315 | $ 321 |
| PMEFRR | METANEPHRINES | 83835 | 11 | $ 15.04 | $ 32.19 | $ 32.83 | $ 33.49 | $ 34.16 | $ 34.84 | $ 165 | $ 354 | $ 361 | $ 368 | $ 376 | $ 383 |
| HONBEE | ALRGN: HONEYBEE IgE | 86003 | 11 | $ 2.88 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 32 | $ 47 | $ 48 | $ 49 | $ 50 | $ 51 |
| TSSHFR | TEST&BIO-FEMALE&CHD | 84270, 84403 | 11 | $ 20.84 | $ 48.93 | $ 49.91 | $ 50.91 | $ 51.92 | $ 52.96 | $ 229 | $ 538 | $ 549 | $ 560 | $ 571 | $ 583 |
| FOODRL | ALRGN: FOOD PANEL 20 | 86003 | 11 | $ 28.82 | $ 469.68 | $ 479.07 | $ 488.66 | $ 498.43 | $ 508.40 | $ 317 | $ 5,166 | $ 5,270 | $ 5,375 | $ 5,483 | $ 5,592 |
| DSPG | GLUC CHALLENGE 1 HR + SEE DOS FOR INFO | 82950 | 11 | $ 2.11 | $ 2.11 | $ 2.15 | $ 2.19 | $ 2.24 | $ 2.28 | $ 23 | $ 23 | $ 24 | $ 24 | $ 25 | $ 25 |
| HSVM | HERPES SIMPLEX IGM | 86694 | 11 | $ 12.79 | $ 12.79 | $ 13.04 | $ 13.30 | $ 13.57 | $ 13.84 | $ 141 | $ 141 | $ 143 | $ 146 | $ 149 | $ 152 |
| MUMG | MUMPS IGG AB | 86735 | 10 | $ 17.38 | $ 17.38 | $ 17.73 | $ 18.08 | $ 18.44 | $ 18.81 | $ 174 | $ 174 | $ 177 | $ 181 | $ 184 | $ 188 |
| UCAU | CALCIUM,URINE 24 HR + Also Order PRVL | 82340 | 10 | $ 2.68 | $ 2.68 | $ 2.73 | $ 2.78 | $ 2.84 | $ 2.90 | $ 27 | $ 27 | $ 27 | $ 28 | $ 28 | $ 29 |
| EBVSRN | EBV AB SCREEN | 86665 | 10 | $ 16.12 | $ 16.12 | $ 16.44 | $ 16.77 | $ 17.10 | $ 17.45 | $ 161 | $ 161 | $ 164 | $ 168 | $ 171 | $ 174 |
| SHRMP | ALLERGEN: SHRIMP IgE | 86003 | 10 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 14 | $ 43 | $ 43 | $ 44 | $ 45 | $ 46 |
| LUPPRO | LUPUS ANTICOAGULANT | 85390, 85613, 85670, 85732, 85390-26 | 10 | $ 11.98 | $ 11.98 | $ 12.22 | $ 12.47 | $ 12.72 | $ 12.97 | $ 120 | $ 120 | $ 122 | $ 125 | $ 127 | $ 130 |
| CA199 | CA19-9 CANCER AG | 86301 | 10 | $ 9.24 | $ 9.24 | $ 9.43 | $ 9.62 | $ 9.81 | $ 10.00 | $ 92 | $ 92 | $ 94 | $ 96 | $ 98 | $ 100 |
| TSIMG | THYROID STIMULATE IG | 84445 | 10 | $ 20.66 | $ 119.07 | $ 121.45 | $ 123.88 | $ 126.36 | $ 128.89 | $ 207 | $ 1,191 | $ 1,215 | $ 1,239 | $ 1,264 | $ 1,289 |
| TPMTRB | THIOPURINE METHYLASE | 82657 | 10 | $ 8.02 | $ 461.25 | $ 470.48 | $ 479.88 | $ 489.48 | $ 499.27 | $ 80 | $ 4,613 | $ 4,705 | $ 4,799 | $ 4,895 | $ 4,993 |
| 88342-26 | IMMUNOPEROXIDASE, EACH ANTIBODY (Professional) | 88342 | 10 | $ - 0 | $ 38.28 | $ 39.05 | $ 39.83 | $ 40.62 | $ 41.44 | $ - 0 | $ 383 | $ 390 | $ 398 | $ 406 | $ 414 |
| PTHPEP | PTH RELATED PEPTIDE | 82542 | 10 | $ 16.04 | $ 254.93 | $ 260.03 | $ 265.23 | $ 270.53 | $ 275.94 | $ 160 | $ 2,549 | $ 2,600 | $ 2,652 | $ 2,705 | $ 2,759 |
| T-88342-WI | IMMUNOPEROXIDASE, INITIAL ANTIBODY | 88342 | 10 | $ 33.67 | $ 33.67 | $ 34.35 | $ 35.03 | $ 35.73 | $ 36.45 | $ 337 | $ 337 | $ 343 | $ 350 | $ 357 | $ 364 |
