2023_12_31_COI_Cl_AL_UL_PL_SAM_WC.pdf

PDF 851 KB Posted

Attached to
Master Agreement AZ|CTR056120
Contract number
CTR056120
Issued by
Arizona

About this file

This document is a compilation of insurance certificates and endorsements for the Southern Arizona Association for the Visually Impaired (SAAVI), with multiple liability insurance policies issued by CopperPoint Western Insurance Company. The policies cover the State of Arizona, including the Department of Economic Security, Department of Transportation (ADOT), and other state agencies, boards, commissions, and universities. The insurance documents are dated between January and December 2022/2023 and include Commercial General Liability, Automobile Liability, Umbrella Liability, and Workers Compensation and Employers Liability insurance.

The insurance policies provide coverage for professional services related to disability and rehabilitation, specifically for blind and visually impaired individuals. Key contract details include policy numbers PHPK2501021 and 1021836, with policy periods from 12/31/2022 to 12/31/2023. The policies include additional insured endorsements for the State of Arizona, with liability limits ranging from $1,000,000 to $3,000,000 per occurrence. The policies cover various operational risks, including professional liability, sexual abuse/molestation liability, and workers compensation, with provisions for waiving subrogation rights and protecting the state's departments and agencies from potential losses arising from contracted work.

View the file

Other files

Show all 21

On GovTribe

Work with this file

  • Download the original file
  • Contacts named in this file
  • Similar government files
  • Ask GovTribe AI about this file

Text version

����
�����������������
����
���������
������
���������
���������
���������
������������
������� ������������
������������#�"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(,�)-���������������
���"$%�.�*(&/�(%,��01,"�$)2%���������������
��.'�2(,(�-,��'�3%�%-+�',%+��#�������������������

���,134%&"�"��"$%�"%'0,�)-+�&�-+("(�-,��#�"$%�.�*(&/��&%'")(-�.�*(&(%,�0)/�'%51('%�)-�%-+�',%0%-"�����,")"%0%-"��-"$(,�&%'"(#(&)"%�+�%,�-�"�&�-#%'�'(6$",�"��"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(-�*(%1��#�,1&$�%-+�',%0%-"�,��������

�����������������
�������
������������������
�������������
������������
���
������������

�������������7

89:;<= >?@A�BCCDE@FGH>;B�BCCDE@FGH II

������������ ��9:JK�JK�98�L;<9JMN�9:O9�9:;�?8PJLJ;K�8M�JQKR<OQL;�PJK9;S�T;P8U�:OV;�T;;Q�JKKR;S�98�9:;�JQKR<;S�QOW;S�OT8V;�M8<�9:;�?8PJLN�?;<J8SJQSJLO9;SX��Q89UJ9:K9OQSJQY�OQN�<;ZRJ<;W;Q9[�9;<W�8<�L8QSJ9J8Q�8M�OQN�L8Q9<OL9�8<�89:;<�S8LRW;Q9�UJ9:�<;K?;L9�98�U:JL:�9:JKL;<9JMJLO9;�WON�T;�JKKR;S�8<�WON�?;<9OJQ[�9:;�JQKR<OQL;�OMM8<S;S�TN�9:;�?8PJLJ;K�S;KL<JT;S�:;<;JQ�JK�KRT\;L9�98�OPP�9:;�9;<WK[;]LPRKJ8QK�OQS�L8QSJ9J8QK�8M�KRL:�?8PJLJ;KX�PJWJ9K�K:8UQ�WON�:OV;�T;;Q�<;SRL;S�TN�?OJS�LPOJWKX IIII?<8?;<9N�SOWOY;T8SJPN�JQ\R<N�>?@A�BCCDE@FGHT8SJPN�JQ\R<N�>?@A�̂@A_̀FHL8WTJQ;S�KJQYP;�PJWJ9OR98K�8QPNOR98KOR98K�8QPN Q8Qa8UQ;SKL:;SRP;S8UQ;SOQN�OR98���������

��� ���b

��c��������� 8MMJL;<dW;WT;<�;]LPRS;Se��)-+)"�'/�(-� ��S;KL<J?9J8Q�8M�8?;<O9J8QK�f@g̀hJi�j@_[�E@_CADf@�kFE@AOQN�?<8?<J;98<d?O<9Q;<d;];LR9JV; III;XPX�SJK;OK;�a�?8PJLN�PJWJ9;XPX�SJK;OK;�a�;O�;W?P8N;;;XPX�;OL:�OLLJS;Q9;<89:aK9O9R9;?;<