| VZVP | VARICELLA ZOSTER PCR | 87798 | 10 | $ 15.58 | $ 15.58 | $ 15.89 | $ 16.21 | $ 16.54 | $ 16.87 | $ 156 | $ 156 | $ 159 | $ 162 | $ 165 | $ 169 |
| CLOZAP | CLOZAP&METAB QNT S/P | 80159 | 9 | $ 8.21 | $ 31.93 | $ 32.57 | $ 33.22 | $ 33.88 | $ 34.56 | $ 74 | $ 287 | $ 293 | $ 299 | $ 305 | $ 311 |
| ACE | ANGIOTENS. CONV ENZ | 82164 | 9 | $ 12.97 | $ 83.43 | $ 85.10 | $ 86.80 | $ 88.54 | $ 90.31 | $ 117 | $ 751 | $ 766 | $ 781 | $ 797 | $ 813 |
| RENINR | RENIN ACTIVITY | 84244 | 9 | $ 19.53 | $ 26.52 | $ 27.05 | $ 27.59 | $ 28.14 | $ 28.71 | $ 176 | $ 239 | $ 243 | $ 248 | $ 253 | $ 258 |
| BLC | BLOOD CULTURE | 87040 | 9 | $ 4.59 | $ 11.46 | $ 11.69 | $ 11.92 | $ 12.16 | $ 12.40 | $ 41 | $ 103 | $ 105 | $ 107 | $ 109 | $ 112 |
| MONORX | MONOSPOT With Reflex | 86308 | 9 | $ 2.30 | $ 3.11 | $ 3.17 | $ 3.24 | $ 3.30 | $ 3.37 | $ 21 | $ 28 | $ 29 | $ 29 | $ 30 | $ 30 |
| OGBA3 | ORG.GROUPING/ID BY AGGLUTINATION X 3 | 87147 | 9 | $ 6.90 | $ 11.29 | $ 11.52 | $ 11.75 | $ 11.98 | $ 12.22 | $ 62 | $ 102 | $ 104 | $ 106 | $ 108 | $ 110 |
| PBVEN | LEAD,BLOOD/VEN | 83655 | 9 | $ 5.38 | $ 5.38 | $ 5.48 | $ 5.59 | $ 5.70 | $ 5.82 | $ 48 | $ 48 | $ 49 | $ 50 | $ 51 | $ 52 |
| 86335-26 | IMMUNOFIXATION PROCEDURE (Professional) | 86335 | 9 | $ - 0 | $ 19.36 | $ 19.75 | $ 20.14 | $ 20.54 | $ 20.96 | $ - 0 | $ 174 | $ 178 | $ 181 | $ 185 | $ 189 |
| GRBEAN | ALRGN:GREEN BEAN IgE | 86003 | 9 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 13 | $ 38 | $ 39 | $ 40 | $ 41 | $ 41 |
| KOHHSN | KOH HAIR, SKIN, NAILS | 87220-KO | 9 | $ 1.90 | $ 11.27 | $ 11.50 | $ 11.73 | $ 11.96 | $ 12.20 | $ 17 | $ 101 | $ 103 | $ 106 | $ 108 | $ 110 |
| GPARX | GASTRO PARA BY PCR | 87798 | 9 | $ 46.75 | $ 46.75 | $ 47.68 | $ 48.64 | $ 49.61 | $ 50.60 | $ 421 | $ 421 | $ 429 | $ 438 | $ 446 | $ 455 |
| IGE | IgE | 82785 | 9 | $ 7.31 | $ 7.31 | $ 7.46 | $ 7.61 | $ 7.76 | $ 7.91 | $ 66 | $ 66 | $ 67 | $ 68 | $ 70 | $ 71 |
| BILTD | BILIRUBIN PANEL + Protect Specimen From | 82247, 82248 | 9 | $ 4.45 | $ 4.45 | $ 4.54 | $ 4.63 | $ 4.73 | $ 4.82 | $ 40 | $ 40 | $ 41 | $ 42 | $ 43 | $ 43 |
| ORANGE | ALLERGEN: ORANGE IgE | 86003 | 9 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 13 | $ 38 | $ 39 | $ 40 | $ 41 | $ 41 |
| QIGS | QUANT IMMUNOGLOBULIN | 82784 | 9 | $ 12.39 | $ 12.39 | $ 12.64 | $ 12.89 | $ 13.15 | $ 13.41 | $ 112 | $ 112 | $ 114 | $ 116 | $ 118 | $ 121 |
| GPPNL | GASTRO PATHOGEN PNL | 87507 | 9 | $ 185.09 | $ 185.09 | $ 188.79 | $ 192.56 | $ 196.42 | $ 200.34 | $ 1,666 | $ 1,666 | $ 1,699 | $ 1,733 | $ 1,768 | $ 1,803 |
| IGGS4 | IGG SUBCLASS 4 | 82787 | 9 | $ 3.73 | $ 24.29 | $ 24.78 | $ 25.27 | $ 25.78 | $ 26.29 | $ 34 | $ 219 | $ 223 | $ 227 | $ 232 | $ 237 |
| UEIA2T | 10 DRUG MEDICAL PNL | 80307 | 8 | $ 26.02 | $ 26.02 | $ 26.54 | $ 27.07 | $ 27.61 | $ 28.16 | $ 208 | $ 208 | $ 212 | $ 217 | $ 221 | $ 225 |
| CARDGS | CARDIOLIPIN | 86147 | 8 | $ 7.75 | $ 7.75 | $ 7.90 | $ 8.06 | $ 8.22 | $ 8.38 | $ 62 | $ 62 | $ 63 | $ 64 | $ 66 | $ 67 |
| ILGF | INSULIN LIKE GR FAC1 | 84305 | 8 | $ 9.44 | $ 9.44 | $ 9.63 | $ 9.82 | $ 10.02 | $ 10.22 | $ 76 | $ 76 | $ 77 | $ 79 | $ 80 | $ 82 |
| SALMN | ALRGN: SALMON IgE | 86003 | 8 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 12 | $ 34 | $ 35 | $ 35 | $ 36 | $ 37 |
| AI3 | AEROBIC IDENTIFICATION X 3 | 87077 | 8 | $ 10.76 | $ 39.15 | $ 39.93 | $ 40.73 | $ 41.55 | $ 42.38 | $ 86 | $ 313 | $ 319 | $ 326 | $ 332 | $ 339 |
| APPLES | ALRGN: APPLE IgE | 86003 | 8 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 12 | $ 34 | $ 35 | $ 35 | $ 36 | $ 37 |
| CORSAL | CORTISOL SALIVA | 82533 | 8 | $ 14.48 | $ 48.93 | $ 49.91 | $ 50.91 | $ 51.92 | $ 52.96 | $ 116 | $ 391 | $ 399 | $ 407 | $ 415 | $ 424 |
| 88350-26 | IMMUNOFLOURESCENCE ANTIBODY ADDITIONAL (Professional) | 88350 | 8 | $ - 0 | $ 31.03 | $ 31.65 | $ 32.28 | $ 32.93 | $ 33.59 | $ - 0 | $ 248 | $ 253 | $ 258 | $ 263 | $ 269 |
| T4 | T4 | 84436 | 8 | $ 3.05 | $ 3.05 | $ 3.11 | $ 3.17 | $ 3.23 | $ 3.30 | $ 24 | $ 24 | $ 25 | $ 25 | $ 26 | $ 26 |
| ALDSR | ALDOSTERONE | 82088 | 7 | $ 18.10 | $ 57.68 | $ 58.83 | $ 60.01 | $ 61.21 | $ 62.43 | $ 127 | $ 404 | $ 412 | $ 420 | $ 428 | $ 437 |
| EGGWHI | ALRGN: EGG WHITE IgE | 86003 | 7 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 10 | $ 30 | $ 30 | $ 31 | $ 32 | $ 32 |
| AHD | HEPATITIS DELTA AB | 86692 | 7 | $ 15.24 | $ 21.42 | $ 21.85 | $ 22.29 | $ 22.73 | $ 23.19 | $ 107 | $ 150 | $ 153 | $ 156 | $ 159 | $ 162 |
| EGYOLK | ALRGN: EGG YOLK IgE | 86003 | 7 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 10 | $ 30 | $ 30 | $ 31 | $ 32 | $ 32 |
| UPERMX | PROT ELECT,URIN RAND | 84156, 84166 | 7 | $ 9.55 | $ 16.30 | $ 16.63 | $ 16.96 | $ 17.30 | $ 17.64 | $ 67 | $ 114 | $ 116 | $ 119 | $ 121 | $ 124 |
| ERYPR | ERYTHROPOIETIN | 82668 | 7 | $ 25.04 | $ 25.04 | $ 25.54 | $ 26.05 | $ 26.57 | $ 27.10 | $ 175 | $ 175 | $ 179 | $ 182 | $ 186 | $ 190 |
| UFRCRT | FREE CORTISOL, URINE | 82530-1 | 7 | $ 14.84 | $ 102.18 | $ 104.22 | $ 106.31 | $ 108.43 | $ 110.60 | $ 104 | $ 715 | $ 730 | $ 744 | $ 759 | $ 774 |
| B2MI | BETA 2 MICROGLOBULIN | 82232 | 7 | $ 7.19 | $ 7.19 | $ 7.33 | $ 7.48 | $ 7.62 | $ 7.78 | $ 50 | $ 50 | $ 51 | $ 52 | $ 53 | $ 54 |