����������
������
��������������
���������������������

����������lml���++("(�-)*��%0)'n,��&$%+1*%��0)/�3%�)"")&$%+�(#�0�'%�,.)&%�(,�'%51('%+�

�������� I;OL:�8LLR<<;QL; IOYY<;YO9; I8LLR<LPOJWKaWOS;S;S <;9;Q9J8QI

I?<8SRL9K�a�L8W?d8?�OYY IY;Q;<OP�OYY<;YO9; I?;<K8QOP�o�OSV�JQ\R<N IW;S�;]?�>OFj�̀F@�̂@A_̀FH I;OL:�8LLR<<;QL;SOWOY;�98�<;Q9;S I?<;WJK;K�>;B�̀CCkAA@FC@H����

LPOJWKaWOS; 8LLR<Y;QpP�OYY<;YO9;�PJWJ9�O??PJ;K�?;<=?8PJLN ?<8a\;L9 P8L

���
�������������7
�����
������qr��qmls�mt� u�lvww qmlr���������������������**�'(6$",�'%,%'2%+�

�$%�������-)0%�)-+�*�6��)'%�'%6(,"%'%+�0)'n,��#������

:J<;SOR98K�8QPN

xyz{y|{|z }~������~�������������}�����������}}��~��{z�����}~�����������x{x����~������x| �������~����|{ �|| z{{{ �|{ �|| �|����~���¡�~���� �~����¢�~�£�����������¤��������¤���������~¢ x�{��¥¦§��̈ ¤ ��¥~���������©~�����~�����~�ª~����«�������¤�������¬¥��«¤z�®��¢̄ ����̈ �����~������x® x��®xx°®°°� ± x�{{{�{{{± x�{{{�{{{|{�{{{x�{{{�{{{z�{{{�{{{± � � £²£³|�{x{|x x|yzxy|{|| x|yzxy|{|z z�{{{�{{{� x�{{{�{{{± � � £²£³|�{x{|x x|yzxy|{|| x|yzxy|{|z� ± ± |�{{{�{{{£²§́ ���x�z x|yzxy|{|| x|yzxy|{|z |�{{{�{{{± x{�{{{� £�~ª����~���}��µ�����¥�¶����µ���y�~�������~�}��µ����� £²£³|�{x{|x x|yzxy|{|| x|yzxy|{|z ·x�{{{�{{{·x�{{{�{{{ ·z�{{{�{{{·z�{{{�{{{£�~ª����~���}��µ�����̧¦���������¹~��º¥�¶����µ���y�~�������~��~��������¤�������º¥�¶����µ���y�~�������~�}��µ�����̧¦���������¹~��º»�¦¼�̈ ���̧��̈ {®x®|®����µ�����̈ ������¥½�������������~�����������́ �������«�������¤���������~���������̈ {�®x|{£�� ����~�������������~�¥�������º��̈ {®x®�{̈ ���µ�������~�¤��������~���¥�������ª~�́ �����«�������¤�������¤����������¬́«¤¥����~ª���©~������������~ª��~�~���¥�������������~�~ª�����~�����������µ�������x��°¾¢¿�ªª���~�¥�¢�¥����~���°x�£�~���¶����{{�

��� �!"#$% !&!"��'�(")! ���!�*$+�',-��*+!( !�%!(#����'(%!./++,-(##���$"(+��" /%!#0 �(�!�$.�(%�1$"( 2����3��4��5�36�5���������3�74�38��94�������73��4�62����::�;�3�<'$&&!%'�(+�)!"!%(+�+�(=�+��,�'$>!%()!�*(%��/&("� !%>�'! �$%)("�1(��$"�*%$.! �$"(+�+�(=�+��,�'$>!%()!�.$%& !?/(+�$%�*�, �'(+�(=/ !�$%�&$+! �(��$"�>�'(%�$/ �+�(=�+��,�'$>!%()!�.$%&=/ �"! �(/�$�'$>!%()!�.$%& �:�8@���A B C�D �� �:�8@� �45A������� ��6��������

�� '�!#/+!"EFG�HI�*GJKHL�HJ�$JMELNOEPNHLQ

2���6�6������4�R�3�S��6����9�465�36�S����38���S�T��4��S�8�55�����3�S�73���4��6�����3���6������8�4�S����8��:�S����36�S��59:�@���S��2�::�T��3�5����������6��3�:��3�74���;�62�4��9�86�6�:��T�:�6@��4���3���76���62���86���6����9�4��45��T@��4�3�T�2�:������364�86�4- 2���6�6������4�R�3�S��6����9�465�36�S����38���S�T��4��S�8�55�����3�S�73���4��6�����3���6������8�4�S����8��:�S����36�S��59:�@���S��2�::�T��3�5����������6��3�:��3�74���;�624��9�86�6��:��T�:�6@��4���3���76���62���86���6���9�4��45���T@��4��3�T�2�:����� 4�����4S��3��:��3���76�5�T�:����;3��S�:�����S�2�4����4T�44�;���T@� 4�����4A 2����::�;�3��94������3���4�EUUGU6��62��9�:�8@<V-WBX������������YZ�����5�3����6���38:7�������3��3�74���62��9�4��3��4��4��3�R�6��3��2�;3��3�62��T��� '�!#/+!S�T76��3:@�;�62�4��9�86�6��62��4�:��T�:�6@���4��86���6����9�4��45���T@@�7�4��3@�74T�2�:��4�:�6�3�6� 62�8�3�786����@�74�T7��3���[\- 2��8���4���94�������T@�62����3��4��5�36�38:7����62�����7596��3����:��T�:�6@�3��;4�66�3�4�4�:8�364�86T�6;��3�62�3�5����3�74���3��62��9�4��3��4��4��3�R�6��3��2�;3��3�62���T��� '�!#/+!��4;�4]9�4��45��T@@�7�4�3@�74�T�2�:�4�:�6�3��6��62��8�3�786����@�74�T7��3���[-̂ 2�8���4����94�������T@�62����3��4��5�36��3:@���94�5�4@A���3@��62�4��99:�8�T:���3�74�38��;�::�99:@����_8���[�3�-̀W����4���6��;������3@�4��26�����7T4���6��3�����3�6�62���6�6������4�R�3�S��6����9�465�36�S����38���S�T��4��S8�55�����3�S�73���4��6�����3���6������8�4�S�����8��:�S����36�S��3���59:�@������4�:�������4���3���4�5�;�4]9�4��45��T@��4�3�T�2�:������364�86�4A

����������������������
������
�������
�����
��
������
������������
������
������������
������
����
�����������������
����
���������
������
���������
���������
���������
������������
������� ������������
������������#�"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(,�)-���������������
���"$%�.�*(&/�(%,��01,"�$)2%���������������
��.'�2(,(�-,��'�3%�%-+�',%+��#�������������������

���,134%&"�"��"$%�"%'0,�)-+�&�-+("(�-,��#�"$%�.�*(&/��&%'")(-�.�*(&(%,�0)/�'%51('%�)-�%-+�',%0%-"�����,")"%0%-"��-"$(,�&%'"(#(&)"%�+�%,�-�"�&�-#%'�'(6$",�"��"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(-�*(%1��#�,1&$�%-+�',%0%-"�,��������

�����������������
�������
������������������
�������������
������������
���
������������

�������������7

89:;<= >?@A�BCCDE@FGH>;B�BCCDE@FGH II

������������ ��9:JK�JK�98�L;<9JMN�9:O9�9:;�?8PJLJ;K�8M�JQKR<OQL;�PJK9;S�T;P8U�:OV;�T;;Q�JKKR;S�98�9:;�JQKR<;S�QOW;S�OT8V;�M8<�9:;�?8PJLN�?;<J8SJQSJLO9;SX��Q89UJ9:K9OQSJQY�OQN�<;ZRJ<;W;Q9[�9;<W�8<�L8QSJ9J8Q�8M�OQN�L8Q9<OL9�8<�89:;<�S8LRW;Q9�UJ9:�<;K?;L9�98�U:JL:�9:JKL;<9JMJLO9;�WON�T;�JKKR;S�8<�WON�?;<9OJQ[�9:;�JQKR<OQL;�OMM8<S;S�TN�9:;�?8PJLJ;K�S;KL<JT;S�:;<;JQ�JK�KRT\;L9�98�OPP�9:;�9;<WK[;]LPRKJ8QK�OQS�L8QSJ9J8QK�8M�KRL:�?8PJLJ;KX�PJWJ9K�K:8UQ�WON�:OV;�T;;Q�<;SRL;S�TN�?OJS�LPOJWKX IIII?<8?;<9N�SOWOY;T8SJPN�JQ\R<N�>?@A�BCCDE@FGHT8SJPN�JQ\R<N�>?@A�̂@A_̀FHL8WTJQ;S�KJQYP;�PJWJ9OR98K�8QPNOR98KOR98K�8QPN Q8Qa8UQ;SKL:;SRP;S8UQ;SOQN�OR98���������

��� ���b

��c��������� 8MMJL;<dW;WT;<�;]LPRS;Se��)-+)"�'/�(-� ��S;KL<J?9J8Q�8M�8?;<O9J8QK�f@g̀hJi�j@_[�E@_CADf@�kFE@AOQN�?<8?<J;98<d?O<9Q;<d;];LR9JV; III;XPX�SJK;OK;�a�?8PJLN�PJWJ9;XPX�SJK;OK;�a�;O�;W?P8N;;;XPX�;OL:�OLLJS;Q9;<89:aK9O9R9;?;<

����������
������
��������������
���������������������

����������lml���++("(�-)*��%0)'n,��&$%+1*%��0)/�3%�)"")&$%+�(#�0�'%�,.)&%�(,�'%51('%+�

�������� I;OL:�8LLR<<;QL; IOYY<;YO9; I8LLR<LPOJWKaWOS;S;S <;9;Q9J8QI

I?<8SRL9K�a�L8W?d8?�OYY IY;Q;<OP�OYY<;YO9; I?;<K8QOP�o�OSV�JQ\R<N IW;S�;]?�>OFj�̀F@�̂@A_̀FH I;OL:�8LLR<<;QL;SOWOY;�98�<;Q9;S I?<;WJK;K�>;B�̀CCkAA@FC@H����

LPOJWKaWOS; 8LLR<Y;QpP�OYY<;YO9;�PJWJ9�O??PJ;K�?;<=?8PJLN ?<8a\;L9 P8L

���
�������������7
�����
������qr��qmls�mt� u�lvww qmlr���������������������**�'(6$",�'%,%'2%+�

�$%�������-)0%�)-+�*�6��)'%�'%6(,"%'%+�0)'n,��#������

:J<;SOR98K�8QPN

xyz{yz|z} ~���������������������~�����������~~�����|}�����~������������x|x�����������xz ������ �����z|¡�zz¡}||| �z|¡�zz¡�z��������¢������¡������£���������¤����¥������¦��������������� x}z|§©̈ª��«¦¡���̈���������¬�������������������®�������¦�������̄ �̈�®¦°}�{��£±����«������������x{ �xz�z�xz�

� x|zx�}{ xyxyz|z} xyxyz|z� x�|||�|||x�|||�|||x�|||�|||¥̄�°¡��������²��³���́���̈ x�¡|§��|�¡����³�����«����������������̈�����������̈ x�¡x§x���¡����������������̈ x{¡x|}}x�«¦̈µ®¦���xz�������������µ®¦��±x{¡||x|}x¡µ�¤±�������������������̈ x�¡x�|x��¡����³�����«������̈ ¶������������·�����������«|{x{�|�����«|{x{z{¥������̈�³������������������̈ ��������¬����������������������������³����������������������������������������������������������������������������������¶��������³�����³������������������ �̈�������¬����������������������̈ �������x��§¥£̧������̈ �£�z��¹�������������}�x¤�����º����||��»¦̈��«�¦¹¦���� ª̈¤�«̈ ���̈ ¤«�®¦©ª̈ ~ ¦̈ ª̈����«�¦¹¦����

����
�����������������
����
���������
������
���������
���������
���������
������������
������� ������������
������������#�"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(,�)-���������������
���"$%�.�*(&/�(%,��01,"�$)2%���������������
��.'�2(,(�-,��'�3%�%-+�',%+��#�������������������

���,134%&"�"��"$%�"%'0,�)-+�&�-+("(�-,��#�"$%�.�*(&/��&%'")(-�.�*(&(%,�0)/�'%51('%�)-�%-+�',%0%-"�����,")"%0%-"��-"$(,�&%'"(#(&)"%�+�%,�-�"�&�-#%'�'(6$",�"��"$%�&%'"(#(&)"%�$�*+%'�(-�*(%1��#�,1&$�%-+�',%0%-"�,��������

�����������������
�������
������������������
�������������
������������
���
������������

�������������7

89:;<= >?@A�BCCDE@FGH>;B�BCCDE@FGH II

������������ ��9:JK�JK�98�L;<9JMN�9:O9�9:;�?8PJLJ;K�8M�JQKR<OQL;�PJK9;S�T;P8U�:OV;�T;;Q�JKKR;S�98�9:;�JQKR<;S�QOW;S�OT8V;�M8<�9:;�?8PJLN�?;<J8SJQSJLO9;SX��Q89UJ9:K9OQSJQY�OQN�<;ZRJ<;W;Q9[�9;<W�8<�L8QSJ9J8Q�8M�OQN�L8Q9<OL9�8<�89:;<�S8LRW;Q9�UJ9:�<;K?;L9�98�U:JL:�9:JKL;<9JMJLO9;�WON�T;�JKKR;S�8<�WON�?;<9OJQ[�9:;�JQKR<OQL;�OMM8<S;S�TN�9:;�?8PJLJ;K�S;KL<JT;S�:;<;JQ�JK�KRT\;L9�98�OPP�9:;�9;<WK[;]LPRKJ8QK�OQS�L8QSJ9J8QK�8M�KRL:�?8PJLJ;KX�PJWJ9K�K:8UQ�WON�:OV;�T;;Q�<;SRL;S�TN�?OJS�LPOJWKX IIII?<8?;<9N�SOWOY;T8SJPN�JQ\R<N�>?@A�BCCDE@FGHT8SJPN�JQ\R<N�>?@A�̂@A_̀FHL8WTJQ;S�KJQYP;�PJWJ9OR98K�8QPNOR98KOR98K�8QPN Q8Qa8UQ;SKL:;SRP;S8UQ;SOQN�OR98���������

��� ���b

��c��������� 8MMJL;<dW;WT;<�;]LPRS;Se��)-+)"�'/�(-� ��S;KL<J?9J8Q�8M�8?;<O9J8QK�f@g̀hJi�j@_[�E@_CADf@�kFE@AOQN�?<8?<J;98<d?O<9Q;<d;];LR9JV; III;XPX�SJK;OK;�a�?8PJLN�PJWJ9;XPX�SJK;OK;�a�;O�;W?P8N;;;XPX�;OL:�OLLJS;Q9;<89:aK9O9R9;?;<

����������
������
��������������
���������������������

����������lml���++("(�-)*��%0)'n,��&$%+1*%��0)/�3%�)"")&$%+�(#�0�'%�,.)&%�(,�'%51('%+�

�������� I;OL:�8LLR<<;QL; IOYY<;YO9; I8LLR<LPOJWKaWOS;S;S <;9;Q9J8QI

I?<8SRL9K�a�L8W?d8?�OYY IY;Q;<OP�OYY<;YO9; I?;<K8QOP�o�OSV�JQ\R<N IW;S�;]?�>OFj�̀F@�̂@A_̀FH I;OL:�8LLR<<;QL;SOWOY;�98�<;Q9;S I?<;WJK;K�>;B�̀CCkAA@FC@H����

LPOJWKaWOS; 8LLR<Y;QpP�OYY<;YO9;�PJWJ9�O??PJ;K�?;<=?8PJLN ?<8a\;L9 P8L

���
�������������7
�����
������qr��qmls�mt� u�lvww qmlr���������������������**�'(6$",�'%,%'2%+�

�$%�������-)0%�)-+�*�6��)'%�'%6(,"%'%+�0)'n,��#������

:J<;SOR98K�8QPN

xyzyyzy{yy |}~�����}��������������|������������||��y{y��}���}}����~�������y{{����}������x{ �������}����y{��yy��{{{ �y{��yy��y����}��� ¡}~�����}����¢�}£�}¤¤��¥}���¦������§���������}£¤��� x�y{̈�©ª���§����}���������«}�����}�����}�¬}��������¡¡�§£¤�����®���§̄��°��¢±����������}������x° �̈�̈��y��

� � x{yx��° xzxzy{y� xzxzy{y� x�{{{�{{{x�{{{�{{{x�{{{�{{{®¦�̄ �©²�����³����x��x�{x���}£¤�������~�����́�¡�����¡�������~����¬}�µ¡����������¡¡�§£¤���������{�°xy{¶¥���£¤¡}�£�����������}����~����·����x°�x{��x�����́�¡�����}�§��������}��¡���~����¬}�µ¡��������¡¡�§£¤�����§���~����¡�®µ§̄�¦��~��}¬��́�}����}���¬�~}�}¬��������}¬���«}��������¤���£��������������́}������}££����}������~��������������}¬¬����������������£¤¡}����¬}�¡}�����������¬�}£�}�̧¤��¬}�£��́ �}�}��́��¡¬}¬����}������}� �����}¬���«}����¤���£���}¬��}�}£����������©¬¬���}¬¥�}����£���x��̈ ¦¢¹�¬¬���}�������}��{x{�¥�}���º����{{�

DES 2024.01.01 WC ONLY_COI_CTR061626_CTR061640_WoS Included (1).pdf
SUBMITTED WC Exp 01.01.2024 CTR056120 (1).pdf
2023 12 31 COI Cl AL UL PL SAM WC.pdf
2023 12 31 COI Cal AL UL PL SAM WC.pdf
Updated2023.12.31_COI_CGL_AL_UL_PL_SAMAllContracts-8c9959b4b3064bb2af1e14560b604733.pdf

File details come from the government source that posted it. Updated .