| HBAGCO | HEP B SURF AG CONF + REFLEX TEST ONLY | 87341 | 7 | $ 4.59 | $ 7.89 | $ 8.05 | $ 8.21 | $ 8.37 | $ 8.54 | $ 32 | $ 55 | $ 56 | $ 57 | $ 59 | $ 60 |
| MRSASC | MRSA PCR SCREEN | 87641 | 7 | $ 15.58 | $ 39.90 | $ 40.70 | $ 41.51 | $ 42.34 | $ 43.19 | $ 109 | $ 279 | $ 285 | $ 291 | $ 296 | $ 302 |
| NVYBNR | ALRGN:NAVY BEAN | 86003 | 7 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 10 | $ 30 | $ 30 | $ 31 | $ 32 | $ 32 |
| CRABA | ALLERGEN: CRAB IgE | 86003 | 7 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 10 | $ 30 | $ 30 | $ 31 | $ 32 | $ 32 |
| FNCS | FUNGAL CULTURE/SMEAR | 87102, 88312 | 7 | $ 3.73 | $ 20.58 | $ 20.99 | $ 21.41 | $ 21.84 | $ 22.28 | $ 26 | $ 144 | $ 147 | $ 150 | $ 153 | $ 156 |
| MYOG | MYOGLOBIN | 83874 | 7 | $ 5.73 | $ 7.40 | $ 7.55 | $ 7.70 | $ 7.85 | $ 8.01 | $ 40 | $ 52 | $ 53 | $ 54 | $ 55 | $ 56 |
| PEAS | ALLERGEN: PEA IgE | 86003 | 7 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 10 | $ 30 | $ 30 | $ 31 | $ 32 | $ 32 |
| QIGM | IGM | 82784 | 7 | $ 4.13 | $ 4.65 | $ 4.74 | $ 4.84 | $ 4.93 | $ 5.03 | $ 29 | $ 33 | $ 33 | $ 34 | $ 35 | $ 35 |
| ZONIS | ZONISAMIDE | 80203 | 7 | $ 11.78 | $ 132.66 | $ 135.31 | $ 138.02 | $ 140.78 | $ 143.60 | $ 82 | $ 929 | $ 947 | $ 966 | $ 985 | $ 1,005 |
| APCRAR | Act Prot C Resistance w/reflex | 85307-APC | 7 | $ 6.34 | $ 12.86 | $ 13.12 | $ 13.38 | $ 13.65 | $ 13.92 | $ 44 | $ 90 | $ 92 | $ 94 | $ 96 | $ 97 |
| CSA | CALCULI ANALYSIS | 82365 | 7 | $ 11.45 | $ 30.08 | $ 30.68 | $ 31.30 | $ 31.92 | $ 32.56 | $ 80 | $ 211 | $ 215 | $ 219 | $ 223 | $ 228 |
| VITAC | VITAMIN C | 82180-90 | 7 | $ 8.78 | $ 31.56 | $ 32.19 | $ 32.84 | $ 33.49 | $ 34.16 | $ 61 | $ 221 | $ 225 | $ 230 | $ 234 | $ 239 |
| ACTM | ACETAMINOPHEN | 80329 | 7 | $ 26.06 | $ 26.06 | $ 26.58 | $ 27.11 | $ 27.66 | $ 28.21 | $ 182 | $ 182 | $ 186 | $ 190 | $ 194 | $ 197 |
| ENVC | ENVIRONMENTAL CULT. | 87070 | 7 | $ 3.83 | $ 3.83 | $ 3.90 | $ 3.98 | $ 4.06 | $ 4.14 | $ 27 | $ 27 | $ 27 | $ 28 | $ 28 | $ 29 |
| TTABGP | TTG IGG | 83516 | 7 | $ 5.12 | $ 6.75 | $ 6.89 | $ 7.02 | $ 7.16 | $ 7.31 | $ 36 | $ 47 | $ 48 | $ 49 | $ 50 | $ 51 |
| PRSA | PROTEIN S ACTIVITY + SEE DOS FOR INFO | 85306 | 6 | $ 6.34 | $ 21.74 | $ 22.17 | $ 22.62 | $ 23.07 | $ 23.53 | $ 38 | $ 130 | $ 133 | $ 136 | $ 138 | $ 141 |
| YLHORN | ALRGN:YEL HORNET IgE | 86003 | 6 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 9 | $ 26 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 |
| JAK2B | JAK2 QUALITATIVE,BLOOD | 81270 | 6 | $ 40.71 | $ 135.10 | $ 137.80 | $ 140.56 | $ 143.37 | $ 146.24 | $ 244 | $ 811 | $ 827 | $ 843 | $ 860 | $ 877 |
| KDBEAN | ALRGN: KID BEAN IgE | 86003 | 6 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 9 | $ 26 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 |
| PAWASP | ALRGN:PAPER WASP IgE | 86003 | 6 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 9 | $ 26 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 |
| FOODAD | ALRGN: FOOD ADULT/CH | 86003 | 6 | $ 15.89 | $ 43.00 | $ 43.86 | $ 44.74 | $ 45.63 | $ 46.54 | $ 95 | $ 258 | $ 263 | $ 268 | $ 274 | $ 279 |
| YI1 | YEAST IDENTIFICATION | 87106 | 6 | $ 4.59 | $ 5.56 | $ 5.67 | $ 5.78 | $ 5.90 | $ 6.02 | $ 28 | $ 33 | $ 34 | $ 35 | $ 35 | $ 36 |
| FNC | FUNGAL CULTURE | 87101 | 6 | $ 3.42 | $ 19.24 | $ 19.62 | $ 20.02 | $ 20.42 | $ 20.83 | $ 21 | $ 115 | $ 118 | $ 120 | $ 123 | $ 125 |
| MACKEL | ALRGN: MACKEREL IgE | 86003 | 6 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 9 | $ 26 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 |
| MPR3R | MPO/PR-3 AB | 83516 | 6 | $ 10.24 | $ 19.82 | $ 20.22 | $ 20.62 | $ 21.03 | $ 21.45 | $ 61 | $ 119 | $ 121 | $ 124 | $ 126 | $ 129 |
| KAPLAM | KAPPA/LAMBDA RATIO | 83883 | 6 | $ 12.08 | $ 14.14 | $ 14.42 | $ 14.71 | $ 15.01 | $ 15.31 | $ 72 | $ 85 | $ 87 | $ 88 | $ 90 | $ 92 |
| MLKIGG | ALRGN: COWS MILK IgG | 86001-IGG | 6 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 9 | $ 26 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 |
| 85060-26 | BLOOD SMEAR INTERPRET (Professional) | 85060 | 6 | $ - 0 | $ 25.83 | $ 26.35 | $ 26.87 | $ 27.41 | $ 27.96 | $ - 0 | $ 155 | $ 158 | $ 161 | $ 164 | $ 168 |
| 88189-26 | FLOW CYTOMETRY INTERP (Professional) | 88189 | 6 | $ - 0 | $ 90.35 | $ 92.16 | $ 94.00 | $ 95.88 | $ 97.80 | $ - 0 | $ 542 | $ 553 | $ 564 | $ 575 | $ 587 |
| STRBRY | ALRGN:STRAWBERRY IgE | 86003 | 6 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 9 | $ 26 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 |
| T-88184-WI | FLOW CYTOMETRY, FIRST MARKER | 88184 | 6 | $ 23.70 | $ 23.70 | $ 24.17 | $ 24.65 | $ 25.15 | $ 25.65 | $ 142 | $ 142 | $ 145 | $ 148 | $ 151 | $ 154 |
| UR5HUR | U 5 HIAA | 83497 | 6 | $ 5.72 | $ 28.22 | $ 28.78 | $ 29.36 | $ 29.95 | $ 30.55 | $ 34 | $ 169 | $ 173 | $ 176 | $ 180 | $ 183 |
| BVPQN | BLOOD VIRAL PANEL | 87497, 87799 | 6 | $ 57.07 | $ 81.88 | $ 83.52 | $ 85.19 | $ 86.89 | $ 88.63 | $ 342 | $ 491 | $ 501 | $ 511 | $ 521 | $ 532 |
| HIVRAP | HIV1/HIV2 AB TEST +REFLEX ORDER ONLY | 86701, 86702 | 6 | $ 9.95 | $ 9.95 | $ 10.15 | $ 10.35 | $ 10.56 | $ 10.77 | $ 60 | $ 60 | $ 61 | $ 62 | $ 63 | $ 65 |
| TSTFMR | TEST TTL&FREE MALE | 84270,84403 | 6 | $ 20.84 | $ 20.84 | $ 21.26 | $ 21.69 | $ 22.12 | $ 22.56 | $ 125 | $ 125 | $ 128 | $ 130 | $ 133 | $ 135 |
| RTCS | RESPIRATORY CUL/SMR | 87070, 87205 | 5 | $ 5.72 | $ 6.74 | $ 6.87 | $ 7.01 | $ 7.15 | $ 7.30 | $ 29 | $ 34 | $ 34 | $ 35 | $ 36 | $ 36 |
| UMETAN | METANEPHRINE,UR 24HR +Also order PRVL | 83835 | 5 | $ 15.04 | $ 59.95 | $ 61.15 | $ 62.37 | $ 63.62 | $ 64.89 | $ 75 | $ 300 | $ 306 | $ 312 | $ 318 | $ 324 |
| AS | ANTIBODY SCREEN | 86850 | 5 | $ 1.70 | $ 3.08 | $ 3.14 | $ 3.20 | $ 3.27 | $ 3.33 | $ 8 | $ 15 | $ 16 | $ 16 | $ 16 | $ 17 |
| C1EFUN | C1 ESTERASE INH FUNC | 86161 | 5 | $ 10.66 | $ 58.30 | $ 59.47 | $ 60.66 | $ 61.87 | $ 63.11 | $ 53 | $ 292 | $ 297 | $ 303 | $ 309 | $ 316 |
| CHCKN | ALRGN: CHICKEN IgE | 86003 | 5 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 7 | $ 21 | $ 22 | $ 22 | $ 23 | $ 23 |
| EVIT | VITAMIN E | 84446 | 5 | $ 6.30 | $ 32.34 | $ 32.99 | $ 33.65 | $ 34.32 | $ 35.01 | $ 31 | $ 162 | $ 165 | $ 168 | $ 172 | $ 175 |
| PHENB | PHENOBARBITAL | 80184 | 5 | $ 5.09 | $ 5.55 | $ 5.66 | $ 5.77 | $ 5.89 | $ 6.01 | $ 25 | $ 28 | $ 28 | $ 29 | $ 29 | $ 30 |
| UIFXMX | IFE, URINE | 84165, 86335 | 5 | $ 13.03 | $ 20.88 | $ 21.30 | $ 21.72 | $ 22.16 | $ 22.60 | $ 65 | $ 104 | $ 106 | $ 109 | $ 111 | $ 113 |
| WHORNT | ALRGN:WH FACE HORNET | 86003 | 5 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 7 | $ 21 | $ 22 | $ 22 | $ 23 | $ 23 |
| ENDOMY | ENDOMYSIAL IgA AB | 86255 | 5 | $ 10.70 | $ 14.72 | $ 15.01 | $ 15.31 | $ 15.62 | $ 15.93 | $ 53 | $ 74 | $ 75 | $ 77 | $ 78 | $ 80 |
| GLABSP | GLIADIN A&G DEAMIDATED | 83516 | 5 | $ 10.24 | $ 19.82 | $ 20.22 | $ 20.62 | $ 21.03 | $ 21.45 | $ 51 | $ 99 | $ 101 | $ 103 | $ 105 | $ 107 |
| TROPI | TROPONIN I,ULTRASENS | 84484 | 5 | $ 4.37 | $ 4.37 | $ 4.46 | $ 4.54 | $ 4.64 | $ 4.73 | $ 22 | $ 22 | $ 22 | $ 23 | $ 23 | $ 24 |
| ZN | ZINC,BLOOD | 84630 | 5 | $ 4.60 | $ 5.10 | $ 5.20 | $ 5.31 | $ 5.41 | $ 5.52 | $ 23 | $ 26 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 |
| ABRH | ABO/RH(D) | 86900, 86901 | 5 | $ 2.43 | $ 3.38 | $ 3.45 | $ 3.52 | $ 3.59 | $ 3.66 | $ 12 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| B2GP | B2 GLYCOPROTEIN PANEL | 86146 | 5 | $ 7.76 | $ 13.71 | $ 13.98 | $ 14.26 | $ 14.55 | $ 14.84 | $ 39 | $ 69 | $ 70 | $ 71 | $ 73 | $ 74 |
| CMVQN | CMV QUANTITATIVE | 87497 | 5 | $ 19.02 | $ 26.68 | $ 27.21 | $ 27.76 | $ 28.31 | $ 28.88 | $ 95 | $ 133 | $ 136 | $ 139 | $ 142 | $ 144 |
| GADCAB | GLUTAMIC AC DECAR AB | 86341 | 5 | $ 12.56 | $ 104.96 | $ 107.06 | $ 109.20 | $ 111.38 | $ 113.61 | $ 63 | $ 525 | $ 535 | $ 546 | $ 557 | $ 568 |
| GRAPES | ALLERGEN: GRAPE IgE | 86003 | 5 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 7 | $ 21 | $ 22 | $ 22 | $ 23 | $ 23 |
| LATEXA | ALRGN: LATEX IgE | 86003 | 5 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 7 | $ 21 | $ 22 | $ 22 | $ 23 | $ 23 |
| MUSTD | ALLERGEN:MUSTARD IgE | 86003 | 5 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 7 | $ 21 | $ 22 | $ 22 | $ 23 | $ 23 |
| TURKEY | ALLERGEN: TURKEY IgE | 86003 | 5 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 7 | $ 21 | $ 22 | $ 22 | $ 23 | $ 23 |
| UPETMX | PROT ELECT,URIN 24HR + Also order PRVL | 84156, 84166 | 5 | $ 9.55 | $ 16.30 | $ 16.63 | $ 16.96 | $ 17.30 | $ 17.64 | $ 48 | $ 82 | $ 83 | $ 85 | $ 86 | $ 88 |
| ALKAIS | ALK PHOS ISOENZYMES | 84075, 84080 | 5 | $ 8.86 | $ 16.29 | $ 16.62 | $ 16.95 | $ 17.29 | $ 17.63 | $ 44 | $ 81 | $ 83 | $ 85 | $ 86 | $ 88 |
| ISLET | ISLET CELL ANTIBODY | 86341 | 5 | $ 12.56 | $ 56.34 | $ 57.47 | $ 58.62 | $ 59.79 | $ 60.98 | $ 63 | $ 282 | $ 287 | $ 293 | $ 299 | $ 305 |
| PROGS | PROGESTERONE | 84144 | 5 | $ 8.26 | $ 8.26 | $ 8.43 | $ 8.60 | $ 8.77 | $ 8.95 | $ 41 | $ 41 | $ 42 | $ 43 | $ 44 | $ 45 |
| OPWA | OP DRAW: WEST ALLIS MEMORIAL HOSPITAL | 36415 | 5 | $ - 0 | $ 4.93 | $ 5.02 | $ 5.12 | $ 5.23 | $ 5.33 | $ - 0 | $ 25 | $ 25 | $ 26 | $ 26 | $ 27 |
| TXLYMP | LYMPHOMA PANEL + See DOS for Info | XXXXX | 5 | $ - 0 | $ 17.16 | $ 17.50 | $ 17.85 | $ 18.21 | $ 18.57 | $ - 0 | $ 86 | $ 88 | $ 89 | $ 91 | $ 93 |
| CARBME | CARBAMAZEPINE &METAB | 80156-AR | 4 | $ 6.47 | $ 13.78 | $ 14.06 | $ 14.34 | $ 14.62 | $ 14.92 | $ 26 | $ 55 | $ 56 | $ 57 | $ 58 | $ 60 |
| VORIC | VORICONAZOLE | 80299 | 4 | $ 6.08 | $ 84.98 | $ 86.68 | $ 88.41 | $ 90.18 | $ 91.99 | $ 24 | $ 340 | $ 347 | $ 354 | $ 361 | $ 368 |
| BEEFMT | ALLERGEN: BEEF IgE | 86003 | 4 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 6 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| PRCA | PROTEIN C ACTIVITY + SEE DOS FOR INFO | 85303 | 4 | $ 6.14 | $ 22.05 | $ 22.49 | $ 22.94 | $ 23.40 | $ 23.87 | $ 25 | $ 88 | $ 90 | $ 92 | $ 94 | $ 95 |
| SHCG | HCG QUALITATIVE | 84703 | 4 | $ 3.34 | $ 3.34 | $ 3.41 | $ 3.47 | $ 3.54 | $ 3.61 | $ 13 | $ 13 | $ 14 | $ 14 | $ 14 | $ 14 |
| UK | POTASSIUM,URINE | 84133 | 4 | $ 1.91 | $ 2.48 | $ 2.53 | $ 2.58 | $ 2.63 | $ 2.68 | $ 8 | $ 10 | $ 10 | $ 10 | $ 11 | $ 11 |
| BASSR | ALRGN:BASS | 86003 | 4 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 6 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| BFGTQN | BCR-ABL QUANTITATIVE | 81206 | 4 | $ 72.81 | $ 104.88 | $ 106.98 | $ 109.12 | $ 111.30 | $ 113.53 | $ 291 | $ 420 | $ 428 | $ 436 | $ 445 | $ 454 |
| BNZCFB | BENZODIAZEPINES QUANT | 80346 | 4 | $ 8.02 | $ 118.71 | $ 121.08 | $ 123.51 | $ 125.98 | $ 128.50 | $ 32 | $ 475 | $ 484 | $ 494 | $ 504 | $ 514 |
| INFLIX | INFLIXIMAB CONC AND ANTI IFX AB | 80299, 82397 | 4 | $ 12.36 | $ 635.00 | $ 647.70 | $ 660.65 | $ 673.87 | $ 687.34 | $ 49 | $ 2,540 | $ 2,591 | $ 2,643 | $ 2,695 | $ 2,749 |
| PINAPP | ALRGN: PINEAPPLE IgE | 86003 | 4 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 6 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| YELJAK | ALRGN:YEL JACKET IgE | 86003 | 4 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 6 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| BLUBRY | ALRGN: BLUEBERRY IgE | 86003 | 4 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 6 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| CORNS | ALLERGEN: CORN IgE | 86003 | 4 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 6 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| DILF | PHENYTOIN FREE & TTL | 80185, 80186 | 4 | $ 11.12 | $ 22.01 | $ 22.45 | $ 22.90 | $ 23.36 | $ 23.82 | $ 44 | $ 88 | $ 90 | $ 92 | $ 93 | $ 95 |
| MACPRO | MACROPROLACTIN | 84146-90 | 4 | $ 17.21 | $ 121.54 | $ 123.97 | $ 126.45 | $ 128.98 | $ 131.56 | $ 69 | $ 486 | $ 496 | $ 506 | $ 516 | $ 526 |
| OXCARB | OXCARBAZEPINE | 80183 | 4 | $ 11.78 | $ 83.95 | $ 85.63 | $ 87.34 | $ 89.09 | $ 90.87 | $ 47 | $ 336 | $ 343 | $ 349 | $ 356 | $ 363 |
| RSTREP | RAPID STREP GROUP A | 87880 | 4 | $ 5.32 | $ 6.59 | $ 6.72 | $ 6.86 | $ 6.99 | $ 7.13 | $ 21 | $ 26 | $ 27 | $ 27 | $ 28 | $ 29 |
| T-88350-WI | IMMUNOFLOURESCENCE ANTIBODY ADDITIONAL | 88350 | 4 | $ 46.27 | $ 96.20 | $ 98.12 | $ 100.09 | $ 102.09 | $ 104.13 | $ 185 | $ 385 | $ 392 | $ 400 | $ 408 | $ 417 |
| TT | THROMBIN TIME | 85670 | 4 | $ 2.56 | $ 3.78 | $ 3.86 | $ 3.93 | $ 4.01 | $ 4.09 | $ 10 | $ 15 | $ 15 | $ 16 | $ 16 | $ 16 |
| ALD | ALDOLASE | 82085 | 4 | $ 8.62 | $ 21.01 | $ 21.43 | $ 21.86 | $ 22.30 | $ 22.74 | $ 34 | $ 84 | $ 86 | $ 87 | $ 89 | $ 91 |
| ANI2 | ANAEROBIC IDENTIFICATION X 2 | 87076 | 4 | $ 7.17 | $ 38.50 | $ 39.27 | $ 40.06 | $ 40.86 | $ 41.67 | $ 29 | $ 154 | $ 157 | $ 160 | $ 163 | $ 167 |
| BHGBAC | HGBAC BILL CODE | 83020 | 4 | $ 2.02 | $ 11.10 | $ 11.32 | $ 11.55 | $ 11.78 | $ 12.01 | $ 8 | $ 44 | $ 45 | $ 46 | $ 47 | $ 48 |
| BHGBAL | HGBAL BILL CODE | 83020 | 4 | $ 2.02 | $ 11.10 | $ 11.32 | $ 11.55 | $ 11.78 | $ 12.01 | $ 8 | $ 44 | $ 45 | $ 46 | $ 47 | $ 48 |
| CARROT | ALLERGEN: CARROT IgE | 86003 | 4 | $ 1.44 | $ 4.25 | $ 4.34 | $ 4.42 | $ 4.51 | $ 4.60 | $ 6 | $ 17 | $ 17 | $ 18 | $ 18 | $ 18 |
| FAC10 | FACTOR 10 ASSAY | 85260 | 4 | $ 15.90 | $ 15.90 | $ 16.22 | $ 16.54 | $ 16.88 | $ 17.21 | $ 64 | $ 64 | $ 65 | $ 66 | $ 68 | $ 69 |
This is the start of the file's text. The full file is on GovTribe.
File details come from the government source that posted it. Updated .